PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA LAUNG
Jl. A. Yani No.227 RT.09 Kelurahan Muara Laung I Kecamatan Laung Tuhup
Telp. +6285820930178, Fax..., Email : uptpuskesmasmuaralaung88@gmail.com Kode Pos 73991

LEMBAR REKONSILIASI
Penggunaan Obat Sebelum MRS :Tidak Menggunakan Obat Sebelum MRS Ya, dengan Rincian Sebagai Berikut

REKONSILIASI OBAT SAAT ADMISI

Daftar Obat Dibawah ini meliputi Obat Resep dan Non Resep Yang digunakan dan masih dipakai saat masuk Rumah Sakit Instruksi
Obat Baru dituliskan pada rencana perawatan
Review kembali saat pasien akan pulang
Perubahan
No. Nama Obat Potensi Frekuensi Pemberian Waktu Pemberian Tindak Lanjut
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut Aturan Pakai
Aturan Pakai Berubah Stop
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut
Aturan Pakai Berubah Stop
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut
Aturan Pakai Berubah Stop
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut
Aturan Pakai Berubah Stop
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut
Aturan Pakai Berubah Stop
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut
Aturan Pakai Berubah Stop
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut
Aturan Pakai Berubah Stop
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut
Aturan Pakai Berubah Stop
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut
Aturan Pakai Berubah Stop
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut
Aturan Pakai Berubah Stop
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut
Aturan Pakai Berubah Stop
Lanjut Aturan Pakai sama Lanjut
Aturan Pakai Berubah Stop

Diketahui Oleh Apoteker

Apoteker :
Tanggal :