PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

NAMA PASIEN : Amin Rsamli NO. RM : 465863

DIAGNOSA MEDIS : GEA TGL MRS : 29 Mei 2023
JENIS KELAMIN : Laki-Laki TGL STUDI KASUS : 31 Mei 2023
AGAMA : Islam DOKTER DPJP : dr. Reisky Nugraha, SP.PD
PEKERJAAN : Pengacara/Tenaga ahli pendamping Desa ALAMAT : BTN Wirabuana Blok M 2 No 25
ASESMENT DIAGNOSA INTERVENSI RENCANA MONEV
DATA DASAR IDENTIFIKASI INTERVENSI GIZI INTERVENSI
MASALAH EDUKASI
A. ANTROPOMETRI Status Gizi Normal 1. Diet = Sisa Rendah 1. Tujuan :
 BB : 71 kg 2. Bentuk makanan = Untuk meningkatkan
 TB : 158 cm (Estimasi TL) lunak pengetahuan gizi
 LILA : 3. Tujuan diet = untuk pasien dan keluarga
Status Gizi : memberikan dengan gizi seimbang
30 makanan sesuai 2. Sasaran : pasien
x 100=94,6 % ( Normal) dengan kebutuhan dan keluarga
31,7
 TILUT : 48 cm gizi yang sedikit 3. Waktu : 15 menit
64,19 + (2,02 x TL) – (0,04 x U) mungkin 4. Alat bantu : Leaflet
64,19 + 96,96 – 2,28 = 158 cm meninggalkan sisa dan lembar bahan
sehingga dapat makanan penukar
membatasi volume
B. BIOKIMIA - SGPT dan SGOT tinggi NC-2.2 sisa, dan tidak Monitoring nilai hasil
Jenis - Ureum dan kreatinin Perubahan nilai merangsang saluran lab
Hasil Rujukan Ket cerna
Pemeriksaan tinggi laboratorium
HB 14 gr/dl 12-16 N terkait adanya 4. Syarat Diet =
gr/dl
gangguan fungsi a. Energi cukup
SGPT 50 < 41 T sesuai dengan
Hati yang
SGOT 43 < 45 T kebutuhan
GDS 126 70 -180 N ditandai dengan
b. Protein 10-15%
mg/dl nilai lab SGPT
c. Lemak sedang
Ureum 48 mg/dl 15-40 T tinggi (50 u/L)
yaitu 10-25%
kretinin 1,6 mg/dl 0,5-1,0 T dan SGOT tinggi
d. KH cukup
(43 u/L)
e. Menghindari
NC-2.2 makanan
Perubahan nilai berserat tinggi
laboratorium dan sedang
terkait dengan sehingga asupan
konsumsi obat- serat maksimal 8
 ASESMENT DIAGNOSA INTERVENSI RENCANA MONEV
DATA DASAR IDENTIFIKASI INTERVENSI GIZI INTERVENSI
MASALAH EDUKASI
obatan seperti g/hari. Sesuai
amlodipin 1 tahun dengan toleransi
terakhir ditandai perorangan
dengan ureum f. Menghindari
tinggi (48 mg/dl) susu, produk
dan kreatinin (1,6 susu dan daging
mg/dl) berserat kasar
Perhitungan
kebutuhan gizi
BEE = 66 + (13,5 x
BBI) + (5 x TB) – (6,8 x
U)
= 66 + (13,5 x 71)
+ (5 x 158) – (4,7 x
57)
= 66 + 958,5 +
790 – 387,6
= 2.202,1

TEE = BEE x FA x FS
= 2.202,1 x 1,2 x
1,1
= 2.906,8 kkal

Protein =
15 % x 2.906,8
=109 g
4

Lemak =
25 % x 2.906,8
=
9
80,74 g

KH =
60 % x 2.906,8
=436,02 g
4
 ASESMENT DIAGNOSA INTERVENSI RENCANA MONEV
DATA DASAR IDENTIFIKASI INTERVENSI GIZI INTERVENSI
MASALAH EDUKASI
C. FISIK/KLINIS (PD) - Keadaan umum lemas - Monitoring asupan
a) Fisik - Adanya nyeri pada Keadaan umum pasien
 Keadaan umum : Lemas perut
 Kesadaran : Normal - BAB/BAK Sudah
 Adanya nyeri : pada perut kembali normal
 Nafsu makan : baik
 Fungsi organ pencernaan : Baik
 Frekuensi BAB/BAK : Normal
b) Klinis
Jenis Hasil rujukan ket
pemeriksaan
Tekanan darah 130/80 120/80 T
RR 20x/m 20x/m N
Nadi 83x/m 76x/m N
Suhu 35,5oC 37oC N

D. DIETARY HISTORY (FH) Monitoring asupan

a) Riawayat Gizi Dahulu Energi, Protein, Lemak
 Pola Makan : dan Karbohidrat
Frekuensi makan Pasien 3x sehari :
nasi 3x sehari, ikan 3x sehari paling
suka dibakar, daing ayam, daging
sapi 3x sebulan, tahu dan tempe 1x
seminggu, sayur 3x sehari bening
ataupun tumis paling sering di
konsumsi, dan buah 2 – 3x
seminggu paling sering anggur
hitam
 Kebiasaan Makan :
Tidak minum kopi, teh lebih suka
minum air putih,
b) Riwayat Gizi Sekarang
 Alergi makanan : tidak ada
 Riwayat Gizi sekarang :
 ASESMENT DIAGNOSA INTERVENSI RENCANA MONEV
DATA DASAR IDENTIFIKASI INTERVENSI GIZI INTERVENSI
MASALAH EDUKASI
- Pagi : Bubur nasi 1 mgkk kecil
75 gr, telur ayam BB 1 butir 50
gr, Tempe goreng 20 gr, sup
jamur ½ mgkk 45 gr, selingan
puding buah 40 gr.
- Siang : Bubur nasi 1 mgkk kecil
75 gr, rawon 75 gr, Tempe
mendoan 20 gr, acar ketimun
75 gr, buah semangka 100 gr
NI- 2.1
selingan bolu 2 ptng kcl 50gr
- Malam : bubur nasi ½ makk Kekurangan
sdng 50 gr, ikan goreng BB 150 intake makanan
gr, tahu BB 40 gr, sayur lodeh dan minuman oral
labu kuning 1 mangkok 75 gr, terkait adanya
buah pepaya 100gr nyeri pada perut
 Hasil Reccal 24 Jam yang ditandai
Reccal E (kkal P L (gr) KH dengan hasil
(gr) (gr) recall 24 jam
Asupan 1.188,2 67,9 62,4 118,6 yakni Energi
Kebutuha 2.906,8 109 80,74 436,02 40,9%, Protein
n 62,2%, Lemak
% Asupan 40,9 62,2 77,3 27,1 77,3% dan KH
Ket K K K 27,1%.
Kriteria Depkes 1996/WNPG
- Kelebihan = >120%
- Normal = 90 – 110%
- Kurang = 80 – 90%
Kurang = < 80%
E. RIWAYAT KLIEN (CH)
 Riwayat Personal : Pasien tidak
merokok, usia sudah 57 tahun,
 Pekerjaan advokad/tenaga ahli
pendamping desa.
 Riwayat medis :
- di dalam keluarga ada yang
menderita penyakit tidak tahu
- untuk riwayat penyakit dahulu
Hipertensi
 ASESMENT DIAGNOSA INTERVENSI RENCANA MONEV
DATA DASAR IDENTIFIKASI INTERVENSI GIZI INTERVENSI
MASALAH EDUKASI
- Riwayat penyakit sekarang = Bab
lebih dari 3 – 4x, perut terasa mulas
dan melilit
- Riwayat obat-obatan = sering
mengkonsumsi multivitamin seperti
farmaton, neuro sanbe plus (Tablet)
dan Amlodipin sejak setauhun yang
lalu
 Riwayat sosial :
- Pasien tinggal di rumah sendiri
dengan anggota keluarga sebanyak 3
orang
- Makanan pantangan tidak ada