CV.

ELITISM NTT
Jl. Bakau No. 1 Kel. Oesapa Barat, Kec. Kelapa Lima, Kab. Kota Kupang, Prov. NTT
Telp. 081936549778 E-mail : elitismntt@gmail.com

Kupang, 06 Juni 2023

Nomor : 28/CVELITISMNTT/VI/2023
Lampiran : -
Perihal : Penyampaian Laporan Stok Bulanan dan
Permohonan Pemeriksaan Stok Bulanan

Yth. Kepala Balai Pengelolaan Sumberdaya Pesisir dan Laut Denpasar

Jl. By Pass Ida Bagus Mantra KM 16.7, Gianyar

Sehubungan dengan implementasi Peraturan Menteri Kelautan dan

Perikanan Nomor 61/Permen-KP/2018 tentang Pemanfaatan Jenis Ikan yang
Dilindungi dan/atau Jenis Ikan yang Tercantum dalam Apendiks CITES dan
Peraturan Menteri Kelautaan Perikanan Nomor 10 Tahun 2021 tentang Standar
Kegiatan Usaha dan Produk pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha
Berbasis Resiko Sektor Kelautan dan Perikanan, bersama ini kami
menyampaikan Laporan Bulan Juni Tahun 2023 sebagaimana terlampir.
Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon tim Balai Pengelolaan
Sumberdaya Pesisir dan Laut Denpasar dapat melakukan pemeriksaan di
gudang sesuai dengaan peraturan yang berlaku.
Demikian surat ini disampaikan untuk digunakan sebagaimana mestinya,
atas perhatian Bapak diucapkan terima kasih.

Pimpinan Perusahaan

Rebeca Naomi Latumahina

1. Format Laporan Stok Jenis Ikan Hasil Pengambilan dari Alam dan Data Perdagangan Dalam Negeri per Juni 2023

Penambahan Pengurangan
Stok
Stok Jumlah SAJI
Bentuk Pengambilan SAJI sudah bulan lini
No. Jenis Ikan Realisasi/Kuota bulan Berdasarkan belum
Produk dari alam Pembelian Terkirim (E+F+G)
lalu SAJI terbit Terkirim
(Kuota) -H
(I+J)
A B C D E F G H I J K
1 Rhynchobatus Sirip (kg) 0/13.20
australiae
Daging 0/116.60
(kg)
Tulang 0/44
(kg)
Kulit (kg) 0/17.60
Individu 0/10
(hidup)
2 Sphyrna Sirip (kg) 0/7.35
mokarran
Daging 0/129.85
(kg)
Tulang 0/49
(kg)
Kulit (kg) 0/19.60
Individu 0/7
(hidup)
3 Glaucostegus Sirip (kg) 0/10.80
typus
Daging 0/95.40
(kg)
Tulang 0/36
(kg)
Kulit (kg) 0/14.40
 Individu 0/10
(hidup)
4 Carcharhinus Sirip (kg) 0/687.50
falciformis
Daging 0/7.287,50
(kg)
Tulang 0/2.750
(kg)
Kulit (kg) 0/1.100
Individu 0/275
(hidup)
5 Rhina Sirip (kg) 0/1.56
ancylostoma
Daging 0/13.78
(kg)
Tulang 0/5.20
(kg)
Kulit (kg) 0/2.08
Individu 0/1
(hidup)
6 Sphyrna lewini Sirip (kg) 0/8.70
Daging 0/153.70
(kg)
Tulang 0/58
(kg)
Kulit (kg) 0/23.20
Individu 0/10
(hidup)
 CV. ELITISM NTT
Jl. Bakau No. 1 Kel. Oesapa Barat, Kec. Kelapa Lima, Kab. Kota Kupang, Prov. NTT
Telp. 081936549778 E-mail : elitismntt@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Rebeca Naomi Latumahina

No Identitas (KTP) : 5271034909990011
Alamat : Jl. Bakau No. 1 Kel. Oesapa Barat Kec, Kelapa Lima Kab. Kota
Kupang, Prov. NTT
Jabatan : Direktur Utama

dalam hal ini bertindak atas nama

Nama Perusahaan : CV ELITISM NTT

Alamat : Jl. Bakau No. 1 Kel. Oesapa Barat Kec, Kelapa Lima Kab. Kota
Kupang, Prov. NTT
Nomor SIPJI : 15112100214790016

Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa seluruh data dan
informasi yang disampaikan dalam Surat Penyampaian Laporan Stok Bulanan dan
Permohonan Pemeriksaan Stok Bulanan Jenis Ikan DIlindungi dan/atau Apendiks CITES
adalah benar dan dalam kesatuan yang tidak dapat dipisahkan. Apabila ditemukan
dan/atau dibuktikan adanya penipuan/pemalsuan atas informasi yang kami sampaikan,
maka kami bersedia dikenakan dan menerima penerapan sanksi sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Kupang, 06 Juni 2023

CV ELITISM NTT

Rebeca Naomi Latumahina

Direktur Utam