Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-003I0OO No. NIK : 6473021101490002


Nama Lengkap : MANSYAH AB
Tanggal Lahir : 1949-01-11
No.HP : 081254508165
Alamat : JL. PURNA BHAKTI,
Lokasi Menerima : PANTAI AMAL - 16070502

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-04-21 CoronaVac 24001921 RSUD dr. H. JUSUF SK - DOSIS 1


09:17:00 1607R001

2021-05-24 CoronaVac 24001921 RSUD dr. H. JUSUF SK - VAKSINASI SELESAI


11:23:00 1607R001

2022-04-19 Astra Zeneca ACB5247 KLINIK POLRES BERAU Vaksin Booster. Bila ada keluhan
09:52:00 - 02960004 hubungi 085342707100

2023-02-10 COVID-19 FY7381 PANTAI AMAL - dosis 4


10:02:00 Vaccine Pfizer 16070502

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : DRG UMMI WAJDIYAH
No Telp : 081347671411

Anda mungkin juga menyukai