ARTIKEL PENELITIAN

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tertusuk

Jarum Kerja dan Cedera Benda Tajam di antara Petugas
Kesehatan Rumah Sakit di Zona Bale, Etiopia Tenggara

Tolesa Bekele1*, Alem Gebremariam2, Kasus Muhammad1, Kemal Ahmad1

1Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Madda Walabu, Bale-Goba,
Oromia, Ethiopia,2Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Adigrat,
Adigrat, Tigray, Ethiopia

* tolesa2003@yahoo.com

Abstrak
AKSES TERBUKA
Latar belakang
Kutipan:Bekele T, Gebremariam A, Kaso M, Ahmed K
(2015) Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Jarum Cedera jarum suntik dan benda tajam adalah bahaya kerja bagi petugas kesehatan. Setiap hari petugas layanan
Tertusuk Kerja dan Cedera Benda Tajam di antara Petugas kesehatan terpapar patogen mematikan yang ditularkan melalui darah melalui jarum yang terkontaminasi dan
Kesehatan Rumah Sakit di Zona Bale, Ethiopia Tenggara.
benda tajam lainnya. Sekitar dua puluh patogen yang ditularkan melalui darah dapat ditularkan melalui jarum
PLoS SATU 10(10): e0140382. doi:10.1371/
journal.pone.0140382
suntik yang tidak disengaja dan cedera tajam. Studi ini dilakukan untuk menentukan prevalensi seumur hidup dan

satu tahun terakhir dari cedera jarum suntik dan benda tajam dan faktor yang terkait dengan cedera satu tahun
Editor:Julian W. Tang, Laboratorium Kesehatan
Masyarakat Provinsi Alberta/ Universitas Alberta, KANADA
terakhir di antara petugas kesehatan rumah sakit di Ethiopia Tenggara.

Diterima:14 April

Diterima:24 September
Metode
Diterbitkan:15 Oktober
Sebuah studi cross sectional berbasis kelembagaan dilakukan pada bulan Desember 2014 di antara
Hak cipta:© 2015 Bekele dkk. Ini adalah artikel akses petugas kesehatan di empat rumah sakit di zona Bale, Ethiopia Tenggara. Sebanyak 362 petugas
terbuka didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi
kesehatan dipilih secara acak dari setiap departemen di rumah sakit. Data dikumpulkan dengan
Creative Commons , yang mengizinkan penggunaan,
distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa menggunakan kuesioner yang dikelola sendiri. Data yang terkumpul dimasukkan ke dalam Epi-Info versi
pun, asalkan penulis dan sumber asli disebutkan. 3.5 dan dianalisis menggunakan SPSS versi 20.0. Analisis regresi logistik multivariabel digunakan untuk
mengidentifikasi pengaruh independen dari masing-masing variabel independen terhadap variabel hasil.
Pernyataan Ketersediaan Data:Semua data yang relevan Informed consent tertulis dijamin dari para peserta.
tersedia di file Informasi Pendukung dan melalui Dryad
(http://dx.doi.org/10.5061/dryad.c78v2 ).
Hasil
Pendanaan:Universitas Madawalabu (pemberi dana) tidak
Prevalensi tusukan jarum seumur hidup dan cedera tajam adalah 37,1% dengan CI 95% dari 32,0% menjadi
memiliki peran dalam desain studi, pengumpulan dan analisis

data, keputusan untuk menerbitkan, atau persiapan naskah.
Universitas Madawalabu tidak memiliki nomor hibah.
Universitas memberikan dukungan keuangan untuk staf dan
peneliti yang mengajukan proposal mereka. Universitas
42,5%. Prevalensi cedera dalam satu tahun terakhir adalah 19,1% dengan CI 95% dari 14,9% menjadi
23,3%. IGD merupakan departemen dengan kasus tertusuk jarum dan luka tajam terbanyak (31,7%).
Penyebab utama cedera adalah jarum suntik (69,8%). Peserta yang berlatih menutup kembali jarum

menganggap melakukan penelitian sebagai salah satu

memiliki kemungkinan lebih tinggi tertusuk jarum dan cedera tajam dalam 12 bulan terakhir (AOR = 3,23,
pengabdian masyarakat. 95% CI: 1,78, 5,84) dibandingkan dengan rekan mereka.

PLOS SATU | DOI:10.1371/journal.pone.0140382 15 Oktober 2015 1/

 Faktor-Faktor yang Berkontribusi terhadap Paparan NSSI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Minat Bersaing:Para penulis telah menyatakan bahwa tidak Kesimpulan

ada kepentingan yang bersaing.
Hampir satu dari lima responden pernah mengalami jarum suntik dan/atau cedera tajam setidaknya sekali dalam
satu tahun terakhir. Ada praktik dan perilaku yang membuat petugas kesehatan berisiko terkena jarum suntik dan
cedera tajam di wilayah studi. Rekap jarum adalah perilaku risiko utama yang dapat dimodifikasi. Pembuat
kebijakan kesehatan dan administrator rumah sakit harus merumuskan strategi untuk meningkatkan kondisi
kerja petugas layanan kesehatan dan meningkatkan kepatuhan mereka terhadap kewaspadaan universal.

Perkenalan
Cedera tajam terjadi ketika instrumen tajam seperti jarum menembus kulit. Jika alat tajam tersebut
terkontaminasi darah dan cairan tubuh, maka berpotensi terjadi penularan infeksi. Secara global,
lebih dari 35 juta pekerja kesehatan (HCW) menderita penyakit jarum akibat kerja dan cedera tajam
(NSSI) setiap tahun [20].1 ]. Sementara sebanyak dua puluh patogen melalui darah (BBP) dapat
ditularkan melalui cedera yang tidak disengaja, yang berpotensi mengancam jiwa termasuk Human
Immunodeficiency Virus (HIV), virus hepatitis B (HBV) dan virus hepatitis C (HCV) [4].2 ]. Selain itu,
HBV sangat menular dan menginfeksi satu dari tiga orang3 ].
Serangkaian tindakan pencegahan diusulkan untuk mencegah pajanan di tempat kerja dan untuk menangani bahan
darah dan cairan tubuh yang berpotensi menular. Serangkaian tindakan pencegahan efektif yang dirancang untuk
melindungi petugas layanan kesehatan dari infeksi berbagai patogen darah dan cairan tubuh ini dikenal sebagai
kewaspadaan universal (UP). Diakui secara universal bahwa petugas layanan kesehatan (petugas kesehatan) harus
mempraktikkan tidak menutup kembali jarum dengan dua tangan, mengumpulkan dan membuang jarum dan benda
tajam secara aman dengan kotak pengaman anti tusukan dan cairan yang diperlukan di setiap area perawatan pasien,
mengenakan sarung tangan untuk kontak dengan darah dan tubuh cairan, kulit dan selaput lendir yang tidak utuh, segera
dan hati-hati membersihkan tumpahan darah dan cairan tubuh lainnya serta menggunakan sistem keamanan untuk
pengelolaan dan pembuangan limbah layanan kesehatan4 ].

Di seluruh dunia, jumlah petugas kesehatan yang terpapar cedera tajam yang terkontaminasi HBV, HCV, atau
HIV setiap tahunnya diperkirakan masing-masing sebanyak 2,1 juta, 926.000, dan 327.000 [1].4 ]. Di negara
berkembang, 40-60% infeksi HBV di antara petugas kesehatan dikaitkan dengan bahaya profesional sementara di
negara maju fraksi yang dikaitkan kurang dari 10% karena cakupan vaksinasi [10].5 ]. Meskipun hingga 90% dari
cedera ini terjadi di negara berkembang, jumlah penelitian yang melaporkan masalah serius ini lebih sedikit
dibandingkan dengan negara maju [1].6 ]. Di negara kurang berkembang, risiko penularan di tempat kerja karena
BBPs meningkat karena penanganan jarum suntik yang terkontaminasi secara berlebihan akibat beberapa
praktik umum yang tidak aman. Ini termasuk pemberian suntikan yang tidak perlu sesuai permintaan,
penggunaan kembali jarum suntik yang tidak steril saat persediaan rendah dan pembuangan limbah berbahaya
yang tidak tepat [1].7 ].
Beberapa petugas kesehatan berisiko lebih besar tertular infeksi melalui luka tajam daripada yang lain. Ini
termasuk mereka yang kontak dekat dengan cairan tubuh seperti ahli bedah, dokter kandungan, bidan dan
petugas laboratorium [4].8 ]. Meskipun rekomendasi lama untuk vaksinasi kelompok berisiko tinggi terhadap
HBV, itu tetap tidak tersedia untuk petugas kesehatan di sebagian besar rangkaian terbatas sumber daya di
Afrika Sub-Sahara dan bahkan jika tersedia, cakupannya tetap rendah [1].9 ].
Baik prevalensi NSSI maupun faktor yang terkait dengannya belum dipahami dengan baik di antara petugas
kesehatan di Afrika Sub-Sahara [4].10 ]. Literatur mengungkapkan bahwa ada banyak faktor yang berkontribusi
terhadap NSSI di antara petugas kesehatan. Faktor-faktor tersebut termasuk penggunaan alat pelindung yang
tidak teratur, jenis pekerjaan petugas kesehatan, pembuangan jarum bekas, obat suntik, penutupan kembali
jarum dan pengambilan darah.11 –12 ]. Selain itu, petugas layanan kesehatan yang mengikuti kewaspadaan
universal 66% lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki NSSI dibandingkan mereka yang tidak mematuhi
rekomendasi ini [10].13 ].

PLOS SATU | DOI:10.1371/journal.pone.0140382 15 Oktober 2015 2/

 Faktor-Faktor yang Berkontribusi terhadap Paparan NSSI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Di Ethiopia, pengetahuan konkret tentang penularan infeksi di fasilitas kesehatan karena NSSI
masih terbatas. Ini bervariasi dari pengaturan ke pengaturan dan praktik yang tidak aman adalah
hal biasa. Prevalensi NSSI di fasilitas kesehatan Ethiopia sedikit diketahui. Beberapa penelitian
melaporkan tingginya prevalensi NSSI di bagian tengah dan utara negara itu. Namun, faktor
penyebab terjadinya NSSI kerja di kalangan petugas kesehatan belum ditangani dengan baik. Oleh
karena itu, penting untuk menentukan dan mendokumentasikan prevalensi cedera jarum suntik
dan benda tajam seumur hidup dan satu tahun terakhir di antara petugas kesehatan rumah sakit
di Ethiopia Tenggara.

Metode
Area studi dan desain
Penelitian dilakukan pada bulan Desember 2014 di empat rumah sakit yaitu Ginir, Robe, Delo Mena dan Goba di
Bale Zone, Southeast Ethiopia. Hingga tahun 2014, keempat rumah sakit tersebut menawarkan jenis layanan
kesehatan yang berbeda bagi masyarakat sekitar. Desain studi cross sectional berbasis fasilitas digunakan. Semua
individu yang bekerja di empat rumah sakit yang memiliki kontak langsung dengan pasien dan/atau peralatan
yang digunakan pada pasien dimasukkan dalam penelitian ini. Tenaga kerja tersebut antara lain dokter, ahli
anestesi, petugas kesehatan, perawat, bidan, petugas laboratorium, petugas laundry, dan penangan limbah.
Individu yang sedang cuti tahunan selama waktu pengumpulan data dan mereka yang tidak dapat menjawab
pertanyaan karena sakit tidak dimasukkan dalam penelitian ini.

Ukuran sampel dan prosedur pengambilan sampel

Ukuran sampel ditentukan dengan menggunakan rumus proporsi populasi tunggal. Itu dihitung dengan
mempertimbangkan 31,1% dari 12 bulan terakhir prevalensi tusukan jarum dan cedera tajam [4].14 ]; Tingkat
kepercayaan 95%, dan margin of error 0,05. Ini ditemukan menjadi 329 dan menambahkan 10% penyisihan untuk
tingkat non-respons, ukuran total sampel adalah 362. Semua rumah sakit di zona Bale dimasukkan dalam
penelitian ini. Sebelum memilih peserta studi terlebih dahulu kami memperoleh daftar pekerja dan
mengelompokkannya ke dalam departemen kerja khusus mereka. Metode alokasi proporsional untuk ukuran
kemudian digunakan untuk setiap departemen di rumah sakit untuk berbagi ukuran sampel total. Partisipan
penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dipilih dengan teknik simple random sampling menggunakan daftar
pekerja dari masing-masing departemen kerja di rumah sakit.

Prosedur pengumpulan data

Kuesioner diadopsi dan dikembangkan dengan modifikasi dari studi terkait [14 –16 ]. Pertama,
kuesioner disiapkan dalam bahasa Inggris dan kemudian diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris
oleh para ahli di kedua bahasa dan kemudian diterjemahkan kembali ke dalam bahasa Inggris
untuk memeriksa konsistensi. Delapan fasilitator pengumpulan data (perawat BSc) ditugaskan ke
empat rumah sakit (dua per rumah sakit). Mereka telah dilatih selama satu hari tentang instrumen
penelitian dan prosedur pengumpulan data. Kuesioner telah diuji sebelumnya pada 5% dari
populasi sumber yang sama selain populasi sampel di rumah sakit Goba dan Robe. Berdasarkan
pre-test; pertanyaan direvisi, diedit dan yang ditemukan tidak jelas atau membingungkan
dimodifikasi. Akhirnya, data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner terstruktur yang
dikelola sendiri. Kuesioner meliputi: (i) informasi latar belakang responden,Berkas S1 ). Pengawasan
selama pengumpulan data dilakukan oleh penyidik untuk mengamati bagaimana fasilitator
pendataan menangani pendataan. Kuesioner yang telah selesai diperiksa setiap hari untuk
kelengkapan, keterbacaan dan konsistensi.

PLOS SATU | DOI:10.1371/journal.pone.0140382 15 Oktober 2015 3/

 Faktor-Faktor yang Berkontribusi terhadap Paparan NSSI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Analisis data
Data yang terkumpul diperiksa kelengkapan dan konsistensinya oleh peneliti sebelum memasukkan data
untuk dianalisis. Kuesioner yang telah diisi diberi nomor identifikasi dan dimasukkan ke dalam Epi Info
versi 3.5. Dua puluh persen dari kuesioner yang dimasukkan diperiksa ulang untuk tujuan
membandingkan data yang dimasukkan dengan kuesioner yang sebenarnya. Data dibersihkan untuk nilai
yang hilang dengan menjalankan frekuensi dan outlier dengan menghitung skor standar. Data yang
dibersihkan diekspor dari Epi Info ke Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versi 20.0 untuk
dianalisis. Statistik deskriptif dihitung dan disajikan dalam bentuk teks dan tabel. Variabel hasil biner yang
menunjukkan "pernahkah Anda mengalami atau menghadapi cedera jarum suntik atau benda tajam di
tempat kerja Anda dalam satu tahun terakhir?" digunakan. Respon diberi kode sebagai "ya" dan "tidak"
dan digunakan sebagai variabel dependen. Analisis bivariat digunakan untuk menentukan hubungan
antara variabel independen dan hasil. Model regresi logistik multivariabel digunakan untuk
mengidentifikasi kepentingan relatif dari masing-masing prediktor terhadap variabel dependen dengan
mengendalikan pengaruh variabel lain. Variabel-variabel yang merupakan prediktor independen potensial
pada analisis bivariat dengan P-value <0,3 dimasukkan ke dalam analisis regresi logistik multivariabel.
Hubungan antara variabel dependen dan independen ditentukan dengan menggunakan odds ratio (OR)
dengan interval kepercayaan (CI) 95%. Tingkat signifikansi diambil pada α = 0.

Pernyataan etis
Izin etis diperoleh dari Komite Etika dan Peninjau Universitas Madda Walabu, Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan. Surat izin resmi diperoleh dari Kantor Direktorat Penelitian dan Pengabdian
Masyarakat Universitas Madda Walabu dan diberikan kepada masing-masing rumah sakit.
Persetujuan tertulis dijamin dari masing-masing peserta. Peserta diberitahu bahwa informasi yang
diberikan bersifat rahasia dan identitas mereka tidak diungkapkan sehubungan dengan informasi
yang mereka berikan.

Hasil
Karakteristik sosial-demografis peserta
Sebanyak 340 petugas kesehatan rumah sakit sepenuhnya menanggapi kuesioner yang dikelola
sendiri memberikan tingkat respons 93,9%. Usia rata-rata responden adalah 28,3 (SD±7,7) tahun.
Lima puluh lima persen responden adalah perempuan. Lebih dari setengah 187 (55,0%)
responden menikah pada saat pengumpulan data. Mayoritas peserta beragama Kristen Ortodoks
(62,1%) dan Oromo berdasarkan etnis (79,1%). Lebih dari tiga dari 285 (83,5%) pekerja telah lulus
dari perguruan tinggi atau universitas dengan diploma ke atas. Tujuh dari sepuluh (72,6%)
petugas kesehatan memiliki pengalaman kerja lima tahun ke bawah. Rata-rata lama pengalaman
kerja adalah 45,90 ± 45,15 SD bulan berkisar antara 2 sampai 360 bulan. Hampir setengah (49,7%)
responden berprofesi sebagai perawatTabel 1 . . . .

Prevalensi dan keadaan jarum suntik dan luka tajam

Prevalensi keseluruhan NSSI adalah 37,1% dengan CI 95% dari 32,0% menjadi 42,5%. Tingkat
cedera dalam 12 bulan terakhir, 24 bulan dan 3 tahun ke atas adalah 19,1% (95% CI dari 14,9%
hingga 23,3%), 9,1% (95% CI dari 6,0% hingga 12,2%), dan 8,8% (95 ).% CI masing-masing 5,8%
hingga 11,8%). Dari total responden yang pernah mengalami kecelakaan kerja, 55 (43,7%) terpapar
lebih dari satu kali. Hampir sepertiga (31,7%) dari cedera terjadi di unit gawat darurat. Cedera lain
terjadi di bangsal medis (17,5%), bangsal bersalin (13,5%), bangsal bedah (9,5%), pediatri (8,7%),
ruang operasi (8,7%) dan lain-lain seperti unit laboratorium,

PLOS SATU | DOI:10.1371/journal.pone.0140382 15 Oktober 2015 4/

 Faktor-Faktor yang Berkontribusi terhadap Paparan NSSI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tabel 1. Karakteristik sosiodemografi petugas kesehatan rumah sakit di zona Bale, Desember 2014 (n = 340).

Karakteristik sosio-demografis Frekuensi (n) Persentase (%)

Jumlah petugas kesehatan yang berpartisipasi dalam studi

rumah sakit Ginir 90 26.5

Atau rumah sakit 115 33.8
Delo membawa rumah sakit 70 20.6
Gaun rumah sakit 65 19.1
Jenjang pendidikan
Nilai (5–8).th) 3 0,9
Nilai (9–12).th) 52 15.3
Ijazah perguruan tinggi ke atas 285 83.8
Kategori profesional
Perawat 169 49.7
Dokter 26 7.6
Bidan 33 9.7
Anestesi 7 2.1
Petugas kesehatan 8 2.4
laboratorium klinik 22 6.5
Pekerja binatu 13 3.8
Petugas Kebersihan/Pembersih 62 18.2
Departemen kerja
Unit darurat 25 7.4
Bangsal anak 29 8.5
Bangsal bersalin 60 17.6
Unit ruang operasi 23 6.8
Bangsal medis 28 8.2
bangsal bedah 21 6.2
Unit penanganan limbah 62 18.2
satuan laboratorium 22 6.5
departemen rawat jalan 56 16.5
Ruang cuci baju 14 4.1
doi:10.1371/journal.pone.0140382.t001

departemen rawat jalan, vaksinasi dan klinik TB bertanggung jawab atas 10,4% cedera.
Untuk bahan yang menyebabkan luka, proporsi terbanyak adalah jarum suntik (69,8%),
diikuti jarum jahit (15,9%). Tingkat cedera yang disebabkan oleh superfisial adalah 64,3%
dari cedera.
Sebagian besar (59,5%) bahan penyebab cedera digunakan pada pasien dan 24,6% berasal dari sumber yang
tidak diketahui apakah digunakan pada pasien atau tidak. Hampir setengah (52%) dari bahan yang menyebabkan
cedera digunakan pada pasien dengan jenis kasus yang diketahui. Kasus tersebut adalah pasien HIV (35,9%)
diikuti oleh pasien HBV (17,9%). Sisanya 43,6% berasal dari kasus penyakit yang tidak ditularkan melalui darah.
Mengenai praktik petugas kesehatan di tempat kerja, 36,5% responden telah menutup kembali jarum setelah
digunakan setidaknya sekali selama waktu kerja mereka. Lebih dari setengah (55,6%) jarum ditutup kembali
menggunakan satu tangan. Lebih dari seperempat (27,7%) petugas kesehatan tidak mengikuti kewaspadaan
universal dan 2,4% tidak memakai alat pelindung diri selama aktivitas sehari-hari di departemen kerjanya masing-
masing. Hampir dua pertiga (65). 3%) petugas layanan kesehatan belum menerima pelatihan tentang
pencegahan infeksi pada saat wawancara. Sebagian besar cedera terjadi selama penutupan kembali jarum (46%)
diikuti dengan pembukaan tutup jarum (21,4%), pembuangan dan pembersihan area kerja (16,7%) dan selama
pencucian instrumen (14,3%).Meja 2 . . . .

PLOS SATU | DOI:10.1371/journal.pone.0140382 15 Oktober 2015 5/

 Faktor-Faktor yang Berkontribusi terhadap Paparan NSSI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tabel 2. Kondisi kejadian luka tertusuk jarum suntik dan benda tajam pada pekerja rumah sakit di zona
Bale, Desember 2014 (n = 126).

Penyebab luka jarum atau benda tajam Frekuensi (n) Persentase (%)*
Selama penutupan kembali jarum 58 46.0
Saat membuka tutup jarum 27 21.4
Selama pembuangan dan pembersihan area kerja 21 16.7
Selama mencuci instrumen 18 14.3
Jarum yang dibuang dengan tidak benar 14 11.1
Selama memberikan suntikan kepada pasien 13 10.3
Pergerakan pasien secara tiba-tiba 12 9.5
Kurang konsenterasi 10 7.9
Mengambil darah dari pasien 9 7.1
Selama pengambilan pakaian untuk laundry 7 5.6
Saat memindahkan darah ke dalam tabung reaksi 5 4.0
Mencoba membengkokkan jarum 3 2.4

* Setiap persentase tidak berjumlah 100% karena responden dapat memilih beberapa jawaban
yang bisa lebih dari satu alasan

doi:10.1371/journal.pone.0140382.t002

Tertusuk jarum dan cedera tajam dalam 12 bulan terakhir di antara petugas kesehatan

Prevalensi tertinggi NSSI pekerjaan diamati di antara petugas kesehatan yang mempraktikkan rekap jarum
setelah digunakan (32,3%) dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki riwayat rekap (11,6%).
Perbedaannya sangat pesat. Kejadian SNSI lebih tinggi pada mereka yang tidak mendapatkan pelatihan
pencegahan infeksi (23,9%) dibandingkan dengan mereka yang mendapatkan pelatihan pencegahan
infeksi (10,2%). Pengetahuan tentang risiko hampir universal (98,8%) di antara subjek penelitian. Ada juga
perbedaan yang signifikan secara statistik antara mereka yang memiliki pengetahuan tentang risiko NSSI
dan mereka yang tidakTabel 3 . . . .

Faktor yang terkait dengan NSSI dalam 12 bulan terakhir

Pada analisis bivariat, responden yang tidak mengetahui risiko tertusuk jarum dan luka tajam lebih
berisiko mengalami cedera dibandingkan rekannya. Namun, ini tidak signifikan setelah mengontrol
variabel lain dalam analisis multivariabel. Responden yang pernah mendapatkan pelatihan tentang
pencegahan infeksi lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami SNSI tetapi hal ini juga tidak signifikan
pada analisis multivariabel.Tabel 4 . . . .
Responden yang melakukan rekap jarum 3 kali lebih mungkin mengalami cedera dibandingkan yang
tidak melakukan rekap jarum (AOR = 3.23, 95% CI: 1.78, 5.84). Ketersediaan pedoman keselamatan,
mengikuti pelatihan tentang pencegahan infeksi, protokol pelaporan tidak signifikan secara statistik.
Meskipun tidak signifikan secara statistik, OR menunjukkan bahwa tidak adanya pelatihan dapat dikaitkan
dengan peningkatan kemungkinan cedera sebesar 80% dalam satu tahun terakhir. Demikian pula,
ketersediaan pedoman keselamatan di departemen kerja, penggunaan alat pelindung diri, akses ke
pedoman keselamatan dan pengalaman tampaknya pentingTabel 4 . . . .

Diskusi
Dalam penelitian ini prevalensi NSSI pekerjaan seumur hidup adalah 37,1% dengan CI 95% dari 32,0%
menjadi 42,5%. Ini sebanding dengan temuan dari Afrika Sub-Sahara (32%)15 ]. Namun, prevalensi dalam
penelitian ini lebih rendah dari angka dari studi sebelumnya di Ethiopia dimana proporsi seumur hidup
adalah 66,6% di Addis Ababa [19].17 ] dan 59,0% di Bahir Dar14 ]. Tidak mungkin

PLOS SATU | DOI:10.1371/journal.pone.0140382 15 Oktober 2015 6/

 Faktor-Faktor yang Berkontribusi terhadap Paparan NSSI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tabel 3 Tabulasi silang prevalensi NSSI dalam satu tahun terakhir di antara petugas kesehatan di rumah sakit zona Bale, Desember 2014 (n = 340).

Variabel Frekuensi cedera dalam satu tahun terakhir

TIDAK. (%) Ya (%) Nilai-P

Rumah sakit kerja
Ginir 73 (81.1) 17 (18.9) 0,85
Atau 91 (79.1) 24 (20.9)
Itu dia 59 (84.3) 11 (15.7)
Gaun 52 (80,0) 13 (20.0)
Jenis kelamin responden

Pria 123 (80.4) 30 (19,6) 0,94

Perempuan 152 (81.3) 35 (18.7)
Kelompok usia peserta
- 24 94 (79,0) 25 (21.0) 0,81
25–30 122 (81.9) 27 (18.1)
> 30 59 (81.9) 13 (18.1)
Jenjang pendidikan
SMA ke bawah 49 (81,7) 11 (18.3) 0,86
Perguruan tinggi ke atas 226 (80,7) 54 (19.3)
Kategori profesional
Perawat 132 (78.1) 37 (21.9) 0,43
Profesi lain (Dokter, Petugas Kesehatan, Bidan, Anestesi & Laboratorium Klinik) 80 (83.3) 16 (16.7)
Non-medis (Laundry dan Petugas Kebersihan/Pembersih) 63 (84,0) 12 (19.1)
Total tahun layanan
<5 tahun 167 (79.1) 44 (20.9) 0,3
> =5 tahun 108 (83.7) 21 (16.3)
Bekerja dalam shift

Ya itu 41 (83,7) 8 (16.3) 0,6

TIDAK 234 (80.4) 57 (19.6)
Ketahui tentang risiko NSSI
Ya itu 274 (81.5) 62 (18.5) 0,02
TIDAK 1 (25,0) 3 (75,0)
Dirasakan NSSI bisa dihindari
Ya itu 231(81.9) 51 (18.1) 0,28
TIDAK 44 (75,9) 14 (24.1)
Rekap jarum setelah digunakan

Ya itu 84 (67,7) 40 (32.3) 0,000

TIDAK 191 (88.4) 25 (11.6)
Pedoman keselamatan tersedia di departemen kerja
Ya itu 184 (84.0) 35 (16.0) 0,05
TIDAK 91 (75.2) 30 (24,8)
Ketersediaan protokol pelaporan untuk NSSI di rumah sakit
Ya itu 159 (82.8) 33 (17.2) 0,30
TIDAK 116 (78.4) 32 (21.6)
Terapkan kewaspadaan universal secara teratur

Ya itu 198 (80.2) 49 (19.8) 0,58

TIDAK 77 (82.8) 16 (17.2)
Gunakan alat pelindung diri
Ya itu 270 (81.3) 62 (18.7) 0,18
TIDAK 5 (62,5) 3 (37,5)
(Lanjutan)

PLOS SATU | DOI:10.1371/journal.pone.0140382 15 Oktober 2015 7/

 Faktor-Faktor yang Berkontribusi terhadap Paparan NSSI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tabel 3. (Lanjutan)

Variabel Frekuensi cedera dalam satu tahun terakhir

TIDAK. (%) Ya (%) Nilai-P

Pernah mengikuti pelatihan pencegahan infeksi
Ya itu 106 (89,8) 12 (10.2) 0,002
TIDAK 169 (76.1) 53 (23.9)

doi:10.1371/journal.pone.0140382.t003

Kami memastikan dari penelitian ini apakah prevalensi NSSI telah menurun atau apakah perbedaan tersebut
disebabkan oleh kinerja rumah sakit penelitian saat ini. Perbedaannya mungkin terkait dengan waktu periode
penarikan yang berbeda. Prevalensi NSSI dalam dua belas bulan terakhir sebelum penelitian adalah 19,1%,
menyiratkan bahwa petugas kesehatan di rumah sakit penelitian berisiko tertular penyakit yang ditularkan
melalui darah karena NSSI. Prevalensi 12 bulan terakhir dalam penelitian ini secara signifikan lebih rendah
dibandingkan dengan petugas kesehatan di rumah sakit Universitas Alexandria (67,9%) [10].12 ].
Dalam penelitian ini, staf perawat memiliki prevalensi NSSI yang lebih tinggi dibandingkan dengan petugas
kesehatan lainnya. Perawat Ahmadabad adalah staf yang paling sering terluka di antara petugas kesehatan,

Tabel 4. Analisis multivariabel faktor yang berhubungan dengan cedera jarum suntik dan benda tajam dalam satu tahun
terakhir di antara petugas kesehatan rumah sakit di zona Bale, Desember 2014.

Variabel NSSI dalam satu tahun terakhir

AOR (95% CI) Nilai-P

Total tahun layanan

<5 tahun referensi

> =5 tahun 0,67 (0,36, 1,24) 0,20

Ketahui tentang risiko NSSI
Ya itu referensi

TIDAK 9,00 (0,75, 107,00) 0,08

Dirasakan NSSI bisa dihindari
Ya itu referensi

TIDAK 1,08 (0,51, 2,30) 0,82

Rekap jarum setelah digunakan

Ya itu 3.23 (1.78, 5.84) 0,000

TIDAK referensi

Pedoman keselamatan tersedia di departemen kerja

Ya itu referensi

TIDAK 1,53 (0,84, 2,76) 0,16

Ketersediaan protokol pelaporan untuk NSSI di rumah sakit
Ya itu referensi

TIDAK 1,10 (0,61, 1,98) 0,74

Gunakan alat pelindung diri
Ya itu referensi

TIDAK 2.6 (0.55, 12.29) 0,22

Pernah mengikuti pelatihan pencegahan infeksi
Ya itu referensi

TIDAK 1,8 (0,87, 3,69) 0,10

referensi = Referensi

doi:10.1371/journal.pone.0140382.t004

PLOS SATU | DOI:10.1371/journal.pone.0140382 15 Oktober 2015 8/

 Faktor-Faktor yang Berkontribusi terhadap Paparan NSSI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

merupakan 80% dari semua prevalensi yang dilaporkan [10].18 ]. Hal ini mungkin karena deskripsi
pekerjaan perawat yang menempatkan mereka pada peningkatan risiko cedera seperti pemberian obat,
dan prosedur lain yang memerlukan penggunaan jarum dan bahan tajam lainnya.
Secara keseluruhan, unit gawat darurat adalah area yang paling berisiko di seluruh unit di rumah sakit. Studi

mengungkapkan bahwa jarum suntik adalah penyebab utama dari cedera (69,8%). Ini jauh lebih tinggi dibandingkan

dengan penelitian yang dilakukan di rumah sakit Alexandria (38,4%) [12 ]. Namun, ini sesuai dengan penelitian yang

dilakukan di rumah sakit Addis Ababa 64,5% [17 ]. Ini menyiratkan bahwa petugas kesehatan yang terluka oleh NSSI

mungkin disebabkan oleh praktik penanganan jarum yang tidak tepat. Mungkin juga karena sebagian besar prosedur yang

dilakukan untuk pasien yang membutuhkan jarum suntik dapat membuat petugas kesehatan berisiko mengalami cedera.

Mengenai frekuensi cedera, 43,7% responden pernah mengalami cedera lebih dari satu kali. Ini sedikit lebih
rendah dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan di Etiopia Utara 53,1%14 ]. Namun, apa pun perbedaan
proporsi NSSI, petugas layanan kesehatan dapat mempraktikkan penutupan kembali jarum setelah digunakan
yang dapat membuat mereka berisiko cedera. Misalnya, prevalensi penutupan kembali jarum setelah digunakan
dalam penelitian ini adalah 36,5% dan dari jumlah tersebut 44,4% dilakukan penutupan menggunakan dua
tangan. Praktek rekap serupa dengan penelitian di Nigeria (35,3%).
[19 ] dan Etiopia Utara (34,7%)14 ].
Responden yang melakukan rekap jarum 3 kali lebih mungkin mengalami cedera dibandingkan mereka yang
tidak melakukan rekap jarum setelah digunakan. Recapping jarum setelah digunakan berhubungan positif dengan
NSSI pada penelitian sebelumnya [11].11 , 1999 .17 ]. Mengambil pelatihan tentang pencegahan infeksi tidak
ditemukan signifikan secara statistik pada analisis multivariabel dalam penelitian ini. Namun, OR menunjukkan
bahwa tidak adanya pelatihan dapat dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan cedera sebesar 80% dalam satu
tahun terakhir. Di hadapan peningkatan ukuran sampel, ini bisa menjadi signifikan secara statistik. Demikian pula,
temuan ini sejalan dengan temuan sebelumnya [14 , 1999 .16 ] di mana pelatihan untuk pekerja tampaknya tidak
membawa perlindungan dari paparan cedera. Alasan untuk hal ini mungkin: (i) pengetahuan yang diperoleh
belum tentu ditransfer ke tindakan pencegahan atau pengetahuan yang diterima mungkin tidak cukup. (ii) Mereka
yang berpartisipasi dalam pelatihan pencegahan infeksi mungkin adalah pekerja lain yang bekerja sebagai
administrator dan bukan sebagai penyedia layanan kesehatan (yaitu pelatihan tersebut melewatkan personel yang
berisiko cedera). (iii) Pelatihan dapat diberikan setelah pekerja mengalami cedera. (iv) Pelatihan yang diberikan
mungkin lebih bersifat teoretis daripada praktis. Terakhir, ukuran sampel mungkin tidak cukup untuk mendeteksi
perbedaan.

Karena penelitian dilakukan di antara profesional perawatan kesehatan yang dipilih secara
acak, pekerja binatu dan petugas kebersihan atau petugas kebersihan, penelitian ini dapat
digeneralisasikan ke semua profesional perawatan kesehatan dan individu lain yang memiliki
kontak langsung dengan pasien atau peralatan yang digunakan pada pasien yang bekerja di
rumah sakit studi. Namun, dalam menginterpretasikan hasil penelitian ini,
mempertimbangkan keterbatasan adalah penting. Karena penelitian didasarkan pada data
yang dilaporkan sendiri dalam memperkirakan prevalensi paparan NSSI di tempat kerja;
ancaman umum terhadap validitas laporan diri yang dapat menyebabkan bias informasi
seperti keinginan sosial dan bias ingatan. Selain itu, studi cross-sectional pada dasarnya tidak
dapat membangun hubungan sebab dan akibat sementara untuk mengidentifikasi faktor
risiko.

Kesimpulan
Studi ini mengungkapkan bahwa lebih dari sepertiga responden studi pernah mengalami NSSI setidaknya
sekali seumur hidup mereka. Meskipun prevalensi satu tahun terakhir lebih rendah, pekerja dipengaruhi
oleh NSSI kerja di wilayah studi. Studi ini mengidentifikasi keberadaan

PLOS SATU | DOI:10.1371/journal.pone.0140382 15 Oktober 2015 9/

 Faktor-Faktor yang Berkontribusi terhadap Paparan NSSI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

praktik suboptimal yang menempatkan petugas kesehatan dan pasien pada risiko yang signifikan
tertular infeksi akibat kerja. Rekap jarum adalah prediktor utama mengalami NSSI kerja dalam
satu tahun terakhir.
Berdasarkan temuan studi, rekomendasi berikut diteruskan kepada para pemangku kepentingan:
Otoritas layanan kesehatan di wilayah studi harus mengatur pelatihan untuk petugas kesehatan dan
penyediaan peralatan pencegahan infeksi. Pembuat kebijakan kesehatan harus merumuskan strategi
untuk memperbaiki kondisi kerja petugas kesehatan dan meningkatkan kepatuhan mereka terhadap
kewaspadaan universal. Selanjutnya, pelaporan rutin, tindak lanjut dan evaluasi paparan kecelakaan
kerja perlu diperkenalkan. Tindak lanjut studi diperlukan untuk menentukan kejadian aktual paparan
NSSI dan jenis penyakit pekerja yang terpapar.

informasi pendukung
Berkas S1. Daftar
pertanyaan. (DOCX)

Terima kasih
Kami ingin berterima kasih kepada Universitas Madda Walabu, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan yang telah
memberi kami kesempatan penting ini. Ucapan terima kasih juga kami sampaikan kepada teman-teman yang telah
memberi kami komentar tentang struktur dan pengaturan proposal. Terakhir, kami ingin mengucapkan terima kasih
kepada Dinas Kesehatan Bale Zone, masing-masing pengelola rumah sakit, fasilitator dan subjek penelitian kami.

Kontribusi Penulis
Menyusun dan merancang percobaan: TB AG. Melakukan percobaan: TB AG.
Menganalisis data: TB AG. Kontribusi reagen/bahan/alat analisis: TB AG MK KA.
Penulisan makalah: TB AG MK. Berpartisipasi dalam perancangan kajian, pengumpulan
data, review dan editing draf akhir naskah: MK KA. Membaca dan menyetujui naskah
akhir: TB AG MK KA.

Referensi
1.Deisenhammer S, Radon K, Nowak, D, Reichert J. Cedera jarum suntik selama pelatihan medis. Jurnal
Infeksi Rumah Sakit. 2006; 63: 263–267. PMID:16650505
2.De Laune S. Pengurangan risiko melalui pengujian, skrining dan tindakan pencegahan pengendalian infeksi dengan
penekanan khusus pada cedera jarum suntik. Epidemiologi Rumah Sakit Pengendalian Infeksi. 1990; 11(10):563–565.

3.Surat Berita Afrika. Kesehatan dan keselamatan Kerja. 2010; 20:20–2 Tersedia:http://www.ttl.fi/
AfricanNewsletter . . . .
4.Rapiti E, Prüss ÜA, Hutin Y. Cedera tajam: menilai beban penyakit dari cedera tajam pada petugas
kesehatan di tingkat nasional dan lokal. Jenewa, Seri Beban Penyakit Lingkungan WHO. 2005;
Masalah No
5.Singhal V, Bora D, Singh S. Virus Hepatitis B pada petugas kesehatan: skenario India. Jurnal Dokter
Laboratorium. 2009; 1(2): 41–48. doi:10.4103/0974-2727.59697 PMID:21938248
6.Sagoe MC, Pearson RD, Perry J, Jagger J. Risiko bagi petugas kesehatan di negara berkembang. Inggris
Baru J Med. 2001; 345(7): 538–41.
7.Simonsen L, Kane A, Lloyd J, Zaffran M, Kane M. Injeksi yang tidak aman dan penularan patogen melalui darah
di negara berkembang: ulasan. Organ Kesehatan Dunia Banteng. 1999; 77:789–800. PMID: 10593026

8.Luar biasa, Aniebue UU. Cedera perkutan dan paparan darah yang tidak disengaja pada penghuni bedah: kesadaran
dan penggunaan profilaksis dalam kaitannya dengan HIV. Praktisi Klinik Niger J. 2011; 14(1): 34–37. doi:
10.4103/1119-3077.79237 PMID:21493989

PLOS SATU | DOI:10.1371/journal.pone.0140382 15 Oktober 2015 10 /

 Faktor-Faktor yang Berkontribusi terhadap Paparan NSSI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

9.Definisikan OO, Uti OG. Infeksi dan pencegahan virus hepatitis B di klinik gigi: Pengetahuan dan faktor yang
menentukan pengambilan vaksin di rumah sakit gigi Nigeria. Jurnal Kuartalan Nigeria Hosp Med. 2008;
18(3):145–148.
10.Stewardson DA. Paparan pekerjaan yang terjadi di antara asisten gigi di sekolah kedokteran gigi Inggris.
Perawatan gigi primer. 2003; 10:23–2 PMID:12621857
11.Kurt V, Donovan M, Tazhmoye C, Ruby L, Alexander L, Rachael I. Prevalensi Cedera dan Pelaporan
Kecelakaan di Antara Pekerja Perawatan Kesehatan di Rumah Sakit Universitas Hindia Barat, Jamaika.
Jurnal Internasional Kedokteran Kerja dan Kesehatan Lingkungan. 2010; 23(2):133–143. doi:10.2478/
v10001-010-0016-5 PMID:20630834
12.Hanafi M, Mohamed AM, Kassem MS, Shawki M. Cedera jarum suntik di antara petugas kesehatan di rumah
sakit Universitas Alexandria. Jurnal Kesehatan Mediterania Timur. 2011; 17(1):26–35. PMID: 21735798

13.Kakizaki M, Ikeda N, Ali M, Enkhtuya B, Tsolmon M, Shibya K, dkk. Cedera jarum suntik dan benda tajam di
antara petugas kesehatan di rumah sakit tersier umum di komunitas perkotaan di Mongolia. Catatan
Penelitian BMC. 2011; 4:184. doi:10.1186/1756-0500-4-184 PMID:21672224
14.Lulie W, Emebet A, Medihanit T, Hanna F, Dereje B, Muluken A. Faktor-faktor yang terkait dengan tusukan jarum dan
luka tajam di antara petugas kesehatan di Rumah Sakit Rujukan Felege Hiwot, Bahir Dar, Ethiopia Barat Laut.
Kontrol Infeksi Int J. 2013; 9(4):1996–9783.

15.Ali G, Abasalt B, Pegah L, Amin A. Faktor Risiko Cedera Jarum dan Benda Tajam pada Tenaga
Kesehatan. Internasional J Rumah Sakit Penelitian. 2013; 2(1):31–38.
16.Reda AA, Fisseha S, Mengistie B, Vandeweerd JM. Kewaspadaan Standar: Paparan Kerja dan Perilaku
Pekerja Perawatan Kesehatan di Ethiopia. PLOS SATU. 2010; 5(12): e14420. doi:doi: 10.1371/
journal.pone.0014420 PMID:21203449
17.Berhanu EF. Prevalensi dan faktor determinan cedera tajam di kalangan profesional kesehatan di rumah
sakit Addis Ababa. Jurnal Sains Kesehatan Masyarakat. 2013; 1(5):189–193.
18.Goswami M, Patel P, Nayak S, Mehta HK, Shah R, Devmusari D, dkk. Cedera Jarum Tertusuk dan Instrumen
Tajam di antara Penyedia Perawatan Kesehatan di Institut Kardiologi, Ahmedabad. National J Kedokteran
Komunitas. 2010; 1(2):114–117.
19.Prisca OA, Busola TO. Paparan cedera tajam terkait pekerjaan di kalangan perawat di Nigeria. Jurnal
Pendidikan dan Praktek Keperawatan. 2014; 4(1): 229–236.

PLOS SATU | DOI:10.1371/journal.pone.0140382 15 Oktober 2015 11 /