SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : CECILIA EFENDI
NIK : 3173085804800008
Tempat, Tgl lahir : Jakarta,16 April 1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kebambangan Indah V Blok G5/33, RT. 006, RW. 006, Kelurahan
Kembangan Selatan, Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat.
(Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa)

Memberikan kuasa kepada :

Memberikan kuasa kepada :

Nama : HABIB HASAN
NIK : 3529061903920002
Tempat, Tgl lahir : Sumenep, 19 Maret 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kp. Mangga, Rt 005/Rw 002, Kel. Tugu Selatan , Kec. Koja
Jakarta Utara
(Selanjutnya disebut Penerima Kuasa)

KHUSUS

- Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk memberikan kuasa menjadi saksi pencatatan
Perkawinan Istimewa antara almarhum LIE EDO dengan Nyonya SOERYANI SANTOSO
pada Kantor Catatan Sipil Provinsi Dki Jakarta;
- Untuk itu penerima kuasa diberi kuasa untuk menghadap pejabat-pejabat atau instansi
terkait, serta membuat surat-menyurat, menandatangai dan memberi keterangan-
keterangan sehubungan dengan hal tersebut guna kepentingan bagi pemberi kuasa;

Demikian Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan.

Jakarta, 12 Januari 2023
Yang Memberi Kuasa Yang diberi kuasa

Meterai Rp. 10.000

CECILIA EFENDI HABIB HASAN