FARMAKOLOGI

TUKAK LAMBUNG

NIA MEISISTIKA AYU

1401037
 PENYEBAB TUKAK LAMBUNG
 KRONIS
Di sebabkan oleh halicobakterpyluri dan
penggunaan NSAID
 AKUT

Di sebabkan oleh stress (penyakit berat)

 OBAT-OBAT TUKAK LAMBUNG
1. Antasid
2. Antagonis reseptor H2
3. Antimuskarinik selektif
4. Khelator dan senyawa kompleks
5. Analog prostaglandin
6. Penghambat pompa proton
7. Antibiotik
 ANTASIDA
Antasida adalah senyawa yang mempunyai
kemampuan menetralkan asam klorida (lambung)
atau mengikatnya.
Antasida paling baik di berikan manakala gejala-
gejala muncul atau diperkirakan akan muncul,
lazimnya di antara waktu makan dan sebelum tidur,
4x sehari atau lebih. Dosis tambahan mungkin di
perlukan yakni sampai interval setiap jam. Pemberian
dosis lazim (misal 10 ml, 3 atau 4 x sehari) cairan
antasida magnesium-aluminium, meskipun dapat
meningkatkan penyembuhan tukak tetapi kurang
efektif bila di bandingkan dengan antisekresi.
Mekanisme kerja Menetralkan asam lambung

Contoh obat • Mg(OH)2

• Al(OH)2
• NaCO3
Dosis 1-2 kali sehari sebelum makan
Efek samping • Konstipasi
• Diare
• Bersendawa, alkalosis pada penggunaan jangka
panjang
Indikasi • hiperfosfatemia
• Dispepsia
• Meringankan dispepsia dengan cepat, alkalinisasi
urin
Kontra indikasi Hipofosfatemia

Interaksi Penghambat ACE,

analgetik,antiaritmia,antibakteri,antiepileptik
antijamur, antimalaria, antipsikotik,besi
Cara pakai
Di berikan secara oral
 ANTAGONIS RESEPTOR H2

Semua antagonis reseptor H2 menyembuhkan

tukak lambung dan duodenum dengan cara
mengurangi sekresi asam lambung sebagai akibat
hambatan reseptor H2. sebagaimana halnya
simetidin dan ranitidin, senyawa yang lebih baru
(famotidin dan nizatidin) di duga juga dapat
meringankan tukak esofagitis. Selain itu, dosis tinggi
antagonis reseptor H2 telah digunakan dalam
pengobatan sindrom zollinger-ellison, meskipun
sekarang omeprazol lebih disukai.
Mekanisme kerja Mengurangi sekresi asam lambung yang distimulasi
histamin dengan memblok sekresi kompetitif reseptor H2
Contoh Obat • Simetidin
• Famotidin
• Nizatidin
• Ranitidin
Dosis • 2x400 mg sehari (pagi dan malam )
• 1x40 mg sehari sebelum tidur
• 1x300 mg sehari sebelum tidur malam /2x150 mg
sehari selama 4-8 minggu
• 2x150 mg sehari (pagi dan malam) selama 4-8 minggu
Efek samping • Kebiasaan buang air besar berubah, pusing, ruam
kulit, letih keadaan bingung yang reversibel,
kerusakan hati yang reversibel, sakit kepala,,jarang
terjadi gangguan darah
Indikasi • Tukak lambung dan duodenum akut
• Refluks esofagitis
• Dispepsia episodik kronis
kontra indikasi Hipersensitif

Interaksi Simetidin menghambat aktivitas metabolisme oksidatif

obat dengan cara mengikat sitokrom P-450 mikrosoma
hati. Sedangkan yang lain nya tidak
Cara pakai Di berikan secara oral
 ANTIMUSKARINIK SELEKTIF
Pirenzepin adalah suatu obat antimuskarinik
yang selektif yang telah digunakan untuk mengobati
tukak lambung dan duodenum.
Mekanisme kerja Secara kompetitif akan menekan sekresi asam
lambung dan pepsinogen pada reseptor muskarinik
T Contoh obat pirenzepin
Dosis 50 mg 2x1 , kisaran lazim 50-150 mg sehari dalam
dosis terbagi selama 4-6 minggu
Efek samping Leukopenia, trombositopenia, ulserasi mulut,
stomatitis, diare, depresi sumsum tulang, kerusakan
hati dan ginjal, osteoporosis, reaksi paru dan
neutrotoksik
Indikasi Tukak lambung dan duodenum
Kontra indikasi Pemberian bersama obat antiinflamasi nonstroid
(menimbulkan toksisitas yang fatal)
Interaksi

Cara pakai Di berikan secara oral

KHELATOR DAN SENYAWA KOMPLEKS
Trikalium disitratobismutat adalah suatu khelat
bismut yang efektif dalam menyembuhkan tukak
lambung dan duodenum tetapi tidak digunakan
sendirian untuk pemeliharaan remisi.

Sukralfat adalah obat lain untuk tukak lambung

dan duodenum, kerjanya melindungi mukosa dari
serangan pepsin asam. Senyawa ini merupakan
kompleks aluminium hidroksida dan sukrosa sulfat
dengan sifat antasida minimal
Mekanisme kerja Bekerja dengan merangsang sekresi prostaglandin/
mukosa bikarbonat yang merupakan pelindung
lambung
Contoh obat • Trikalium disitratobismutat
• Sukralfat
Dosis 2 g 2x1 (pagi dan sebelum tidur malam) atau 1 g 4 kali
sehari 1 jam sebelum makan dan sebelum tidur malam,
diberikan selama 4-6 minggu atau pada kasus yang
resisten 12 minggu, maksimal 8 g sehari, anak-anak
tidak dianjurkan
Efek samping • Dapat membuat lidah berwarna gelap dan wajah
kehitaman
Konstipasi, diare, mual,gangguan
pencernaan,gangguan lambung, mulutkering, ruam,
gatal-gatal, nyeri punggung , pusing, sakit kepala,
vertigo dan mengantuk.
Indikasi Tukak lambung dan tukak duodenum

Kontra indikasi -
Interaksi • Menurunkan absorbsi tetrasiklin
• Menurunkan absorbsi siprofloksasin, nerfloksasin,
tetrasiklin, fenitoin, ketokonazol, tiroksin, mungkin
menurunkan absorbsi warfarin dan glikosida jantung
Cara pakai Diberikan secara oral
 ANALOG PROSTAGLANDIN
Misoprostol suatu analog prostaglandin sintetik
yang memiliki sifat antisekresi dan proteksi,
mempercepat penyembuhan tukak lambung dan
duodenum.
Mekanisme kerja Prostaglandin merupakan salah satu faktor
defensif dalam patofisiologi tukak lambung
Contoh obat Misoprostol
Dosis Tukak lambung dan duodenum serta tukak AINS,
800 mcg sehari (dalam 2-4 dosis terbagi) dengan
sarapan pagi dan malam sebelum tidur.
Pengobatan harus di lanjutkan selama tidak
kurang dari 4 minggu dan bila perlu dapat
dilanjutkan sampai 8 mingggu.
Efek samping Diare , nyeri abdomen, mual, muntah dan pusing

Indikasi Mencegah tukak lambung yang diinduksi oleh

AINS pada pasien yang memiliki resiko.
Kontra indikasi Tidak boleh untuk bumil dan menyusui

Interaksi -

Cara pakai Di berikan secara oral

 PENGHAMBAT POMPA PROTON
Penghambat pompa proton merupakan
pengobatan jangka pendek yang efektif untuk tukak
lambung dan duodenum. Selain itu, juga dinamakan
dalam kombinasi dengan antibiotika untuk eradikasi
H.pylori. Omeprazol efektif dalam pengobatan
sindrom zollinger-ellison (termasuk kasus resisten
terhadap pengobatan lainnya).
Mekanisme kerja Bekerja dengan menghambat sistem enzim adenosin
triphospat hidrogen kalium pompa proton dan sel
penetral lambung dan hg ion H positif tidak
dilepaskan
Contoh obat • omeprazol
• Lansoprazol
• Pantoprazol
Dosis • 1x20 mg
• 1x30 mg
• 1x400 mg
Efek samping Mual,muntah,diare,ruam,kepala pusing
Indikasi Tukak duodenum dan tukak lambung ,inflamasi
esophagus sedang dan berat
Kontraindikasi Sebaiknya tidak diberikan pada penderita
hipersensitif terhadap omeprazol
Interaksi • Meningkatkan kerja warfarin, meningkatkan efek
fenitoin, menghambat metabolisme diazepam
• Mungkin mempercepat metabolisme kontrasepsi
oral (estrogen dan progesteron)
Cara pakai Di berikan secara oral
 ANTIBIOTIK
(UNTUK ERADIKASI H.PYLORY)
Sasaran terapi adalah menghilangkan nyeri
tukak, mengobati ulkus, mencegah kekambuhan dan
mengurangi komplikasi yang berkaitan dengan tukak.
Pada penderita dengan H.pylory positif tujuan terapi
adalah mengatasi mikroba dan menyembuhkan
penyakit dengan obat yang efektif secara ekonomi.
Mekanisme kerja Menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan
mengikat satu atau lebih pada ikatan penisilin
protein
Contoh obat Amoksisilin, tetrasiklin, metronidazol
Dosis 250-500 mg setiap 8 jam atau 500-875 mg 2x1
Efek samping Mual, muntah, ruam dan antibiotik kolitis
Indikasi -
Kontra indikasi Jangan menggunakan obat ini pada pasien yang
memiliki riwayat hipersensitif
Interaksi -
Cara pakai Di berikan secara oral