Malang, 15 Juli 2019

Yth. Dekan
Up. Wakil Dekan Akademik dan Kemahasiswaan
Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Universitas Merdeka Malang

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Dzurriy Faradi Susilo

NIM : 13330076
Fakultas : Ilmu Komunikasi dan Ilmu Politik
Program Studi : Ilmu Komunikasi

Sehubungan dengan Ujian Akhir Semester yang telah berlaku pada hari Selasa, 15 Juli 2019,
saya memohon dengan sangat untuk mengikuti ujian susulan dengan :

Mata Kuliah : Komunikasi Sosial dan Pembangunan

Dosen Pengampu : Lian Agustina Setyaningsih,.S.Sos,. M. Med.Kom

Permohonan ini saya buat dikarenakan pada hari tersebut saya tidak dapat mengikuti Ujian Akhir
Semester dikarenakan mengikuti acara keluarga diluar kota . Sebagai pertimbangan saya
lampirkan surat keterangan dari orang tua.

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, dan atas perhatian Bapak/Ibu saya
ucapkan terima kasih.

Menyetujui/ tidak menyetujui, Hormat Saya

Ketua Jurusan/ Program Studi,

Dr. Saudah,. S.Sos,. M.Si Dzurriy Faradi Susilo