SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya yang bertanda-tangan di bawah ini :

Nama :

NIK (No. Induk kependudukan) :

No. HP :

Alamat Rumah :

Adalah benar orang tua/wali sah dari :

Nama :

Tempat/tgl lahir :

NIK (No. Induk kependudukan) :

NIM (No. Induk Mahasiswa) :

No. HP :

Perguruan Tinggi :

Fakultas :

Alamat Perguruan Tinggi :

Dengan ini menyetujui anak saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan bantuan beasiswa
dari Yayasan Beasiswa Jakarta Tahun 2022. Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sebenar-
benarnya, jika ada hal-hal pelanggaran yang terjadi kami bersedia bertanggungjawab.

Jakarta, Juli 2022

(nama jelas)