LAPORAN SURVEILANS HAIs

TRIWULAN I 2023
(PERIODE JANUARI - MARET)

KOMITE
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RSD KOTA TIDORE KEPULAUAN
 LAPORAN SURVEILANS HAIs
RUMAH SAKIT DERAH KOTA TIDORE KEPULAUAN
TRIWULAN I JANUARI - MARET) 2023

A. LATAR BELAKANG
HAIs merupakan masalah yang di rumah sakit yang merawat pasien dengan beragam
jenis penyakit. Pengendalian HAIs merupakan suatu upaya pentinga dalam meningkatkan mutu
pelayanan di rumah sakit. Pencegahan kejadian HAIs harus diupayakan sedapat mungkin,
antara lain dengan menerapkan tindakan asepsis dan membiasakan perilaku hygienis pada
petugas kesehatan serta pelaksanaan surveilans.
Kegiatan surveilans infeksi di fasilitas pelayanan kesehatanini merupakan suatyu proses
yang dinamis, komprehensif dalam mengumpulkan, mengidentifikasi, menganalisa data
kejadian yang terjadi dalam suatu populasi yang spesifik dan melapotkan kepada pihak-pihak
yang berkepentingan. Hasil kegiatan surveilas ini dapat digunakan data dasar laju infeksi di
fasilitas pelayanan kesehatan, untuk menemukan adanya kejadian luar biasa (KLB) dan sebagai
tolak ukur akreditasi rumah sakit
Surveilans HAIs sebagai salah satu program pencegahan dan pengendalian infeksi
(PPI)harus dilaksanakan untuk memantau mutu pelayanan. Data dasar infeksi rumah sakit yang
didapatkan dari hasil surveilans dapat dijadikan sebagai bahan untuk mengukur keberhasilan
PPI. Dengan adanya kegiatan surveilans pada program pencegahan dan pengendalian infeksi di
rumah sakit di harapkan menurunkan laju infeksi

B. TUJUAN
Sebagai acuan dalam pelaksanaan agar petugas dapat melaksanakan surveilans infeksi rumah
sakit sesuai panduan

C. PELAKSANAAN KEGIATAN
Kegiatan di lakukan setiap hari pada bulan januari s/d maret 2023 oleh link Ruangan perawatan
dan link polik obgyn dan bedah (IPCLN)

D. KEGIATAN
1. Mengobservasi kejadian IDO, ISK, VAP, IADP plebitis oleh parawat IPCLN di setiap
ruangan
2. Mengisi forlmulir surveilans dan menyerahkan laporan ke IPCN setiap bulan
3. Setiap bulan IPCN membuat laporan kejadian IDO, ISK,VAP dan IADP dan plebitis

E. HASIL SURVEILANS HAIs

1. Angka kejadian plebitis di RSD Kota Tidore Kepulauan
Tabel 1. Data Plebitis bulan Januari 2023

No Ruangan Jmlh Jmlh Infeksi Jmlh Infeksi Jmlh Infeksi Target

IVL Infksi plebitis Infksi plebitis Infksi plebitis
Plebitis Bakteri Plebitis Kimiawi Plebitis mekanik
Bakteri kimiaw mekanik
i
1. Kls I Bersama 190 0 0‰ 3 15.8‰ 0 0‰ 1,5 ‰
2. Kls 2 Bersama 88 0 0‰ 1 11.4‰ 1 11.4‰
3. Kls 3 Bersama 174 0 0‰ 0 0‰ 3 17.2‰
4. VIP 233 0 0‰ 1 4.3‰ 3 12.9‰
5. Perawatan Bedah 149 0 0‰ 3 20‰ 0 0‰
6. R. Anak 147 0 0‰ 4 27.2‰ 2 13.6‰
7. Kebidanan 162 0 0‰ 0 0‰ 0 0‰
8. Isolasi 70 0 0‰ 2 28.6‰ 2 28.6‰
9. ICU 51 0 0‰ 0 0‰ 0 0‰
10. NICU 9 0 0‰ 0 0‰ 0 0‰

Plebitis Januari 2023

30

25

20

15

10

0
a a a
VI
P h k n si U CU
m m m da na na la IC NI
sa sa sa B e . A da Iso
er er er R bi
IB B B an Ke
s 2 3 at
Kl Kl
s
Kl
s
ra
w
Pe

P. Bakteri P. Kimiawi P. Mekanik Standar

Grafik 1. Kejadian Plebitis Januari 2023

Analisa :
berdasarkan data infeksi plebitis pada bulan Januari 2023
- Angka kejadian plebitis bakteri 0‰
- Angka kejadian plebitis kimiawi pada ruangan kls 1 bersama, kls 2 bersama, VIP,
perawatan bedah, ruang anak, dan isolasi . Dengan total seluruh kasus yang ada di RSD
TIKEP adalah 11 kasus plebitis kimiawi (8,6‰) dengan total hari pemasangan infus untuk
seluruh ruangan perawat adalah 1273 hari, di karenakan terdapat beberapa terapi
intravena yang di masukkan dalam waktu bersamaan di 1 tempat infus ( hanya
menggunakan 1 vena line) dan terapi yang di beri termasuk terapi yang
berkonsentrat tinggi mislanya (KCL, D40, levoflaoxacin dll)
- Angka kejadian plebitis mekanik pada ruangan kls 2 bersama, kls 3 bersama, VIP, R. Anak,
dan isolasi dengan total seluruh kasus yang ada di RSD Kota Tidore Kepulauan adalah 14
kasus plebitik mekanik (11‰) dengan total hari pemasangan infus untuk seluruh ruangan
perawatan adalag 1273 hari. Di karenakan tempat infus di pasang di bagian area
pergelangan tangan yang cukup banyak bergerak serta tempat infus yang sudah di
lakukan pemasangan berulang di sekitar erea tempat infus

Rekomendasi dan tindak lanjut :

- Lakukan re edukasi tentang pelaksanaan penerapan bundels seuai SOP
- Monitoring penerapan Bundles surveillance
- Berkoordinasi dengan diklat untuk mengadakan pelatihan terkait pemasangan infus
- Mengajukan pelatihan, seminar atau workshop tentang bundle Hais
 Tabel 2. Data Plebitis di bulan Februari 2023
No Ruangan Jmlh Jmlh Infeksi Jmlh Infeksi Jmlh Infeksi Target
IVL Infksi plebitis Infksi plebitis Infksi plebitis
Plebitis Bakteri Plebitis Kimiawi Plebitis mekanik
Bakteri kimiaw mekanik
i
1. Kls I Bersama 190 0 0‰ 3 15.8‰ 0 0‰ 1,5 ‰
2. Kls 2 Bersama 88 0 0‰ 1 11.4‰ 1 11.4‰
3. Kls 3 Bersama 174 0 0‰ 0 0‰ 3 17.2‰
4. VIP 233 0 0‰ 1 4.3‰ 3 12.9‰
5. Perawatan Bedah 149 0 0‰ 3 20‰ 0 0‰
6. R. Anak 147 0 0‰ 4 27.2‰ 2 13.6‰
7. Kebidanan 162 0 0‰ 0 0‰ 0 0‰
8. Isolasi 70 0 0‰ 2 28.6‰ 2 28.6‰
9. ICU 51 0 0‰ 0 0‰ 0 0‰
10. NICU 9 0 0‰ 0 0‰ 0 0‰

Plebitis Februari 2023

30
25
20
15
10
5
0
a a a
VI
P h k an si U CU
m m m da na an la IC NI
sa sa sa Be A d Iso
er er er R. bi
IB B B an Ke
s 2 3 at
Kl Kl
s
Kl
s
ra
w
Pe

P. Bakteri P. Kimiawi P. Mekanik Standar

Grafik 2. Kejadian Plebitis Februari 2023

Analisa :
Berdasarkan data kejadian plebitis di bulan Februari 2023
- Angka kejadian plebitis bakteri 0‰
- Angka kejadian plebitis kimiawi pada ruangan kls 1 bersama, kls 2 bersama, VIP,
perawatan bedah, ruang anak dan isolasi dengan total kasus plebitis kimiawi adalah 14
kasus (11,0‰) dengan total lama pemasangan infus untuk seluruh ruangan di RSD
TIKEP 1273 hari di karenakan terdapat beberapa terapi intravena yang di masukkan
dalam waktu bersamaan di 1 tempat infus (hanya menggunakan 1 vena line) serta
mendapatkan terapi intravena dengan konsentrat tinggi seperti pemberian KCL
- Angka kejadian plebitis mekanik kls 1 bersama, kls 3 bersama, VIP, ruang anak, dan
ruang isolasi dengan total 11 kasus (86‰) dengan total lama pemasangan infus unrtuk
seluruh ruangan di RSD TIKEP adalah 1273 hari. Di karenakan tempat infus di pasang
 di bagian area pergelangan tangan yang sering bergerak serta tempat infus yang sudah
di lakukan pemasangan berulang di sekitar tempat infus.

Rekomendasi dan tindak lanjut :

- Lakukan re edukasi tentang pelaksanaan penerapan bundels sesuai SOP
- Monitoring penerapan Bundles surveillance
- Berkoordinasi dengan diklat untuk mengadakan pelatihan terkait pemasangan infus
- Mengajukan pelatihan, seminar atau workshop tentang bundle Hais

Tabel 3. Data Plebitis di bulan Maret 2023

No Ruangan Jmlh Jmlh Infeksi Jmlh Infeksi Jmlh Infeksi Target
IVL Infksi plebitis Infksi plebitis Infksi plebitis
Plebitis Bakteri Plebitis Kimiawi Plebitis mekanik
Bakteri kimiaw mekanik
i
1. Kls I Bersama 162 0 0‰ 2 12.3‰ 0 0‰ 1,5 ‰
2. Kls 2 Bersama 83 0 0‰ 1 12‰ 1 12‰
3. Kls 3 Bersama 210 0 0‰ 0 0‰ 2 9.5‰
4. VIP 105 0 0‰ 2 19‰ 3 28.6‰
5. Perawatan Bedah 214 0 0‰ 3 14‰ 0 0‰
6. R. Anak 175 0 0‰ 4 22.9‰ 2 11.4‰
7. Kebidanan 151 0 0‰ 0 0‰ 0 0‰
8. Isolasi 163 0 0‰ 6 36.8‰ 2 12.3‰
9. ICU 58 0 0‰ 0 0‰ 0 0‰
10. NICU 10 0 0‰ 0 0‰ 0 0‰

Plebitis Maret 2023

40
35
30
25
20
15
10
5
0
a a a
VI
P h k n si U CU
m m m da na na la IC NI
sa sa sa Be . A da Iso
er er er R bi
IB B B an Ke
s s 2 s 3 at
Kl Kl Kl ra
w
Pe

P. Bakteri P. Kimiawi P. Mekanik Standar

Grafik 3. Kejadian Plebitis Maret 2023

Analisa ;
Berdasarkan data kejadian plebitis Maret 2023
- Angka kejadian plebitis bakteri 0‰
 - Angka kejadian plebitis kimiawi pada ruangan kls 1 bersama,kls 2 bersama, VIP,
perawatan bedah, ruang anak dan isolasi dengan total kasus plebitis kimiawi adalah 18
kasus ( 13,5‰) dengan lama pemasangan infus untuk seluruh ruangan di RSD TIKEP
1331 hari di karenakan terdapat beberapa terapi intravena yang di masukkan dalam
waktu bersamaan di 1 tempat infus (hanya menggunakan 1 vena line) serta
mendapatkan terapi intravena dengan konsentrat tinggi seperti pemberian KCL dan
pasien mendapatkan beberapa terapi injeksi
- Angka kejadian plebitis mekanik kls 2 bersama, kls 3 bersama, VIP, ruang anak dan
isolasi dengan total 10 kasus (7,5‰) dengan lama pemasangan infus untuk seluruh
ruangan di RSD TIKEP 1331 hari di karenakan tempat infus rata-rata di pasang di
bagian area pergelangan tangan yang cukup banyak bergerak.

Rekomendasi dan tindak lanjut :

- Lakukan re edukasi tentang pelaksanaan penerapan bundels seuai SOP
- Monitoring penerapan Bundles surveillance
- Berkoordinasi dengan diklat untuk mengadakan pelatihan terkait pemasangan infus
- Mengajukan pelatihan, seminar atau workshop tentang bundle Hais

2. IDO (Infeksi Daerah Operasi Triwulan I 2023

Tabel 4. Kejadian IDO
No Bulan Jumlah Opp Jmlh Infeksi Capaian Target

SC APP SC APP SC APP

1. Januari 37 1 4 0 10,8% 0% 2%

2. Februari 25 1 1 0 4% 0%

3. Maret 31 1 0 0 0% 0%

IDO Triwulan I 2023

12

10

0
Januari Februari Maret

SC APP Standar

Grafik 4. Ido Triwulan I 2023

Analisa ;
 - Berdasarkan data pada bulan januari - Maret terdapat kasus IDO terbanyak di bulan
januari pada operasi SC yang mana di temukan masalah saat pengkajian di polik
rawat jalan adalah
1. 2 dari 4 pasien kebersihan personal hygiene kurang/pasien tidak mandi
2. 3 dari 4 pasien tidak ada kunjungan nifas
3. BB dari 4 pasien sebelum hamil di atas 60 kg
-
Rekomendasi dan tindak lanjut :
- Melakukan re edukasi tentang penerapan bundles sesuai SOP
- Berkoordinasi dengan link ppi di polik rawat jalan terkait temuan pasien IDO
- Berkoordinasi dengan petugas ruangan kebidanan terkait personal hygiene pasien
post operasi
- Berkoordinasi dengan petugas gizi terkait gizi pasien post operasi
- Melapor kepada ketua komite untuk melakukan investigasi dengan sub komite
mutu bersama managemen dan pihak terkait

3. ISK Triwulan I 2023

Tabel 5. Infeksi saluran kemih berdasarkan ruangan
No Ruangan Januari Februari Maret Target

Jmlh Jmlh Infeksi Jmlh Jmlh infeksi Jmlh Jmlh Infeksi

P Infksi P Kttr Infksi P Infeksi
Kttr Kttr

1. Kls 1 Bersama 0 0 0‰ 0 0 0‰ 0 0 0‰ <4,7‰

2. Kls 2 Bersama 6 0 0‰ 6 0 0‰ 6 0 0‰
Kls 3 Bersama
3. Kls 3 Bersama 0 0 0‰ 0 0 0‰ 0 0 0‰
4. VIP 9 0 0‰ 9 0 0‰ 2 0 0‰
5. Perawatan Bedah 7 0 0‰ 7 0 0‰ 26 0 0‰
6. R. Anak 0 0 0‰ 0 0 0‰ 0 0 0‰
7. Kebidanan 38 0 0‰ 38 0 0‰ 78 0 0‰
8. Isolasi 0 0 0‰ 0 0 0‰ 0 0 0‰
9. ICU 48 0 0‰ 48 0 0‰ 57 0 0‰
Analisa ;
Pada bulan Januari, Februari dan Maret tidak di temukan adanya infeksi pada saluran kemih
setelah di lakukan pemasangan keteter urine
4. IAD Triwulan I 2023
Tabel 14. Infeksi IADP berdasarkan ruangan

No Ruangan Januari Februari Maret Target

Jmlh Jmlh Infeksi Jmlh Jmlh infeksi Jmlh Jmlh Infeksi

CVL Infksi CVL Infksi CVL Infeksi

1. ICU 0 0 0‰ 0 0 0‰ 0 0 0‰ <3,5‰

2. NICU 109 0 0‰ 135 0 0‰ 84 0 0‰

Analisa :

Pada bulan Januari, februari dan Maret tidak di temukan adanya infeksi aliran darah primer
(IAD) pada ruangan ICU dan NICU
 5. VAP Triwulan I 2023
Tabel 15. Infeksi VAP berdasarkan ruangan

No Ruangan Januari Februari Maret Target

Jmlh Jmlh Infeksi Jmlh Jmlh infeksi Jmlh jnlh Infeksi

Ett/V Infksi Ett/V Infksi Ett/V infeksi

1. Isolasi 0 0 0‰ 0 0 0‰ 0 0 0‰ <5.8‰

2. ICU 0 0 0‰ 0 0 0‰ 0 0 0‰

3. NICU 0 0 0‰ 0 0 0‰ 0 0 0‰

Analisa :

Pada bulan Januari, Februari dan Maret tidak dilakukan pemasangan ventilator/ETT pada
pasien di ruangan isolasi central, ICU dan NICU

Tidore, 5 April 2023

IPCN

(Suryati Lumintang S.Kep Ns)