DIREKTORAT KEBIJAKAN LINGKUNGAN HIDUP,

KEMARITIMAN, SUMBER DAYA ALAM, DAN

KETENAGANUKLIRAN
Gedung B.J. Habibie Jalan M.H. Thamrin Nomor 8,
Jakarta Pusat 10340
Telepon: 081110646747; Email: dit-klhksdak@brin.go.id
www.brin.go.id

Surat Pernyataan
Telah Melaksanakan Pendidikan dan Pelatihan Kerekayasaan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP. :
Pangkat/Golongan Ruang :
Jabatan :

Unit Kerja :

Menyatakan bahwa :
Nama :
NIP. :
Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda – III/a
Jabatan : Perekayasa Ahli Pertama
Unit Kerja :

Telah melakukan pendidikan dan pelatihan kerekayasaan sebagai berikut :

Nomor Bukti Keterangan /
No. Uraian Kegiatan Tanggal Angka Kredit
Kegiatan Bukti Fisik
1 Sertifikat
2 Sertifikat
3 Sertifikat
4 Sertifikat
5 Sertifikat
6 Sertifikat
7 Sertifikat
8 Sertifikat
Jumlah angka kredit kegiatan pendidikan dan pelatihan kerekayasaan 4
DIREKTORAT KEBIJAKAN LINGKUNGAN HIDUP,
KEMARITIMAN, SUMBER DAYA ALAM, DAN
KETENAGANUKLIRAN
Gedung B.J. Habibie Jalan M.H. Thamrin Nomor 8,
Jakarta Pusat 10340
Telepon: 081110646747; Email: dit-klhksdak@brin.go.id
www.brin.go.id

Jakarta, 9 Juni 2022

Direktur Kebijakan Lingkungan Hidup,
Kemaritiman, Sumber Daya Alam, dan
Ketenaganukliran,

Dr.-Ing..
NIP.