PERNYATAAN KOMITMEN

PESERTA PELATIHAN
GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT (GELS)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yenny Anggeraini

NIP : 199002 12201902 2 008
Pangkat / Golongan : III/B
Jabatan : -
Unit Kerja / Instansi : Dokter umum/ puskesmas non rawat inap candra mukti

Dengan ini berkomitmen untuk :

1. Mengikuti seluruh tahapan Pelatihan GELS tahun 2022 yang diselenggarakan tanggal 15
s/d 17 maret 2022.
2. Apabila dikemudian hari ditemukan pelanggaran atas komitmen tersebut, maka saya
bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan komitmen ini dibuat dan ditanda tangani dengan penuh kesadaran
dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Mengetahui, Candra mukti, 13 maret 2022

Yang Membuat Pernyataan,
Kepala Puskesmas non rawat inap
candra mukti

Yenny Anggeraini
Muslam aziz, S.Kep
NIP. 199002 12201902 2 008
NIP. 19870305 200902 1 002