Model A- Tanda

Bukti Terdaftar
TANDA BUKTI PENDAFTARAN PEMILIH
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2023

Kepala Keluarga/ Penghuni Rumah :

Alamat :

No. TPS :

No Nama Pemilih
1. Ditanda tangani di Sleman
2. Tanggal .............................. 2023
3.
4.
5. Kepala Rumah Tangga/
Pantarlih
6. Penghuni Rumah
7.
8.
9.
10. (..........................) (..........................)
11.

..................................................................................................................................................................

Model A- Tanda
Bukti Terdaftar
TANDA BUKTI PENDAFTARAN PEMILIH
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2023

Kepala Keluarga/ Penghuni Rumah :

Alamat :

No. TPS :

No Nama Pemilih
1. Ditanda tangani di Sleman
2. Tanggal .............................. 2023
3.
4.
Kepala Rumah Tangga/
5. Pantarlih
Penghuni Rumah
6.
7.
8.
9.
10. (..........................) (..........................)
11.