TUJUAN TERAPI, STRATEGI TERAPI, DAN MONITORING

Ariiq Azmi Rofiqi Sulkhan

•
•
•
•
1. Stres berkurang Mengonsumsi makanan yang
2. Kecemasan berkurang mengandung probiotik (jus
3. Refluks empedu berkurang cranberry dan protein susu) :
Stres dan rasa cemas memegang  Proaktif dalam mengendalikan
peranan penting dalam peningkatan kolonisasi H. Pylori
asam lambung dan tukak peptik  Mengurangi peradangan
mukosa
Menghindari makanan :
1. Cabai (pedas)
2. Makanan mengandung asam
3. Kefein
4. Alkohol
Antagonis reseptor H2 mengurangi sekresi asam Diare, sakit kepala, kantuk, lesu, sakit otot, dan konstipasi
lambung dengan cara berkompetisi dengan histamin
yang akan berikatan dengan reseptor H2 pada sel parietal
lambung
 Obat Indikasi Efek Samping
Cimetidin tukak lambung maag sakit kepala,diare, mual, muntah,
mengantuk
Famotidin tukak duodenum, terapi pemeliharaan tukak sakit kepala, konstipasi, diare,
duodenum pada pasien yang baru sembuh trobositopenia, ruam kulit
dari tukak aktif
Ranitidin ulkus peptikum, gastroesophageal, sakit kepala, diare, reaksi anemia,
hipersekresi asam lambung hipersensitivitas, mual, muntah
PPI akan memblokir kerja enzim H-K ATPase yang akan Sakit kepala, diare, konstipasi, muntah, ruam merah pada
memecah H-K ATP yang menghasilkan energi untuk kulit.
mengeluarkan asam dari parietal ke dalam lumen
lambung
 Obat Indikasi Efek Samping
Omeprazol terapi jangka pendek tukak duodenum dan sakit kepala, diare, sembelit, mual,
yang tidak memberi respon thd antagonis muntah, perut kembung
reseptor H2
Lansoprazol tukak lambung, tukak duodenum trombositopenia, diare, eosinofilia

Rabeprazol Tukak duodenum aktif, tukak lambung jinak Sakit kepala, diare, mual, nefritis
Sulkrafat melindungi mukosa dari serangan asam pepsin Terapi jangka pendek tukak lambung dan duodenum
pada tukak lambung dan duodenum setelah membentuk
kompleks dengan eksudat yang bersifat protein (ex.
albumin, fibrinogen) pada lokasi tukak

Pada kondisi lebih ringan, sulkrafat membentuk viscous

Dewasa : awal untuk tukak duodenum 1 g/6 jam dan
sehingga memberi perlindungan pada permukaan
pemeliharaan 1g/12 jam
mukosa lambung dan duodenum
 Misoprostol bersifat antisekretori dan sitoprotektif yang Pencegahan dan pengobatan tukak lambung akibat NSAID
dapat mencegah ulcer karena penggunaan NSAID

Diare yang tergantung dosis dan biasanya akan sembuh

dengan sendiri jika terapi terus berlangsung

KI : ibu hamil, karena dapat merangsang kontraksi uterus

 Terapi Obat
Terapi Dual ANTISEKRETORI + ANTIBIOTIK (claritomisin / amoksisilin)
Terapi Tripel ANTISEKRETORI + 2 ANTIBIOTIK

(Berardy dan Lynda, 2005)

Terapi Kuadrupel BISMUT SUBSALISILAT + ANTISEKRETORI + 2 ANTIBIOTIK

(Berardy dan Lynda, 2005)

 Pengguna NSAID jangka panjang memiliki 2-4% risiko berkembangnya tukak
 Jika NSAID dihentikan  pengobatan diberikan standar H2RA, PPI atau sulkrafat
 Jika pengguna NSAID dilanjutkan  NSAID diganti dengan inhibitor COX-2 selektif atau diterapi dengan PPI / misoprostol
 PPI adalah pilihan tepat untuk pengguna NSAID daripada H 2RA / sulkrafat karena selain menekan produksi asam, PPI juga
memiliki efek mencegah tukak

(Berardy dan Lynda, 2005)

Cek rutin kultur H. pylori Monitoring kondisi pasien dan rasa nyeri

Monitoring kecenderungan penyakit Monitoring gaya hidup dan pola makan

gastroinstestinal bagian atas
Monitoring keparahan penyakit
Monitoring penggunaan NSAID jika
pasien mengonsumsi NSAID
Monitoring kecenderungan kolonisasi dan penyakit
gastrointestinal bagian atas pada berbagai populasi
dapat memberikan gambaran kecenderungan
terjadinya infeksi H. pylori
Hindari atau kurangi stres, merokok, dan penggunaan NSAID.

Jika NSAID masih digunakan, diberi jeda 1-2 jam setelah makan

Hindari makanan dan minuman (pedas, kopi, alkohol) karena dapat

menyebabkan munculnya gejala tukak

Penggunaan obat yang rutin dapat mengurangi/menyembuhkan penyakit