DAFTAR PERTANYAAN EVALUASI KELEMBAGAAN

PEMERINTAH KOTA TANGGERANG SELATAN

TAHUN 2020

1 Perangkat Daerah/Unit Kerja : RSU Kota Tanggerang Selatan

2 Nama Responden : ..................................................
3 Jabatan : ..................................................
Output
No Proses/ Aktivitas Pertanyaan Objek Hasil Kinerja Volume Satuan
(Tahun 2019)
1 2 3 4 5 6 7
1 pelaksanaan Berapa banyak dokumen kebijakan strategis kebijakan strategis dan teknis a Runperwal a a Dokumen
dalam lingkup RSUD yang dihasilkan pada tahun bidang Pelayanan 4
2019?

Berapa banyak dokumen kebijakan strategis b Runkepwal b b Dokumen

dalam lingkup (Runkepwal) yang dihasilkan pada 13
tahun 2019?

Berapa banyak dokumen yang dihasilkan c Kep kepala RSUD c c Dokumen

kebijakan strategis dalam lingkup (Kep kepala 50
RSUD) pada tahun 2019?

...................... d ...................... d d Dokumen

2 pembinaan, pengawasan, Berapa kali pembinaan pelaksanaan tugas Dilingkup RSUD Kota tanggerang a kegiatan a a Kali
pengendalian, pemantauan dan fungsi dilingkup bidang Selatan
penyelenggaraan pelayanan rumah sakit
sesuai dengan kewenangannya pada tahun 64
2019

Berapa kali pengawasan pelaksanaan tugas b kegiatan b b Kali

dan fungsi dilingkup bidang
penyelenggaraan pelayanan rumah sakit
sesuai dengan kewenangannya pada tahun 64
2019

Berapa kali pengendalian pelaksanaan tugas c kegiatan c c Kali

dan fungsi dilingkup bidang
penyelenggaraan pelayanan rumah sakit
sesuai dengan kewenangannya pada tahun 64
2019

Berapa kali pemantauan pelaksanaan tugas d kegiatan d d Kali

dan fungsi dilingkup bidang
penyelenggaraan pelayanan rumah sakit
sesuai dengan kewenangannya pada tahun 64
2019
3 pengoordinasian Berapa kali pengoordinasian pelaksanaan Dengan fungsi terkait di lingkungan a kegiatan a a Kali
tugas dan fungsi terkait pengelolaan Pemerintah Kota Tanggerang
administrasi umum dan keuangan serta Selatan
satuan pemeriksaan internal pada tahun 31
2019

......................................... b ......................................... b b
......................................... c ......................................... c c
......................................... d ......................................... d d
4 penyelenggaraan Berapa jumlah penyelenggaraan pelayanan RSUD a pelayanan medis a a Pasien
medis pada tahun 2019 157.096
Berapa jumlah penyelenggaraan pelayanan b pelayanan keperawatan b b Pasien
keperawatan pada tahun 2019 157.096

Berapa banyak penyelenggaraan pelayanan c Penunjang medis c c Pasien

penunjang medis pada tahun 2019 539.305

Berapa banyak komite medis melaksanakan d kegiatan Komite medis d d Orang tenaga
kegiatan pelayanan pada tahun 2019 86 medis

Berapa banyak komite keperawatan e kegiatan Komite keperawatan e e Orang tenaga

melaksanakan kegiatan pelayanan pada 279 medis
tahun 2019

Berapa banyak komite penunjang f kegiatan Komite penunjang f f Orang tenaga

melaksanakan kegiatan pelayanan pada 100 medis
tahun 2019

5 penyelenggaraan Berapa kali penyelenggaraan pendidikan, Pegawai RSUD a Pegawai RSUD mengikuti pendidikan, pelatihan a a Orang pegawai
pelatihan dan pengembangan Sumber Daya
Manusia RSU Kota Tangerang Selatan
dibidang Kesehatan pada tahun 2019 282

......................................... b ......................................... b b
......................................... c ......................................... c c
......................................... d ......................................... d d
6 penetapan Berapa kali penetapan hasil evaluasi survei survei kepuasan masyarakat a Dokumen hasil survey a a Dokumen
kepuasan masyarakat terhadap pelayanan terhadap pelayanan pada lingkup
pada lingkup RSU Kota Tangerang Selatan RSU Kota Tangerang Selatan 2
pada tahun 2019

......................................... b ......................................... b b
......................................... c ......................................... c c
......................................... d ......................................... d d
7 penetapan Berapa kali penetapan kendali mutu dan RSU Kota Tangerang Selatan a Kegiatan/dokumen penetapan kendali mutu dan a a kegiatan/
biaya pada tahun 2019 biaya 12 Dokumen
Berapa kali penetapan keselamatan pasien b Kegiatan / dokumen penetapan keselamatan b b kegiatan/
dibidang pelayanan medis pada tahun 2019 pasien dibidang pelayanan medis 2 Dokumen

Berapa kali penetapan keperawatan dan c Kegiatan/dokjumen penetapan keperawatan c c kegiatan/

penunjang ??? dan penunjang 3 Dokumen
......................................... d ......................................... d d
8 penetapan berapa jumlah penetapan data jasa a data jasa pelayanan RSU Kota Tangerang Selatan a a
pelayanan RSU Kota Tangerang Selatan 12 Dokumen
pada tahun 2019

......................................... b ......................................... b b
......................................... c ......................................... c c
......................................... d ......................................... d d
9 pengelolaan Berapa kali pertanggung jawaban Lingkup RSU kota Tanggerang a Nilai uang / unit barang milik daerah a a Kali
pengelolaan keuangan dan barang milik Selatan 54
Daerah

Berapa kali diperlukan perencanaan b Dokumen b b Dokumen

keuangan pada tahun 2019 2
Berapa kali dilakukan penatausahaan c Dokumen c c Dokumen
pengelolaan barang milik Daerah pada 12
tahun 2019

......................................... d d d
10 penyampaian rencana kerja serta dokumen pelaksanaan Dilingkungan internal RSUD a Dokumern rencana kerja a a Dokumen
anggaran disampaikan kepada tim anggaran
Pemerintah Daerah melalui pejabat
pengelola keuangan Daerah 2

rencana anggaran serta dokumen b Dokumen rencana kerja b b Dokumen

pelaksanaan anggaran disampaikan kepada
tim anggaran Pemerintah Daerah melalui
pejabat pengelola keuangan Daerah 4

......................................... c ......................................... c c
......................................... d ......................................... d d
11 pengusulan, pengangkatan, Pengusulan pengangkatan pegawai aparatur ASN dilingkungan internal RSUD a Pegawai aparatur sipil negara diangkat a a
pemindahan, dan pemberhentian sipil negara kepada pejabat yang 40 Orang ASN
berwenang pada tahun 2019

Pengangkatan pegawai aparatur sipil negara b Pegawai aparatur sipil negara diangkat b b
kepada pejabat yang berwenang pada 38 Orang ASN
tahun 2019

Pemindahan pegawai aparatur sipil negara c Pegawai aparatur sipil negara dimutasi c c
kepada pejabat yang berwenang pada 0 Orang ASN
tahun 2019

Pemberhentian pegawai aparatur sipil d Pegawai aparatur sipil negara diberhentikan d d

negara kepada pejabat yang berwenang 0 Orang ASN
pada tahun 2019

12 pelaksanaan berapa kali pelaksanaan evaluasi dan Dilingkungan sekretariat a Tersusunnya laporan monev tugas dan fungsi a a Dokumen
pelaporan tugas dan fungsi lingkup RSUD lingkup Sekretariat DPRD; dan 12
dilakukan pada tahun 2019

......................................... b ......................................... b b
......................................... c ......................................... c c
......................................... d ......................................... d d
13 pelaksanaan Berapa kali membuka acara wakili pimpinan Tugas lain yang diberikan Walikota a Membuka acara wakili pimpinan a a Kali
pada tahun 2019? sesuai dengan tugas dan fungsi 0
Berapa kali memimpin rapat wakili b Memimpin rapat b b Kali
pimpinan pada tahun 2019? 0

Berapa kali mendampingi pimpinan pada c Mendapingi pimpinan c c Kali

tahun 2019? 0

Berapa kali menghadiri acara/rapat di d Menghadiri acara/rapat di tingkat Provinsi, d d Kali

tingkat Provinsi, Nasional dan di internal Nasional dan di internal daerah
daerah wakili pimpinan pada tahun 2019? 125

e e e