ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

S DENGAN TUMOR PAROTIS

POST OPERASI PAROTIDEKTOMI DI RUANG BAITUUSSALAM 1
RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu persyaratan
memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan

Disusun Oleh :
Aisyah Yustina Tantri
NIM. 40901900004

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNISVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2022

i
 HALAMAN JUDUL

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN TUMOR PAROTIS

POST OPERASI PAROTIDEKTOMI DI RUANG BAITUUSSALAM 1
RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Karya Tulis Ilmiah

Disusun Oleh :
Aisyah Yustina Tantri
NIM. 40901900004

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNISVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2022

i
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

ii
HALAMAN PERSETUJUAN

iii
HALAMAN PENGESAHAN

iv
 MOTTO

Sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah

selesai (dari sesuatu urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain). Dan
hanya kepada Tuhanmulah engkau berharap. (QS. Al-Insyirah,6-8).

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat,
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Tn. S dengan tumor parotis post
operasi parotidektomi di ruang Baitussalam 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung
Semarang”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan program pendidikan ahli madya di program Studi DIII
Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung
Semarang.
Penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan
dan arahan dari semua pihak secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena
itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Bapak Prof. Dr. H. Gunarto, S.H., selaku Rektor Universitas Islam Sultan Agung
Semarang.
2. Bapak Iwan Ardian, SKM., M.Kep, selaku dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
3. Bapak Ns. Muh. Abdurrouf, M.Kep, selaku kaprodi D-III Keperawatan Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
4. Ibu Ns. Retno Setyawati, M.Kep. Sp.KMB, selaku dosen pembimbing yang selalu
membimbing penulis, serta memberi motivasi dan ilmu yang bermanfaat kepada
penulis dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah.
5. Seluruh Dosen Pengajar serta Staff Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam
Sultan Agung Semarang yang selalu membantu penulis dalam menempuh studi.
6. Dosen wali saya Ns. Mohammad Arifin Noor, M.Kep, yang selalu memotivasi
saya untuk menjadi mahasiswa yang baik.
7. Kepada kedua orang tua saya yang tidak pernah lelah memberi semangat,
dukungan, motivasi, perhatian dan kasih sayang serta mendoakan penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik.
8. Kepada teman-teman DIII Keperawatan 2019 dan rekan saya yang telah
membantu saya dan memberi semangat dalam penulisan Karya Tulis Ilmiyah ini.

vi
 Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh
dari kata sempurna, baik dari segi materi maupun teknik penulisan karena
keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang penulis miliki. Maka dengan itu
kerendahan hati penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak demi
kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Harapan penulis semoga Karya Tulis
Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME .............................................. ii

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iv

MOTTO................................................................................................................... v

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii

BAB I ...................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Tujuan Penulisan .......................................................................................... 3

C. Manfaat Penulisan ........................................................................................ 3

BAB II ..................................................................................................................... 5

A. Konsep Dasar Penyakit ................................................................................ 5

1. Pengertian ................................................................................................. 5

2. Etiologi ..................................................................................................... 5

3. Patofisiologi .............................................................................................. 6

4. Manifestasi klinis...................................................................................... 6

5. Pemeriksaan Diagnostik ........................................................................... 7

6. Komplikasi ............................................................................................... 7

7. Penatalaksanaan Medis............................................................................. 8

B. Konsep Dasar Keperawatan ....................................................................... 10

1. Pengkajian .............................................................................................. 10

viii
 2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 10

3. Intervensi Keperawatan .......................................................................... 11

BAB III.................................................................................................................. 14

ASUHAN KEPERAWATAN ............................................................................... 14

A. Pengkajian .................................................................................................. 14

B. Pola Kesehatan Fungsional ( Data Fokus ) ................................................ 16

C. Pemeriksaan Fisik ( Head to Toe ) ............................................................. 19

D. Data Penunjang .......................................................................................... 19

E. Analisa data ................................................................................................ 21

F. Diagnosa Keperawatan............................................................................... 21

G. Intervensi keperawatan............................................................................... 22

H. Implementasi Keperawatan ........................................................................ 22

I. Evaluasi ...................................................................................................... 26

BAB IV ................................................................................................................. 30

PEMBAHASAN ................................................................................................... 30

1. Pengkajian .................................................................................................. 30

2. Diagnosa Keperawatan............................................................................... 32

BAB V................................................................................................................... 37

PENUTUP ............................................................................................................. 37

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 39

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tumor parotis yang merupakan salah satu tumor kelenjar air liur yang paling
banyak terjadi diantara tumor kelenjar liur lainnya. Tumor parotis menjadi salah satu
tumor yang tingkat progresivitasnya yang lambat dan biasanya telah terjadi selama
beberapa tahun sehingga membuat para penderita menunda untuk melakukan
pengobatan. Kebanyakan dari mereka yang mengalami tumor parotis karena
kurangnya kesadaran kesehatan dan kesadaran untuk tumor ini, jumlah pasien yang
mencari pengobatan untuk tumor parotis jinak bahkan lebih rendah daripada tumor
ganas. Oleh karena itu, pasien dengan keganasan sangat terlambat dengan tingkat
diferensiasi yang semakin tidak terlihat dan juga memerlukan radioterapi yang
memungkinkan mobilitas tinggi. (Hernandez-Prera et al., 2021).
Menurut penelitan (Hamad et al., 2021) dalam kurun waktu 20 tahun (2000-
2019), terdapat 60 tumor kelenjar ludah (SGT) yang terdiagnosis di bagian patologi
rongga mulut departemen kedokteran mulut, patologi rongga mulut, diagnosis rongga
mulut dan radiologi fakultas kedokteran gigi Universitas Benghazi, Libya. Dari
jumlah tersebut, 25 (41,7%) jinak, dan 35 (58,3%) adalah tumor ganas dengan rasio
jinak: ganas didistribusikan di antara dua subtipe histologis jinak dan sepuluh ganas.
Penilitian yang di lakukan pada tahun 2018 diperoleh data bahwa frekuensi
tumor parotis lebih tinggi sekitar 36% dari tahun sebelumnya yaitu 2017 dengan hasil
16,7%. Hasil ini menunjukkan bahwa tumor kelenjar parotis berfluktuasi dari tahun
ke tahun. Namun, karena data penelitian yang tidak lengkap tentang tumor kelenjar
ludah di Indonesia, kami tidak dapat secara andal menetapkan variabel insiden tumor
kelenjar parotis (Sentyaningrum et al., 2021).
Asuhan keperawatan yang dilakukan pada pasien tumor parotis post op
parotidektomi amemperoleh data yakni pasien mengatakan merasakan nyeri karena
benjolan di dekat telinga sebelah kiri, alasan dari pasein masuk rumah sakit akan

1
dilakukan tindakan operasi pada benjolan tersebut. Lama keluhan yang dirasakan
pasien kurang lebih 3 bulan dan rasa nyeri bertambah apabila pasien berkativitas
cukup banyak, pasien juga sudah pernah memeriksakan di rumah sakit rembang
namun tidak ada perkembangan.
Komplikasi yang dapat terjadi akibat tumor parotis antara lain kerusakan
wajah karena adanya penekanan saraf oleh tumor atau cedera saat oprasi
parotidektomi, kemungkinan adanya pertumbuhan tumor meskipun pasien sudah
melakukan pengobatan umumnya tidak bisa menghilangkan jaringan tumor secara
sempurna kemungkinan sisa jaringan ini bisa kambuh dan berkembang baik sebagai
tumor jinak maupun ganas, adanya kerusakan pada saraf telinga akibat pembedahan
atau penekanan pada tumor yang membuat pendengaran menurun. (Mutlu & Kaya,
2019)
Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawaan pasa pasien dengan
tumor parotis pos op parotidektomi sebagai pemberi asuhan (care provider) yaitu
memberikan bantuan kepada pasien guna memperoleh kembali kesehatan dan
kehidupan mandiri yang optimal melalui pemulihan dari fisik, emosional, spiritual
dan social. Perawat sebagai pendidik (educator) yaitu membantu pemulihan
kesehatan pasien dengan cara memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien
maupun kelurga dan lingkungannya, yang bertujuan mengubah kebiasaan hidup dari
pasien atau keluarga agar termotivasi untuk hidup sehat dan terhindar dari gangguan
kesehatan di masa depan. Perawat sebagai pembela (advocate) yaitu perawat
melindungi hak-hak dari pasien sesuai dengan pengetahuan dan wawasan, juga
memberikan layanan informasi untuk mengambil keputusan persetujuan dari pasien
atas tindakan yang akan dilaksanakan. Perawat sebagai pemimpin komunitas
(community leader) yaitu peran yang berhunungan dengan ruang lingkup kerja dan
biasanya perawat juga berperan sebagai pemimpin dalam sekelompok komunitas dan
menjadi kepala manajemen keperawatan dalam menangani pasien (Purba, 2018).

2
 Berdasarkan apa yang telah penulis sampaikan, maka penulis ingin menulis
karya ilmiah tentang tumor parotis yang di alami oleh Tn.S diruang baitussalam 1
oleh sebab itu penulis membuat judul ”Asuhan Keperawatan Pada Tn. S dengan
Diagnosa Tumor Parotis Post Op Parotidektomi di Ruang Baitussalam 1 Rumah Sakit
Islam Sultan Agung Semarang”.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Memberikan pelayanan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan
Diagnosa Tumor Parotis Post Op Parotidektomi di Ruang Baitussalam 1
Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian, analisa data dan perumusan
diagnosa pada pasien dengan tumor parotis
b. Mampu menetapkan rencana asuhan keperawatan (intervensi
keperawatan) kepada pasien dengan tumor parotis
c. Mampu melakukan implementasi keperawatan kepada pasien
tumor parotis
d. Mampu melakukan evaluasi keperawatan kepada pasien tumor
parotis
e. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan kepada pasien
tumor parotis
C. Manfaat Penulisan
Dalam penulisan karya ilmiah diharapkan dapat memberikan manfaat bagi :
1. Institusi
Penulisan karya ilmiah berfungsi sebagai informasi untuk memperluas
pengetahuan tentang penanganan masalah pernyakit Tumor Parotis Post
Operasi Parotidektomi serta meningkatkan mutu perlayanan sehingga dalam
setiap tindakan dapat menghasilkan perawat yang inofatif, terampil dan
berkompeten memberikan asuhan keperawatan.

3
2. Lahan Praktik
Dapat meningkatkan pengetahuan dan mutu pelayanan kesehatan dan
mempertahankan hubungan baik antara mahasiswa praktik dan perawat
maupun pasien serta keluarga pasien.
3. Masyarakat
Sebagai media pengetahuan masyarakat umum tentang pernyakit
Tumor Parotis sehingga masyarakat mengetahui bagaimana cara
perawatannya juga penangannnya.
4. Profesi Keperawatan
Dalam Karya Tulis Ilmiah diharapkan dapat menambah wawasan
pengetahuan mengenai Tumor Parotis dan dapat meningkat mutu pelayanan
keperawatan.

4
 BAB II
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Pengertian
Tumor parotis merupakan salah satu tumor dengan tingkat
progresivitas yang cukup lambat, dan biasanya sudah terjadi selama beberapa
tahun sebelum pasien mencari pengobatan untuk mengatasinya. Kurangnya
kesadarn dari mereka memiliki kurangnya kesadaran kesehatan juga
kewaspadaan terhadap tumor ini, membuat jumlah penderita yang melakukan
pengobatan tumor parotis jinak bahkan kurang daripada yang ganas. Usia rata
rata pasien dengan tumor parotis sekitar 45 tahun. Pada penderita yang berusia
kurang dari 16 tahun terdapat sebanyak 2% kejadian tingkat keganasan.
kelenjar liur yang didominasi dengan tumor parotis lebih banyak dialami oleh
perempuan (52,9%) dibandingkan laki-laki (47,1%) (Sentyaningrum et al.,
2021).
Tumor parotis jinak sering terletak di lobus superfisial, berbatas tegas,
mobile, tidak memodifikasi kulit penutup dan memiliki konsistensi elastik
yang kuat. Tanda dan gejala seperti: nyeri, pertumbuhan cepat, invasi jaringan
sekitarnya, ulserasi kulit di atasnya, kelumpuhan saraf wajah, otalgia,
adenopati serviks, dan penurunan berat badan harus meningkatkan kecurigaan
keganasan. Sepertiga tumor ganas memiliki perilaku klinis yang mirip dengan
tumor jinak (Stoia et al., 2021).
2. Etiologi
Etiologi dari tumor ini tidak diketahui, tetapi insiden tumor ini telah
meningkat dalam 15-20 tahun terakhir sehubungan dengan paparan radiasi.
Satu studi menunjukkan bahwa virus simian onkogenik (SV40) mungkin
berperan dalam timbulnya atau perkembangan adenoma pleomorfik. Iradiasi
kepala dan leher sebelumnya juga merupakan faktor risiko perkembangan
tumor ini (Hernandez-Prera et al., 2021).

5
3. Patofisiologi
Tumor bentuk bulat di lobus profunda dapat ekstensi ke posterior
melalui celah diantara mandibula dengan ligamen stilomandibular sehingga
tampak benjolan di parafaring, disebut Dumbbell tumor (Djohan et al., 2020).
Hal ini ditandai menggunakan proliferasi campuran epitel
poligonal dan sel mioepitel berbentuk gelendong pada matriks stroma
variabel dari mukoid, miksoid, tulang rawan atau hialin. Elemen
epitel umumnya asal sel poligonal, gelendong atau berbentuk
bintang yang dapat diatur untuk menghasilkan struktur seperti saluran,lembara
n, rumpun, atau untaian jalinan. Saluran serta tubulus
terlihat umumnya menunjukkan lapisan luar selain lapisan sel epitel kuboid
bagian dalam. Ini adalah lapisan sel mioepitel luar (atau
lapisan) yang menyatu menggunakan stroma sekitarnya yang jua mengandung
sel elemen mioepitel yang tersebar atau menggumpal. Area metaplasia
skuamosa dan mutiara epitel bisa ditemukan. Tumor tak memiliki kapsul
sejati serta dikelilingi sang kapsul pseudo fibrosa menggunakan ketebalan
bervariasi. Tumor meluas melalui parenkim kelenjar normal dalam bentuk
pseudopodia seperti jari. ekstensi mikroskopis ini menyebutkan risiko tinggi
kekambuhan pada masalah yang diobati menggunakan enukleasi sederhana
atau reseksi bedah yang dilakukan menggunakan margin
bedah yang tak memadai (Bokhari, 2020).
4. Manifestasi klinis
Menurut (Erindra et al., 2018) manifestasi klinis yang terjadi pada
penderita parotis antara lain : air liur dirasakan tidak bertambah atau
berkurang. Tidak terdapat hidung tersumbat, hidung berdarah, pandangan
ganda, telinga berdenging, telinga terasa penuh, keluar cairan dari telinga,
kebas dipipi kanan, maupun wajah mencong. Tidak terdapat nyeri menelan,
sukar menelan, sukar membuka mulut. Tidak ditemukan benjolan dileher,
ketiak maupun lipat paha. Penurunan berat badan tidak ada.

6
5. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut (Lisnawati et al., 2012) Aspirasi jarum halus (FNA)
merupakan prosedur yang efektif dan aman untuk menganalisis lesi kelenjar
saliva. Berbagai fitur morfologi dan sitomorfologi yang tumpang tindih dapat
membawa kesulitan dalam diagnosis lesi kelenjar ludah. Sejumlah penelitian
telah menunjukkan akurasi diagnostik FNA saliva adalah sensitivitas 81-98%
dan positif palsu 1-14%.
Teknik US saat ini dapat berkontribusi pada diagnosis diferensial lesi
parotid. Dalam 80-90% kasus tumor terlokalisasi di lobus superfisial .
Biasanya US adalah metode pilihan awal untuk diagnosis tumor parotis,
karena sejumlah besar keuntungan (biaya rendah, dapat diakses, teknik non-
invasif dan non-iradiasi). Pada USG, adenoma pleomorfik (PMA) biasanya
menunjukkan batas yang jelas, ekotekstur yang dominan homogen,
peningkatan akustik, kalsifikasi fokal internal (jarang), area degenerasi
anechoic/kistik. Tumor Warthin (WT) biasanya memiliki batas yang jelas,
perubahan kistik internal, septasi internal hyper echoic, struktur yang lebih
tidak homogen dan peningkatan akustik. Tumor ganas derajat rendah yang
kecil mungkin tampak berbatas tegas, homogen dan hipoekoik, sedangkan
tumor ganas derajat tinggi yang besar menunjukkan batas yang tidak teratur
dan tidak jelas, ekotekstur heterogen, penyebaran ekstra-glandular dan
adenopati serviks patologis dapat diidentifikasi (Stoia et al., 2021).
6. Komplikasi
Menurut (Mutlu & Kaya, 2019) Komplikasi yang dapat terjadi akibat
tumor parotis antara lain kerusakan wajah karena adanya penekanan saraf oleh
tumor atau cedera saat oprasi parotidektomi, kemungkinan adanya
pertumbuhan tumor meskipun pasien sudah melakukan pengobatan umumnya
tidak bisa menghilangkan jaringan tumor secara sempurna kemungkinan sisa
jaringan ini bisa kambuh dan berkembang baik sebagai tumor jinak maupun

7
 ganas, adanya kerusakan pada saraf telinga akibat pembedahan atau
penekanan pada tumor yang membuat pendengaran menurun. Sedangkan
komplikasi pasca operasi yang paling sering terlihat adalah kelumpuhan wajah
sementara (20%), kelumpuhan wajah permanen (2,5%)
7. Penatalaksanaan Medis
Setiap pelaksaan kasus tumor selalu menyertakan eksisi bedah, tetapi
pemilihan pengobatan definitif didasarkan pada tidak hanya stadium tumor,
namun juga terajat tumor. Menurut (Kentjono, 2006) Prinsip pembedahan
pada tumor parotis yalah mengangkat seluruh tumornya (ablasi), dan
preservasi nervus fasialis. Macam pembedahan pada tumor parotis, dapat
berupa :
1. Parotidektomi superfisial, yaitu mengangkat lobus superfisial parotis,
sebelah lateral nervus fasialis. Indikasi operasi ini untuk tumor jinak dan
tumor ganas dini (Tl, T2) dengan derajat keganasan rendah. Tumor yang
letaknya pada lobus superfisial dilakukan parotidektomi superfisial,
jaringan yang diperoleh dari operasi ini dilakukan pemeriksaan VC. Bila
hasil VC jinak maka operasi selesai, tetapi bila hasil VC positif ganas
maka operasi dilanjutkan dengan mengangkat lobus profunda
(parotidektomi total) dengan usaha maksimal untuk menyelamatkan
(preservasi) nervus fasialis.
2. Parotidektomi total, yaitu pengangkatan seluruh kelenjar parotis beserta
tumornya. Indikasi operasi ini untuk tumor jinak yang rekuren, tumor
jinak lobus profunda dan tumor ganas parotis terutama keganasan derajat
tinggi. Pada kasus keganasan, untuk mendapatkan bukti radikalitas operasi
(negative free margin) secara rutin di bagian-bagian tepi jaringan yang
dikeluarkan saat operasi dilakukan pemeriksaan VC. Bila klinis teraba
pembesaran kelenjar getah bening leher (kel. sentinel di daerah
subdigastrikus) dan hasil VC positif ganas, dilakukan juga diseksi leher
radikal (RND) atau modifikasi (modified radical neck dissection). Pada

8
 kasus tumor jinak lobus profunda, dilakukan usaha menyelamatkan nervus
fasialis semaksimal mungkin. Oleh karena itu, setiap dokter yang
melakukan operasi parotis harus mampu melakukan teknik pengeluaran
tumor dengan benar agar terhindar dari komplikasi terputusnya syaraf
fasialis. Sedangkan tumor ganas pada kelenjar parotis, biasanya nervus
fasialis sudah rusak (putus) sehingga memang tidak bisa dipertahankan
lagi. Bila nervus fasialis masih utuh (jarang) maka diusahakan
menyelamatkan syaraf yang penting ini, tetapi seringkali terpaksa harus
dikorbankan untuk memperoleh radikalitas pembedahan. Bila bagian tepi
ujung-ujung syaraf fasialis didapakan hasil VC negatif, dianjurkan untuk
segera melakukan nerve grafting dengan nervus aurikularis magnus, atau
suralis (end to end anastomosis) dengan teknik bedah mikro.
3. Parotidektomi radikal. Disini dilakukan parotidektomi total disertai
pemotongan otot maseter, ramus mandibula dan jaringan sekitarnya yang
dianggap perlu. Nervus fasialis tak diperhatikan lagi karena sudah rusak.
Biasanya hasil FNAB atau VC kelenjar leher positip (ganas) sehingga
dilanjutkan dengan RND. Indikasi operasi ini untuk tumor ganas parotis
yang infiltratif, mengenai struktur di sekitarnya (T3,T4). Perlu seleksi
ketat sebelum memutuskan melakukan pembedahan yang besar (radikal)
ini, harus dipertimbangkan benar tentang resiko pembedahan dan biaya
yang dikeluarkan dibandingkan dengan manfaat/hasil pembedahan.

9
B. Konsep Dasar Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian berfokus pada pasien yang meliputi identitas pasien,
identifikasi hasil, hasil siklus teknologi informasi dari pasien dan data pasien
dalam mendukung adanya perubahan dalam pembuatan keputusan, diagnosa,
meliputi seluruh aktivitas yang berhubungan dengan identifikasi hasil yang
menggambarkan hasil perawatan yang terukur, perencanaan, penggunaan
teknologi yang digunakan untuk menambah dan merubah data yang relevan
ke dalam perencanaan keperawatan, implementasi, merupakan pemberian
tindakan yang nyata kepada pasien, evaluasi, digunakan untuk efisiensi dan
efektifitas keputusan, perencanaan dan pelaksanaan untuk meningkatkan
praktik keperawatan (Samosir, 2020).

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu bagian integral dari suatu
proses keperawatan. Diagnosa keperawatan adalah langkah dasar dalam
penyusuanan rencana asuhan keperawatan yang merupakan keputusan klinis
mengenai seseorang, kelurga, ataupun masyarakat sebagai salah satu dari
masalah kesehatan yang dialami. Diagnosa keperawatan merupakan penilaian
klinis terhadap pengalaman atau respom individu, keluarga, atau komunitas
pada masalah kesehatan, pada risiko masalah kesehatan atau proses kehidupan
(PPNI, 2017).
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisiologis
b. Defisit Nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan
c. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan struktur/bentuk
tubuh
d. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan proses penyakit

10
3. Intervensi Keperawatan
Segala bentuk terapi yang dikerjakan olah perawat yang didasarkan pada
pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai peningkatan, pencegahan
dan pemulihan kesehatan klien individu, keluarga, dan komunitas (PPNI,
2018).
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisiologis
kriteria hasil : Keluhan nyeri menurun, meringis menurun, frekuensi
nadi membaik, frekuensi nafas membaik, tekanan darah membaik.
Intervensi : Manajemen Nyeri
1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, intensitas ,
kuantitas nyeri
2) Identifikasi skala nyeri
3) Identifkasi factor yang memperberat dan memperingan nyeri
4) Monitor efek samping penggunaan analgetik
5) Berikan teknik non farmakoligis untuk mengurangi nyeri
6) Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri
7) Fasilitasi istirahat dan tidur
8) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
9) Jelaskan strategi meredakan nyeri
10) Anjurkan monitor nyeri secara mandiri
b. Defisit Nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan menelan
makanan
Kriteria hasil : kekuatan otot menelan meningkat, kekuatan otot
menyunyah meningkat, frekuensi makan membaik
Intervensi : manajemen nutrisi
1) Identifikasi status nutrisi
2) Identifikasi kebutuhan kalori
3) Monitor asupan makanan
4) Monitor hasil laboratorium

11
 5) Berikan makanan yang tinggi kalori
6) Berikanan makanan yang tinggi serat untuk mencegah
terjadinya konstipasi
7) Ajarkan dirtying diprogramkan
8) Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan
c. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan struktur/bentuk
tubuh
Kriteria hasil : citra tubuh meningkat
Intervensi : promosi citra tubuh
1) Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan tahap
perkembangan
2) Identifikasi budaya, agama, jenis kelami, dan umur terkait citra
tubuh
3) Monitor apakah pasien bisa melihat bagian tubuh yang berubah
4) Diskusikan perbedaan penampilan fisik terhadap harga diri
5) Anjurkan mengungkapkan gambaran diri terhadap citra tubuh
d. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
Kriteria hasil : keluhan tidak nyaman menurun, kesulitan tidur
menurun, pola tidur membaik
Intervensi : pengaturan posisi
1) Tempatkan pada posisi teurapetik
2) Atur posisi tidur yang disukai
3) Berikan bantal yang tepat pada dileher
4) Hindari menempatkan pada posisi yang dapat menempatkan
nyeri
5) Hindari posisi yang yang menimbulkan ketegangan pada luka

12
Pathway

13
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Identitas klien :
Nama Tn. S, umur 50 th, jenis Kelamin Laki-laki, agama islam,
pendidikan SD, suku/bangsa Indonesia, alamat Kaliombo, RT 2 RW 4 Sulang,
Rembang, diagnosa medis Tumor Parotis, tanggal dan jam masuk 12 Januari
2022 pukul 10.00 WIB.
2. Status Kesehatan saat ini
Pasien mengatakan merasakan nyeri karena benjolan di dekat telinga
sebelah kiri, alasan dari pasein masuk rumah sakit akan dilakukan tindakan
operasi pada benjolan tersebut. Lama keluhan yang dirasakan pasien kurang
lebih 3 bulan dan rasa nyeri bertambah apabila pasien berkativitas cukup
banyak, pasien juga sudah pernah memeriksakan di rumah sakit rembang
namun tidak ada perkembangan. Pada akhirnya pasien ke IGD RSI Sultan
Agung Semarang kemudian melakukan pemeriksaan dan direncanakan
melakukan operasi parotidektomi pada hari Rabu tanggal 13 Januari 2022
pukul 16.00 juga melakukan perawatan di Ruang Baitussalam 1.
3. Status kesehatan lalu
Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah mengalami penyakit
seperti yang sekarang, pasien juga tidak pernah mengalami kecelakaaan
ataupun dirawat di rumah sakit. Pasien juga mengatakan tidak memiliki alergi
makanan ataupun obat-obatan dan pasein sudah diimunisasi waktu kecil.

14
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Susunan Keluarga

= LAKI - LAKI = GARIS PERNIKAHAN

= PEREMPUAN = GARIS KETURUNAN

= SERUMAH
= PASIEN
= MENINGGAL

15
 Pasien mengatakan anggota keluarganya tidak ada yang pernah
mengalami keadaan penyakit seperti pasien dan juga tidak mempunyaki
riwayat penyakit yang berat seperti DM, TB, dan lain-lain
5. Riwayat kesehatan Lingkungan
Pasien mengatakan lingkungan diarea sekitar rumah bersih, ventilasi
udara dan pencahayaan baik, lingkungan rumah juga aman dikarenakan berasa
di perkampungan, jarang terjadi tindak kriminal.
B. Pola Kesehatan Fungsional ( Data Fokus )
1. Pola persepsi dan pemeliharan kesehatan
Pasien mengatakan sebelum sakit pasien tidak memperhatikan
makanan yang di konsumsi atau memakan makanan yang ada dan juga sering
minum minuman yang dingin seperti es teh namun sering melakukan olahraga
volly, apabila mengalami sakit pasien berobat ke pelayanan kesehatan
terdekat dan rutin minum obat yang telah diresepkan.
Namun sesudah sakit pola makan masih teratur tapi jarang melakukan
olahraga volly. Pasien sudah memeriksakan penyakit tersebut ke rumah sakit
di Rembang tapi tidak ada perkembangan, pengobatan tersebut menggunakan
bpjs kesehatan dikarenakan pasien bekerja di perusahaan swasta, dan selama
sakitpun pasien masih bekerja setiap harinya.
2. Pola Nutrisi dan Metabolik
Pasien mengatakan sebelum sakit makan 3x sehari dengan porsi
makan sepiring penuh, pasien mengatakan sering minum esteh yang dingin
dan sering kehausan, tidak memiliki alergi terhadap makanan atau obat-
obatan, semasa sakit juga tidak mempengaruhi pola makan dan pasien tidak
mempunyai keyakinan atau kebudayaan yang mempengaruhi diet, pasien juga
tidak mengkonsumsi obat/suplemen karena tidak ada keluhan dalam pola
makan.

16
 Setelah sakit pasien masih mampu mengunyah dan menelan dengan
baik, tidak ada penurunan berat badan dalam 6 bulan terakhir dan pasien
sering minum air es diwaktu kerja. Cairan infus yang masuk selama sehari
selama pasien dirawat 1.500 ml dan pasien tidak mengalami demam.
3. Pola Eliminasi
Pasien mengatakan sebelum sakit BAB 1 hari sekali di waktu pagi,
BAK 3-4x sesudah sakit BAB dan BAK masih sama seperti hari biasanya.
4. Pola Aktifitas dan Latihan
Pasien mengatakan sebelum sakit kerja dari pagi sampe sore hari
kemudian dilanjut olahraga bola volly di lapangan desa namun setelah sakit
pasien masih tetap bekerja tetapi data sepulang kerja dirumah, pasien juga
mengatakan sering merasakan kelelahan dan sering haus. Pasien tidak
mempunyai kesulitan dalam pergerakan ataupun sesak nafas setelah
melakukan aktifitas tetapi sering merasa kelelahan setelah pulang dari bekerja.
5. Pola Istirahat dan Tidur
Pasien mengatakan sebelum dan sesudah sakit tidur habis sholat isya’
sekitar jam 21.00 kemudian bangun untuk melakukan sholat subuh, pasien
tidak mengalami kesulitan tidur.
6. Pola Kognitif-persepsi Sensori
Pasien bisa melihat dengan baik tidak menggunakan alat bantu
penglihatan, pendengaran pasien juga masih berfungsi dengan normal dan
pasien mampu berbicara, mengingat, memahami pesan dengan baik. Persepsi
terhadap nyeri dengan menggunakan pendekatan :
P : luka post operasi
Q : Tersayat-tersayat
R : Kepala, didekat telinga sebelah kiri
S:5
T : Hilang Timbul

17
7. Pola persepsi diri dan konsep diri
Pasien mengatakan menyukai seluruh anggota tubuhnya, pasien
merasa senang karena operasi sudah bejalan dengan lancer. Pasien sangat
bersyukir dengan dirinya dikarenakan sebagai kepala keluarga dan seorang
ayah dan juga sebagai tulang punggung keluarga, pasien juga berharap dapat
segera pulih dari penyakitnya, semenjak sakit pasien juga masih tetap dihargai
sebagai suami dan seorang ayah.
8. Pola Mekanisme Koping
Pasien mengatakan ketika mengambil keputusan dengan melakukan
musyawarah bersama istri dan anaknya, apabila menghadapi suatu masalah
didiskusikan dengan keluarga. Pasien juga mengatakan ingin dilakukan
perawatan yang komprehensif agar pasien merasa nyaman.
9. Pola Seksual-Reproduksi
Pasien mengatakan sudah memahami fungsin seksual, tidak ada
gangguan hubungan seksual atapun permasalahan selama melakukan aktifitas
seksual.
10. Pola Peran-Berhubungan dengan orang lain
Pasien dapat berbicara dengan baik, mudah dipahami apa yang
diucapkan lawan bicaranya, selama ini orang yang terdekat dengan pasien dan
membantu pasien disaat ada masalah adalah istri dan anaknya.
11. Pola Nilai dan Kepercayaan
Pasien mejalankan sholat 5 waktu, tidak ada masalah dengan aktifitas
selama dirawat, dan tidak ada keyakinan atau kebudayaan yang dianut yang
bertentangan dengan kesehatan juga pertentangan nilai/keyakinan/kebudayaan
terhadap pengobatan yang dijalani.

18
C. Pemeriksaan Fisik ( Head to Toe )
Kesadaran Composmentis, Penampilan tidak pucat, terlihat sedikit lemas
dan rapi, suhu tubuh 36°C, TD 125/67, RR 23x/menit, nadi 80x/menit. Kepala :
adanya benjolan disebelah kiri dekat telinga, rambut tidak rontok, pendek dan
bersih, warna hitam namun ada sedikit uban. Mata: Masih melihat dengan jelas,
ukuran pupil normal, pupil dapat menangkap cahaya (mengecil). Hidung:
Simetris, bersih, tidak ada sianosis. Telinga: Simetris dan bersih. Mulut dan
Tenggorokan: Mulut bersih dan gigi masih lengkap. Dada/Thorax : Jantung
terdengar bunyi Lup Dup, Paru-paru: terdengar bunyi Vesikuler. Abdomen :
Simetris, tidak ada bekas luka. Genetalia: pasien mengatakan bulu kemaluan
dicukur pasca akan melakukan operasi. Ekstremitas atas dan bawah: kulit sawo
matang, kuku bersih dan tidak panjang, mampu menggerakan tangan secara
mandiri, tidak ada kelainan bentuk maupun fungsi, tidak ada pembengkakan
diarea yang terpasang infus. Kulit: Pre Op = Kulit sawo matang, tidak ada bekas
luka di area muka, turgor kulit baik, tidak sianosis, Post Op = Luka operasi
dibagian pipi, terdapat jahitan sepanjang 6 cm dan terpasang drain.
D. Data Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
Hemoglobin : Hasil 14.9, hasil rujukan 13.2-17.3 g/dL
Hematocrit : Hasil 43.7, hasil rujukan 33.0-45.0 %
Leukosit : Hasil 5.63, hasil rujukan 3.80-10.60 Ribu/uL
Trombosit : Hasil 298, hasil rujukan 150-440 Ribu/uL
Golongan darah B/Positif
PT : Hasil 9.3 hasil rujukan 9.3-11.4 Detik
APPT (control) : Hasil 24.5 nilai rujukan 21.2-28.0 Detik
Glukosa darah : Hasil 226 nilai rujukan 75-110 Mg/dL
Ureum : Hasil 24 nilai rujukan 10-50 Mg/dL
Creatin : Hasil 1.02, nilai rujukan 0.70-1.30 Mg/dL
Natrium (N) : Hasil 137.1, nilai rujukan 135-147 mmol/L

19
Kalium (K) : Hasil 3.72, nilai rujukan 3.5-5.0 mmol/L
Klorida (CI) : Hasil106.3, nilai rujukan 95-105 mmol/L
HBsAg (kuantitatif) : 0.00, Non Reaktif <0.05 Reaktif > 0.05 iv/mL
2. Pemeriksaan Radiologi
USG parotis, klinis : Tumor partotis sinistra
Tampak lesi, hipoekoik bentuk lobulatet batas tegas tepi regular pada regio
colli level 2 kiri yang menempel dan sulir dipisahkan dengan gladula parotis
kiri.
3. Diit yang diperoleh : Nasi DM 3 x Sehari
4. Therapy dan penjelasannya :
Sharox : 3x 750 mg IV
Asam trameksamat : 3x 500 mg IV
Ketorolac : 3x3o mg IV
Tramadol : k/p IV
Apidra : 3x7 mg SC

20
E. Analisa data
Berdasarkan hasil pengkajian keperawatan pada pasien Tn. S dengan
tumor parotis post op parotidektomi pada tanggal 13 Januari 2022 pukul
20.30 WIB,
1. Data subjektif : Pasien mengatakan nyeri setelah operasi, nyeri bertambah
apabila menoleh ke kiri, skala nyeri 5 diantara 1 – 10, P : nyeri luka
opearsi parotidektomi Q : tersayat- sayat R : didekat telinga sebelah kiri S:
skala nyeri 3 T : hilang timbul selama 1 menit . Data objektif : TD : 135/
90 RR : 22x/menit N : 90x/menit S : 36,5°C, skala nyeri 5 (numeric)
Pasien terlihat meringis dan gelisah. Masalah keperawatan Nyeri akut
berhubungan dengan agen cidera fisik (post op).
2. Data sujektif : pasien mengatakan tidak mengetahui gula darahnya karena
tidak pernah memeriksakan, pasien suka meminum es teh dan mudah
mengalami kelelahan juga merasa haus. Data objektif pengecekan GDS
post op dengan hasil 251 mg/dL, pasien terlihat gemuk. Masalah
keperawatan Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan
kadar glukosa darah tinggi.
3. Data subjektif : pasien juga mengatakan habis melakukan operasi pada
sore hari rabu pukul 16.00 WIB. Data objektif : kondisi luka post op
kering dan adanya balutan setelah operasi, tindakan operasi parotidektomi
terpasang draine di dekat telinga sebelah kiri dan terpasang infus di tangan
sebelah kanan, produksi darah kotor 50 cc. Masalah keperawatan Risiko
infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasi.
F. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik (post op)
2. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan kadar glukosa
darah tinggi
3. Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasi

21
G. Intervensi keperawatan
Diagnosa 1 : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan nyeri menurun dengan kriteria hasil : Keluhan nyeri menurun,
meringis menurun, frekuensi nadi membaik, frekuensi nafas membaik, tekanan
darah membaik. SIKI : 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, frekuensi, durasi,
intensitas nyeri 2. Identifikasi skala nyeri 3. Berikan teknik non farmakologis
unruk mengurangi nyeri 4. Kolaborasi pemberian analgetik.
Diagnosa 2 : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan kestabilan kadar glukosa darah meningkat dengan kriteria hasil : lesu
menurun, rasa haus menurun, kadar glukosa darah membaik. SIKI : 1.
Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia, 2. Monitor kadar glukosa
darah, 3. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia, 3. Ajarkan kepatuhan terhadap
diet dan olahraga, 4. Kolaborasi pemberian insulin.
Diagnosa 3 : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan tingkat infeksi menurun dengan kriteria hasil : kemerahan menurun,
bengkak menurun, drain purulent menurun. SIKI : 1. Monitor tanda dan gelaja
infeksi loka dan sistematik, 2. Pertahankan teknik aseptic, 3. Anjurkan cuci
tangan dengan benar, 4. Terapi pemberian analgetik
H. Implementasi Keperawatan
Hari Pertama : tanggal 13 Januari 2022. Nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik ( pos op). Implementasi pukul 08.00 : Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, frekuensi, durasi, intesnsitas nyeri dengan respon subjektif : pasien
mengatakan nyeri dari luka operasi P: nyeri luka operasi, Q: tersayat-sayat, R:
kepala, dekat telinga sebelah kiri, S: 5, T: hilang timbul dan respon objektif :
Pasien terlihat meringis, TD: 125/90, RR: 23x/menit, N: 80x/menit, S: 36 C.
Pukul 08.15 : Mengidentifikasi skala nyeri, dengan respon subjektif : pasien
mengatakan nyeri 4 diantara 1-10 dan data objektif: skala nyeri 5 (numeric).
Pukul 08.17 : Memberikan teknik non farmakologis ( distraksi dan relaksasi)

22
dengan respon subjektif : pasien megatakan sudah melakukan teknik nafas dalam
guan mengurangi nyeri dan respon objektif : pasien telah melakukan teknik
nafas dalam dengan benar. Pukul 08.30 : melakukan control lingkungan yang
memperberat nyeri dengan respon subjktif : pasien mengatakan lebih nyaman
dan respon objektif : pasien terlihat lebih nyaman. Pukul 08.40 : melakukan
penjelasan tentang penyebab nyeri dengan respon subjektif : pasien mengatakan
paham tentang penjelasan yang diberikan perawat dan respon objektif : pasien
terlihat memahami dan kooperatif. Pukul 8.43 : kolaborasi pemberian analgerik
dengan respo subjektif : pasien mengatakan bersedia diberikan obat dan respon
objektif : ketorolac 30 mg melalui IV.
Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan kadar glukosa
darah tinggi. Implementasi : Pukul 09.05 : Mengidentifikasi kemungkinan
penyebab hiperglikemia dengan respon subjektif : pasien mengatakan suka
mengkonsumsi es teh, sering merasa lelah dan haus dengan respon objektif :
pasien menjawab pertanyaan dengan baik. Pukul 09.07 : Memonitor kadar
glukosa darah dengan respon subjektif : pasien mengatakan bersersedia di cek
gula darah dan respon objektif : GDS pos op 251 mg/dL. Pukul 09.15 :
menganjurkan kepatuhan diet dan olahraga dengan respon subjektif : pasien
mengatakan hanya memakan makan yang yang di sediakan RS dan respon
objektif : pasien mengkonsumsi diit yang di programkan. Pukul 11.30 :
Kolaborasi pemberian insulin dengan respon subjektif : pasien mengatakan
bersedia di suntikan insulin sebelum makan dan respon objektif : Aprida 1x5 ui
IM.
Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasi. Implementasi :
pukul 09.20 : Memonitor tanda dan gejala infeksi local dan sistematik dengan
respon subjektif : pasien mengatakan luka jahitan tidak rembes dan respon
objektif : terpasang drain, balutan luka tidak rembes, tidak ada infeksi pada iv
line, produk 50 cc. Pukul 09.22 : Mempertahan teknik aseptic dengan respon
subjektif : pasien mengatakan ketika menyentuh area luka melakukan cuci tangan

23
dan respon objektif : perban luka bersih, tidak ada rembesan darah, pasien belum
melakukan cuci tangan dengan benar. Pukul 09.30 : mengajarkan cuci tangan
dengan benar dengan dengan respon subjektif pasein mengatakan bersedia
melakukan cuci tangan 6 langkah dengan benar dan respon objektif : pasien
kooperatif. Pukul 09.35 : kolaborasi pemberian analgetik dengan respon subjektif
: pasien bersedia diberikan obat dan respon objektif : pasien kooperatif.
Hari Kedua : tanggal 14 Januari 2022. Nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik (pos op). Implementasi : Pukul 14.30 : Mengidentifikasi skala
nyeri, dengan respon subjektif : pasien mengatakan nyeri 3 diantara 1-10 dan
data objektif: skala nyeri 3 (numeric), TD: 130/90, RR : 22x/menit, N : 89
x/menit, S : 36,9°C. Pukul 14.35 : Memberikan teknik non farmakologis (
distraksi dan relaksasi) dengan respon subjektif : pasien megatakan sudah
melakukan teknik nafas dalam nyeri sedikit berkurang dan respon objektif :
pasien telah melakukan teknik nafas dalam dengan benar. Pukul 14.37 :
melakukan kontrol lingkungan yang memperberat nyeri dengan respon subjektif :
pasien mengatakan lebih nyaman menaruh bantal disamping kepala kanan dan
respon objektif : terlihat bantal di sebelah kepala bagian kanan pasien. Pukul
14.40 : melakukan penjelasan tentang penyebab nyeri dengan respon subjektif :
pasien mengatakan paham tentang penjelasan yang diberikan perawat dan respon
objektif : pasien terlihat memahami dan kooperatif. Pukul 16.20 : Kolaborasi
pemberian analgetik dengan respon subjektif : pasien mengatakan bersedia
diberikan obat antinyeri dan respon objektif : ketorolac 30 mg (iv)
Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan kadar glukosa
darah tinggi. Implementasi : Pukul 15.15 : Memonitor kadar glukosa darah
dengan respon subjektif : pasien mengatakan bersersedia di cek gula darah dan
respon objektif : GDS pos op 195 mg/dL. Pukul 16.30 : menganjurkan kepatuhan
diet dan olahraga dengan respon subjektif : pasien mengatakan hanya memakan
makan yang yang di sediakan RS dan respon objektif : pasien mengkonsumsi diit
yang di programkan. Pukul 16.32 : Kolaborasi pemebrian insulin dengan respon

24
subjektif : pasien mengatakan bersedia di suntikan insulin sebelum makan dan
respon objektif : Aprida 1x6 ui IM.
Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasi. Implementasi :
pukul 17.05 : Memonitor tanda dan gejala infeksi local dan sistematik dengan
respon subjektif : pasien mengatakan luka jahitan tidak rembes dan respon
objektif : terpasang drain, balutan luka tidak rembes, tidak ada infeksi pada iv
line, produk 30 cc. Pukul 17.10 : Mempertahan teknik aseptic dengan respon
subjektif : pasien mengatakan ketika menyentuh area luka melakukan cuci tangan
dan respon objektif : perban luka bersih, tidak ada rembesan darah, pasien
melakukan cuci tangan dengan benar. Pukul 17.30 : mengajarkan cuci tangan
dengan benar dengan dengan respon subjektif pasein mengatakan bersedia
melakukan cuci tangan 6 langkah dengan benar dan respon objektif : pasien
kooperatif. Pukul 20.00 : kolaborasi pemberian analgetik dengan respon subjektif
: pasien bersedia diberikan obat dan respon objektif : pasien kooperatif.
Hari Ketiga : tanggal 15 Januari 2022 . Nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik (pos op). Implementasi: Pukul 14.25 : Mengidentifikasi skala
nyeri, dengan respon subjektif : pasien mengatakan nyeri 2 diantara 1-10 dan
data objektif: skala nyeri 2 (numeric), TD : 120/80, RR : 22x/menit, N : 89
x/menit, S : 36,5. Pukul 14.05 : Memberikan teknik non farmakologis ( distraksi
dan relaksasi) dengan respon subjektif : pasien megatakan sudah melakukan
teknik nafas dalam nyeri sedikit berkurang dan respon objektif : pasien telah
melakukan teknik nafas dalam dengan benar. Pukul 14.27 : melakukan kontrol
lingkungan yang memperberat nyeri dengan respon subjektif : pasien
mengatakan lebih nyaman menaruh bantal disamping kepala kanan dan respon
objektif : masih terlihat bantal di sebelah kepala bagian kanan pasien. Pukul
16.10 : Kolaborasi pemberian analgetik dengan respon subjektif : pasien
mengatakan bersedia diebrikan obat antinyeri dan respon objektif : ketorolac 30
mg (iv)

25
 Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan kadar glukosa
darah tinggi. Implementasi : Pukul 15.15 : Memonitor kadar glukosa darah
dengan respon subjektif : pasien mengatakan bersersedia di cek gula darah dan
respon objektif : GDS pos op 121 mg/dL. Pukul 16.35 : menganjurkan kepatuhan
diet dan olahraga dengan respon subjektif : pasien mengatakan hanya memakan
makan yang yang di sediakan RS dan respon objektif : pasien mengkonsumsi diit
yang di programkan. Pukul 17.05 : Kolaborasi pemebrian insulin dengan respon
subjektif : pasien mengatakan bersedia di suntikan insulin sebelum makan dan
respon objektif : Aprida 1x5 ui IM.
Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasi. Implementasi :
pukul 17.07 : Memonitor tanda dan gejala infeksi local dan sistematik dengan
respon subjektif : pasien mengatakan luka jahitan tidak rembes dan respon
objektif : terpasang drain, balutan luka tidak rembes, tidak ada infeksi pada iv
line, produk 20 cc. Pukul 17.10 : Mempertahan teknik aseptic dengan respon
subjektif : pasien mengatakan ketika menyentuh area luka melakukan cuci tangan
dan respon objektif : perban luka bersih, tidak ada rembesan darah, pasien
melakukan cuci tangan dengan benar. Pukul 20.00 : kolaborasi pemberian
analgetik dengan respon subjektif : pasien bersedia diberikan obat dan respon
objektif : pasien kooperatif
I. Evaluasi
Hari Pertama : 13 Januari 2022. Nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisik (pos op). Evaluasi : pukul 12.10 : subjektif : pasien mengatakan nyeri
dari luka operasi, pasien megatakan sudah melakukan teknik nafas dalam
mengurangi nyeri dan pasien mengatakan bersedia diberikan obat antinyeri dan
paham tentang penjelasan yang diberikan perawat mengenai terjadinya nyeri, P :
nyeri luka operasi, Q : tersayat-sayat, R : kepala, dekat telinga sebelah kiri, S : 5,
T : hilang timbul. Objektif : Pasien terlihat meringis, Skala nyeri 4 (numeric ),
TD : 125/90, RR: 23x/menit, N: 80x/menit, S: 36 C, pasien telah melakukan

26
teknik nafas dalam dengan benar, pasien kooperatif, pemberian ketorolac 30 mg
(iv). A : masalah belum teratasi, tujuan belum tercapai. P : lanjutkan intervensi.
Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan kadar glukosa
darah tinggi. Evaluasi : pukul 12.45 : subjektif : Pasien mengatakan suka
mengkonsumsi es teh, sering merasa lelah dan haus, Pasien mengatakan
bersersedia di cek gula darah, dan pasien mengatakan hanya memakan makan
yang yang di sediakan RS. Objektif : GDS pos op 251 mg/dL, Pemberian obat
Aprida 1x5 ui IM. A : masalah belum teratasi, tujuan belum tercapai. P :
lanjutkan intervensi
Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasi. Evaluasi : pukul
13.00 : subjektif : pasien mengatakan luka jahitan tidak rembes, pasien
mengatakan ketika menyentuh area luka melakukan cuci tangan dan pasien
mengatakan bersedia diberikan obat. Objrktif : terpasang draine, balutan luka
tidak rembes, luka kering, tidak ada infeksi pada iv line, produk 50 cc, Pasien
melakukan cuci tangan dengan benar dan pasien kooperatif, pemberian analgetik.
A : masalah belum teratasi, tujuan belum tercapai. P : lanjutkan intervensi.
Hari ke dua : 14 Januari 2022. Nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisik (pos op). Evaluasi: pukul 20.15 : subjektif : pasien megatakan sudah
melakukan teknik nafas dalam nyerinya sedikit berkurang dan pasien
mengatakan bersedia diberikan obat antinyeri dan paham tentang penjelasan yang
diberikan perawat mengenai terjadinya nyeri,. Objektif : Skala nyeri 3
(numeric), TD: 130/90, RR : 22x/menit, N : 89 x/menit, S : 36,9°C, pasien telah
melakukan teknik nafas dalam dengan benar, pasien kooperatif, pemberian
ketorolac 30 mg (iv). A : masalah belum teratasi, tujuan belum tercapai. P :
lanjutkan intervensi.
Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan kadar glukosa
darah tinggi. Evaluasi : pukul 20.20 : subjektif : Pasien mengatakan bersersedia
di cek gula darah, dan pasien mengatakan hanya memakan makan yang yang di

27
sediakan RS. Objektif : GDS pos op 195 mg/dL, Pemberian obat Aprida 1x6 ui
IM. A : masalah belum teratasi, tujuan belum tercapai. P : lanjutkan intervensi
Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasi. Evaluasi : pukul
20.30 : subjektif : pasien mengatakan luka jahitan tidak rembes, pasien
mengatakan ketika menyentuh area luka melakukan cuci tangan dan pasien
mengatakan bersedia diberikan obat. Objrktif : terpasang draine, balutan luka
tidak rembes, luka kering, tidak ada infeksi pada iv line, produk 30 cc, Pasien
melakukan cuci tangan dengan benar dan pasien kooperatif, pemberian analgetik.
A : masalah teratasi sebagian, tujuan belum tercapai. P : lanjutkan intervensi.
Hari ketiga : 15 Januari 2022. Nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisik (pos op). Evaluasi: pukul 20.15 : subjektif : pasien megatakan skala
nyeri 2, sudah melakukan teknik nafas dalam nyerinya sedikit berkurang dan
pasien mengatakan bersedia diberikan obat antinyeri dan paham tentang
penjelasan yang diberikan perawat mengenai terjadinya nyeri. Objektif : Skala
nyeri 2 (numeric ), TD : 120/80, RR : 22x/menit, N : 89 x/menit, S : 36,5°C,
pasien telah melakukan teknik nafas dalam dengan benar, pasien kooperatif,
pemberian ketorolac 30 mg (iv). A : masalah teratasi sebagian, tujuan belum
tercapai. P : lanjutkan intervensi.
Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan kadar glukosa
darah tinggi. Evaluasi : pukul 20.20 : subjektif : Pasien mengatakan bersersedia
di cek gula darah, dan pasien mengatakan hanya memakan makan yang yang di
sediakan RS. Objektif : GDS pos op 121 mg/dL, Pemberian obat Aprida 1x5 ui
IM. A : masalah teratasi sebagian, tujuan belum tercapai. P : lanjutkan intervensi

28
 Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasi. Evaluasi : pukul
20.30 : subjektif : pasien mengatakan luka jahitan tidak rembes, pasien
mengatakan ketika menyentuh area luka melakukan cuci tangan dan pasien
mengatakan bersedia diberikan obat. Objrktif : terpasang draine, balutan luka
tidak rembes, luka kering, tidak ada infeksi pada iv line, produk 20 cc, Pasien
melakukan cuci tangan dengan benar dan pasien kooperatif, pemberian analgetik.
A : masalah teratasi sebagian, tujuan belum tercapai. P : lanjutkan intervensi.

29
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada BAB IV penulis akan membahas hasil analisis kasus tentang asuhan
keperawatan kepada Tn. S dengan diagnosa tumor parotis post op parotidektomi.
Tahapan pembahasan pemberian asuhan keperawatan yang dilakukan oleh penulis
sudah sesuai tahapan keperawatan, dimulai dengan pengkajian, merumuskan
diagnosa keperawatan, menyiapkan intervensi, melakukan implementasi
keperawatan, dan melakukan evaluasi keperawatan.
1. Pengkajian
Pengkajian adalah pengambilan data yang dilakukan pertama kali oleh
perawat setelah pasien masuk ke rumah sakit. Pengkajian yaitu langkah awal
dari proses keperawatan dengan melakukan pengambilan data dengan tujuan
membuat data dasar mengenai tingkat kesehatan pasien, penyakit dahulu,
praktik kesehatan. Pengkajian harus dilakukan secara komprehensif terkait
menggunakan aspek biologis, psikologis, sosial juga spiritual pasien (Samosir,
2020). Berdasarkan pengkajian penulis dari tanggal 13 Januari 2022 di
dapatkan hasil sebagai berikut :
Pada pengkajian penulis menemukan data bahwa Tn. S ternyata
mempunyai riwayat Diabetes melitus yakni meningkatnya kadar glukosa
darah (hyperglikemia) atau disebut juga dengan Diabetes melitus (DM), suatu
penyakit metabolik yang ditandai dengan meningkatnya kadar glukosa darah
(hyperglikemia) sebagai akibat kurangnya sekresi insulin dan gangguan
aktivitas insulin. Maka dari itu penanganan penyakit diabetes mellitus haru
intensif dan komprehensif oleh perawat karena dapat memberikan dampak
peningkatan angka kematian (Harefa, 2019).

30
 Namun pasien tidak mengetahui sejak kapan menderita penyakit
Diabetes tersebut dikarenakan tidak pernah memeriksakan kadar gulanya.
Pada pengecekan gula darah sewaktu ditemukannya kadar glukosa darah yang
cukup tinggi, maka dari itu penulis menambahkan diagnosa Ketidakstabikan
Kadar Glukosa Darah dikarenakan dapat mengganggu menyembuhan insisi
luka operasi pada pasien. Kadar gula darah sangat mempengaruhi proses
penyembuhan luka diabetes melelitus sebab penyembuhan luka melibatkan
jumlah sel yang banyak yang terdiri dari beberapa proses yang kompleks yaitu
fase koagulasi, poliferasi, inflamasi, dan remodeling (Lede et al., 2018). Maka
dari itu pengontrolan kadar glukosa darah sangatlah penting bagi proses
penyembuhan luka.
Pada pengkajian pemberian obat penulis belum mencantumkan
tanggal dan waktu pemberian obat kepada pasien. Didapatkan hasil dari
pemberian obat yakni pada hari pertama 13 Januari 2022 dengan waktu
pemberian di jam 08.00, 16.00 dan 20.00 diberikannya obat dan dosis Apridra
1x5 ui melalui IM, Sharox 1x750 melalui IV,Asam Traneksamat 1x500 mg
melalui IV. Hari kedua 14 Januari 2022 dengan pemberian di jam 08.00,
16.00, dan 20.00 diberikannya obat dan dosis Apridra 1x6 ui melalui IM,
Sharox 1x750 melalui IV,Asam Traneksamat 1x500 mg melalui IV. Hari
ketiga15 Januari 2022 pemberian di jam 08.00, 16.00, dan 20.00 diberikannya
obat dan dosis Aprida 1x5 ui melalui IM, Sharox 1x750 mg melalui IM, Asam
Traneksamat 1x500 mg melalui IV dan Tramadol k/p melalui IV.
Dalam melakukan pengkajian penulis tidak mengalami kesulitan
/hambatan dalam menyampaikan informasi pada penulis. Selama pengkajian
pasien mengatakan semua dengan kooperatif dan terbuka.

31
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan pilihan klinis yang diberikan kepada pasien
sehubungan dengan reaksi seseorang untuk menjaga penurunan status
kesejahteraan, dan mencegah dan mengembangkannya. Berdasarkan hal
tersebut penulis menegakan 2 diagnosa yaitu :
a. Diagnosa yang muncul
Menurut pengkajian yang di peroleh penulis menegakan
diagnosa yang pertama yaitu Nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisik (pos op). Nyeri akut adalah suatu kondisi di mana
seseorang mengalami atau merasakan ketidaknyamanan atau
ketidaknyamanan yang luar biasa dalam waktu sekitar enam bulan.
Jika ditentukan memiliki data pendukung yang signifikan seperti
pengungkapan deskriptor nyeri dan data yang lebih rendah seperti
aktivitas fisik atau imobilitas, perubahan pola tidur, gangguan dalam
melakukan aktivitas sebelumnya (Vitani, 2019).

Alasan diagnosis dipergunakan karena pada saat melakukan

pengkajian diperoleh data subjektif yakni pasien mengatakan
merasakan nyeri pasca luka post operasi, data obyektif : Pasien
mengatakan nyeri setelah operasi, nyeri bertambah apabila menoleh ke
kiri, skala nyeri 5 diantara 1 – 10, P : nyeri luka opearsi parotidektomi
Q : tersayat- sayat R : didekat telinga sebelah kiri S: skala nyeri 3 T :
hilang timbul selama 1 menit.
Intervensi yang dilakukan antara lain identifikasi lokasi,
karakteristik, frekuensi, durasi, intensitas nyeri, identifikasi skala
nyeri, berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri,
kolaborasi pemberian analgetik. Adapun intervensi yang dilakukan
untuk mengurangi rasa nyeri dengan melakukan teknik non
farmakologis yakni teknik relaksasi, massage, kompres, terapi musik,

32
murottal, distraksi (Risnah et al., 2019). Namun dalam melakukan
intervensi keperawatan penulis hanya melakukan intervensi dengan
tarik nafas dalam dan pemberian analgetik sesuai program dalam
penangan mengatasi nyeri yang dialami pasien.
Evaluasi Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik
(post op) pada diagnosa ini penulis telah melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan tujuan catatan perkembangan pasien sudah
melakukan teknik nafas dalam, skala nyeri 2 dan pasien bersedia
diberikan obat antinyeri dan paham tentang penjelasan yang diberikan
perawat mengenai terjadinya nyeri. Sehingga masalah dapat teratasi
dengan baik dan penulis memutuskan untuk menghentikan intervensi.
Jika masalah tersebut tidak segera diatasi, penulis harus terlebih
dahulu mempertimbangkan ketidaknyamanan yang dialami pasien saat
ini karena dapat membuat pasien tidak nyaman, mengganggu aktivitas
pasien, dan membuat mereka merasa cemas untuk melakukan gerakan
atau tindakan apa pun.

Adapun diagnosa kedua yakni ketidakstabilan kadar glukosa

darah berhubungan dengan kadar glukosa darah tinggi merupakan
penyakit kronis yang ditandai dengan kadar glukosa darah di atas
normal, yaitu kadar glukosa darah minimal 200 mg/dl dan kadar
glukosa darah puasa 126 mg/dl.
Penulis menegakkan diagnosa ini dikarenakan pasien
mengatakan tidak mengetahui gula darahnya karena tidak pernah
memeriksakan, pasien suka meminum es teh dan mudah mengalami
kelelahan juga merasa haus dengan data objektif pengecekan GDS
post op dengan hasil 251 mg/dL, pasien terlihat gemuk.

33
 Intervensi pada diagnosa yang kedua ketidakstabilan kadar glukosa
darah berhubungan dengan kadar glukosa darah tinggi antara lain
identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia, monitor kadar
glukosa darah, monitor tanda dan gejala hiperglikemia, ajarkan
kepatuhan terhadap diet dan olahraga, kolaborasi pemberian insulin.
Terapi cairan awalnya ditujukan untuk meningkatkan volume
intravaskular dan ekstravaskular dan mempertahankan perfusi ginjal.
Terapi cairan juga menurunkan gula darah secara mandiri dari insulin
dan menurunkan kadar hormon anti-insulin, sehingga meningkatkan
sensitivitas insulin. (Lutfi, 2019).
Evaluasi Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan
kadar glukosa darah tinggi pada diagnosa ini penulis telah melakukan
tindakan keperawatan sesuai dengan tujuan catatan perkembangan
pasien mengatakan bersersedia di cek gula darah, dan pasien memakan
makan yang yang di sediakan RS, GDS pos op 121 mg/dL. Sehingga
masalah dapat teratasi dengan baik dan penulis memutuskan untuk
menghentikan intervensi.
Diagnosa tersebut diproritaskan menjadi diagnosa kedua
dikarenakan ketidakstabilan kadar glukosa darah menyebabkan
hiperglikemi yang dapat menyebabkab terjadinya kelelahan, pola
makan yang buruk kondisi ini menyebabkan hambatan pasien saat
bekerja dan menghambat dalam penyembuhan luka operasi.
Diagnosa yang ketiga risiko infeksi berhubungan dengan efek
prosedur invasi. Diagnosa tersebut dapat ditegakan jika ada faktor-
faktor resiko yaitu ketidak adekuatan pertahanan tubuh primer (kulit
tidak utuh, trauma jaringan, penurunan kerja silia, perubahan
peristaltik), ketidak adekuatan imun buatan, malnutrisi, trauma,
kerusakan jaringan (PPNI, 2017)

34
 Penulis menegakkan diagnosa ini dikarenakan pasien juga
mengatakan habis melakukan operasi pada sore hari rabu pukul 16.00
WIB dengan data objektif : kondisi luka post op kering dan adanya
balutan setelah operasi, tindakan operasi parotidektomi terpasang drain
didekat telinga sebelah kiri dan terpasang infus di tangan sebelah
kanan, produksi darah kotor 50 cc.
Intervensi pada diagnosa yang ketiga risiko infeksi berhubungan
dengan efek prosedur invasi adalah monitor tanda dan gelaja infeksi
lokalistik dan sistematik, pertahankan teknik aseptic, anjurkan cuci
tangan dengan benar, terapi pemberian analgetik.
Evaluasi Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasi
pada diagnosa ini penulis telah melakukan tindakan keperawatan
sesuai dengan tujuan catatan perkembangan pasien terpasang draine,
balutan luka tidak rembes, luka kering, tidak ada infeksi pada iv line,
produk 20 cc, Pasien melakukan cuci tangan dengan benar dan pasien
kooperatif, pemberian analgetik. Sehingga masalah dapat teratasi
dengan baik dan penulis memutuskan untuk menghentikan intervensi.
Penulis memprioritaskan diagnosis ini sebagai diagnosis ketiga
karena masalahnya masih belum rentan terhadap infeksi. Masalah ini
dapat diminimalisir dengan perawatan luka pasca operasi dengan
teknik aseptik dan nutrisi yang tepat untuk menghindari terjadinya
infeksi.
b. Diagnosa yang tidak muncul
Diagnosa yang tidak muncul adalah Defisit pengetahuan, Defisit
pengetahuan adalah tidak adanya atau kurangnya informasi kognitif
yang terkait dengan topik tertentu. Adanya diagnosa ini dikarenakan
ketidaktahuan dan kemampuan pasien menjaga kesehatan dalam
mengkonsumsi makanan dan minuman sehingga mengkibatkan
terjadinya kadar glukosa darah yang menikmat maka dari itu

35
diperlukannya edukasi mengenai bagaimana pola maknan yang baik
agar glukosa dalam darah tetap stabil dan memperbaiki pola asupan
makanan dalam kehidupan sehari-hari.

36
 BAB V
PENUTUP

Langkah terakhir untuk menyusun karya tulis ilmiah ini adalah membahas
mengenai kesimpulan dan saran untuk asuhan keperawatan pada Tn. S dengan tumor
parotis post operasi parotidektomi di ruang Baitussalam 1 Rumah Sakit Islam Sultan
Agung Semarang.
A. Kesimpulan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama tiga hari sejak tanggal 13
Januari 2022 sampai 15 Januari 2022 dapat disimpulkan bahwa :
1. Pengkajian keperawatan pada Tn. S dilakukan pada tanggal 13 Januari 2021
data diperoleh dari hasil wawancara autoanamnesa dan alloanamnesa. Penulis
melakukan pengkajian sesuai dengan asuhan keperawatan pada Tn. S dengan
diagnosa tumor parotis pos op parotidektomi dan sudah memperoleh data
yang dapat menunjang untuk diangkat menjadi diagnosa keperawatan.
2. Diagnosa keperawatan bagaimana harus ditangani dengan mencapai hasil
normal dengan diagnosa pertama yang muncul kepada Tn. S dengan diagnosa
tumor parotis pos op parotidektomi adalah Nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik (post op), ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan
dengan kadar glukosa darah tinggi, risiko infeksi berhubungan dengan efek
prosedur invasi.
3. Rencana tindakan yang dilakukan untuk mencapai hasil yang diharapkan
keperawatan dengan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera
fisik (post op) yaitu : identifikasi lokasi, karakteristik, frekuensi, durasi,
intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, berikan teknik non farmakologis
unruk mengurangi nyeri, kolaborasi pemberian analgetik. Intervensi
keperawatan untuk mendiagnosis ketidakstabilan kadar glukosa darah
termasuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia, memantau
kadar glukosa darah, memantau tanda dan gejala hiperglikemia, ajarkan

37
 kepatuhan terhadap diet dan olahraga, kolaborasi pemberian insulin. Tindakan
keperawatan untuk diagnosa risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur
invasi yaitu monitor tanda dan gelaja infeksi loka dan sistematik, pertahankan
teknik aseptic, anjurkan cuci tangan dengan benar, terapi pemberian analgetik.
Implementasi keperawatan telah direncanakan sesuai yang telah dibuat.
4. Evaluasi dengan diagnosa diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisik (post op) masalah teratasi, diagnosa ketidakstabilan kadar glukosa
darah berhubungan dengan kadar glukosa darah tinggi masalah teratasi,
diagnosa risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasi masalah
teratasi.
B. Saran
1. Bagi institusi pendidikan
Menjadikan karya tulis ilmiah untuk institusi pendidikan dapat
menambah wawasan pengetahuan dan ketrampilan mahasiswa untuk
mengelolah asuhan keperawatan pada penyakit tumor parotis.
2. Bagi tenaga kesehatan
Menambah wawasan ilmu dalam menerapkan asuhan keperawatan
pada penyakit tumor parotis serta dapat pendokumentasian dengan baik dan
benar.
3. Bagi masyarakat
Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dalam melakukan
penatalaksanaan penyakit tumor parotis.

38
 DAFTAR PUSTAKA

Bokhari, M. R. (2020). Pleomorphic Adenoma Authors. 300.

Djohan, W. H., Sapto, H., Ilmu, D., & Telinga, P. (2020). Tinjauan Pustaka. 8(2),
136–145.
Erindra, A., Rahman, S., & Hafiz, A. (2018). Penatalaksanaan Karsinoma
Mukoepidermoid Kelenjar Parotis. Jurnal Kesehatan Andalas, 7(2), 297.
https://doi.org/10.25077/jka.v7i2.816
Hamad, M., Ahmeida, S., Hamed, S., & Issawi, J. (2021). Salivary Gland Tumors in
Libyan Population: A 20- Years Retrospective Study. Khalij-Libya Journal of
Dental and Medical Research, 5(1), 43–52.
https://doi.org/10.47705/kjdmr.215107
Harefa, E. I. J. (2019). Pelaksanaan Pengkajian Keperawatan Pada Pasien Diabetes
Melitus di Rumah Sakit.
Hernandez-Prera, J. C., Skálová, A., Franchi, A., Rinaldo, A., Vander Poorten, V.,
Zbären, P., Ferlito, A., & Wenig, B. M. (2021). Pleomorphic adenoma: the great
mimicker of malignancy. Histopathology, 79(3), 279–290.
https://doi.org/10.1111/his.14322
Kentjono, W. A. (2006). Pembedahan Pada Tumor Parotis Dan Kanker Rongga
Mulut. 17, 1–18.
Lede, M. J., Hariyanto, T., & Ardiyani, V. M. (2018). Pengaruh Kadar Gula Darah
Terhadap Penyembuhan Luka Diabetes Mellitus di Puskesmas Dinoyo Malang.
Nursing News, 3(1), 547.
Lisnawati, L., Stephanie, M., & Hamdani, C. (2012). Diagnostic accuracy and
cytomorphology analysis of fine-needle aspiration of salivary glands. Medical
Journal of Indonesia, 21(2), 92–96. https://doi.org/10.13181/mji.v21i2.481
Lutfi, E. I. (2019). Perubahan Osmolaritas Pasien Hiperglikemia dengan Terapi
Rehidrasi. Holistic Nursing and Health Science, 2(1), 39–44.
https://doi.org/10.14710/hnhs.2.1.2019.39-44

39
Mutlu, V., & Kaya, Z. (2019). Which surgical method is superior for the treatment of
parotid tumor? Is it classical? is it new? Eurasian Journal of Medicine, 51(3),
273–276. https://doi.org/10.5152/eurasianjmed.2019.19108
PPNI. (2017a). Standar Dagnostik Keperawatan Definisi dan Indikator Diagnostik.
PPNI. (2017b). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Purba, A. O. (2019). Pelaksanaan Evaluasi Untuk Mengukur Pencapaian Dalam
Pemberian Asuhan Keperawatan.
Purba, M. A. (2018). DAN KESELAMATAN PASIEN Latar Belakang. Jurnal
Kesehatan Masyarakat.
Risnah, R., HR, R., Azhar, M. U., & Irwan, M. (2019). Terapi Non Farmakologi
Dalam Penanganan Diagnosis Nyeri Pada Fraktur :Systematic Review. Journal
of Islamic Nursing, 4(2), 77. https://doi.org/10.24252/join.v4i2.10708
Safitri, R. (2019). Implementasi Keperawatan Sebagai Wujud Dari Perencanaan
Keperawatan Guna Meningkatkan Status Kesehatan Klien. 3(42), 23–26.
https://osf.io/8ucph/download
Samosir, E. (2020). Konsep Pengkajian Sebagai Elemen Kunci Asuhan Keperawatan
Berkualitas. http://dx.doi.org/10.31219/osf.io/c4u5f
Sentyaningrum, A., Rahman, S., & Rasyid, R. (2021). Karakteristik Klinis dan
Patologis Pasien Tumor Parotis di RSUP Dr . M . Djamil Padang. Jurnal Ilmu
Kesehatan Indonesia, 2(1), 90–97.
Stoia, S., Băciuț, G., Lenghel, M., Badea, R., Băciuț, M., Bran, S., & Dinu, C. (2021).
Ultrasonography techniques in the preoperative diagnosis of parotid gland
tumors – An updated review of the literature. Medical Ultrasonography, 23(2),
194–202. https://doi.org/10.11152/mu-2652
Vitani, R. A. I. (2019). Tinjauan Literatur: Alat Ukur Nyeri Untuk Pasien Dewasa
Literature Review: Pain Assessment Tool To Adults Patients. Jurnal Manajemen
Asuhan Keperawatan, 3(1), 1–7. https://doi.org/10.33655/mak.v3i1.51

40