Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO

DINAS KESEHATAN
UPT LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
Jl.Baharuddin, Kel Jayasetia Kec. Pasar Muara Bungo Kab.Muara Bungo.telp............
Email : Labkesda. Bungo18@gmail.com Kode Pos.37211

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA


Nomor : 445 / / UPT - Labkesda/ 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Jhon Prasetia Situmorang


NIP : 19821129 200904 1 004
Jabatan : Kepala UPT Laboratorium Daerah Kabupaten Bungo
Menerangkan bahwa pasien yang tertulis dibawah ini :
Nama : MAWARDI
TTL : Teluk Kecimbung, 04-10-1992
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Teluk Kecimbung, Kec.Tanah Tumbuh, Kab.Bungo
Telah dilakukan pemeriksaan beberapa Zat Adiktif / Narkoba pada urine yang bersangkutan dengan hasil
sebagai berikut :
A. Amphetamine (AMP) : Negative Positive
B. Methamphetamine ( mAMP ) : Negative Positive
C. Cocaine (COC) : Negative Positive
D. Opiate / Morphine ( MOP ) : Negative Positive
E. Cannabinoid / Marijuana( THC ) : Negative Positive
F. Benzodiazepine ( BZO ) : Negative Positive

Kesimpulan : Yang Bersangkutan Bebas dari Zat Adiktif / Narkoba tersebut


: Yang bersangkutan Tidak Bebas dari Zat Adiktif / Narkoba tersebut
Demikian Surat Keterangan ini dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Bungo, 29 Mei 2023


Kepala UPT Labkesda Kab.bungo

dr. JHON PRASETIA SITUMORANG


19821129 200904 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
UPT LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
Jl.Baharuddin, Kel Jayasetia Kec. Pasar Muara Bungo Kab.Muara Bungo.telp............
Email : Labkesda. Bungo18@gmail.com Kode Pos.37211

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA


Nomor : 445 / / UPT - Labkesda/ 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Jhon Prasetia Situmorang


NIP : 19821129 200904 1 004
Jabatan : Kepala UPT Laboratorium Daerah Kabupaten Bungo
Menerangkan bahwa pasien yang tertulis dibawah ini :
Nama : MAWARDI
TTL : Teluk Kecimbung, 04-10-1992
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Teluk Kecimbung, Kec.Tanah Tumbuh, Kab.Bungo
Telah dilakukan pemeriksaan beberapa Zat Adiktif / Narkoba pada urine yang bersangkutan dengan hasil
sebagai berikut :
A. Amphetamine (AMP) : Negative Positive
B. Methamphetamine ( mAMP ) : Negative Positive
C. Cocaine (COC) : Negative Positive
D. Opiate / Morphine ( MOP ) : Negative Positive
E. Cannabinoid / Marijuana( THC ) : Negative Positive
F. Benzodiazepine ( BZO ) : Negative Positive

Kesimpulan : Yang Bersangkutan Bebas dari Zat Adiktif / Narkoba tersebut


: Yang bersangkutan Tidak Bebas dari Zat Adiktif / Narkoba tersebut
Demikian Surat Keterangan ini dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Muara Bungo, 29 Mei 2023


Kepala UPT Labkesda Kab.bungo

dr. JHON PRASETIA SITUMORANG


19821129 200904 1 004

Anda mungkin juga menyukai