PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

INSPEKTORAT DAERAH PROVINSI

JL. DEWI SARTIKA NO. 47 TELP (0451) 488152 PALU

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK PERSEDIAAN BARANG

(STOCK OPNAME)

Pada hari ini ………….. tanggal …………………………..Bulan ……………… tahun Dua Ribu
Dua puluh dua yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Trustho Widiyanto, ST.M.Acc

Nip : 19770526 200012 1 007
Jabatan : Pengendali Teknis

2. Nama : Kismoro, ST.MT

Nip : 19650421 199903 1003
Jabatan : Ketua Tim

3. Nama : …………….
Nip : ………………….
Jabatan : Anggota

Sesuai Surat Tugas Gubernur Sulawesi Tengah Nomor ………… tanggal ……………………..,
melakukan pengawasan persediaan barang ……………… tahun anggaran 2021. Berdasarkan
hasil pemeriksaan barang persediaan serta bukti-bukti yang ada dalam pengurusan, kami
menemukan kenyataan sebagai berikut :

No Nama Barang Nilai Barang

1 Alat Tulis Kantor : Rp……………………….
2. Alat Listrik : Rp……………………….
3 Perangko/materai dan Benda pos : Rp……………………….
4 Alat Kebersihan : Rp……………………….
5 BBM : Rp……………………….
6 Isi Tabung Gas : Rp……………………….
7 Persediaan Material / Bahan baku bangunan : Rp……………………….
8 Obat2an Dan Alkes : Rp……………………….
9 Alat dan Bahan Praktek : Rp……………………….
10 Perlengkapan Olahraga : Rp……………………….
11 Perabot Kantor : Rp……………………….
12 Bahan Komputer : Rp……………………….
13 Barang Cetak : Rp……………………….
14 Bahan Makanan : Rp……………………….
15 Bahan Pakaian : Rp……………………….
Jumlah : Rp……………………….

Rincian hasil Berita Acara Stock Opname barang persedian terlampir.

Pembantu Pengurus/Penyimpan Barang Sekolah Tim Pemeriksa

SMAN/SMKN

(……………….) 1. Trustho Widiyanto, ST.M.Acc

NIP. 19770826 200212 1007

Mengetahui
Kepala Sekolah SMAN/SMKN 2. Kismoro, ST.MT
NIP. 19650421 199903 1003

3.
…………………………. NIP. ………………
NIP. ……………………….