Ceklis Pemantauan K3 dan Fasilitas Covid-19

Lokasi:
Tanggal:

M1 M2 M3 M4 M5 M6
No Pemantauan
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Sesuai NA Sesuai NA Sesuai NA Sesuai NA Sesuai NA Sesuai NA
Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
1 Pembatasan zona
a Merah
b Kuning
c Hijau
2 Ventilasi Alami
3 Tekanan Negatif
4 Tekanan Positif
5 Skrining Suhu
6 Pemberian Pembatasan
7 Pemasangan Barier
8 Pemberian Rambu
9 Pembatasan Akses/Pintu Masuk
10 Tempat Ganti
11 Tempat Istirahat
12 Baju Kerja
13 Loker Petugas
14 Area Wajib APD
15 Kepatuhan Pemakaian APD
16 Kepatuhan Pelepasan APD
17 Kepatuhan Penempatan APD
Kepatuhan Penempatan APD Bekas
18
Pakai
19 Hand Wash
20 Hand Rub/Sanitizer
21 Kamar Mandi
22 Pemberian Makan & PDTT
23 Multivitamin/Suplemen
24 Jadwal Rotasi Jaga Shift
25 Mess/Tempat Tinggal Sementara
26 Ventilator
27 Dekontaminasi Area
28 Dekontaminasi Ambulans
29 Sistem Monitor / CCTV
30 Sistem Komunikasi Antar Petugas
31 Gas Medis
32 Bed Side Monitor
33 Sistem Pengaman
34 Kebersihan / Kerapihan
Catatan:

Ket : NA-Not Applicable Yang Melakukan Pemantauan

( )