Perdarahan Postpartum

Fauzul Munah, M.Tr, Keb

 Pengertian
Perdarahan postpartum (PPH) adalah perdarahan >500 mL dari
jalan lahir pada persalinan spontan pervaginam, setelah kala III
selesai atau setelah plasenta lahir. Sedangkan PPH pada
persalinan sectio caesarea adalah perdarahan >1000 mL.

2
 Klasifikasi

Perdarahan Primer (Primery Postpartum

Perdarahan Sekunder (Secondary
Haemorrhage) yaitu perdarahan yang terjadi
Postpartum Haemorrhage) yaitu perdarahan
dalam 24 jam pertama
yang terjadi setelah 24 jam pertama
Penyebabnya atonia uteri, retensio plasaenta,
Penyebabnya, sisa plasenta, dan robekan
sisa plasenta, dan robekan jalan lahir.
jalan lahir
(Terbanyak dalam 2 jam pertama)

Presentation title 3
 Penyebab

Perdarahan postpartum merupakan penyebab penting kematian maternal khususnya di

negara berkembang. Faktor- Faktor yang menyebabkan perdarahan postpartum adalah:
❖Trauma jalan lahir, Miometrium hipotonia (atonia uteri).
❖Grandemultipara
❖ Jarak persalinan pendek kurang dari 2 tahun
❖Persalinan yang dilakukan dengan tindakan: persalinan dengan tindakan paksa,
persalinan ditolong dukun, persalinan dengan narkosa (anestesi terlalu banyak), belum
waktu bersalin atau belum pembukaan 10
4
 Faktor- Faktor
❖ Partus lama
Persalinan yang berlangsung lebih dari 24 jam pada primi dan lebih dari 18 jam pada multi
❖ Paritas
Primipipara dan paritas lebih dari tiga rentan terjadi perdarahan
❖ Peregangan Uterus
Peregangan uterus disebabkan oleh kehamilan ganda, polihidramnion, dan makrosomia. Sebab-sebab tersebut akan mengakibatkan uterus
tidak mampu berkontraksi segera setelah plasenta lahir.
❖ Oksitosin Drip
Sebab-sebab tersebut akan mengakibatkan uterus tidak mampu berkontraksi segera setelah plasenta lahir sehingga
sering menyebabkan perdarahan postpartum.
❖ Anemia
Kadar hemoglobin <11 gr/dL akan tercepat terganggu jika kehilangan darah
❖ Usia
Umur < 20 dan >35 tahun lebih berisiko, hal ini karena pada umur < 20 th panggul dan rahim belum siap bereproduksi. >35 tahun
cenderung mengalami perdarahan, hipertensi, obesitas, diabetes, mioma uterus persalinan lama dan penyakit-penyakit lainnya
❖ Jarak Kehamilan
Jarak kehamilan harus dihindari antara lain 4T yaitu : terlalu muda untuk hamil ( 3 orang berisiko tinggi), terlalu dekat jarak kehamilan.
5
 Perdarahan Postpartum Primer

❖ Atonia Uteri
Kegagalan miometrium untuk berkontraksi setelah persalinan sehingga uterus dalam keadaan relaksasi penuh,
melebar, lembek, dan tidak mampu menjalankan fungsi oklusi pembuluh darah
❖Retensio Plasenta
Keadaan dimana plasenta belum lahir 30 menit setelah janin lahir. Plasenta belum lepas
❖Retensio Sisa Plasenta
Keadaan plasenta yang tidak lepas sempurna dan meninggalkan sisa
❖Robekan Jalan Lahir
❖Inversio Uteri
fundus uteri masuk kedalam kavum uteri terjadi secara mendadak atau perlahan
6
 Perdarahan Postpartum Sekunder

❖ Sub Involusi
Kemacetan atau kelambatan involusio yang disertai pemanjangan periode pengeluaran lokhea dan kadang
disebabkan oleh perdarahan yang banyak
❖Hematoma Vulva
gumpalan darah sebagai akibat cidera atau robeknya pembuluh darah wanita hamil aterm tanpa cidera mutlak
pada lapisan jaringan luar. Penyebabnya adalah pertolongan persalinan yang kurang tepat, jahitan, rupture
perineum
❖Retensio Sisa Plasenta
Retensio sisa plasenta dan ketuban yang masih tertinggal dalam rongga rahim pada perdarahan postpartum
lambat gajalanya yaitu perdarahan yang berulang atau berlangsung terus dan berasal dari rongga rahim.

7
Penilaian Klinik Untuk Menentukan Penyebab Perdarahan
Postpartum

Gejala dan Tanda Penyulit Diagnosa

1. Uterus tidak berkontraksi dan Syok, bekuan darah pada Atonia uteri
serviks atau posisi telentang
lembek. akan menghambat aliran
2. Perdarahan segera setelah bayi darah keluar.
lahir.
1.Pucat. Robekan jalan lahir.
1. Darah segar mengalir segera
2.Lemah.
setelah bayi lahir.
2. Uterus berkontraksi keras. 3.Menggigil.

3. Plasenta lengkap.
1. Plasenta belum lahir setelah 30 1. Tali pusat putus akibat traksi Retensio

menit. yang berlebihan. Plasenta

2. Perdarahan segera. 2. Inversion uteri akibat tarikan.
3. Uterus berkontraksi keras. 3. Perdarahan lanjutan.

8
Penilaian Klinik Untuk Menentukan Penyebab Perdarahan
Postpartum

Gejala dan Tanda Penyulit Diagnosa

1. Uterus tidak teraba. 1. Neurogenik syok. Inversion uteri.
2. Lumen vagina terisi massa. 2. Pucat dan limbung.
3. Terlihat tali plasenta (bila
plasenta belum lahir).
1. Sub involusi uterus. 1. Anemia. Endometritis.
2. Nyeri tekan perut bawah 2. Demam

pada uterus.
3. Perdarahan sekunder.
Plasenta atau sebagian tidak Uterus berkontraksi tetapi Retensi sisa plasenta.
lengkap tinggi fundus uteri tidak
berkurang.

9
 Do You Have Any
Thank you Question?