PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT DINKES PUSKESMAS LAMBALE
Jl. Poros Ereke-Baubau Km 26, Desa Kasulatombi, KodePos 93744
Email: puskesmaslambale@gmail.com, Telp. 082273264256

BERITA ACARA
SERAH TERIMA OBAT KADALUARSA/RUSAK/HILANG
NO : 800.1.114/123.A/2023

Pada hari ini Senin Tangga 22 Mei 2023 Kami Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUSI ANDRIANI, A.Md.Farm
NIP :
Jabatan : Pengelola Obat Puskesmas Lambale
Telah Melaksanakan Penyerahan Obat/BMHP seperti tersebut dalam daftar terlampir
kepada petugas Kefarmasian di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Buton
Utara
Nama : IKHSAN HALIK, S.FARM.,APT
Nip : 198906132011011003
Jabatan : Sub Koordinator Kefarmasian,Alkes dan PKRT
Penyerahan Obat tersebut dilakukan dalam rangka pelaksanaan pengembalian barang ke
Dinas Kesehatan. Demikian agar dimaklumi, dan berita acara ini kami buat sebenar-
benarnya sebanyak 2 (dua) rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menerima Mengetahui Yang Menyerahkan Obat

Sub Koordinator Kepala Puskesmas Lambale Pengelola Obat

Puskesmas Lambale
Kefarmasian

Ikhsan Halik, S.Farm.,Apt Yuliana Samnah W, S.Farm Susi Andriani,AMd.Farm

Nip.198906132011011003 Nip.198607282009032004