Rai Warsiki, Rini

PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH ( UPTD )
PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
Jln.Raya Denpasar-Gilimanuk Br.Dinas Suraberata Desa Lalanglinggah,
Kec.Selemadeg Barat, Kabupaten Tabanan, provinsi Bali Kode Pos.82162;
Telp.: (0361) 8311286, WhatsApp : 082339969831; E-mail:puskesmas_selbar@yahoo.co.id;
Facebook : Puskesmas Selemadeg Barat; Website : www.puskesmasselbar.com
LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH UKP (JKN)
TANGGAL : 21 Januari 2021
NO NAMA PETUGAS/NIP/NRPTT TANGGAL TUJUAN HASIL KEGIATAN EVALUASI
1 Ni Made Rai Warsiki Amd Keb 21/1/2022 Pkl Br Tegal 1. I Wayan Sunarya/ 0002660709778/ Px merupakan Kegiatan yang dilakukan sudah
15.00-17.00 Kontang,Lumbung penderita HT Terkontrol BB 80,TB 160, LP 103 TD 120/ berjalan dengan baik sesuai
WITA Kauh,Selemadeg 79mmHg ,
Barat
jadwal
Pasien sudah diberikan KIE
2. Ni Nengah Kondri,0002107836246/ terkait hasil pemeriksaan,px
Px merupakan penderita HT berobat disarankan untuk kontrol rutin
teratur ke dokter Spesialis karena ada pembengkakan
serta minum obat secara rutin. Px
jantung, BB85,TB :160cm, LP :103 TD 120/ 79 mmHg
juga sudah diberikan KIE terkait
2 diet yang harus dilakukan,baik
3. Ni Ketut Sungarthi , 000141478795/, BB : 65,TB :159 penderita Hipertensi dengan
cm, LP :98 TD 120/ 70 mmHg , GDS: 101 Penderita mengurangi konsumsi lemak dan
merupakan px HT terkontrol garam,penderita DM mengurangi
3 konsumsi Glukosa.
4.Ni Made Suparni/0002456919988/BB 80,TB162,LP 102

TD130/79 GDS 118 dengan diagnosa HT terkontrol ke
4 Rumah sakit.
5. Ni Made Renten, , 0002233755246 BB : 80,TB :162
cm, LP :82 TD 110/ 70 mmHg , GDS: 115,GDP 124
5 mg/DL,Penderita merupakan px DM
6.Ni Nyoman Wiarsih/0002660710702/BB 60/TB165/LP
85/TD 140/78 mg/Dl . Penderita
merupakan px HT Terkontrol
7. Nyoman Mertaguna/0002316865757/BB 60,TB 160,LP
87,TD-140/79 mmhg,GDP 124MG/dl. px merupakan
penderita DM terkontrol
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat
dr. Wayan Arya Putra Manuaba

NIP. 19721107 200501 1 008
RENCANA TINDAK LANJUT
Berkoordinasi dengan pemegang program
dan bidan desa, terkait hasil kegiatan dan
jadwal pelaksanaan bulan berikutnya.
Membuat jadwal dan menuliskan dalam
RPK kegiatan Bulan Januari2022
Lalanglinggah, 21 Januari 2021

Yang Membuat Laporan
Ni Made Rai Warsiki Amd Keb

mm
DINAS KESEHATAN

TANGGAL : 5 Februari 2022
1 Ni Made Rai Warsiki Amd Keb 5/2/2022 Pkl Br Tegal 1. I Wayan Sunarya/ 0002660709778/ Px merupakan Kegiatan yang dilakukan sudah
15.00-17.00 Kontang,Lumbung penderita HT Terkontrol BB 80,TB 160, LP 103 TD 120/ berjalan dengan baik sesuai
WITA Kauh,Selemadeg 79mmHg ,
Barat
jadwal
2. Ni Nengah Kondri,0002107836246/ terkait hasil pemeriksaan,px
Px merupakan penderita HT berobat disarankan untuk kontrol rutin
teratur ke dokter Spesialis karena ada pembengkakan
serta minum obat secara rutin. Px
jantung, BB85,TB :160cm, LP :103 TD 120/ 79 mmHg
juga sudah diberikan KIE terkait
2 diet yang harus dilakukan,baik
3. Ni Ketut Sungarthi , 000141478795/, BB : 65,TB :159 penderita Hipertensi dengan
cm, LP :98 TD 120/ 70 mmHg , GDS: 101 Penderita mengurangi konsumsi lemak dan
merupakan px HT terkontrol garam,penderita DM mengurangi
3 konsumsi Glukosa.
4.Ni Made Suparni/0002456919988/BB 80,TB162,LP 102

TD130/79 GDS 118 dengan diagnosa HT terkontrol ke
4 Rumah sakit.
5. Ni Made Renten, , 0002233755246 BB : 80,TB :162
cm, LP :82 TD 110/ 70 mmHg , GDS: 115,GDP 124
5 mg/DL,Penderita merupakan px DM
6.Ni Nyoman Wiarsih/0002660710702/BB 60/TB165/LP
85/TD 140/78 mg/Dl . Penderita
merupakan px HT Terkontrol
7. Nyoman Mertaguna/0002316865757/BB 60,TB 160,LP
87,TD-140/79 mmhg,GDP 124MG/dl. px merupakan
penderita DM terkontrol
Mengetahui

NIP. 19721107 200501 1 008
RPK kegiatan Bulan Februari 2022
Lalanglinggah,5 Februari 2022

Ni Made Rai Warsiki Amd Keb

mm
DINAS KESEHATAN

TANGGAL : 21 Januari2022
1 Ns Dek Ayu Rini Martini S.Kep 21/1/2022 Pkl Br 1. Ni Made Purnami Dewi/ 45 Thn/0002271567611/ No Kegiatan yang dilakukan sudah
15.00-17.00 Lalanglinggah, Tlpn 085792816238, Px merupakan penderita HT berjalan dengan baik sesuai
WITA Desa Terkontrol BB 80,TB 160, LP 103 TD 130/ 79mmHg ,
Lalanglinggah,S
jadwal
elemadeg Barat Pasien sudah diberikan KIE
terkait hasil pemeriksaan,px
disarankan untuk kontrol rutin
2. Gst Ayu Suparmini, 55 thn/000141538195 serta minum obat secara rutin. Px
Px merupakan penderita HT juga sudah diberikan KIE terkait
berobat teratur ke dokter Spesialis karena ada diet yang harus dilakukan,baik
pembengkakan jantung, BB85,TB :160cm, LP :103 TD penderita Hipertensi dengan
130/ 79 mmHg
2 mengurangi konsumsi lemak dan
garam,penderita DM mengurangi
3. Ni Wayan Sukarmi, 60 thn, 0001892978627, BB :
65,TB :159 cm, LP :98 TD 120/ 70 mmHg , GDS: 111
konsumsi Glukosa.
Penderita merupakan px DM terkontrol dengan memakai
3 insulin
4.Ni Made Arniti,0002228835161 BB 80,TB162,LP 102
TD130/79 GDS 120 dengan diagnosa DM dan HT
4 terkontrol ke Rumah sakit.
5. Ni Ketut Suartini, thn, 0000820142425, BB :
80,TB :162 cm, LP :82 TD 120/ 70 mmHg , GDS:
5 120Penderita merupakan px DM dan HT Terkontrol.
6. I Ketut Sudiarsa thn, 000141537947, BB : 56,TB :162
cm, LP :82 TD 120/ 79mmHg , Penderita merupakan
HT Terkontrol dengan gangguan jantung dan berobat
rutin ke RS
6
Mengetahui

NIP. 19721107 200501 1 008
RPK kegiatan Bulan Juni 2022
Lalanglinggah, 21 Januari2022
Ns Dek Ayu Rini Martini, S.Kep

mm
DINAS KESEHATAN

TANGGAL : 22 Januari2022
1 Ns Dek Ayu Rini Martini S.Kep 22/1/2022 Pkl Br 1. Putu Indrayani/45 Thn/0002107229916/ No Tlpn , Px Kegiatan yang dilakukan sudah berjalan
15.00-17.00 Lalanglinggah, merupakan penderita HT Terkontrol BB 65,TB 165, LP dengan baik sesuai jadwal
WITA Desa 85 TD 130/ 79mmHg ,
Lalanglinggah,S
elemadeg Barat terkait hasil pemeriksaan,px disarankan
untuk kontrol rutin serta minum obat secara
rutin. Px juga sudah diberikan KIE terkait
2. Ni Wayan Sumiati, thn/0002660690575 diet yang harus dilakukan,baik penderita
Px merupakan penderita DM berobat Hipertensi dengan mengurangi konsumsi
teratur ke praktek swasta, BB55,TB :152cm, LP :75 TD lemak dan garam,penderita DM
120/ 78 mmHg,GDS 118 mengurangi konsumsi Glukosa.
2
3. Ni Wayan Winiasih, 60 thn, 0001905774693, BB :
Penderita merupakan px DM terkontrol ke Puskesmas.
3
4.Ni Wayan Sumerti,0001469237163 BB 63,TB168,LP 80

TD 130/79 Px merupakan penderita HT terkontrol ke
4 Praktik swasta
Mengetahui

NIP. 19721107 200501 1 008
Berkoordinasi dengan pemegang
program dan bidan desa, terkait hasil
kegiatan dan jadwal pelaksanaan
bulan berikutnya. Membuat jadwal
dan menuliskan dalam RPK kegiatan
Bulan Juni 2022
Lalanglinggah, 22 Januari2022

mm
DINAS KESEHATAN

1 Ns Dek Ayu Rini Martini S.Kep 5/2/2022 Pkl Br 1. Ni Made Purnami Dewi/ 45 Thn/0002271567611/ No Kegiatan yang dilakukan sudah
WITA Desa Terkontrol BB 80,TB 160, LP 103 TD 130/ 79mmHg ,
Lalanglinggah,S
jadwal
2. Gst Ayu Suparmini, 55 thn/000141538195 terkait hasil pemeriksaan,px
Px merupakan penderita HT disarankan untuk kontrol rutin
berobat teratur ke dokter Spesialis karena ada serta minum obat secara rutin. Px
pembengkakan jantung, BB85,TB :160cm, LP :103 TD juga sudah diberikan KIE terkait
2 120/ 79 mmHg diet yang harus dilakukan,baik
3. Ni Wayan Sukarmi, 60 thn, 0001892978627, BB : penderita Hipertensi dengan
65,TB :159 cm, LP :98 TD 120/ 70 mmHg , GDS: 115 mengurangi konsumsi lemak dan
Penderita merupakan px DM terkontrol dengan memakai garam,penderita DM mengurangi
3 insulin konsumsi Glukosa.
4 terkontrol ke Rumah sakit.
Penderita merupakan px DM dan HT Terkontrol.
5
rutin ke RS
6
Mengetahui

NIP. 19721107 200501 1 008
;

Membuat jadwal dan menuliskan dalam RPK
kegiatan Bulan Juli 2022
Lalanglinggah, 5 Februari 2022


mm
DINAS KESEHATAN

1 Ns Dek Ayu Rini Martini S.Kep 7/2/2022 Pkl Br 1. Putu Indrayani/45 Thn/0002107229916/ No Tlpn , Px Kegiatan yang dilakukan sudah
15.00-17.00 Lalanglinggah, merupakan penderita HT Terkontrol BB 65,TB 165, LP berjalan dengan baik sesuai
Lalanglinggah,S
jadwal
2. Ni Wayan Sumiati, thn/0002660690575 serta minum obat secara rutin. Px
Px merupakan penderita DM berobat juga sudah diberikan KIE terkait
teratur ke praktek swasta, BB55,TB :152cm, LP :75 TD diet yang harus dilakukan,baik
120/ 75 mmHg,GDS 115 penderita Hipertensi dengan
2 mengurangi konsumsi lemak dan
konsumsi Glukosa.
3

4 Praktik swasta
Mengetahui

NIP. 19721107 200501 1 008
co.id;

Berkoordinasi dengan pemegang program dan bidan
desa, terkait hasil kegiatan dan jadwal pelaksanaan
bulan berikutnya. Membuat jadwal dan menuliskan
dalam RPK kegiatan Bulan Juli 2022
Lalanglinggah, 7 Februari 2022


mm
PEMERINTAH KABUP
DINAS KESEH
UNIT PELAKSANA TEKNI
PUSKESMAS SELEM
Jln.Raya Denpasar-Gilimanuk Br.Dinas
Kec.Selemadeg Barat, Kabupaten Tabana
Telp.: (0361) 8311286, WhatsApp : 082339969831
Facebook : Puskesmas Selemadeg Barat; We

TANGGAL : 5 Maret 2022
NO NAMA PETUGAS/NIP/NRPTT TANGGAL TUJUAN
1 Ns Dek Ayu Rini Martini S.Kep 5/3/2022 Pkl Br
15.00-17.00 Lalanglinggah,
WITA Desa
Lalanglinggah,S
elemadeg Barat
Mengetahui
NIP. 19721107 200501 1 008
DINAS KESEHATAN
DM DAN HT
HASIL KEGIATAN EVALUASI

1. Ni Made Purnami Dewi/ 45 Thn/0002271567611/ No Kegiatan yang dilakukan sudah
Tlpn 085792816238, Px merupakan penderita HT berjalan dengan baik sesuai
Terkontrol BB 80,TB 160, LP 103 TD 130/ 79mmHg , jadwal
120/ 79 mmHg diet yang harus dilakukan,baik
insulin konsumsi Glukosa.
terkontrol ke Rumah sakit.

rutin ke RS
Lalanglinggah, 5 Maret 2022

mm
PEMERINTAH KAB
DINAS KE
UNIT PELAKSANA TEK
PUSKESMAS SEL
Jln.Raya Denpasar-Gilimanuk Br.D
Kec.Selemadeg Barat, Kabupaten Ta
Telp.: (0361) 8311286, WhatsApp : 08233996
Facebook : Puskesmas Selemadeg Bara

TANGGAL : 7 Maret 2022
WITA Desa
Lalanglinggah,S
elemadeg Barat
Mengetahui

NIP. 19721107 200501 1 008
DINAS KESEHATAN
DM DAN HT

1. Putu Indrayani/45 Thn/0002107229916/ No Tlpn , Px Kegiatan yang dilakukan sudah
merupakan penderita HT Terkontrol BB 65,TB 165, LP berjalan dengan baik sesuai
85 TD 130/ 79mmHg , jadwal
mengurangi konsumsi lemak dan
konsumsi Glukosa.

Praktik swasta
d;

Lalanglinggah, 7 Maret 2022


mm
PEMERINTAH KABUP
DINAS KESEH
PUSKESMAS SELEM
Telp.: (0361) 8311286, WhatsApp : 082339969831

TANGGAL : 5 april 2022
WITA Desa
Lalanglinggah,S
elemadeg Barat
Mengetahui
NIP. 19721107 200501 1 008
DINAS KESEHATAN
DM DAN HT


rutin ke RS
Lalanglinggah, 5 april 2022

mm
PEMERINTAH KAB
DINAS KE
UNIT PELAKSANA TEK
PUSKESMAS SEL
Telp.: (0361) 8311286, WhatsApp : 08233996

TANGGAL : 7 april 2022
WITA Desa
Lalanglinggah,S
elemadeg Barat
Mengetahui

NIP. 19721107 200501 1 008
DINAS KESEHATAN
DM DAN HT

konsumsi Glukosa.

Praktik swasta
d;

Lalanglinggah, 7 april 2022


mm
KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH PESERTA PROLANIS
TANGGAL : 25 Mei 2022
Ns Dek Ayu Rini Martini S.Kep 25/5/2022 Pkl Br 1. Ni Made Purnami Dewi/ 45 Thn/0002271567611/ No Kegiatan yang dilakukan sudah
1 WITA Desa Terkontrol BB 80,TB 160, LP 103 TD 130/ 79mmHg ,
Lalanglinggah,S
jadwal
2 berobat teratur ke dokter Spesialis karena ada serta minum obat secara rutin. Px
3 65,TB :159 cm, LP :98 TD 120/ 70 mmHg , GDS: 115 mengurangi konsumsi lemak dan
4 TD130/79 GDS 118 dengan diagnosa DM dan HT
5

6 HT Terkontrol dengan gangguan jantung dan berobat
rutin ke RS
Mengetahui

NIP. 19721107 200501 1 008
kegiatan bulan berikutnya.
Lalanglinggah, 25 Mei 2022


mm
KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH PESERTA PROLANIS
TANGGAL : 27 Mei 2022
Ns Dek Ayu Rini Martini S.Kep 27/5/2022 Pkl Br 1. Putu Indrayani/45 Thn/0002107229916/ No Tlpn , Px Kegiatan yang dilakukan sudah
15.00-17.00 Lalanglinggah, merupakan penderita HT Terkontrol BB 65,TB 165, LP berjalan dengan baik sesuai
1 Lalanglinggah,S
jadwal
2 teratur ke praktek swasta, BB55,TB :152cm, LP :75 TD diet yang harus dilakukan,baik
konsumsi Glukosa.
3

4 TD 130/79 Px merupakan penderita HT terkontrol ke
Praktik swasta
Mengetahui

NIP. 19721107 200501 1 008
dalam RPK kegiatan bulan berikutnya.
Lalanglinggah, 27 Mei 2022


mm
PEMERINTAH KABUP
DINAS KESEH
PUSKESMAS SELEM
Telp.: (0361) 8311286, WhatsApp : 082339969831

TANGGAL : 5 Juni 2022
WITA Desa
Lalanglinggah,S
elemadeg Barat
Mengetahui
NIP. 19721107 200501 1 008
DINAS KESEHATAN
DM DAN HT


rutin ke RS
Lalanglinggah, 5 Juni 2022

mm
PEMERINTAH KAB
DINAS KE
UNIT PELAKSANA TEK
PUSKESMAS SEL
Telp.: (0361) 8311286, WhatsApp : 08233996

TANGGAL : 7 Juni 2022
WITA Desa
Lalanglinggah,S
elemadeg Barat
Mengetahui

NIP. 19721107 200501 1 008
DINAS KESEHATAN
DM DAN HT

konsumsi Glukosa.

Praktik swasta
d;

Lalanglinggah, 7 Juni 2022


mm

Rai Warsiki, Rini

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rai Warsiki, Rini

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

4.Ni Made Suparni/0002456919988/BB 80,TB162,LP 102

dr. Wayan Arya Putra Manuaba

Lalanglinggah, 21 Januari 2021

Ni Made Rai Warsiki Amd Keb

LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

4.Ni Made Suparni/0002456919988/BB 80,TB162,LP 102

dr. Wayan Arya Putra Manuaba

Lalanglinggah,5 Februari 2022

Ni Made Rai Warsiki Amd Keb

LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

dr. Wayan Arya Putra Manuaba

Ns Dek Ayu Rini Martini, S.Kep

LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

4.Ni Wayan Sumerti,0001469237163 BB 63,TB168,LP 80

dr. Wayan Arya Putra Manuaba

Ns Dek Ayu Rini Martini, S.Kep

LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

dr. Wayan Arya Putra Manuaba

RENCANA TINDAK LANJUT

Lalanglinggah, 5 Februari 2022

Ns Dek Ayu Rini Martini, S.Kep

LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

4.Ni Wayan Sumerti,0001469237163 BB 63,TB168,LP 80

dr. Wayan Arya Putra Manuaba

RENCANA TINDAK LANJUT

Lalanglinggah, 7 Februari 2022

Ns Dek Ayu Rini Martini, S.Kep

LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

HASIL KEGIATAN EVALUASI

6. I Ketut Sudiarsa thn, 000141537947, BB : 56,TB :162

Lalanglinggah, 5 Maret 2022

LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

dr. Wayan Arya Putra Manuaba

HASIL KEGIATAN EVALUASI

4.Ni Wayan Sumerti,0001469237163 BB 63,TB168,LP 80

RENCANA TINDAK LANJUT

Lalanglinggah, 7 Maret 2022

Ns Dek Ayu Rini Martini, S.Kep

LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

HASIL KEGIATAN EVALUASI

6. I Ketut Sudiarsa thn, 000141537947, BB : 56,TB :162

Lalanglinggah, 5 april 2022

LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

dr. Wayan Arya Putra Manuaba

HASIL KEGIATAN EVALUASI

4.Ni Wayan Sumerti,0001469237163 BB 63,TB168,LP 80

RENCANA TINDAK LANJUT

Lalanglinggah, 7 april 2022

Ns Dek Ayu Rini Martini, S.Kep

6. I Ketut Sudiarsa thn, 000141537947, BB : 56,TB :162

dr. Wayan Arya Putra Manuaba

Lalanglinggah, 25 Mei 2022

Ns Dek Ayu Rini Martini, S.Kep

4.Ni Wayan Sumerti,0001469237163 BB 63,TB168,LP 80

dr. Wayan Arya Putra Manuaba

Lalanglinggah, 27 Mei 2022

Ns Dek Ayu Rini Martini, S.Kep

LAPORAN HASIL PERJALANAN KUNJUNGAN PENDERITA DM DAN HT

HASIL KEGIATAN EVALUASI

6. I Ketut Sudiarsa thn, 000141537947, BB : 56,TB :162

Lalanglinggah, 5 Juni 2022