5.

6.
7.
P706 1. Nama pendamping desa: ……………………….
2. Jenis kelamin pendamping desa: 1. Laki-laki 2. Perempuan
3. No HP pendamping desa: ………………………..

P8 LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA

P800 Jumlah jenis lembaga kemasyarakatan desa
Nama Jumlah pengurus (jiwa) Jumlah anggota (jiwa)
1. PKK
2. Karang Taruna
3. Lembaga Adat
4. Tuliskan 1: ………………….
5. Tuliskan 2: ………………….
6. Tuliskan 3: ………………….
7. Tuliskan 4: ………………….
8. Tuliskan 5: ………………….

P9 BADAN USAHA MILIK DESA

P901 Nama Bumdes:
P902 Email: ………………
P903 Alamat web: ………………
P904 Alamat Facebook: ………………
P905 Alamat Twitter: ………………
P906 Alamat desa: ………………
P907 Alamat Youtube: ………………
P908 Modal awal
1. dari pemerintah desa (Rp):
2. dari warga desa (Rp):
3. dari pihak lain (Rp):
P909 Omset setahun terakhir (Rp):
P910 Keuntungan bersih setahun terakhir (Rp):
P911 Keuntungan kotor belum dikurangi pajak setahun terakhir (Rp):
P912 Nilai aset Bumdes (Rp):
P913 Sumbangan diberikan kepada PADesa (Rp):
P914 Nama pembina/komisaris 1:
P915 NIK :
P916 No HP :
P917 Nama pembina/komisaris 2:
P918 NIK :
P919 No HP :
P920 Nama pembina/komisaris 3:
P921 NIK :
P922 No HP :
P923 Nama pengawas 1:
P924 NIK :
P925 No HP :
P926 Nama pengawas 2:
P927 NIK :
P928 No HP :
P929 Nama pengawas 3:
P930 NIK :
P931 No HP :
P932 Nama direksi 1:
P933 NIK :
P934 No HP :