TINGKAT
RISIKO
(SANGAT
PELAYANAN/ RISIKO YANG PROBABILIT PENYEBAB
NO DAMPAK TINGGI, AKIBAT
UNIT KERJA MUNGKIN TERJADI Y TERJADINYA
TINGGI,
SEDANG,
RENDAH )
UKP
1 PELAYANAN Bagi petugas :
UMUM(BP,MTBS, 1. Penularan Minor Sering terjadi Moderate Petugas masih Tertular penyakit
LANSIA) penyakit (air borne jarang infeksi
infection, penyakit menggunakan
ISPA,kulit, dll) APD (masker,
sarung tangan)
saat melakukan
pemeriksaan,
pasien tidak
mengerti etika
batuk.
2. Perbuatan tidak Minor sering terjadi Moderate Pasien tidak sabar Pelayanan
menyenangkan menunggu terganggu,
antrian, perbedaan suasana di ruang
karakter dan pemeriksaan
tingkat menjadi tidak
pendidikan kondusif
3.Ketidaknyamanan Minor Sering terjadi moderate Ruangan Suasana di ruang
petugas dalam pemeriksaan dan pemeriksaan
memeriksa penataan tidak tidak kondusif
standar
4. Alat pemeriksaan Minimal sering terjadi moderate Alat pemeriksaan Pemeriksaan
tidak lengkap hilang atau rusak pasien tidak
lengkap
Bagi pasien :
1. Salah Pemberian moderat Jarang terjadi Moderate Dokter kurang Target terapi
resep obat teliti menulis tidak tercapai
resep
3. Hasil pengukuran moderate jarang terjadi moderat Petugas tidak Tekanan darah
tekanan darah tidak menggunakan diastole tidak
sesuai stetoskop saat diketahui, dapat
melakukan terjadi kesalahan
pengukuran dosis obat
tekanan darah
5.Resep tertukar moderate sangat jarang moderat · Dokter Pasien mendapat
terjadi memberikan resep obat yang tidak
yang salah akibat sesuai dengan
tidak teliti penyakitnya
· Pengisian
identitas
reseptidak
dilakukan oleh
dokter
NON KLINIS
1. Terpapar debu Minor Sering terjadi moderate Debu dari udara
Petugas dan
pasien bisa
mengalami
gangguan
pernapasan
seperti batuk,
bersin, hidung
tersumbat, dan
hidung berair
2. Tersetrum Moderat Sangat jarang moderate Ada kabel listrik
terjadi yang terbuka petugas dan
pasien bisa
mengalami Luka
bakar pada area
tubuh yang
tersengat listrik.
Kerusakan pada
kulit, otot, dan
pembuluh darah
3. Terjatuh / terkilir Moderat Sangat Jarang moderate ada undakan di petugas dan
terjadi dekat pintu arah pasien bisa
ruang BP terjatuh dan
mengalami
cedera
4. Tertimpa gips Moderat Sangat jarang moderate gips Plafon rusak petugas dan
plapon terjadi akibat gempa pasien bisa
tertimpa gips dan
mengalami
cedera
2 MTBS 1. Pelayanan Tidak moderate Sering terjadi moderate · Rebutan Pasien menangis
nyaman(kebisingan) mainan, Mainan
dipakai bergantian
dalam waktu yg
hamper
bersamaan
Bagi Pasien :
1. Penularan moderat jarang terjadi moderat · Terkena pasien bisa
penyakit (air borne muntahan dan tertular penyakit
infection, penyakit ingus pasien dari pasien lain.
ISPA,kulit, dll)
Bagi Pasien :
· Tidak ada
pegangan
Lantai di pintu
masuk tidak rata
4 POLI GIGI Bagi petugas:
1. Terpapar bahan minor Sangat jarang rendah Peralatan dan Alergi atau iritasi
korosif/kimia bahan yang
menggunakan
bahan kimia dapat
menyebabkan
iritasi atau alergi
2. Terinfeksi dropplet, minor jarang terjadi rendah Partikel dan Penularan infeksi
mikrooorganisme dan droplet akan bakteri, virus
duh tubuh ke kulit, terlepas ke udara
mata, dan mulut dan menempel
selama bekerja pada permukaan
meja serta tangan
petugas
laboratorium.
1. Status rekam minor jarang terjadi rendah Petugas kurang Menambah
medis pasien tertukar, teliti dalam waktu pelayanan,
penulisan identitas membaca dan alur pelayanan
pasien tidak jelas menulis identitas terganggu,
pasien pada rekam memungkinkan
medis terjadi kesalahan
tindakan
2. Kegagalan moderat Sangat jarang moderat · Kompetensi Rasa nyeri dan
melakukan tindakan terjadi petugas kurang sakit pada pasien.
(scalling, pencabutan
gigi, pembiusan, dll) · Peralatan yang Pasien tidak
tersedia tidak percaya pada
memadai/tidak petugas
sesuai standar
· Pasien tidak
kooperatif
· Adanya
penyulit pada
kasus tertentu
2. Cedera selama minor jarang terjadi rendah · Pasien tidak Cedera pada
tindakan kooperatif pasien
3. Reaksi alergi Minor Sangat jarang rendah Tidak dilakukan Reaksi alergi
terhadap bahan kimia terjadi tes alergi terhadap
yang digunakan selama bahan kimia yang
tindakan digunakan kepada
pasien
4. Reaksi alergi moderat jarang terjadi moderat Tidak diketahui Reaksi alergi
terhadap obat riwayat alergi
pasien terhadap
obat-obatan
NON KLINIS
1. Terpapar debu Minor Sering terjadi moderat Debu dari udara
Petugas dan
pasien bisa
mengalami
gangguan
pernapasan
seperti batuk,
bersin, hidung
tersumbat, dan
hidung berair
2. Tersetrum Moderat Sangat jarang moderat Ada kabel listrik
terjadi yang terbuka petugas dan
pasien bisa
mengalami Luka
bakar pada area
tubuh yang
tersengat listrik.
Kerusakan pada
kulit, otot, dan
pembuluh darah
5 UGD Bagi petugas:
1. Terinfeksi Minor sering terjadi moderat Terjadi Penularan infeksi
Mikroorganisme penyebaran
melalui udara dan
kulit serta
terkontaminasi
melalui instrumen
2. Tertusuk Jarum Minor Jarang terjadi Rendah Terjadi Pada saat Penularan dan
melakukan Luka robek
heating dan saat
melakukan ijeksi
3. Terjadi Infeksi Minor Jarang terjadi Rendah Terjadi akibat Penularan
Silang instrumen yang penyakit
tidak steril, Alat
steril rusak
Bagi pasien:
1. Pasien jatuh dari Minor Sangat jarang Rendah Akibat tempat Terjadi
tempat tidur terjadi tidur yang tidak luka,dislokasi
memiliki dan Fraktur
pembatas samping tulang
3. Peralatan Tidak Minor jarang terjadi rendah Peralatan UGD Mempengaruhi
memadai yang belum kwalitas kinerja
lengkap petugas
4. Alur Prosedur Minimal Sangat sering rendah Pasien Rawat Pelayanan UGD
Pelayanan UGD terjadi Jalan Langsung Terganggu
Masuk Ke UGD
3. Tertusuk Jarum Minor jarang terjadi Rendah Terjadi Pada saat Penularan infeksi
melakukan ijeksi virus dan bakter
Bagi pasien :
1. Kesalahan moderate Jarang terjadi Moderate · Petugas kurang Dokter salah
Identitas Pasien/ Pasien cermat dalam diagnosa dan
dengan nama yang menuliskan salah terapi
sama identitas pasien
3. Pasien terjatuh moderat Jarang terjadi Moderate Tempat tidur yang Cedera kepala,
dari tempat tidur tidak memiliki Kematian, Koma
pembatas samping
Aturan BPJS
melarang
pembelian obat
oleh pasien BPJS
7 REKAM MEDIS Bagi petugas :
Rak penyimpanan moderat Sering terjadi Moderate Kekurangan rak Petugas sering
berkas rekam medis penyimpanan dan tertimpa map
yang berjubel atau over ruangan sempit berkas rekam
load medis saat
melakukan
pencarian berkas
rekam medis
Petugas salah Minimal sering terjadi moderat Tidak adanya Pasien mengeluh
mengantarkan berkas petugas distribusi dan waktu
rekam medis atau yang tetap tunggu px lama
salah masuk poli
Bagi pasien:
1. Berkas rekam Minimal sering terjadi moderat Penyimpana Petugas tidak
medis tidak ditemukan berkas rekam menemukan
medis salah berkas rekam
masuk rak dan medis pasien
petugas
pedaftaran pasien
salah menulis no
rm px pada tracer
2. Tertusuk Jarum minor Jarang terjadi Rendah · Terjadi Pada Penularan infeksi
saat melakukan virus dan bakter
injeksi
Bagi pasien :
1. Kesalahan moderate Jarang terjadi moderat · Petugas kurang Dokter salah
Identitas Pasien/ Pasien cermat dalam diagnosa dan
dengan nama yang menuliskan salah terapi
sama identitas pasien
2. Tertusuk Jarum Minor Jarang terjadi Rendah Terjadi Pada saat Penularan infeksi
melakukan injeksi virus dan bakter
Bagi pasien :
1. Kesalahan moderate Jarang terjadi moderat · Petugas kurang Dokter salah
Identitas Pasien/ Pasien cermat dalam diagnosa dan
dengan nama yang menuliskan salah terapi
sama identitas pasien
· Kapasitas
ruang tidak sesuai
jumlah pasien
3. Kesalahan moderate Jarang terjadi moderat · Belum tepat Hasil
pemeriksaan dalam nya waktu VT pemeriksaan
(VT) ( melakukan VT dalam ( VT)
pada saat tidak sesuai
kontraksi)
· Kurangnya
ketrampilan
petugas
10 LABORATORIUM Bagi petugas:
1. Terpapar Moderat Sangat jarang moderat · Pemeriksaan Luka bakar atau
reagensia korosif/kimia terjadi laboratorium yang iritasi
menggunakan
reagen kimia
dengan
konsentrasi
tinggi,larutan
yang bersifat
korosif dan
menyebabkan
iritasi dan luka
bakar
2. Terkena infeksi Moderat Sangat jarang moderat Jarum suntik,pipet Penularan
melalui tusukan terjadi pasteur dari bakteri,virus,luka
kaca,pecahan kaca robek
objek dapat
menyebabkan
luka tusukan
3. Bahan infeksi Moderat Sangat jarang moderat · Partikel dan Penularan infeksi
tertelan atau terkena terjadi droplet akan bakteri atau virus
kulit serta mata selama terlepas ke udara
bekerja dan menempel
pada permukaan
meja serta tangan
petugas
laboratorium
pada permukaan
meja serta tangan
petugas
laboratorium
1. Terinfeksi Moderat Sangat jarang moderat · Karena terjadi Penularan infeksi
Mikroorganisme terjadi penyebaran bahan
infeksi di udara
maupun di
instrumen kerja.
· Tidak
melakukan
dekontaminasi
pada meja kerja
setelah bekerja
· Tidak
menggunakan
APD
Bagi Pasien:
1. Kesalahan Moderat Sangat jarang moderat · Petugas kurang Dokter salah
penulisan dan cermat dalam diagnosa dan
pembacaan hasil menuliskan dan salah terapi obat
pemeriksaan pembacaan hasil
laboratorium
2. Kegagalan Moderat Jarang terjadi moderat Pasien anak Rasa nyeri dan
Pengambilan sampel kecil/bayi yang sakit pada pasien
darah vena kurang kooperatif
Kualitas jarum/
Spuit yg tidak
Bagus
Petugas kurang
Cermat dalam
Pengambilan
sample
3. Waktu tunggu Minor Sangat jarang Rendah · Petugas tidak Pasien protes dan
hasil yang lama terjadi menjelaskan mengeluh karena
kepada pasien menunggu lama
waktu tunggu
yang di butuhkan
· Terjadi
pemadaman
Listrik waktu
tunggu jadi lebih
lama
UKM
1 Gizi
Penimbangan Terjadi kecelakaan moderat Jarang terjadi moderat Petugas/ kader Kecelakaan pada
dalam pelaksanaan tidak mengikuti balita/petugas
penimbangan standar atau pengantar
penimbangan (
9 langkah
penimbangan)
PMT( Pemberian Terjadi keracunan moderat Jarang terjadi moderat Tidak mengikuti Keracunan pada
Makanan makanan ( PMT ) prinsip-prinsip sasaran / balita
Tambahan ) pengelolaan yang mengkom-
makanan yang susinya.
benar
2 Kesling
Kaporisasai 1. Kelebihan dosis minor Jarang terjadi rendah Petugas tidak 1. Terjadi
menggunakan iritasi kulit bila
takaran yang digunakan untuk
benar dalam mandi
melakukan
kaporisasi 2. Bila untuk
minum terasa bau
yang menyengat
dan
menyebabkan
terjadi endapan
dalam peralatan
masak.
Abatiasasi 1. Kesalahan minor Jarang terjadi rendah 1. Petugas tidak Penggunaan tidak
penggunaan menjelaskan efisien
dengan benar cara
penggunaan abate
Bagi petugas: Minor jarang terjadi Rendah Petugas tidak Petugas tertusuk
Tertusuk jarum saat patuh kepada jarum
melakukan immunisasi standar pelayanan
Bagi sasaran :
Terjadi kipi (kejadian moderat Jarang terjadi moderat Petugas tidak 1. Infeksi
ikutan pasca imunisasi patuh kepada nosokomial
standar pelayanan
2. Syosk
4 Penanggulangan
DBD
a. Kegiatan fogging Bagi lingkungan:
1. Pembuangan Moderate jarang terjadi moderat Petugas tidak Pencemaran
insektisida sembarang mengikuti standar lingkungan
tempat pembuangan
limbah insektisida
Bagi petugas:
1. Terpapar insektisida Moderate jarang terjadi moderat 1. Petugas tidak 1. Keracunan
mengunakan APD
5 TB
Limbah spesimen Moderate jarang terjadi moderat 1. Petugas tidak Mengidap
dahak dapat menjadi mengikuti standar penyakit TBC
sumber penularan pembuangan
limbah infeksius
2. Petugas tidak
menggunakan
masker
Pelacakan Jemaah Moderate jarang terjadi moderat Petugas tidak Mengidap
Haji Tertular virus yang menggunakan penyakit
dibawa jemaah haji masker
6
setelah balik dari tanah
suci
Pengunjung dan
petugas tergelincir
Minimal Sering terjadi moderat Rembesan air pelayanan di
Lantai Atap diruang hujan dari lantai puskesmas
Laboraturium atas bangunan terganggu
bocor:Lantai menjadi
licin dan dapat
merusak alat-alat
Lantai atap bocor di Minimal Sering terjadi moderat Genteng pecah pelayanan di
ruang rawat inap tertimpa dahan puskesmas
pohon terganggu
2. gangguan otot dan moderat Sering terjadi tinggi terlalu lama 1. low back pain
tulang bekerja pada 2. nyeri leher
posisi duduk bagian belakang
Menyediakan informasi
pada pasien mengenai
etika batuk sehingga
pasien tidak batuk
sembarangan
· Memberikan
perlindungan hukum bagi
petugas.
Melakukan standarisasi
ruangan pemeriksaan (luas
ruangan, inventaris
ruangan)
· Mencatat dan menjaga Melakukan Pengelola Pj Keselamatan
serta bertanggung jawab tindakan sesuai pelayanan pasien dan
terhadap alat-alat keluhan umum manajemen
pemeriksaan di ruangan risiko
· Pengecekan berkala -Melakukan Pengelola Pj Keselamatan
oleh bagian inventaris koordinasi dengan pelayanan pasien dan
bendahara barang umum manajemen
risiko
Pj Keselamatan
pasien dan
Melakukan
Memanggil pasien dengan Pelaksana Yan manajemen
panggilan berulang risiko
pengeras suara Lansia
sebanyak 3 kali
Menyediakan informasi
prosedur tindakan yang
benar
Menyediakan informasi
tentang cara PHBS
Tidak makan minum di
dalam ruang tindakan
Petugas bekerja sesuai Pengobatan Pengelola Pel Pj Keselamatan
dengan standar operasional simptomatis sesuai Gimul pasien dan
prosedur dengan gejala yang manajemen
Petugas menggunakan alat muncul risiko
perlindungan diri saat
bekerja
Menyediakan peralatan
APD sesuai standar
permenkes 75
Mencuci tangan dengan
sabun sebelum dan
sesudah bekerja,tidak
menyentuh mulut dan mata
selama bekerja
· Komunikasi yang baik Pengobatan Pengelola Pj Keselamatan
sebelummemulai setiap simptomatis sesuai rawat inap pasien dan
tindakan gejala yang manajemen
· Informed concern yang muncul risiko
jelas kepada pasien dan
keluarga
· Melakukan tindakan
sesuai SOP
Meningkatkan kehati- Pengobatan Pengelola Pj Keselamatan
hatian pada saat simptomatis sesuai rawat inap pasien dan
melakukan injeksi gejala yang manajemen
muncul risiko
Pj Keselamatan
Petugas harus lebih teliti Petugas Pengelola RM pasien dan
dalam menyimpan berkas membuatkan manajemen
rekam medis pasien sesuai berkas rekam risiko
dengan rak penyimpanan medis yang baru
dan petugas pendaftaran dan
harus lebih teliti dalam mengkonfirmasi
menulis no rm px di tracer ke petugas
pendaftaran untuk
no rm px
Menyediakanperalatan
APD sesuai standar
permenkes 75
Mencuci tangan dengan
sabun sebelum dan
sesudah
bekerja,tidakmenyentuh
mulut dan mata selama
bekerja
PJ UKP
2. Merujuk
segera ke
Puskesmas
2.Memperhati-kan arah
angin pada waktu penyem-
protan