Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR


UPTD PUSKESMAS 1 DINAS KESEHATAN
KECAMATAN DENPASAR BARAT
JI. Gunung Rinjani No.65, Tegal Harum, Kec. Denpasar Bar., Kota Denpasar, Bali
80112, Kec. Denpasar Barat, Bali
Telp : 03614482045

URAT KETERANGAN SEHAT


No: 30
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Dokter dr. 1 GUSTI NGURAH KETUT WIRANATA
MenerangkanBahwa :
Nama NGURAH GDE ARIWHRIHASPATI
Jenis Kelamin Laki-laki
Tempat/TanggalLahir BANDUNG/08-01-1998
Alamat JL IMAM BONJOL NO 68
Pekerjaan PEGAWAINEGERI SIPIL (PNS)
TB/BB 168/67.9
Tekanan Darah 106/63MmHg
Golongan Darah o
Kesadaran COMPOS MENTIS
Nafas 16/menit
Detak Nadi 88/menit
Detak Jantung REGULAR
Buta Warna
Suhu 36.2
Catatan

Bahwa pada pemeriksaan dałam keadaan Sehat Jasmani dan Rohani, surat keterangan ini
dipergunakan untuk keperluan mendaftar CPNS.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya

KOTA DENPASAR, 26 September 2023


YangDiperiksa Dokternenaga Ńțedis

NGURAH GDE ARIWHRIHASPATI dr. 1 GUSTI NGURA1-rkETUT WIRANATA


NIP 158206262009031009

Anda mungkin juga menyukai