PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI

KECAMATAN BUNGKU BARAT

DESA TOPOGARO
Topogaro, Kec. Bungku Barat, Kab. Morowali – Sulawesi Tengah, 94977

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : / SKD-TPG / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Topogaro, Kec. Bungku Barat, Kab.
Morowali dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ROFIANDY MUADY
NIK : 7201041701880001
Tempat Tanggal Lahir : Manado, 17-07-1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat KTP : Sentral Sari, RT/RW. 001/002, Kec. Toili, Kab. Banggai

Bahwa benar nama tersebut diatas adalah warga kami dan berdomisili di JL. Trans
Sulawesi, Desa. Topogaro, Kec. Bungku Barat, Kab. Morowali. Surat keterangan ini dibuat
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Demikian surat keterangan usaha ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Morowali, 26 Januari 2023

Kepala Desa Topogaro

HERMAN AKIB