Ny.

Anik, 20 tahun, dirawat di bangsal Anggrek dengan diagnose medis Close fracture pelvis
& close fracture medial epicondyle humerus. Pasien belum menikah. Pasien mengatakan
sebelum masuk rumah sakit, pasien sedang mengendarai sepeda motor, pasien terserempet
truk dari sisi kanan dan terjatuh dengan panggul membentur aspal terlebih dahulu dan perut
tertimpa sepeda motor. Tidak ada riwayat pingsan, muntah ataupun kejang. Setelah kejadian
pasien mengeluhkan nyeri pada panggul kanan yang memberat ketika digerakan. Pasien juga
mengeluhkan nyeri pada lengan tangan atas kiri yang memberat ketika digerakan, dan nyeri
pada area perut. Penolong membawa pasien ke RS PKU Solo dan dilakukan pemeriksaan
penunjang rontgen dan terapi analgetik. Permintaan keluarga pasien dibawa ke RSO Prof. Dr,
Soeharso, karena keterbatasan fasilitas pasien dirujuk ke RSUD Dr. Moewardi. Pasien
mengeluh rasa sakit di area pinggang, P: Nyeri dirasakan akibat kecelakaan dengan truk, Q:
Nyeri terasa seperti tertusuk-tusuk, R: Nyeri pada bagian pinggang dan siku kiri, tidak
menjalar ke tempat lain, S: Nyeri terasa pada skala 6, T: Hilang timbul, nyeri terasa berat saat
melakukan aktivitas. Pasien memiliki riwayat penyakit asam lambung 6 tahun yang lalu.
Pasien mengatakan nenek mempunyai vertigo, tidak ada penyakit menurun dan menular
pada keluarga seperti HIV, AIDS, Hepatitis, Asma, Jantung coroner atau Hipertensi. Pasien
merupakan anak pertama dari 3 bersaudara, tinggal bersama orang tua. Kakek pasien dari
kedua orang tua sudah meninggal di usia tua, keluarga pasien mengatakan bahwa nenek
pernah mempunyai vertigo, tidak ada riwayat penyakit keluarga lain yang ditinggalkan dari
keluarga.
Kesadaran E4M6V5, TD 100/70 mmHg, Suhu 36,6 oC, RR 20 x/mnt, SpO2 98%, Nadi 96
x/mnt. TB 158, BB 60 kg. Pasien tampak mengeluh sakit pada bagian abdomen, meringis
kesakitan saat bergerak, dan memegang bagian yang terasa nyeri. Pasien mengeluh nyeri
untuk menggerakan ekstremitas untuk melakukan kegiatan seperti makan, membersihkan diri
dan memakai baju, kegiatan aktivitas dan latihan semuanya masih dibantu oleh orang tua.
Keluarga pasien mengatakan Ny. A belum bisa BAB pasca operasi tanggal 08/05/23 kemarin
dari ruang HCU Cempaka, pasien hanya mengeluh perutnya sakit saat ditekan. Pasien
mengatakan badannya lemas, merasa badannya selalu dingin pasca operasi. Tidak tampak
distensi abdomen, pasien meringis kesakitan saat bagian abdomen ditekan Pasien tampak
hanya bisa terbaring lemas di tempat tidur, belum bisa miring kiri/kanan, kekuatan otot
menurun
5555 NA
NA NA

Hasil rontgen Pelvis AP post Orif 03/05/23:

- Terpasang fiksasi internal (plate and screw) pada ramus superior os pubis kanan, garis
fraktur (+) di ramus superior os pubis kanan, aposisi dan aligment baik
- Terpasang fiksasi internal (screw) pada iliac wing kiri hingga promontorium os
sacrum, garis fraktur (+) di spina iliaca kiri, aposisi dan aligment baik
- Terpasang drain dari arah cranial dengan tip terproyeksi di iliac wing kiri

Hasil rontgen Artic Cubiti AP dan Lat post Orif, Humerus AP dan Lat post Orif 03/05/23:
- Tampak terpasang multiple fiksasi internal (plate and screw, pinning) di 1/3 distal os
humerus kiri, garis fraktur (+) di 1/3 distal os humerus kiri, aposisi dan aligment cukup
- Terpasang drain dari arah cranial kiri dengan tip terproyeksi di region cubiti kiri
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL SATUAN
Hb 8.9 L > 9.1 L 11.5-15.5 g/dL
Hematokrit 24 L > 25 L 35-45 %
Leukosit 12.1 > 18.1 H 4.5-14.5 ribu/ul
Trombosit 170 > 143 L 150-450 ribu/ul
Eritrosit 3.16 L > 3.33 4.50-5.90 juta/ul
L
PT 85 H 10.0-15.0 detik
Creatinin 0.7 0.6-1.1 mg/dl
Ureum 24 <50.00 mg/gl

Terapi Cara Dosis Keterangan

Pemberian
Cefazolin IV 1gr/12jam Digunakan untuk mengatasi
infeksi pada saluran
pernafasan, kulit, saluran
kencing, saluran empedu,
infeksi tulang dan sendi,
Infeksi karena bakteri gram
positif
Ranitidine IV 50mg/12jam Obat yang di gunakan untuk
mengobati penyakit-
penyakit yang di sebabkan
oleh kelebihan produksi
asam lambung, seperti sakit
maag dan tukak lambung
Dexketoprofen IV 1ampul/12jam Anti nyeri, anti radang, dan
anti piretik
Carcitriol Oral 2x0.5mg Obat penurun demam dan
pereda nyeri, seperti sakit
kepala, sakit gigi dan nyeri
ringan lainnya
Ossoral Oral 1x800mg Pengobatan awal pada
pasien dengan
meningkatnya risiko
osteoporosis, mengatur
keseimbangan kalsium dan
fosfat
Vit C Oral 2x50mg Pemenuhan kadar vitamin C
dalam tubuh
Ampicilin Sulbactan IV 1.5gr/8jam Antibiotik yang digunakan
untuk mengatasi infeksi
bakteri pada berbagai
bagian tubuh, seperti saluran
pernapasan, saluran
pencernaan, saluran kemih,
kelamin, telinga, dan
jantung
Gentamicin IV 80mg/12jam Obat untuk mengatasi
infeksi bakteri di berbagai
bagian tubuh, mulai dari
telinga luar, mata, kulit,
hingga otak
Asam Tranexamat IV 500mg/8jam Digunakan untuk membantu
menghentikan pendarahan
PCT IV 1gr/8jam Digunakan untuk
meredakan sakit kepala,
nyeri dan demam
Oscal Oral Memcegah kerapuhan
tulang setelah memasuki
masa menopause
RL. Tutosol IV 20 tpm Membantu memenuhi
kebutuhan cairan pasien