LAPORAN STUDI KASUS HARIAN

“PNEUMONIA”

RUANG ANAK (201)

Oleh :

DITA LOVITA SARI

P07131118012

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKNIK KESEHATAN KEMENKES MATARAM

JURUSAN GIZI

TAHUN 2021
 PENYELESAIAN KASUS

Gambaran Umum

Hari/ Tgl : 22 Noveber 2021

No. RM : 11.50.01

Nama : Azila Anggraeni

JenisKelamin :Perempuan

Usia : 16 bulan

Alamat : Dusun Gol, Medana

MRS : 22 November 2021

Agama : Islam

Pekerjaan : Petani

Ruang Perawatan :Irna anak, ruang 201

Diagnosis Medis :Pneumonia berat

1. Pengkajian Data
1) Data Identitas
a. IdentitasPasien
 Nama : Azila Anggraeni
 Umur : 16 bulan
 Jenis kelamin : Perempuan
 Diagnosis medis : Pneumonia berat
 Ruang perawatan : Irna anak, ruang 201
 Pekerjaan : Petani
 Agama : Islam

b. Riwayat Medis Pasien

 Keluhan utama pasien : Batuk pilek + demam selama 2 hari
 Riwayat penyakit dahulu : -
 Obat oral yang diberikan :
 Obat injeksi yang diberikan : infuse
2. Assesment
a. Antropometri Data (AD)
 Panjang badan : 71 cm
 Berat badan : 9 kg

 BBI = U x 2 + 8
= 1,4 x 2 + 8
= 10,8 kg
 BB/U = 9 – 9,8 = - 0,8 = - 0,7 ( BB normal)
9,8 – 0,7 1,1
 PB/U = 71 – 78,6 = - 3,6 = -1,2 ( normal )
78,6 – 75,6 3
 BB/PB = 9 – 9,1 = - 0,1 = 0,14 ( gizi baik )
9,1 – 8,4 0,7
 IMT/U = 17,8 – 15,9 = 1,9 = 1,2 (gizi baik)
15,9 – 17,4 1,5
 Penilaian : berdasarkan perhituhan diatas status gizi BB/U pasien
dlama keadaan BB normal, PB/U pasien dalam keadaan normal,
BB/PB pasien dalam keadaan gizi baik, dan IMT/U dalam keadaan
gizi baik (Z-skore PMK No. 2 Th 2020 ttg Standar Antropometri
Anak)

b. Biokimia data (BD)

Tabel.2. haasil pemeriksaan biokimia

Pemeriksaan Hasil Nilai normal Ket

Glukosa 96 mg/dl 70/170 Normal

mg/dl

Penilaian : Dari data diatas menunjukan bahwa tidak ada perubahan

terkait nilai lab pasien
c. Physical data (PD)
Pemeriksaan keseluruhan :
 KU : Sedang
 Kesadaran : CM
Tabel .3. tanda-tanda vital
Sumber : Rekam medis. 22 November 2021. RSUD Tanjung, Kabupaten
Pemeriksaan Hasil Nilai normal Ket
Lombok utara
Nadi 103x/menit 60-100 Tinggi
x/menit

Respirasi 68x/menit 16-20 Tinggi

x/menit

Suhu 36,80C 36-370C Normal

Penilaian : Berdasarkan data hasil pemeriksaan fisik dan klinis bahwa

kesadaran umum pasien tergolong stabil dan termasuk dalam kesadaran
CM (compos mentis). Sedangkan hasil pemeriksaan klinis menunjukan
bahwa nadi dan respirasi pasien dalam keadaan tinggi karena pasien
masih dalam keadaan sesak nafas.
 d. Riwayat gizi
1) Riwayat gizi dahulu
 Nasi 3x/hari (3-4 sdm)
 Ikan 2x/mgg (1 ptg)
 Telur 3x/mgg (1butir)
 Tempe 2x/hari (1 ½ ptg sdg)
 Tahu 2x/hari (1 ½ ptg sdg)
 Sayuran (bayam, kelor, kangkung) 3x/hari (1-2 sdm)
 Buah (papaya, pir, jeruk ) 4x/mgg (1/2 buah)
 Alergi : -
 Pantangan : -
2) Riwayat gizi sekarang
Asupan makan dirumah sakit pada saat pengamatan tanggal 22/11/21
Tabel 5
Tingkat penerimaan makanan dirumah sakit

Asupan Energ Protein Lemak KH

(kkal) (gram) (gram) (gram)

Konsumsi 433,4 17,6 13,3 60,8

di RS

Keb.gizi 863,2 32,2 28,7 118,6

selama di
RS

%TK 50,2% 54,6% 46,3% 50,8%

Kategori Kurang Kurang Kurang Kurang

Keterangan : Kategori Tingkat Konsumsi Berdasarkan SK Kemenkes

No.129/Menkes/SK/11/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit.

 Asupan baik : ≥ 80%

 Asupan kurang : < 80%
3. Perhitungan kebutuhan energi dan Zat gizi : (Nelson)
  EnergI = (89 x BBI) – 100) + 2
= (89 x 10,8) – 100) + 2
= (961,2 – 100) + 2
= 861,2 + 2
= 863,2 kkal
 Protein : 15% x TEE
: 15% x 863,2 kkal
: 129,48 kkal
4 kkal/gram
: 32,2gram
 Lemak : 30% x TEE
: 30% x 863,2 kkal
: 258,96 kkal
9 kkal/gram
: 28,7 gram
 Karbohidrat : 55 % x TEE
: 55% x 863,2 kkal
: 474,76 kkal
4 kkal/gram
: 118,6 gram
Sumber : Buku Gizi Dalam Daur Kehidupan

4. Diagnosis gizi
 NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan nafsu makan pasien
ditandai dengan asupan energi, protein, karbohidrat dan lemak tergolong
asupan kurang.
  NB 1.4 Kurang dapat menjaga atau memonitoring diri berkaitan dengan
ayah pasien merupakan seorang perokok aktif ditandai dengan
pneumonia yang dialami pasien
5. Intervensi Gizi
1) Tujuan
 Meningkatkan asupan oral agar adekuat
 Memperbaiki pola asuh paien agar menjalankan pola hidup sehat
2) Macam diet
Diet rendah Karbohidrat
3) Prinsip diet
Cukup protein, Cukup lemak, Rendah Karbohidrat
4) Bentuk makanan
Makanan lunak (bubur)
5) Syarat diet
 Energi diberikan sesuai kebutuhan sebesar 863,2 kkal/hari sebagai
sumber tenaga untuk melakukan aktivitas. Sumber bahan makanan
beras, kentang dan lain lain
 Protein diberikan cukup 15% dari total energi yaitu sebesar 32,2
gram/hari digunakan untuk mengganti sel-sel jaringan yang rusak;.
Sumber bahan makanan yaitu tempe, tahu, telur ikan dan lain lain
 Lemak diberikan cukup sebesar 30% dari total energi yaitu sebesar
28,7 gram/hari digunakan untuk menyediakan energi jangka
panjang. Sumber bahan makanan margarin, minyak mentega
 Karbohidrat diberikan rendah sebesar 55% dari total energi yaitu
118,6 gram/hari sebesar sebagai sumber energi utama. Sumber
bahan makanan yaitu beras, kentang dan lain sebagainya.
 Vitamin dan mineral diberikan cukup

 Vitamin A : 400 RE  Besi : 7 mg

 Vitamin D : 15 mcg  Flour : 0.7 mg
 Vitamin E : 6 mcg  Fosfor : 460 mg
 Vitamin K : 15 mcg  Iodium : 90 mcg
 Vitamin B1 : 0.5 mg  Kalium : 2.600 mg
 Vitamin B2 : 0.5 mg  Kalsium : 650 mg
  Vitamin B3 : 6 mg  Magnesium : 65 mg
 Vitamin B5 : 2.0 mg  Natrium : 800 mg
 Vitamin B6 : 0.5 mg  Serat : 19 gram
 Vitamin B9 :160 mcg  Air : 1150 ml
 Vitamin B12 : 1.5 mcg
 Biotin : 8 mcg
 Kolin : 200 mg
 Vitamin C : 40 mg

6. Monitoring dan Evaluasi

Monitoring Evaluasi Waktu

Asupan makanan Membandingkan sisa makanan Setiap hari

pasien. Diberikan diet rendah KH
dengan bentuk makanan lunak

Antropometri data Penimbangan berat badan Dilakukan selama

pasien rawat inap

Fisik klinis Membandingkan kondisi fisik dan Setiap hari

hasil nadi, suhu, dan RR pasien

7. Hasil Intervensi dan Pembahasan

a. Hasil intervensi
 Asupan makan
Pada hari pertama asessment yakni tanggal 22 november 2021, pasien
hanya menghabiskan 50% porsi menu rumah sakit karena pasien tidak
ada nafsu makan. Untuk meningkatkan asupan oral, maka disarankan
untuk makan sering mengkonsumsi makanan
Hari kedua evaluasi yakni tanggal 23 november 2021 asupan makan
pasien meningkat 65% porsi menu makanan rumah sakit.
 Fisik dan klinis
 Pada hari pertama asessment yakni tanggal 22 November 2021, kondisi
pasien adalah kesadaran CM, KU sedang sedangkan kondisi klinisnya
nadi 103x/menit, suhu 36,80C dan RR 68x/menit
Hari kedua evaluasi yakni tanggal 3 november 2021 kondisi pasien
adalah kesadaran CM, KU sedang sedangkan kondisi klinisnya nadi
78x/menit, 360C, RR 57x/menit.
b. Pembahasan
Diketahui kasus diatas bahwa pasien sudah diberikan diet yang tepat dan
sesuai dengan kondisi pasien kemudian terkait dengan bentuk makanan
pasien mampu makan dan menghabiskan 65% makanan rumah sakit.
8. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengamatan tersebut diatas dapat disimpulkan
1. Pasien An.A diagnosis menderita Pneumonia berat ditunjukan dengan
nadi serta respirasi pasien yang tinggi.
2. Asupan Makanan/minuman melalui oral pada saat dirumah sakit
menunjukkan tingkat penerimaan pasien tergolong kurang yaitu pada
asupan energy, protein, karbohidrat dan lemak <80%
3. Rencana intervensi yang dirancang adalah memberikan diet rendah KH
dengan energi sebesar 863,2 kkal/hari, protein 32,2 gram/hari, lemak 28,7
gram/hari, karbohidrat 118,6 gram/har.

 Monitoring dan Evaluasi

Parameter Target Cara monitoring Frekuensi

Food history Asupan makan Cek makanan Dilakukan setiap
pasien sesuai pasien di RS hari selama pasien
kebutuhan dirawat inap

Biokimika data Hasil pemeriksaan Memantau hasil Setiap dilakukan

Lab. Menjadi pemeriksaan lab pemeriksaan lab
normal selama pasien di
rawat inap

DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2011. Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan. Gramedia Pustaka

Utama. Jkarta. AsDI, IDAI dan PRSAGI 2015. Penuntun Diet Anak Edisi 3, Jakarta.

Instalasi Gizi RSUP Dr. Hasan Sadikin. Terminologi Gizi dan Uraian Terminologi
Gizi, Bandung

Betty Yosephin 2018. Tuntunan Praktis Menghitung Kebutuhan Gizi. Yogyakarta

Tabel Komposisi Pangan Indonesia. 2017. Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia
 Menu

Protei Lema Forfo Vit. Vit.

Jam Menu Bahan makanan Berat Energi KH Ca Fe Vit. A Natrium Kalium Coles Serat Air
n k r B1 C
0,
Pagi Bubur Beras 30 108,0 2,0 0,2 23,7 1,8 42,0 0,0 0,0 0,0 1,5 30,0 0,0 0,6 3,9
2
0,
Ayam suir Ayam 20 60,4 3,6 5,0 0,0 2,8 40,0 162,0 0,0 0,0 20,0 70,0 12,0 0,0 11,2
3
Tempe
1,
bumbu Tempe 10 14,9 1,8 0,4 1,3 12,9 15,4 5,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 6,4
0
rajang
Tunis
wortel,
0, 1200,
buncis, Wortel 10 4,2 0,1 0,0 0,9 3,9 3,7 0,0 0,6 7,0 24,5 0,0 0,5 8,8
1 0
kembang
kol
0,
Buncis 10 3,5 0,2 0,0 0,8 6,5 4,4 63,0 0,0 1,9 3,5 7,8 0,0 1,0 8,9
1
0,
Kembang kol 10 2,5 0,2 0,0 0,5 2,2 7,2 9,0 0,0 6,9 3,0 34,9 0,0 0,7 9,2
1
Minyak kelapa 0, 1200,
Minyak 2 18,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
sawit 0 0
211,5 27,1
SUBTOTAL 8,07 5,68 30,1 112,7 1,8 1439,0 0,1 9,4 35,0 167,2 12,0 3,4 48,4
4 3
0,
Siang Bubur Beras 50 180,0 3,4 0,4 39,5 3,0 70,0 0,0 0,1 0,0 2,5 50,0 0,0 1,0 6,5
4
Ikan
0,
bumbu ikan 30 33,9 5,1 1,4 0,0 6,0 60,0 45,0 0,0 0,0 30,2 90,0 0,0 0,0 22,8
3
rajang
Tahu 0,
Tahu 40 27,2 3,1 1,8 0,6 49,6 25,2 0,0 0,0 0,0 4,8 60,4 0,0 0,2 33,9
bening 3
bening 0,
labu air 50 8,5 0,3 0,1 1,9 6,0 9,0 35,0 0,0 5,0 0,0 0,0 0,0 1,0 47,5
labu air 3
 0,
Buah Semangka 100 28,0 0,5 0,2 6,9 7,0 12,0 590,0 0,1 6,0 4,0 60,7 0,0 1,0 92,1
2
SUBTOTAL 277,6 12,4 3,8 48,9 71,6 176,2 1,5 670,0 0,2 11,0 41,5 261,1 0,0 3,2 202,8
Mala 0,
Bubur Beras 30 108,0 2,1 0,4 63,1 3,6 84,0 0,0 0,1 0,0 3,0 60,0 0,0 1,2 7,8
m 5
0,
Telur opor Telur 30 48,6 2,0 0,2 23,7 1,8 42,0 0,0 0,0 0,0 1,5 30,0 0,0 0,6 3,9
2
Tempe 0, 165,
Tahu 50 74,5 0,0 3,5 0,2 16,2 54,0 270,0 0,0 0,0 47,4 53,4 0,0 22,2
bacem 8 0
Minyak kelapa 5,
Minyak 2 18,0 9,2 2,0 6,4 64,5 77,0 25,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 3,5 32,0
sawit 0
Bening 0, 1200,
Bayam 10 3,6 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
bayam 0 0
0,
Buah apel Hijau 70 60,5 0,5 0,0 14,4 7,0 15,4 665,0 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 1,8 46,1
6
SUBTOTAL 313,2 13,8 8,1 40,8 93,1 272,4 7,1 2160,0 0,3 7,0 51,9 143,4 165,0 7,1 112,0

ENERGI PROTEIN LEMAK KH

ASUPAN 851,7 34,2 27,2 116,5

KEBUTUHAN 863,2 32,2 28,7 118,6

SELISIH -11,5 +2 -1,5 -2,1