Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS
TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkesehatanmarikit@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor :445/ /Uptd.Kec.Mrt/II/2018

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas
Tumbang Hiran menerangkan :

Nama : RIA UTARI ANISA


TTL : KUALA KAPUAS, 06 AGUSTUS 1997
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Alamat Rumah : JALAN SARE PULAU RT.002 NO 53
Tinggi Badan : 152 cm
Berat Badan : 47 Kg
Tekanan Darah : 100/80 mmHg

Berdasarkan pemeriksaan yang kami lakukan, dengan ini menerangkan bahwa yang
Namanya tersebut di atas kami nyatakan Sehat Jasmani dan Tidak Buta Warna, Surat keterangan
ini diberikan untuk keperluan MENGIKUTI REKRUITMENT TENAGA ENUMERATOR RISET
KESEHATAN DASAR (RISKESDAS).

Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tumbang Hiran, 12 Pebruari 2018


Dokter UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

dr. LAURA MAWAR DINA SITORUS


NIP.198407142014122002

PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN


DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS
TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkesehatanmarikit@yahoo.co.id
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor :445/ 1698 /Uptd.Kec.Mrt/X/2017

Dengan Hormat,
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS
TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkesehatanmarikit@yahoo.co.id

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas
Tumbang Hiran menerangkan :

Nama : KRISTINA
TTL : BAWAN, 21 JULI 1987
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : KRISTEN PROTESTAN
Alamat Rumah : BATU PANAHAN
Tinggi Badan : 147,5 cm
Berat Badan : 67 Kg
Tekanan Darah : 130/70 mmHg

Berdasarkan pemeriksaan yang kami lakukan, dengan ini menerangkan bahwa yang
Namanya tersebut di atas kami nyatakan Sehat Jasmani dan Tidak Buta Warna, Surat keterangan

Tumbang Hiran, 24 Oktober 2017


Dokter UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

Dr. LAURA MAWAR DINA SITORUS


NIP.198407142014122002

ini diberikan untuk keperluan MELAMAR MENJADI ANGGOTA PPS.

Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor :445/ 1699 /Uptd.Kec.Mrt/X/2017

Dengan Hormat,
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS
TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkesehatanmarikit@yahoo.co.id

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas
Tumbang Hiran menerangkan :

Nama : MAS KAWIN


TTL : BATU PANAHAN, 07 JUNI 1975
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : HINDU
Alamat Rumah : BATU PANAHAN
Tinggi Badan : 147,5 cm
Berat Badan : 60 Kg
Tekanan Darah : 120/90 mmHg

Berdasarkan pemeriksaan yang kami lakukan, dengan ini menerangkan bahwa yang
Namanya tersebut di atas kami nyatakan Sehat Jasmani dan Tidak Buta Warna, Surat keterangan

Tumbang Hiran, 24 Oktober 2017


Dokter UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

Dr. LAURA MAWAR DINA SITORUS


NIP.198407142014122002

ini diberikan untuk keperluan MELAMAR MENJADI ANGGOTA PPS

Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor :445/ 1700 /Uptd.Kec.Mrt/X/2017

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas
Tumbang Hiran menerangkan :
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS
TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkesehatanmarikit@yahoo.co.id

Nama : NAVESA
TTL : BATU NYIWUH, 15 OKTOBER 1979
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : KRISTEN PROTESTAN
Alamat Rumah : BATU PANAHAN
Tinggi Badan : 148,7 cm
Berat Badan : 64 Kg
Tekanan Darah : 130/80

Berdasarkan pemeriksaan yang kami lakukan, dengan ini menerangkan bahwa yang
Namanya tersebut di atas kami nyatakan Sehat Jasmani dan Tidak Buta Warna, Surat keterangan

Tumbang Hiran, 24 Oktober 2017


Dokter UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

Dr. LAURA MAWAR DINA SITORUS


NIP.198407142014122002

ini diberikan untuk keperluan MELAMAR MENJADI ANGGOTA PPS.

Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor :445/ 1701 /Uptd.Kec.Mrt/X/2017

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas
Tumbang Hiran menerangkan :

Nama : SALY
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS
TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkesehatanmarikit@yahoo.co.id
TTL : TUMBANG TABULUS, 02 SEPTEMBER 1984
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : KRISTEN PROTESTAN
Alamat Rumah : TUMBANG TABULUS
Tinggi Badan : 142 cm
Berat Badan : 41 Kg
Tekanan Darah : 120/70 mmHg

Berdasarkan pemeriksaan yang kami lakukan, dengan ini menerangkan bahwa yang
Namanya tersebut di atas kami nyatakan Sehat Jasmani dan Tidak Buta Warna, Surat keterangan

Tumbang Hiran, 24 Oktober 2017


Dokter UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

Dr. LAURA MAWAR DINA SITORUS


NIP.198407142014122002

ini diberikan untuk keperluan MELAMAR MENJADI ANGGOTA PPS.

Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor :445/ /Uptd.Kec.Mrt/X/2017

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas
Tumbang Hiran menerangkan :

Nama :
TTL :
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS
TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkesehatanmarikit@yahoo.co.id
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat Rumah :
Tinggi Badan :
Berat Badan :
Tekanan Darah :

Berdasarkan pemeriksaan yang kami lakukan, dengan ini menerangkan bahwa yang
Namanya tersebut di atas kami nyatakan Sehat Jasmani dan Tidak Buta Warna, Surat keterangan

Tumbang Hiran, 2017


Dokter UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

Dr. LAURA MAWAR DINA SITORUS


NIP.198407142014122002

ini diberikan untuk keperluan ………………………………………………………………………

Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor :445/ /Uptd.Kec.Mrt/X/2017

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas
Tumbang Hiran menerangkan :

Nama : MULIA
TTL : Tangkahen, 04 Agustus 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KECAMATAN MARIKIT PUSKESMAS
TUMBANG HIRAN
Jalan. G. Obos No. 06 Kode Pos 74456
email. uptdkesehatanmarikit@yahoo.co.id
Agama : Hindu Kaharingan
Alamat Rumah : Rangan Tangko
Tinggi Badan : 142 cm
Berat Badan : 42 kg
Tekanan Darah : 100/70. Mmhg.

Berdasarkan pemeriksaan yang kami lakukan, dengan ini menerangkan bahwa yang
Namanya tersebut di atas kami nyatakan Sehat Jasmani, Surat keterangan ini diberikan untuk

Tumbang Hiran, 13 Oktober 2017


Dokter UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

Dr. LAURA MAWAR DINA SITORUS


NIP.198407142014122002

keperluan MELAMAR MENJADI ANGGOTA PPS.

Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor :445/ /Uptd.Kec.Mrt/X/2017

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPTD Kecamatan Marikit Puskesmas
Tumbang Hiran menerangkan :

Nama : GADING
TTL : Rangan Tangko, 03 Juni 1974
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Kristen Protestan
Alamat Rumah : Rangan Tangko
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 50 kg
Tekanan Darah : 140/80. Mmhg.

Berdasarkan pemeriksaan yang kami lakukan, dengan ini menerangkan bahwa yang
Namanya tersebut di atas kami nyatakan Sehat Jasmani, Surat keterangan ini diberikan untuk
keperluan MELAMAR MENJADI ANGGOTA PPS.

Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tumbang Hiran, 13 Oktober 2017


Dokter UPTD Kecamatan Marikit
Puskesmas Tumbang Hiran,

Dr. LAURA MAWAR DINA SITORUS


NIP.198407142014122002

Anda mungkin juga menyukai