KEBIJAKAN MUTU DI FKTP

dr Kalsum Komaryani, MPPM

Direktur Mutu Pelayanan Kesehatan Kemenkes

PERTEMUAN DISEMINASI PENCATATAN & PELAPORAN INM DI KLINIK DAN TPMD

JAKARTA, 4-10 DESEMBER 2022
 ARAH KEBIJAKAN RPJMN 2020-2024
Meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta terutama penguatan pelayanan
kesehatan dasar (Primary Health Care) dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan preventif, didukung
inovasi dan pemanfaatan teknologi, melalui

Peningkatan kesehatan Percepatan perbaikan Peningkatan Pembudayaan Penguatan sistem

ibu, anak, keluarga gizi masyarakat pengendalian penyakit perilaku hidup sehat kesehatan dan
berencana (KB) dan melalui Gerakan pengawasan obat dan
kesehatan Masyarakat Hidup makanan
reproduksi, Sehat

• Angka kematian ibu (per 100.000
KH)
• Angka kematian bayi (per 1.000 KH)
• Angka kematian neonatal (per 1.000
KH)
• Imunisasi dasar lengkap pada anak
usia12-23 bulan (%)
• Prevalensi stunting balita (%)
• Prevalensi wasting balita (%)
• Insidensi TB (per 100.000
penduduk)
• Insidensi HIV (per 1000
penduduk yang tidak
terinfeksi HIV)
• Eliminasi malaria (Kab/Kota)
• Merokok usia 10-18 • Fasilitas kesehatan tingkat
tahun (%) pertama terakreditasi (%)
• Obesitas usia >18 • RS terakreditasi (%)
tahun (%) • Puskesmas dengan jenis
• Jumlah kab/kota sehat tenaga kesehatan sesuai
standar (%)
• Puskesmas tanpa dokter (%)
• Puskesmas dengan
ketersediaan obat esensial (%)

2
 KEGIATAN REFORMASI BIROKRASI KEMENTERIAN KESEHATAN 2021-2024
DIPRIORITASKAN UNTUK MENDORONG 6 PILAR TRANSFORMASI KESEHATAN
VISI
SEJALAN DENGAN VISI PRESIDEN UNTUK MEWUJUDKAN MASYARAKAT YANG SEHAT, PRODUKTIF, MANDIRI DAN BERKEADILAN

HASIL SISTEM MENINGKATKAN KESEHATAN IBU, MEMPERKUAT SISTEM KESEHATAN

KESEHATAN ANAK, KELUARGA BERENCANA DAN MEMPERCEPAT PERBAIKAN GIZI MEMPERBAIKI PENGENDALIAN GERAKAN MASYARAKAT HIDUP & PENGENDALIAN OBAT DAN
KESEHATAN REPRODUKSI MAKANAN
MASYARAKAT PENYAKIT SEHAT (GERMAS)

1 TRANSFORMASI LAYANAN PRIMER 2 TRANSFORMASI 3 TRANSFORMASI SISTEM

LAYANAN RUJUKAN KETAHANAN KESEHATAN
PENCEGAHAN
SEKUNDER: MENINGKATKAN MEMPERKUAT
MENINGKATKAN AKSES DAN KUALITAS MENINGKATKAN KETAHANAN
Skrining 14 KETAHANAN SEKTOR
KAPASITAS DAN LAYANAN SEKUNDER TANGGAP
KATEGORI EDUKASI PENCEGAHAN penyakit penyebab KAPABILITAS LAYANAN FARMASI & ALAT
& TERSIER DARURAT
PRIMER kematian tertinggi
PROGRAM PENDUDUK PRIMER
MIS., KEDEKATAN FASILITAS
KESEHATAN
MIS., KESIAPAN TANGGAP
UTAMA MIS., VAKSINASI DAN di tiap sasaran MIS., KEDEKATAN FASILITAS LAYANAN, KAPASITAS TEMPAT MIS., KETERSEDIAAN, AKSES,
MIS., KAMPANYE BENCANA KOTA, KESIAPAN
IMUNISASI, PENYEDIAAN usia, skrining LAYANAN PRIMER DAN BERBASIS TIDUR, KUALITAS KUALITAS, DAN KETERJANGKAUAN
RANTAI PASOKAN E2E,
PROMOSI DAN MASYARAKAT, KUALITAS LAYANAN/AKREDITASI RUMAH FARMASI DAN PERALATAN MEDIS,
MAKANAN SEHAT DI stunting, & LAYANAN, JALUR KE LAYANAN SAKIT MENINGKATKAN KAPABILITAS R&D RENCANA SDM, MENJAGA
PROGRAM EDUKASI SEKOLAH SEKUNDER KUALITAS LAYANAN
peningkatan ANC SELAMA KRISIS
untuk kesehatan
ibu & bayi

TRANSFORMASI SDM
ENABLER 4 TRANSFORMASI SISTEM 5 KESEHATAN
6 TRANSFORMASI TEKNOLOGI
PEMBIAYAAN KESEHATAN KESEHATAN
MENDASAR
MEMPERCEPAT ADOPSI TEKNOLOGI DAN SOLUSI
MEMPERCEPAT KETERSEDIAAN, KUALITAS DAN DISTRIBUSI KESEHATAN DIGITAL, MENINGKATKAN PENGAMBILAN
MENJAMIN TRANSPARANSI DAN EFEKTIVITAS PENDANAAN
SDM BIDANG KESEHATAN LINTAS SISTEM KESEHATAN KEPUTUSAN BERDASARKAN DATA
UNTUK SISTEM, DAN AKSES YANG ADIL BAGI SETIAP
SEGMEN POPULASI

4
STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN

REGISTRASI

LISENSI AKREDITASI

PENINGKATAN
PELAYANAN STATUS
PELAYANAN BUDAYA KESEHATAN KESEHATAN
MUTU YANG &
KESEHATAN
BERMUTU KEPUASAN
AUDIT KLINIS SERTIFIKASI PASIEN

PENGUKURAN
PELAPORAN IKP MUTU “Tingkat Pelayanan yang dapat meningkatkan
outcome yang diharapkan, sesuai standar
pelayanan, perkembangan ilmu, hak pasien dan
keterlibatan pasien dan masyarakat”
PEMANTAUAN DAN EVALUASI

4
 STRATEGI PENINGKATAN MUTU FASYANKES
4 INDIKATOR DI Klinik
4 INDIKATOR DI TPMD
6 INDIKATOR DI PKM

7 INDIKATOR DI LABKES

8 INDIKATOR DI UTD

REGISTRASI & 13 INDIKATOR DI RS

LISENSI
PELAPORAN
INDIKATOR
IKP
MUTU
FASYANKES

Sarana

Prasarana AKREDITASI
TATA KELOLA
Alat Kesehatan
MUTU
Sumber Daya
Kesehatan

Continuous
Quality
Improvement
 KEBIJAKAN MUTU DI FASYANKES

PERMENKES 46 PERMENKES 14 TAHUN 2021

PERMENKES 71 PERMENKES 11/2017 PMK NO. 30
TAHUN 2015 TENTANG STANDAR KEGIATAN
TAHUN 2013 TENTANG TENTANG TAHUN 2022
TENTANG USAHA DAN PRODUK PADA
PELAYANAN KESELAMATAN TENTANG INM DI
AKREDITASI PENYELENGGARAAN PERIZINAN
KESEHATAN PADA PASIEN , DAN PERPRES 18
PUSKESMAS, KLINIK BERUSAHA BERBASIS RISIKO SEKTOR TPMD, KLINIK,
JAMINAN KESEHATAN PRATAMA, TEMPAT PERMENEKES 27 TAHUN 2020
NASIONAL TAHUN 2017 KESEHATAN PUSKESMAS,
PRAKTIK PRAKTIK TENTANG RPJMN RS, LAB DAN
MANDIRI DR/DRG TENTANG PPI
TAHUN 2020 -2024 UTD

2020
2009 2014 2018 2019 2021

RPMK

2013 2015 2017 2021

2020 2022
1. PERMENKES 21
PERMENKES 43 TAHUN 2020
UU 23 TAHUN 2014 TENTANG
PEMERINTAHAN DAERAH TAHUN 2019 TENTANG TENTANG 1. PERMENKES 7 TAHUN
PUSKESMAS . PASAL RENSTRA 2021 TENTANG PERUBAHAN
PADA LAMPIRAN B : PERMENKES 52
57(1) PUSKESMAS WAJIB KEMENKES RI KEEMPAT PMK 71 TAHUN
1. UU 36 TAHUN PEMBAGIAN URUSAN TAHUN 2018
2020 -2024 2013 TENTANG TENTANG
PEMERINTAHAN BIDANG DILAKUKAN AKREDITASI
2009 TENTANG TENTANG K3
2. PMK 12 TAHUN
PELAYANAN KESEHATAN
KESEHATAN : SECARA BERKALA PALING PADA JAMINAN KESEHATAN
KESEHATAN PEMERINTAH PUSAT ADALAH SEDIKIT 3 (TIGA) TAHUN 2020 NASIONAL
PASAL : PASAL 55 PENYELENGGARAAN
SEKALI AKREDITASI 2. PP NO 47/2021 RPMK
AKREDITASI FASILITAS
2. UU NO 44/2009 RUMAH SAKIT PENYELENGGARAAN RUMAHAKREDITASI
PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT PUBLIK DAN SWASTA
SAKIT PUSKESMAS,
PMK 12 TAHUN KLINIK, TPMD,
2020 LAB DAN UTD
AKREDITASI
 INDIKATOR KINERJA MUTU PELAYANAN PRIMER
Pada Revisi Renstra Kemenkes 2022-2024

IKP IKK 2022 2023 2024

% FKTP % PUSKESMAS TERAKREDITASI 90 95 100
TERAKREDITASI (BASELINE 47%)
% KLINIK PRATAMA TERAKREDITASI 65 90 100
(BASELINE 3%)
% TMPD YG MELAKUKAN PENGUKURAN INM 30 60 100
PELAYANAN KESEHATAN (BASELINE 0%)

% FKTP TERAKREDITASI JUMLAH PER JENIS FKTP YANG

TERAKREDITASI
10000
46%
54% 8000 9151
6000
4000
2000
179
0
FKTP Terakreditasi FKTP Belum Terakreditasi PUSKESMAS KLINIK

DATA PER DESEMBER 2021 8

 Transformasi Akreditasi FKTP
MENDORONG PENETAPAN RPMK AKREDITASI
PUSKESMAS, KLINIK, LABKES & UTD
.

PENYELENGGARAAN SURVEI OLEH STANDAR AKREDITASI

KEMENKES BERSAMA LEMBAGA DITETAPKAN OLEH KEMENKES

TRANSFORMASI STANDAR BIAYA SURVEI

KURIKULUM & MODUL PELATIHAN BAGI AKREDITASI DITETAPKAN OLEH
CALON SURVEIOR AKREDITASI AKREDITASI
KEMENKES
DITETAPKAN OLEH KEMENKES

.
JUKNIS SURVEI AKREDITASI
DITETAPKAN OLEH KEMENKES

PENGGUNAAN TEKNOLOGI INFORMASI

DALAM PENYELENGGARAAN SURVEI
AKREDITASI
 PENINGKATAN MUTU LAYANAN KESEHATAN PRIMER

SAAT INI SUDAH TERAKREDITASI 9.153 PUSKESMAS DENGAN TINGKAT KELULUSAN :

PARIPURNA : 239 (3%) ; UTAMA : 1669 (18 %) ; MADYA : 5068 (55 %) ; DASAR : 2177 (24 %)
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DI FKTP

TREND PUSKESMAS TERAKREDITASI

12000

10000
9754 9767 9825 9993 10137 10203 10203
PENGUATAN DINKES KAB/KOTA DALAM
9153 9153 9153
MELAKUKAN PEMBINAAN MUTU DAN
8000

6000
7518
1 AKREDITASI MELALUI PEMBENTUKAN TPCB
4000 4223

2000
1484
0 100 MELAKUKAN TRANSFORMASI
2015 2016

JUMLAH PUSKESMAS
2017 2018 2019

JUMLAH PUSKESMAS TERAKREDITASI

2020 2021
2 PENYELENGGARAAN AKREDITASI FKTP
Sumber Data: Dit MAY , Des 2021)

TINGKAT CAPAIAN SKOR AKREDITASI PUSKESMAS PENINGKATAN KUALITAS TATA KELOLA MUTU DI
3
FKTP
P A R I P U R N A
≥ 80% PELAPORAN PENGUKURAN INDIKATOR MUTU
2,95% 4
G 7,73%
7,14%
3,23%
DAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
10,41%
10,92% 77,05%
33,85%
76,77%
34,65% 72,86% BAB 1
A 35,86%
72,27% BAB 2

5 PENERAPAN PPI DI FKTP

BAB 5
69,59% TATA KELOLA
BAB 4 MANAJEMEN SEBAGAI INSTITUSI
69,08%
BAB 7
46,15%
P BAB 8 TATA KELOLA
45,35% MANAJEMEN PROGRAM UKM
BAB 3
44,14%
BAB 6
TATA KELOLA
BAB 9
MANAJEMEN PROGRAM UKP

NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO

TATA KELOLA NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
MANAJEMEN MUTU DAN 15 puskesmas responden survei berasal dari Sumut, Bengkulu,
RISIKO Jateng, DIY, Banten, Bali , Kalteng, Kaltim, Maluku Utara, DKI
PERLU PENGUATAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS
PERMENKES NOMOR 30 TAHUN 2022
INM DI TPMD, KLINIK, PUSKESMAS, RS, LAB DAN UTD

11
KEWAJIBAN PENGUKURAN INM BAGI TPMD
INDIKATOR NASIONAL MUTU DI TPMD DAN KLINIK

1.kepuasan pasien;
2.kepatuhan penyediaan sarana dan
1.kepatuhan kebersihan
prasarana tangan;
3.kebersihan tangan 2.kepatuhan penggunaan
4.kepatuhan kunjungan pasien
hipertensi sesuai jadwal kontrol, alat pelindung diri;
untuk tempat praktik mandiri dokter
5.penurunan skor Oral Hygiene Index
3.kepatuhan identifikasi
Simplified(OHIS) pasien, untuk pasien; dan
tempat praktik mandiri dokter gigi.
4.kepuasan pasien.

INM TPMD KLINIK

KESELAMATAN PASIEN
PERMENKES NO.11 TAHUN 2017 TENTANG
KESELAMATAN PASIEN Setiap fasilitas pelayanan
PASAL 1 kesehatan harus melakukan
pelaporan insiden kepada
KNKP (Permenkes nomor 11
tahun 2017 pasal 19 ayat 1).
Suatu system yang membuat asuhan pasien lebih aman
meliputi :

• ASSESMENT RESIKO
1

• IDENTIFIKASI & PENGELOLAAN RESIKO PASIEN

2

3
• PELAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN

4
• KEMAMPUAN BELAJAR DARI INSIDEN & TINDAK LANJUTNYA

5
• IMPLEMENTASI SOLUSI

14
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Tujuan :
• untuk mengetahui data IKP berdasarkan laporan dan
pembelajaran keselamatan pasien di tingkat nasional
• Insiden yang dilaporkan ke SP2KN untuk mendukung
pembelajaran dan perbaikan secara Nasional
• Hasil kajian insiden akan memberikan informasi prioritas
nasional untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien Pelaporan IKP melalui
aplikasi mutu pelayanan
kesehatan
Apa yang dilaporkan ?
Internal : semua kejadian Sentinel dan KTD, KNC, KTC, KPCS à
dianalisis dan ditindaklanjuti oleh Puskesmas
Eksternal : ke KNKP : Sentinel dan KTD
SISTEM PELAPORAN & PEMBELAJARAN KESELAMATAN
PASIEN NASIONAL (SP2KPN)

• SP2KPN adalah pusat data laporan insiden

keselamatan pasien yang merupakan bagian dari
Komite Nasional Keselamatan Pasien (KNKP).
• Kemampuan mencegah dan melindungi pasien
terhadap insiden tergantung pada budaya
keselamatan pasien, salah satunya adalah pelaporan
insiden keselamatan pasien.
• Agar budaya keselamatan pasien dapat terwujud
maka perlu didukung oleh Sistem Pelaporan dan
Pembelajaran Keselamatan Pasien di Puskesmas

16
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) DI PUSKESMAS
o Penggunaan Laporan
Insiden Keselamatan
Pasien (IKP) di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
mulai 1 Januari 2022.
Diharapkan seluruh
Fasilitas Pelayanan
Kesehatan mengirimkan
laporan IKP, baik ada
ataupun nihil secara
periodik pada tiap akhir
bulan berjalan.

Surat Edaran Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan o Laporan IKP dilakukan

nomor HK.02.02/I/4254/2021 tanggal 30 November 2021 melalui aplikasi e-report
tentang Penggunaan Aplikasi Laporan Insiden melalui alamat
Keselamatan Pasien, Rumah Sakit, Laboratorium http://mutufasyankes.kemk
Kesehatan dan Unit Transfusi Darah. es.go.id kepada KNKP.

o Dinas Kesehatan Daerah

Provinsi dan
Kabupaten/Kota
diharapkan dapat
melakukan pembinaan dan
pengawasan terhadap e-
report di masing-masing
wilayah kerjanya.
 PERMENKES NO. 11 TENTANG KESELAMATAN PASIEN

1. Bangun sistem dan proses untuk

mengelola resiko
2. Identifikasi kemungkinan
terjadinya kesalahan
3. Sistem manajemen resiko à
a. Mengelola insiden secara
efektif
b. Mencegah kejadian terulang
kembali

KESELAMATAN PASIEN merupakan komponen kunci manajemen resiko dan harus diintegrasikan dengan keselamatan
staf, manajemen komplain, penanganan litigasi dan klaim, serta resiko keuangan dan lingkungan
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Tujuan :
• untuk mengetahui data IKP berdasarkan laporan dan
pembelajaran keselamatan pasien di tingkat nasional
• Insiden yang dilaporkan ke SP2KN untuk mendukung
pembelajaran dan perbaikan secara Nasional
• Hasil kajian insiden akan memberikan informasi prioritas
nasional untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien Pelaporan IKP melalui
aplikasi mutu pelayanan
kesehatan
Apa yang dilaporkan ?
Internal : semua kejadian Sentinel dan KTD, KNC, KTC, KPCS à
dianalisis dan ditindaklanjuti oleh Puskesmas
Eksternal : ke KNKP : Sentinel dan KTD
PEDOMAN & PETUNJUK TEKNIS DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU
TERIMA KASIH

21