BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah Sakit Raudhah sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam
meningkatkan derajad kesehatan masyarakat.Oleh karena itu rumah sakit dituntut untuk
dapat memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang sudah
ditentukan. Masyarakat yang menerima pelayanan kesehatan, tenaga kesehatan dan
pengunjung di Rumah Ssakit Raudhah dihadapkan pada resiko terjadinya infeksi atau
infeksi nosokomial yaitu infeksi yang diperoleh di rumah sakit, baik karena perawatan
atau berkunjung ke rumah sakit.
Untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi di RS Raudhah perlu diterapkan
pencegahan dan pengendalian infeksi ( PPI ), yaitu kegiatan yang meliputi perencanaan,
pelaksanaan, pembinaan dan pelatihan serta evaluasi. Pencegahan dan pengendalian
infeksi di rumah sakit sangat perlu karena menggambarkan mutu pelayanan rumah sakit,
dimana akhir – akhir ini muncul berbagai penyakit infeksi baru ( New Emerging,
Emerging Diseases Dan Re - Emerging Diseases ) Wabah atau Kejadian Luar Biasa
( KLB ) dari penyakit infeksi sulit diperkirakan datangnya, sehingga kewaspadaan
melalui surveilans dan tindakan pencegahan serta pengendaliannya perlu terus
ditingkatkan. Selain itu infeksi yang terjadi di rumah sakit tidak saja dapat dikendalikan
tetapi juga dapat dicegah dengan melakukan langkah – langkah yang sesuai dengan
prosedur yang berlaku.
Potensial resiko terjadinya infeksi terhadap pasien bisa diakibatkan petugas tidak
melaksanakan prosedur atau ketentuan dalam pelaksanaan pencegahan dan
pengendalian infeksi. Hal ini berdampak pada pasien, rumah sakit, berpengaruh
terhadap lama hari perawatan, meningkatnya biaya, mobilitas, dan mortalitas. Selain itu
untuk mutu pelayan rumah sakit menurun, bahkan dapat terjadi tuntutan hukum.

Karna itu untuk mencegah terjadi infeksi terhadap pasien, petugas dan
pengunjung perlu dilakukan upaya-upaya pencegahan dan pengendalian infeksi yang
dalam pelaksanaannya memerlukan landasan/pedoman berupa : pedoman pencegahan

1
 dan pengendalian infeksi dengan tujuan sebagai panduan bagi petugas medis, paramedis
maupun non medis dalam melaksanakan pelayanan maupun dalam melakukan tindakan
medis kepada pasien sehingga infeksi tidak terjadi di Rumah Sakit Raudhah Bangko.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Meningkatkan mutu layanan Rumah Sakit Raudhah melalui pencegahan dan
pengendalian infeksi, yang dilaksanakan oleh petugas di semua unit di Rumah Sakit
Raudhah meliputi kualitas pelayanan, manajemen risiko, clinical governance, serta
kesehatan dan keselamatan kerja.

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Menggerakkan segala sumber daya yang ada di Rumah Sakit Raudhah secara
efektif dan efisien dalam pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi
b. Menurunkan angka kejadian infeksi di Rumah Sakit Raudhah
c. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan program pencegahan dan
pengendalian infeksi di Rumah Sakit Raudhah.

2
 BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT RAUDHAH

Rumah Sakit Raudhah merupakan rumah sakit umum dengan pelayanan

kesehatan mulai dari yang bersifat umum sampai dengan yang bersifat spesialistik,
yang dilengkapi dengan pelayanan penunjang medis 24 jam.
Rumah Sakit Raudhah berlokasi di Jl. Lintas Sumatera Km.01 Bukit Aur
Bangko, Kodepos 37314, Jambi, Indonesia. Telp 0746-322834, dengan alamat e-mail
rs.raudhah_bko@yahoo.co.id
Rumah Sakit Raudhah diresmikan pada tanggal 18 Mei 2015, dengan status
berada dibawah kepemilikan PT.Ananda Nugraha Jaya. Rumah Sakit Raudhah
merupakan rumah sakit swasta tipe C. Pada saat ini Rumah Sakit Raudhah dipimpin
oleh dr. Rahma Dewi selaku direktur.
Rumah Sakit Raudhah memberikan beragam jenis pelayanan medis antara lain
klinik umum, klinik gigi dan mulut, dan klinik spesialis, Instalasi Gawat Darurat, serta
rawat inap yang terdiri dari kelas I, II, III, VIP dan VVIP yang dilengkapi pelayanan
laboratorium, radiologi, dan farmasi. Kapasitas tempat tidur pasien yang disediakan di
Rumah Sakit Raudhah sebanyak 48 tempat tidur.
Kebijakan umum rumah sakit adalah setiap pasien yang datang dilayani
kebutuhannya secara tuntas dengan menyediakan keperluan perawatan dan
pengobatan pasien, baik obat maupun alat yang diperlukan, tanpa memberi resep yang
harus dibeli oleh pasien, tanpa uang muka. Semua baru dibayar oleh pasien setelah
pasien siap pulang. Kebijakan ini merupakan kebijakan yang telah ada sejak Rumah
Sakit Raudhah berdiri.

2.1. SEJARAH RUMAH SAKIT RAUDHAH.

Rumah Sakit Raudhah mulai dibangun pada tahun 2009, berlokasi di Jl. Lintas
Sumatera Km.01 Bukit Aur Bangko, Kodepos 37314, Jambi, Indonesia. Telp 0746-
322834. Di atas areal tanah seluas +/- 2000 M2. Secara legalitas disahkan pada
tanggal 01 September 2009.

3
 Rumah Sakit Raudhah didirikan sebagai pengembangan Klinik Mata Rissa,
diprakarsai oleh dr. Djarizal, Sp.M, MPH dan dr. Eryasni Husni, Sp.PD, Finasim,
selaku Komisaris dari PT. Ananda Nugraha Jaya. Jabatan direktur PT. Ananda
Nugraha Jaya dijabat oleh dr. Randy Fauzan sedangkan Sejak awal diresmikannya
pada tanggal 18 mei 2015 direktur Rumah Sakit Raudhah dijabat dr. Rahma Dewi,
Pada awal pembukaan, Rumah Sakit Raudhah pertama kali bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan pada tanggal 01 Juni 2015
Pelayanan kesehatan yang ada pada waktu itu adalah klinik umum, klinik
spesialis (bedah, kandungan, penyakit dalam dan kesehatan anak), klinik gigi, instalasi
gawat darurat, rawat inap yang terdiri dari kelas I, II, III, VIP dan VVIP, serta
dilengkapi pelayanan laboratorium, alat X-Ray, USG, EKG, kamar obat,fisioterapi.
Pada saat pendirian Rumah Sakit Raudhah, dicanangkan target telah terakreditasi
pada awal tahun 2017.
Sebagai rumah sakit yang baru berdiri maka jumlah pasien yang dilayani tidak
terlalu banyak. Setelah ada kerjasama dengan BPJS Kesehatan yang melayani Jaminan
Kesehatan Nasional jumlah pasien meningkat pesat mulai September 2015.

4
 BAB III
VISI, MISI, FALSAFAH, TUJUAN DAN MOTTO
RUMAH SAKIT RAUDHAH

3.1 VISI.

Rumah Sakit Raudhah memiliki visi :

“Menjadi Rumah Sakit pilihan utama masyarakat Merangin dan sekitarnya dengan
menyediakan pelayanan perawatan kesehatan terbaik, aman, bermutu tinggi dan
inovatif.”

3.2 MISI.

Rumah Sakit Raudhah memiliki misi :

1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan profesional dan bermutu untuk
mewujudkan kepuasan pelanggan dengan tetap menjalankan fungsi sosialnya.
2. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang komprehensif dan berkualitas
tinggi.
3. Memberikan pelayanan secara paripurna, bermutu dengan sumber daya
manusia yang professional sehingga mempunyai produk - produk yang
merupakan unggulan kesembuhan, kepuasan dan kebahagiaan pelanggan.

3.3 FALSAFAH.

Rumah Sakit Raudhah memiliki falsafah :

a. Menjadikan Rumah Sakit Raudhah pilihan utama masyarakat Merangin.

b. Hak pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu.

c. Sebagai tempat tenaga kesehatan mengabdi dan mengembangkan

profesionalisme.

d. Secara berkesinambungan meningkatkan kemampuan dan ketrampilan dalam

berkarya.

5
 e. Bekerja secara tim berdasarkan kebersamaan dan saling menghargai antar
profesi.

f. Memiliki komitmen untuk mencapai tujuan rumah sakit.

g. Keselarasan dalam melaksanakan tugas.

3.4 TUJUAN.
Tujuan Rumah Sakit Raudhah Bukit Aur memberikan pilihan pelayanan kesehatan
bagi masyarakat Merangin khususnya dan bagi masyarakat sekitar pada umumnya.

3.5 MOTTO
“Kenyamanan Anda Bentuk Kepedulian Kami”

6
 BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT

7
 BAB V
STRUKTUR ORGANISASI
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

DIREKTUR RUMAH SAKIT

dr. Bismel kasri hanza.

KETUA KOMITE PPI

dr. Rahma dewi
SEKRETARIS
Lia aji septia ningrum,
Am.Kep

ANGGOTA IPCO
1. Ahmad Rohim, S.Kep dr. Rahma dewi
2. Fitriani.S, Amd. Farm
3. Marda Linarni, Amd. Ak
4. Ns.Yeni Fitria, S. Kep IPCN
5. Novita Yenni, Amd. Keb Lia Aji Septia Ningrum, Am.Kep
6. Ari Wahyuni, Amd. Kep
7. Eva Febrianti, AMKL
8. Arnita Falentina Bakara, Amd.Kep IPCLN
8.Supeni, Amd. Keb
10. Ns. Faliza Yuliana, S.Kep

TIM IPCLN RAWAT JALAN
1.Perawat Poli Paru
2.Perawat Poli Bedah
3.Perawat Poli Gigi
4.Perawat Poli Obsgyn
5.Perawat Poli Anak
6.Perawat Poli Penyakit Dalam
7.Perawat Poli THT
8. Perawat Poli Mata
9. Perawat Poli Fisioterapi
TIM IPCLN RAWAT INAP TIM IPCLN UNIT KHUSUS
1.Perawatan Ruang Madinah 1.Perawat IGD
2.Perawatan Ruang Safa 2.Perawat ICU
3.Perawatan Marwah 3.Perawat Perinatologi
4.Perawatan Arafah 4.Perawat VK
5.OK
5.Paviliun Mina

8
 BAB VI
URAIAN TUGAS

6. STRUKTUR KOMITE PPI

6.1. DIREKTUR RUMAH SAKIT
Tugas Direktur Rumah Sakit
1. Membentuk Komite dan Tim PPIRS dengan Surat Keputusan.
2. Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial.
3. Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan prasarana termasuk
anggaran yang dibutuhkan.
4. Menentukan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial.
5. Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
nosokomial berdasarkan saran dari Komite PPIRS.
6. Mengadakan evaluasi kebijakan pemakaian antibiotika yang rasional dan
disinfektan di rumah sakit berdasarkan saran dari Komite PPIRS.
7. Dapat menutup suatu unit perawatan atau instalasi yang dianggap potensial
menularkan penyakit untuk beberapa waktu sesuai kebutuhan berdasarkan saran
dari Komite PPIRS.
8. Mengesahkan Standar Prosedur Operasional (SPO) untuk PPIRS.

6.2. KOMITE PPI

Kriteria Anggota Komite PPI :
1. Mempunyai minat dalam PPI.
2. Pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI.
Tugas dan Tanggung Jawab Komite PPI :
1. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI.
2. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS, agar kebijakan dapat dipahami dan
dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah sakit.
3. Membuat SPO PPI.
4. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut.

9
5. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB
infeksi nosokomial.
6. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan
dan pengendalian infeksi.
7. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI.
8. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman bagi yang menggunakan.
9. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM) rumah sakit dalam
PPI.
10. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan.
11. Menerima laporan dari Tim PPI dan membuat laporan kepada Direktur.
12. Berkoordinasi dengan unit terkait lain.
13. Memberikan usulan kepada Kepala Rumah Sakit untuk pemakaian antibiotika
yang rasional di rumah sakit berdasarkan hasil pantauan kuman dan
resistensinya terhadap antibiotika dan menyebar-luaskan data resistensi
antibiotika.
14. Menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja (K3).
15. Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patient safety.
16. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodik mengkaji kembali
rencana manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan manajemen rumah sakit.
17. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan
alat dan bahan kesehatan, reno-vasi ruangan, cara pemrosesan alat,
penyimpanan alat dan linen sesuai dengan prinsip PPI.
18. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial
menyebarkan infeksi.
19. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari
standar prosedur / monitoring surveilans proses.
20. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi
bila ada KLB di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

10
6.3. IPCO ( Infection Prevention And Control Officer )
Kriteria IPCO
1. Ahli atau dokter yang mempunyai minat dalam PPI
2. Mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI
3. Memiliki kemampuan leadership
Tugas IPCO
1. Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yang benar
2. Turut menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dan surveilans
3. Mengidentifikasi dan melaporkan kuman pathogen dan pola resistensi
antibiotika
4. Bekerjasama dengan perawat PPI memonitor kegiatan surveilans infeksi dan
mendeteksi serta menyelidiki KLB
5. Membimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI yang berhubungan
dengan prosedur terapi
6. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien Turut
membantu semua petugas kesehatan untuk memahami pencegahan dan
pengendalian infeksi

6.4. IPCN (Infection Prevention and Control Nurse)

Kriteria IPCN :
1. Perawat dengan pendidikan min D3 dan memiliki sertifikasi PPI.
2. Memiliki komitmen di bidang pencegahan dan pengendalian infeksi.
3. Memiliki pengalaman sebagai Kepala Ruangan atau setara.
4. Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan convident.
5. Bekerja purna waktu.
Tugas dan Tanggung Jawab IPCN :
1. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang
terjadi di lingkungan kerjanya, baik rumah sakit dan fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya.
2. Memonitor pelaksanaaan PPI, penerapan SPO, kewaspadaan isolasi.
3. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada Komite PPI.

11
 4. Bersama Komite PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan tentang PPI di
rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
5. Melakukan investigasi terhadap KLB dan bersama-sama Komite PPI
memperbaiki kesalahan yang terjadi.
6. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah penularan infeksi
dari petugas kesehatan ke pasien atau sebaliknya.
7. Bersama Komite menganjurkan prosedur isolasi dan member konsultasi
tentang pencegahan dan pengendalian infeksi yang diperlukan pada kasus
yang terjadi di rumah sakit.
8. Audit Pencegahan dan Pengendalian Infeksi termasuk terhadap limbah,
laundry, gizi, dan lain-lain dengan mengunakan daftar tilik.
9. Memonitor kesehatan lingkungan.
10. Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiotika yang rasional.
11. Mendesain, melaksanakan, memonitor dan mengevaluasi surveilans infeksi
yang terjadi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
12. Membuat laporan surveilans dan melaporkan ke Komite PPI.
13. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI.
14. Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai dengan prinsip
PPI.
15. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit tentang PPIRS.
16. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung dan keluarga
tentang topik infeksi yang sedang berkembang di masyarakat, infeksi dengan
insiden tinggi.
17. Sebagai koordinator antara departemen / unit dalam mendeteksi, mencegah
dan mengendalikan infeksi di rumah sakit.

6.5. IPCLN (Infection Prevention and Control Link Nurse)

Kriteria IPCLN :
1. Perawat dengan pendidikan min D3 dan memiliki sertifikasi PPI.
2. Memiliki komitmen di bidang pencegahan dan pengendalian infeksi.
3. Memiliki kemampuan leadership.

12
 Tugas IPCLN :
IPCLN sebagai perawat pelaksana harian / penghubung bertugas :
1. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilans setiap pasien di unit
rawat inap masing-masing, kemudian menyerahkan-nya kepada IPCN ketika
pasien pulang.
2. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan
pencegahan dan pengendalian infeksi pada setiap personil ruangan di unit
rawatnya masing-masing.
3. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan adanya infeksi
nosokomial pada pasien.
4. Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB,
penyuluhan bagi pengunjung di ruang rawat masing-masing, konsultasi
prosedur yang harus dijalankan bila belum faham.
5. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam menjalankan
Standar Isolasi.

6.6. Sarana dan Fasilitas Pelayanan Penunjang (Supporting System)

• Ruangan Sekretariat dan tenaga sekretaris yang full time.
•Komputer, printer dan internet.
• Alat tulis kantor.

6.7. Dukungan Manajemen

Dukungan yang diberikan oleh manajemen berupa :
a. Penerbitan Surat Keputusan untuk Komite dan Tim PPIRS.
b. Anggaran atau dana untuk kegiatan :
• Pendidikan dan Pelatihan (Diklat).
• Pengadaan fasilitas pelayanan penunjang.
• Untuk pelaksanaan program, monitoring, evaluasi, laporan dan rapat rutin.

6.8. Pengembangan dan Pendidikan

6.8.1. Komite PPI
- Wajib mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar dan lanjut PPI.

13
 - Memiliki sertifikat PPI.
- Mengembangkan diri mengikuti seminar, lokakarya dan sejenisnya.
- Bimbingan teknis secara berkesinambungan.

6.8.2. Staf Rumah Sakit

-Semua staf rumah sakit harus mengetahui prinsip-prinsip pencegahan dan
pengendalian infeksi.
- Semua staf rumah sakit yang berhubungan dengan pelayanan pasien harus
mengikuti pelatihan PPI.
- Rumah sakit secara berkala melakukan sosialisasi / simulasi PPI.
- Semua karyawan baru,PPIDS harus mendapatkan orientasi dari PPI

14
 BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA

7.1 Mekanisme
IGD
POLI
RAWAT INAP

GIZI
LABOR
LOUNDRY/LINEN
TIM PPI
CSSD

ICU
OK/KAMAR OPERASI

IPRS
FARMASI

7.2 KETERANGAN
1. Hubungan kerja tim PPI dengan bagian IGD
IGD merupakan instalasi yang melakukan pertolongan pertama untuk pasien baru
datang kerumah sakit, IGD mendata penyakit pasien termasuk data-data pasien
infeksi dari luar maupun pasien kontrol ulang jika poli tutup. Tim PPI akan
melakukan pemantauan, evaluasi dan memberikan saran yang berkaitan dengan PPI
kepada petugas IGD. Memotivasi petugas untuk melakukan hand hygiene (cuci
tangan) diruangan dan cara penggunan Alat pelindung diri (APD) benar dan aman .
2. Hubungan kerja tim PPI dengan bagian RAWAT INAP
Rawat inap merupakan tempat pasien di rawat. Tim PPI memonitoring pelaksanan
dan mengevaluasi tentang ILO, IADP, ISK, Pneumonia kejadian infeksi diruangan
rawat inap, Memotivasi petugas untuk melakukan hand hygiene (cuci tangan)
diruangan dan cara penggunan Alat pelindung diri (APD) benar dan aman .

15
3. Hubungan kerja tim PPI dengan bagian POLI
Poli merupakan instalasi untuk pasien berobat jalan / kontrol ulang, tim PPI
memonitoring terjadinya infeksi pada pasien poli dibantu oleh petugas poli.
Memotivasi petugas untuk melakukan hand hygiene (cuci tangan) diruangan dan
cara penggunan Alat pelindung diri (APD) benar dan aman .
4. Hubungan kerja tim PPI dengan bagian CSSD
Bagian CSSD merupakan tempat menyetrika alat dan berbagai macam organisme.
PPI memonitor / mengontrol alat termasuk kalibrasi autoclov dan memotivasi petugas
kesehatan ( CSSD ) dalam menjalankan tugas agar sesuai dengan standar PPI.
Memotivasi petugas untuk melakukan hand hygiene (cuci tangan) diruangan dan
cara penggunan Alat pelindung diri (APD) benar dan aman .
5. Hubungan kerja tim PPI dengan bagian GIZI
Merupakan sarana yang memberikan makanan kepada pasien dan petugas rumah
sakit yang sedang bekerja. PPI memotivasi hand hygiene kepada para petugas di
bagian gizi, melakukan pemeriksaan bahan makanan dan pemakaian desinfektan
sesuai aturan. Memotivasi petugas untuk melakukan hand hygiene (cuci tangan)
diruangan dan cara penggunan Alat pelindung diri (APD) benar dan aman.
6. Hubungan kerja tim PPI dengan bagian LABOR
Labor merupakan tempat pemeriksaan salah satunya diantara cairan tubuh pasien. PPI
melakukan pendidikan kesehatan tentang pengendalian infeksi nosokomial kepada
petugas labor. Memotivasi petugas untuk melakukan hand hygiene (cuci tangan)
diruangan dan cara penggunan Alat pelindung diri (APD) benar dan aman .
7. Hubungan kerja tim PPI dengan bagian FARMASI
Farmasi merupkan tempat pengambilan obat dan tempat menyimpan stock obat-obat
paasien dirumah sakit. PPI melakukan pengawasan obat/bahan-bahan yang
kadaluarsa. Memotivasi petugas untuk melakukan hand hygiene (cuci tangan)
diruangan dan cara penggunan Alat pelindung diri (APD) benar dan aman .
8. Hubungan kerja tim PPI dengan bagian LINEN/LOUNDRY
PPI mengajarkan pemisahan linen infeksius dan non infeksius, mengontrol
penggunaan desinfektan dengan benar sesuai dengan aturan, memotivasi petugas
untuk melakukan hand hygiene (cuci tangan) diruangan dan cara pemakaian alat
pelindung diri (APD) benar dan aman.

16
9. Hubungan kerja tim PPI dengan bagian IPRS
PPI memantau / memotivasi pelaksanaan kegiatan ppi terhadap petugas iprs dalam
mempersiapkan uji air bersih, limbah rs dan memotoring sampah infeksius dan
sampah non infeksius oleh petugas iprs. Memotivasi petugas untuk melakukan hand
hygiene (cuci tangan) diruangan dan cara penggunan Alat pelindung diri (APD) benar
dan aman.
10. Hubungan kerja tim PPI dengan bagian ICU
PPI memiliki hubungan kerja dngan ruang intensif terkait dengan surveilens pasien di
ruang intensif,kewaspadaan isolasi, memotivasi hand hygiene (cuci tangan)
diruangan kepada petugas ICU serta cara pemakaian alat pelindung diri (APD) benar
dan aman.
11. Hubungan kerja tim PPI dengan OK/Kamar Operasi
PPI memiliki hubungan kerja dengan kamar bedah terkait dengan pemeriksaan
berkala untuk sterilisasi kamar bedah, metode sterisasi dan desinfeksi bedah.
Memotivasi hand hygiene (cuci tangan) diruangan kepada petugas OK/Kamar
Operasi serta cara pemakaian alat pelindung diri (APD) benar dan aman.

17
 BAB VIII
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

8.1 Sumber Daya Manusia (SDM)

Jabatan Kualifikasi
No
Pendidikan Pelatihan Kebutuhan

1. Ketua Komite Dokter Umum  Pelatihan PPI

PPI dasar
1

2. Sekretaris Mininal DIII Keperawatan  Pelatihan PPI

Komite PPI dasar 1

3. IPCN Mininal DIII Keperawatan  Pengalaman

Sebagai Kepala
Ruangan
1
 Pelatihan PPI
dasar
 Pelatihan IPCN
4. Anggota 1. Dokter  Pelatihan PPI
Komite PPI 2. Petugas Farmasi dasar
3. Petugas laboratorium
4. Petugas CSSD
10
5. Petugas Laundry
6. Petugas Urdal
7. Petugas K3
8. Petugas kamar Jenazah

8.2 Kondisi Saat Ini

18
No Jabatan Komite PPI Kualifikasi Kebutuhan Tersedia

1 Ketua dr. Rahma Dewi  Dokter Umum 1

Komite
1
PPI

2. Sekretaris Lia Aji Septia Ningrum,  Minimal DIII

Komite Amd.Kep Keperawatan
1
PPI  Mengikuti 1
Pelatihan PPI
Dasar
3. IPCN Lia Aji Septia Ningrum,  Pengalaman
Amd.Kep Sebagai Kepala
Ruangan
1 1
 Pelatihan PPI
dasar
 Pelatihan IPCN
4. Anggota 1. Ahmad Rohim, S.Kep
Komite 2. Fitriani.S, Amd. Farm
PPI 3. Marda Linarni, Amd. Ak
4. Patma Wati, S.Kep, Ns
5. Novita Yenni, Amd. Keb
6. Ari Wahyuni, Amd. Kep
10 10
7. Eva Febrianti, AMKL
8. Supeni, Amd. Keb
9. Faliza Yuliana, S.Kep, Ns
10. Arnita Falentina Bakara,
S.Kep, Ns

5 IPCLN 1.Khusnul Khotimah,S.Kep,Ns  Minimal 7 7

Pendidikan D3
2.Fatmawati , S.Kep, Ns

19
 3. Arnita Falentina Bakara,
S.Kep, Ns

4.Alvickri Nada, AMK

5.Novrida Hanum N, Am.Keb

6.Zuyenti Satria, A.Md.kep

7.Latifah Rahmawati, Am.Keb

8.3 Kondisi Nyata

Jika disesuaikan dengan Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya menurut Kemenkes tahun 2011 maka
Rumah Sakit Raudhah untuk pola ketenagaan dan kualifikasi personil masih dalam
memenuhi standar
.
8.4 Rencana Tindak Lanjut :
1. Mengajukan pengembangan pendidikan untuk IPCN agar bisa melaksanakan
pelatihan IPCN lanjut.
2. Melakukan up date perkembangan keilmuan terkini dengan mengikuti seminar
atau pelatihan yang diadakan oleh PERSI, Perhimpunan Pengendalian Infeksi
Indonesia (PERDALIN) maupun oleh HIPPII.

BAB IX

20
 KEGIATAN ORIENTASI

9.1. Pelaksanaan Kegiatan

No Minggu Penanggung
Sasaran Materi Metode
ke Jawab
1. 1 Staf Pengenalan tentang PPI Ceramah PPI
dasar dan latihan

2. 2 Staf Hand hygiene Ceramah

dan latihan

3. 3 Karu dan Hand hygiene, etika Ceramah PPI

Kapol batuk, kewaspadaan dan latihan
isolasi, penerapan SPO
dan bundles HAIs, Cara
monitoring dan evaluasi
kepatuhan APD, cara
melakukan monitoring
dan evaluasi pembuangan
limbah, cara melakukan
monitoring surveilans
harian ISK, VAP dan
Plebitis.
4. 4 Perawat Hand hygiene, etika Ceramah PPI
pelaksana batuk, kewaspadaan dan latihan
isolasi, penerapan SPO
dan bundles HAIs,
kepatuhan APD,
kepatuhan pembuangan
limbah, cara melakukan
monitoring surveilans

21
 harian ISK, VAP dan
Plebitis.
5. 5 Pengunjung Hand hygiene dan etika Ceramah PPI
dan batuk. dan latihan
cleaning
servis

6. Karyawan Pengenalan Tentang PPI Ceramah PPI

Baru dan latihan

BAB X

22
 PERTEMUAN/ RAPAT

10.1. Jenis Rapat berkala terdiri dari :

1) Rapat Rutin
Waktu : Minggu ke dua tiap dua bulan
Pukul :
Tempat : Ruang Rapat Akreditasi atau Aula RS
Peserta : 1. Direktur
2. Ketua Komite PPI
3. Sekretaris
4. Para Kainstal ( Watnap dan Jalan)
5. IPCN
6. Para IPCLN
7. Tim PPI
Materi : 1. Cara mengisi dan menghitung prosentase data surveilans
2. Cara mengisi data monitoring
3. Evaluasi data dan dan monitoring pelaksanaan PPI

2) Rapat Insidentil
Rapat ini dilaksanakan apabila terjadi hal yang tidak diinginkan atau masalah yang
secara mendadak perlu dibahas secara khusus dan bersifat segera.

BAB XI

23
 PELAPORAN

11.1. Pelaporan.
Sistim pelaporan dilaksanakan sebagai berikut :
a. Laporan Harian ( surveilans/ monitoring )
b. Laporan Bulanan
c. Laporan Tri Wulan
d. Laporan Tahunan

24