Kelas : 2B
Nim : G2A022075
Matkul : Proses Keperawatan dan Berfikir Kritis
TUGAS 2
MA PROSES KEPERAWATAN & BERPIKIR KRITIS
TOPIK: ANALISA PROSES KEPERAWATAN SESUAI KASUS
SKENARIO
Pembahasan :
1. Data subjektiv dan Data Objektiv
Data Subjektif Data Objektif
Klien mengeluh sesak, lesu GDS pasien 386 g/dl
dan pusing dan merasa tidak Klien tampak lemas dan
punya daya untuk terlihat sesak napas
melakukan aktifitas Konjungtiva anemis
Klien mengeluh lesu, sesak Gerakan dada simetris
napas dan batuk dahak sulit Bunyi sonor pada perkusi
bisa keluar, kepala agak paru
pusing Aurkultasi terdengar ronchi
Klien mengatakan aktifitas pada kedua paru
lebih banyak dilakukan di TD: 128/86 mmHg
tempat tidur dibantu oleh Nadi 83 x/menit regular
keluarga RR: 25 x/menit
Klien mengeluh lemas, kaki
Suhu 36,5°celcius
sering kesemutan dan terasa
Terpasang O2 nasal kanul 3
agak kebas
lpm
Klien mengatakan tidak
BB saat ini: 41 kg
nafsu makan, agak mual,
TB: 158cm
makan habis 1/3-1/2 porsi
Terpasang IVFD di tangan
Pasien mengatakan khawatir
kanan, balutan bersih, tidak
dengan kondisinya yang
ada nyeri, tidak ada bengkak.
tidak sembuh-sembuh, masih
Kaki kesemutan, akral dingin,
lemas dan sesak napas
CRT 3 detik
Klien mengatakan susah
untuk tidur (tidur 4-5 jam Pemeriksaan laborat &
sehari) diagnostic: GDS: 260 mg/dl,
Klien mengeluh tidak segar Hb: 9 g/dl, Leukosit: 9100
setelah bangun. /mm3, Hematokrit 41,1 %,
Istri pasien mengatakan Trombosit: 191.000 /mm3.
selama di rumah pasien tidak Pemeriksaan radiologi
membatasi diit terdapat gambaran
Bronkopneumonia. EKG:
Sinus Rhytm
2. Analisa data
Data Etiologi Problem
Do:
- BB:41
- Terpasang IFVD
di tangan kanan
5 Ds: - Penyakit kronis Resiko infeksi
- Pasien mekatakan (mis diabetes (D0142)
tidak nafsu melitus)
makan, agak - Ketidakadekuata
mual,dan makan n pertahanan
habis 1/3;1/2 porsi tubuh sekunder
rumah sakit (penurunan
- Istri pasien hemoglobin)
metakan selama
dirumah pasien
tidak membatasi
diit, saat di rs
kadang meminta
dibelikan
makanan di luar
RS.
Do:
- GDS 260 mg/dl
- Trombosit:
191.000 /mm3
- Hematokrit 41,1
%
- BB 41
- Hb: 9 g/dl
Edukasi:
- Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
- Informasikan hasil
pemantauan, jika perlu
2 Resiko infeksi Pencegahan Infeksi (I.14539)
Observasi:
Luaran utama: - Monitor tanda dan gejala infeksi
- Tingkat infeksi lokal dan sistemik
Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian imunisasi,
jika perlu.
Terapeutik:
- Modifikasi lingkungan (mis:
pencahayaan, kebisingan, suhu,
matras, dan tempat tidur)
- Batasi waktu tidur siang, jika perlu
- Fasilitasi menghilangkan stress
sebelum tidur
- Tetapkan jadwal tidur rutin
- Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan (mis:
pijat, pengaturan posisi, terapi
akupresur)
- Sesuaikan jadwal pemberian obat
dan/atau Tindakan untuk menunjang
siklus tidur-terjaga
Edukasi:
- Jelaskan pentingnya tidur cukup
selama sakit
- Anjurkan menepati kebiasaan waktu
tidur
- Anjurkan menghindari
makanan/minuman yang
mengganggu tidur
- Anjurkan penggunaan obat tidur
yang tidak mengandung supresor
terhadap tidur REM
- Ajarkan faktor-faktor yang
berkontribusi terhadap gangguan
pola tidur (mis: psikologis, gaya
hidup, sering berubah shift bekerja)
- Ajarkan relaksasi otot autogenic
atau cara nonfarmakologi lainnya