PENGARUH ENDORPHIN MASSAGE TERHADAP

INTENSITAS NYERI PASIEN POST OPERASI

SECTIO CAESAREA DI RSIA ANUGERAH
MEDICAL CENTER DI KOTA METRO
2023

PROPOSAL SKRIPSI

PUTRA ZULFIJAR F
NIM: 1914301078

POLTEKKES TANJUNGKARANG KEMENKES RI JURUSAN

KEPERAWATAN TANJUNGKARANG PRODI
SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
BANDAR LAMPUNG
2023
 PENGARUH ENDORPHIN MASSAGE TERHADAP
INTENSITAS NYERI PASIEN POST OPERASI
SECTIO CAESAREA DI RSIA ANUGERAH
MEDICAL CENTER DI KOTA METRO
2023
HALAMAN SAMPUL

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

sarjana terapan keperawatan

PUTRA ZULFIJAR F
NIM: 1914301078

POLTEKKES TANJUNGKARANG KEMENKES RI JURUSAN

KEPERAWATAN TANJUNGKARANG PRODI
SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
BANDAR LAMPUNG
2023

i
 HALAMAN PERNYATAAN

Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip
maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar

NAMA : PUTRA ZULFIJAR F

NPM : 1914301078
TANGGAL PERNYATAAN :

TANDA TANGAN :

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

Proposal skripsi ini diajukan oleh:

Nama : Putra Zulfijar Febriantoni
NPM : 1914301078
Program Studi : Sarjana Terapan Keperawatan
Judul Skripsi : Pengaruh endorphin massage terhadap intensitas nyeri pasien
post operasi Sectio caesarea di RSIA Anugerah Medical Center
di Kota Metro 2023

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Tim Penguji dan diterima sebagai bagian
persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana Terapan
Keperawatan pada Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan, Jurusan
Keperawatan, Poltekkes Tanjung Karang Kemenkes RI.

TIM PENGUJI

Siti Fatonah, S.Kp.,M.Kes. (Ketua) (……………………)

NIP. 197306261999032002

Ns. Titi Astuti, M.Kep., Sp.Mat. (Anggota 1) (……………………)

NIP. 196501161988032003

Ns. Sulastri, M.Kep.,Sp.Jiwa.

NIP. 197201151997032002 (Anggota 2) (……………………)

Ditetapkan di : Bandar Lampung

Tanggal :

iii
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal yang
berjudul “pengaruh endorphin massage terhadap intensitas nyeri pasien post
operasi sectio caesarea di RSIA Anugerah Medical Center di Kota Metro 2023”
untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan Sarja
Terapan Keperawatan di Politeknik Kesehatan Tanjungkarang Kemenkes RI,
Penulis menyadari, proposal ini dapat terselesaikan dengan baik berkat bimbingan
dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Dewi Purwaningsih, S.SiT., M.Kes., selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Tanjungkarang Kemenkes RI.
2. Gustop Amatiria, S.Kp., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehahatan Tanjungkarang Kemenkes RI.
3. Dr. Anita, M.Kep., Sp.Mat, selaku Ketua Program Studi Sarjana Terapan
Keperawatan Politeknik Kesesahatan Tanjungkarang Kemenkes RI
4. Ns. Sulastri, M.Kep.,Sp.Jiwa, selaku Pembimbing Utama yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam
penyusunan proposal ini.
5. Ns. Titi Astuti, M.Kep., Sp.Mat, selaku Pembimbing Pendamping yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam
perbaikan penyusunan proposal ini.
6. Siti Fatonah, S.Kp.,M.Kes, selaku dosen penguji yang telah memberikan
banyak masukan dan pembelajaran baru dalam penulisan serta isi dalam
proposal ini.
Akhir kata, penulis berharap kepada Allah SWT berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga proposal ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu.
Bandar lampung, Januari 2022

Putra Zulfijar Febriantoni

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL............................................................................................i
HALAMAN PERNYATAAN...............................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................iii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iv
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................ix
DAFTAR TABEL..................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.........................................................................................4
C. Tujuan Penelitian..........................................................................................4
D. Manfaat Penelitian........................................................................................5
E. Ruang Lingkup..............................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................7
A. Deskripsi Konseptual....................................................................................7
1. Konsep nyeri..............................................................................................7
2. Konsep endorphin massage.....................................................................15
3. Konsep seksio sesarea.............................................................................20
B. Hasil Penelitian Yang Relevan...................................................................23
C. Kerangka Teori...........................................................................................25
D. Kerangka Konsep........................................................................................25
E. Hipotesis Penelitian.....................................................................................26
BAB III METODE PENELITIAN.....................................................................27
A. Jenis Penelitian............................................................................................27
B. Desain Penelitian.........................................................................................27
C. Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................................27
D. Populasi dan Sampel...................................................................................27
E. Variabel Penelitian......................................................................................30
F. Definisi Operasional Variabel.....................................................................31
G. Alat dan Teknik Pengumpulan Data...........................................................31
H. Tahapan dan Langkah Penelitian................................................................33
I. Etika Penelitian...........................................................................................34
J. Pengolahan Data.........................................................................................35
2. Coding.........................................................................................................35
3. Skoring........................................................................................................36
4. Processing...................................................................................................36
5. Cleaning......................................................................................................37
K. Teknik Analisa Data....................................................................................37

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 (Andarmoyo, 2013)...........................................................................12

Gambar 2. 2 (Andarmoyo, 2013) Kriteria...........................................................12
Gambar 2. 3 Pilus Erektor.....................................................................................17
Gambar 2. 4 Kerangka Teori.................................................................................25
Gambar 2. 5 Kerangka Konsep..............................................................................25

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Tanda dan Gejala Mayor.........................................................................7

Tabel 2. 2 Tanda dan Gejala Minor.........................................................................8
Tabel 3. 1Definisi Operasional..............................................................................31

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Penjelasan Penelitian

Lampiran 2 : Informed Consent
Lampiran 3 : SOP Endorphin Massage

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Operasi sectio caesarea merupakan salah satu prosedur bedah paling
umum dilakukan di seluruh dunia, dengan perkiraan 18.5 juta kasus dilakukan
setiap tahunnya (jauniaux dan grobman, 2016). World health
organization(who) menetapkan standar rata-rata sectio caesarea di sebuah
negara adalah sekitar 5-15% (gibbons, l.,et al,. 2010).).berdasarkan data dari
121 negara, analisis tren menunjukkan bahwa antara tahun 1990 dan 2014,
rata-rata tingkat sectio caesarea global meningkat. peningkatan absolut
terbesar terjadi di Amerika Latin dan Karibia dengan tingkat kelahiran sectio
caesarea 42,2%, diikuti oleh oseania 32,6%,Amerika Utara 32,3%, Eropa
25%,Asia 19,5%,dan Afrika 7,4% (betrán, a. p.et al.,2016). di Indonesia
berdasarkan hasil riset kesehatan dasar (riskesdas) 2018 menunjukkan
prevalensi tindakan sectio caesarea pada persalinan adalah 17,6 persen,
tertinggi di wilayah DKI jakarta(31,3%) dan terendah di Papua (6,7%)
(Kemenkes, R.I., 2018). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi
Lampung, angka persalinan sectio caesarea di Provinsi Lampung pada tahun
2018 mencapai 15.679 dari 171.975 total persalinan atau sekitar 9.1%. Pada
tahun 2019, angka tindakan sectio caesarea di Provinsi Lampung mengalami
peningkatan drastis menjadi 17.748 dari 173.446 total persalinan atau
mengalami peningkatan sekitar 10.2% (Dinas kesehatan provinsi lampung,
2019).
Nyeri akut post operasi dapat mengancam penyembuhan klien post
operasi sehingga menghambat kemampuan klien untuk terlibat aktif dalam
mobilisasi, rehabilitasi, dan hospitalisasi menjadi lama. Seseorang akan
cenderung malas dan takut untuk beraktifitas, potensi penurunan kekuatan
otot-otot perut karena adanya sayatan pada dinding perut, serta penurunan
kemampuan fungsional dikarenakan adanya nyeri dan kondisi ibu yang masih

1
 2

lemah (Sulistyo dan Suharti, 2014). Rasa nyeri post sectio caesarea juga akan
menyebabkan ibu menunda pemberian ASI sejak awal pada bayinya
(Batubara dkk, 2008).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Nurul Ayati
Khasanah,Wiwit Sulistyawati yang berjudul ‘Pengaruh Endorphin Massage
Terhadap Intensitas Nyeri Pada Ibu Bersalin’ didapati penurunan intensitas
nyeri yang signifikan setelah diberi massage endhorpin. Hasil penelitian
sebelum diberikan massage endhorphin mengalami nyeri sangat berat 18
orang (75%), dan Sesudah diberiakan massage endhorpin mengalami
perubahan mengalami nyeri sedang 17 orang (70.83%). Pada penelitian ini
massage endhorpin diberikan selama kontraksi. Berdasarkan hasil penelitian
yang dilakukan Wiwi Wardani Tanjung,Adi Antoni yang berjudul’Efektifitas
Endorphin Massage Terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I pada Ibu
Bersalin’ Hasil penelitian menemukan bahwa responden yang diberikan
Terapi Endorphin Massage sebagian besar mengalami penurunan skala nyeri.
Intensitas nyeri Kala I fase aktif pada ibu bersalin sebelum dilakukan
endorphin masaage rata- rata 6,38. Kemudian setelah dilakukan endorphin
massage terjadi penurunan intensitas nyeri pada ibu bersalin dengan rata- rata
5,19.
RSIA Anugerah Medical Center Metro Lampung merupakan salah satu
rumah sakit swasta di wilayah Metro lampung yang pelayanannya di
khususkan pada kesehatan ibu dan anak. Hasil studi pendahuluan yang
dilakukan di RSIA Anugerah Medical Center kasus pembedahan sectio
caesarea dari bulan Oktober-Desember 2020 rata-rata sekitar 140 pasien
setiap bulan dan rata-rata perhari 4-5 pasien. Peneliti melakukan wawancara
dengan dua orang bidan yang bertugas diruang perawatan nifas, informasi
yang didapatkan bahwa pemberian endorphin massage belum pernah
dilakukan. Melihat jumlah pasien yang dilakukan sectio caesarea cukup
banyak dan melihat pentingnya penanganan nyeri post sectio caesarea untuk
mencegah komplikasi lain yang mungkin muncul dan mempercepat
penyembuhan, maka peneliti tertarik untuk meneliti “Pengaruh Endorphin
 3

Massage terhadap Intensitas Nyeri Pasien Post Sectio caesarea RSIA

Anugerah Medical Center Metro Lampung.
Rasa ketidaknyamanan tersebut harus diatasi dengan manajemen nyeri
yaitu dengan terapi farmakologi dan nonfarmakologi. Dokter dapat
memberikan analgesia untuk manajemen nyeri secara farmakologi.
Manajemen nonfarmakologi yang sering diberikan antara lain dengan
meditasi, massage, latihan autogenic, latihan relaksasi progresif, imagery,
nafas ritmik, operant conditioning, biofeedback, membina hubungan
terapeutik, sentuhan terapeutik, stimulus kutaneus, hipnosis, musik,
accupresure, aromaterapi (Danuatmaja, 2014). Massage merupakan salah satu
manajemen nyeri non farmakologi untuk membuat tubuh menjadi rileks,
bermanfaat mengurangi rasa sakit atau nyeri, menentramkan diri, relaksasi,
menenangkan saraf, dan menstabilkan tekanan darah. Hal ini disebabkan
karena pijatan dapat merangsang tubuh untuk melepaskan senyawa endorphin
yang merupakan pereda rasa sakit dan dapat menciptakan perasaan nyaman.
Perawat dapat berperan dalam manajemen nyeri pasien post sectio caesarea
melalui terapi non farmakologi massage ini (Andarmoyo, 2013).
Endorphin massage adalah salah satu cara untuk merangsang endorphin
keluar dari tubuh manusia. Teknik sentuhan ringan ini berguna untuk
mengurangi stres dan menghilangkan rasa sakit. Sejumlah penelitian
membuktikan selain merangsang pelepasan hormon endorphin teknik ini juga
dapat merangsang pengeluaran hormon oksitosin yang bermanfaat bagi ibu
post sectio caesarea untuk involusi uterus serta merangsang keluarnya ASI.
Endorphin massage dapat dilakukan kapan saja dan dimana saja tanpa
membutuhkan alat dan prosedur pelaksanaannya sangat mudah, murah,
efektif, efisien, serta tidak menimbulkan efek samping yang merugikan.
Selama ini endorphin massage banyak digunakan untuk mengurangi nyeri
persalinan, seperti penelitian Antik tahun 2017 dengan judul pengaruh
endorphin massage terhadap skala intensitas nyeri kala I persalinan normal,
dalam penelitian tersebut didapatkan hasil ada pengaruh endorphin massage
terhadap intensitas nyeri kala I persalinan normal primigravida di wilayah
 4

kerja Puskemas Tembarak Temanggung (p value = 0,000 < 0,05).

Hal yang sangat mendasar dan penting bagi seorang perawat anestesi
yaitu memberikan perhatian yang serius pada setiap tindakan anestesi yang
dilakukan untuk meminimalkan risiko yang dapat terjadi, seperti yang
tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan No. 779 tahun 2008 tentang
Standar Pelayanan Anestesiologi dan Reanimasi di Rumah Sakit yang
bertujuan salah satunya yaitu mengatasi masalah nyeri akut di Rumah Sakit
(nyeri akibat pembedahan, trauma, maupun nyeri persalinan).
Berdasarkan pre survey peniliti di RSIA Anugerah Medikal Center,
belum ada terapi nonfarmakologi yang di gunakan untuk mengurangi
intensitas nyeri pada pasien, hanya komunikasi oleh perawat dan menambah
kebutuhan sedasi serta anestesi pada saat klien mengalami nyeri post seksio
sesarea. Hasil wawancara dari 8 orang pasien 4 diantaranya mengalami
nyeri,ditandai dengan mengeluh sulit tidur, merasa tidak nyaman akibat nyeri
yang ditimbulkan post operasi, bertanya apakah nyeri saat dan sesudah
operasi. Berdasarkan uraian tersebut, maka peneliti termotivasi untuk
melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Endorphin Massage Terhadap
Intensitas Nyeri Pasien Post Operasi Sectio caesarea Di RSIA Aungerah
Medikal Center Metro Lampung”.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian di atas maka penulis merasa tertarik untuk
mengetahui lebih lanjut mengenai “Adakah pengaruh endorphin massage
terhadap intensitas nyeri pada pasien post sectio caesarea di RSIA Anugerah
Medical Center Metro Lampung?

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh endorphin massage terhadap intensitas nyeri
pasien post sectio caesarea.

2. Tujuan Khusus
 5

a. Untuk Mengetahui intensitas nyeri pada pasien post sectio caesarea

sebelum diberikan terapi endorphin massage di RSIA Anugerah
Medical Center Metro Lampung.
b. Untuk Mengetahui intensitas nyeri pasien post sectio caesarea
sesudah diberikan terapi endorphin massage di RSIA Anugerah
Medical Center Metro Lampung.
c. Untuk mengetahui perbandingan intensitas nyeri pada pasien post
operasi section caesarea sebelum dan sesudah diberikan terapi
endorphin massage.

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Bagi Keperawatan
Penelitian ini diharapkan Dapat memberikan informasi dan data untuk
penelitian selanjutnya mengenai pengaruh endorphin massage terhadap
intensitas nyeri pasien post sectio caesarea.
2. Manfaat Bagi Pendidikan Keperawatan
Sebagai konstribusi untuk pertimbangan institusi pendidikan untuk
menambah pustaka dan pengetahuan mahasiswa/mahasiswi tentang
endorphin massage.
3. Manfaat Bagi Rumah Sakit
Sebagai kontribusi pertimbangan agar intervensi penelitian dapat
diterapkan dalam penatalaksanaan manajemen nyeri pasien post sectio
caesarea sebagai akibat pembedahan melalui terapi nonfarmakologi.

4. Manfaat Bagi Responden

Memberikan informasi dan edukasi pada pasien tentang salah satu
cara penanganan nyeri post sectio caesarea sebagai akibat pembedahan.
5. Manfaat Bagi Peneliti
Dapat menambah pengetahuan dan keterampilan peneliti tentang
efektivitas metode tekhnik Endorphin massage terhadap intensitas nyeri
pasien post operasi Sectio Caesarea.
 6

E. Ruang Lingkup
Ruang lingkup penelitian ini adalah keperawatan bedah – perioperative,
guna mengetahui pengaruh Endorphin Massage terhadap intensitas nyeri
pasien post sectio caesarea di RSIA Anugerah Medical Center Metro
Lampung.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Konseptual

1. Konsep nyeri
a. Pengertian nyeri
Menurut International Assocciation for the study of Pain nyeri
merupakan pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual
atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian
rupa. Nyeri merupakan alasan utama individu untuk mencari bantuan
keperawatan (Nanda, 2013). Nyeri merupakan perasaan tubuh atau
bagian tubuh seseorang yang menimbulkan respon tidak
menyenangkan dan nyeri dapat memberikan suatu pengalaman rasa
(Mongan, 2009). Perawat tidak dapat melihat atau merasakan nyeri
yang klien rasakan. Nyeri bersifat subjektif, setiap individu
mengalami nyeri yang berbeda dan tidak ada dua kejadian nyeri yang
sama menghasilkan respon atau perasaan yang identik pada individu.
Nyeri merupakan sumber frustasi, baik klien maupun tenaga
kesehatan. Perawat perlu mencari pendekatan yang paling efektif
dalam upaya pengontrolan nyeri (Potter & Perry, 2006).
b. Tanda dan gejala kecemasan
Menurut SDKI (2016) tanda dan gejala nyeri sebagai berikut ini :
Tabel 2. 1 Tanda dan Gejala Mayor

Objektif
No Subjektif

1 Mengeluh Nyeri Tampak meringis

2 - gelisah

- Sulit tidur
3

7
 8

Tabel 2. 2 Tanda dan Gejala Minor

No Subjektif Objektif

1 - Pola napas berubah

2 - Nasfu makan berubah

3 - Tekanan darah meningkat

4 - Proses berpikir terganggu

c. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Nyeri

Menurut Sulistyo dan Suharti, 2014 ada beberapa faktor yang
mempengaruhi respon nyeri seseorang yaitu :
1) Usia
Usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi nyeri,
khususnya pada anak-anak dan lansia. Perbedaan perkembangan
yang ditemukan diantara kelompok usia ini dapat mempengaruhi
bagaimana anak dan lansia bereaksi terhadap nyeri.
2) Jenis kelamin
Secara umum pria dan wanita tidak berbeda dalam berrespon
terhadap nyeri. Tetapi toleransi terhadap nyeri dipengaruhi oleh
faktor-faktor biokimia dan merupakan hal yang unik pada setiap
individu, tanpa memperhatikan jenis kelamin.
3) Perhatian
Tingkat seorang klien memfokuskan perhatian pada nyeri
mempengaruhi persepsi nyeri, perhatian yang meningkat dihubungkan
dengan nyeri yang meningkat. Konsep ini merupakan salah satu yang
perawat terapkan sebagai terapi untuk menghilangkan nyeri seperti
relaksasi, teknik imajinasi terbimbing dan massage. Dengan
memfokuskan perhatian dan konsentrasi klien pada stimulus yang
lain, maka perawat dapat menempatkan nyeri pada kesadaran
 9

perifer.
4) Kebudayaan
Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu
mengatasi nyeri, individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa
yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimana
bereaksi terhadap nyeri. Cara individu mengekspresikan nyeri
merupakan sifat kebudayaan. Beberapa kebudayaan yakin bahwa
memperlihatkan nyeri adalah sesuatu yang alamiah. Sosialisasi
budaya menentukan perilaku psikologis seseorang. Dengan demikian,
hal ini mempengaruhi pengeluaran fisiologis opiate endogen sehingga
terjadilah persepsi nyeri.
5) Makna nyeri
Makna seseorang yang dikaitkan dengan nyeri mempengaruhi
pengalaman nyeri dan cara seseorang beadaptasi terhadap nyeri.
Individu akan mempersepsikan nyeri dengan cara yang berbeda-beda,
apabila nyeri tersebut memberi kesan ancaman, suatu kehilangan,
hukuman dan tantangan. Misalnya, seorang wanita yang sedang
bersalin akan mempersepsikan nyeri berbeda dengan seorang wanita
yang mengalami nyeri akibat cedera karena pukulan. Derajat dan
kualitas nyeri yang dipersepsikan klien berhubungan dengan makna
nyeri.
6) Ansietas
Ansietas seringkali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri
juga dapat menimbulkan suatu perasaan ansietas. Apabila rasa cemas
tidak mendapat perhatian didalam suatu lingkungan berteknologi
tinggi, misalnya unit perawatan intensif maka rasa cemas tersebut
dapat menimbulkan suatu masalah penatalaksanaan nyeri yang serius
nyeri yang tidak kunjung hilang seringkali menyebabkan psikosis dan
gangguan kepribadian.
 10

7) Keletihan
Keletihan meningkatkan persepsi nyeri, rasa kelelahan
menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan menurunkan
kemampuan koping. Apabila keletihan disertai kesulitan tidur, maka
persepsi nyeri bahkan dapat terasa lebih berat. Nyeri lebih berkurang
setelah individu mengalami suatu periode tidur yang lelap di banding
pada akhir hari yang melelahkan.
8) Pengalaman sebelumnya
Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu
tersebut akan menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang
akan datang. Apabila individu mengalami nyeri, dengan jenis yang
berulang-ulang, tetapi kemudian nyeri tersebut berhasil dihilangkan,
akan lebih mudah individu tersebut menginterpretasikan sensasi nyeri.
Perawat harus melakukan upaya untuk mempersiapkan klien dengan
menerangkan secara jelas tentang jenis nyeri yang akan dialami dan
metode yang mengurangi nyeri tersebut.
9) Gaya koping
Nyeri dapat menyebabkan ketidakmampuan, sebagian atau
keseluruhan. Klien seringkali menemukan berbagai cara untuk
mengembangkan koping terhadap efek fisik dan psikologis nyeri.
Penting untuk memahami sumber-sumber koping klien selama ia
mengalami nyeri. Sumber-sumber seperti berkomunikasi dengan
keluaraga pendukung, melakukan latihan atau menyanyi dapat
digunakan dalam rencana asuhan keperawatan dalam upaya
mendukung klien dan mengurangi nyeri sampai tingkat tertentu.
10) Dukungan keluarga dan sosial
Individu yang mengalami nyeri seringkali bergantung pada
anggota keluarga atau teman dekat untuk memperoleh dukungan,
bantuan atau perlindungan. Walaupun nyeri tetap klien rasakan,
kehadiran orang yang dicintai klien akan meminimalkan rasa kesepian
dan ketakutan. Apabila tidak ada keluarga atau teman, seringkali
 11

pengalaman nyeri membuat klien semakin tertekan. Kehadiran

orangtua sangat penting terutama bagi anak-anak yang sedang
mengalami nyeri.

11) Rentang Respon Intensitas Nyeri

d. Klasifikasi Nyeri
1) Nyeri Akut
Karakteristik nyeri akut yang tiba-tiba atau lambat dari
intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi
atau diprediksi. Nyeri akut berlangsung kurang dari 6 bulan. Nyeri
akut jika tidak ditangani akan mempengaruhi proses penyembuhan,
masa perawatan dan penyembuhan akan lebih lama (Nanda, 2013).
2) Nyeri Kronis
Nyeri kronis dirasakan secara tiba-tiba atau lambat dengan
intensitas nyeri dari ringan hingga berat, terjadi secara konstan atau
berulang tanpa akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi.
Nyeri kronis umumnya bersifat menetap, lama dan berlangsung
lebih dari 6 bulan (Nanda, 2013).
e. Alat ukur nyeri
Penatalaksanaan nyeri memerlukan penilaian dan usaha yang cermat
untuk memahami pengalaman nyeri pasien dan mengidentifikasi kausa
sehingga kausa tersebut dapat dihilangkan, apabila mungkin. Intensitas
nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh
individu. Pengukuran intensitas nyeri bersifat sangat subjektif dan nyeri
dalam intensitas yang sama dirasakan berbeda oleh dua orang yang
berbeda. Intensitas nyeri dapat dinilai secara sederhana dengan meminta
pasien menjelaskan nyeri dengan kata-kata mereka sendiri (misalnya
 12

tumpul, berdenyut, terbakar). Penilaian ini dapat didekati dengan

menggunakan alat bantu yang lebih formal (Andarmoyo, 2013).
Beberapa skala intensitas nyeri, antara lain :
1) Skala Intensitas Nyeri Deskriptif Sederhana

Gambar 2. 1 (Andarmoyo, 2013)

Skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor scale, VDS)

merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih
objektif. Pendeskripsian VDS diranking dari ”tidak nyeri” sampai
”nyeri yang tidak tertahankan”. Perawat menunjukkan klien skala
tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas nyeri terbaru
yang ia rasakan. Alat ini memungkinkan klien memilih sebuah
ketegori untuk mendeskripsikan nyeri (Andarmoyo, 2013).
2) Numerical rating scale (NRS)
Numerical Rating Scale (NRS) terdiri dari sebuah garis
horizontal yang dibagi secara rata menjadi 10 segmen dengan
nomer 0 sampai 10. Pasien diberi tahu bahwa 0 menyatakan “tidak
ada nyeri sama sekali” dan 10 menyatakan “nyeri paling parah
yang mereka dapat bayangkan”. Pasien kemudian diminta untuk
menandai angka yang menurut mereka paling tepat dapat
menjelaskan tingkat nyeri yang mereka rasakan pada suatu waktu.

Gambar 2. 2 (Andarmoyo, 2013) Kriteria

 13

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Hawker dkk, 2011

dalam “Measures of Adult Pain Arthritis Care & Research”,
penelitian ini membandingkan antara VAS, NRS, McGill Pain
Questionnaire (MPQ), SF-MP, CPGS, SF-36 BPS, dan ICOAP
menunjukkan bahwa semua skala nyeri menunjukkan hasil yang
baik. Pada uji validitasnya skala nyeri NRS menunjukkan r =
>0,86, uji reliabilitas skala nyeri NRS menunjukkan r = 0,96 dan
0,95 secara berurutan.
f. Penatalaksaan Manajemen Nyeri
Tujuan keseluruhan dari pengobatan nyeri adalah mengurangi
nyeri sebesar-besarnya dengan kemungkinan efek samping paling kecil.
Untuk mencapai tujuan meredakan nyeri pada pasien, dokter perlu
menggunakan pengetahuan tentang aspek-aspek neuropatologi nyeri
sebagai dasar untuk melakukan berbagai intervensi, menilai nyeri
secara rutin dengan menggunakan instrumen yang sesuai,
menggunakan berbagai metode penghilang nyeri secara farmakologi
dan nonfarmakologi serta mencatat efektivitas berbagai intervensi
untuk meredakan nyeri. Terdapat dua metode umum untuk terapi nyeri,
yaitu farmakologi dan non farmakologi.
1) Manajemen Farmakologi
Obat-obatan dapat menurunkan nyeri dengan berbagai cara,
tiap obat yang diberikan dapat mengurangi nyeri. Nyeri dapat
dikurangi dengan memblok transmisi stimuli agar terjadi
perubahan presepsi dan dengan mengurangi respon
kortikal.Terdapat tiga kelompok obat nyeri, yaitu analgesik,
NSAID, obat anstesi dan golongan opioid.
2) Manajemen Non Farmakologi
Walaupun obat-obat analgesik sangat mudah diberikan, namun
banyak pasien dan dokter kurang puas dengan pemberian jangka
panjang untuk nyeri yang tidak terkait dengan keganasan.Hal ini
mendorong dikembangkannya berbagai metode non farmakologi
 14

untuk mengatasi nyeri. Beberapa terapi dan teknik medis alternatif

serta komplementer bersifat umum menggunakan proses alami
(pernafasan, pikiran dan konsentrasi, sentuhan ringan, pergerakan
dll). Aktivitas non farmakologi yang dapat membantu dalam
manajemen nyeri antara lain :

a) Kompres Hangat dan Kompres Dingin

Metode sederhana yang dapat digunakan untuk mengurangi
nyeri secara ilmiah yaitu dengan pemberian kompres dingin
pada area nyeri. Terapi dingin menimbulkan efek anlgetik
dengan memperlambat kecepatan hantar saraf sehingga impuls
nyeri yang mencapai otak lebih sedikit (Price, 2014). Kompres
dingin merupakan suatu posedur menempatkan suatu benda
dingin pada tubuh bagian luar. Dampak fisiologisnya adalah
vasokontriksi pada pembuluh darah, mengurangi rasa nyeri,
dan menurunkan aktivitas ujung saraf pada otot (Tamsuri,
2007).
Kompres hangat adalah suatu metode dalam penggunaan
suhu hangat yang dapat menimbulkan efek fisiologis. Kompres
hangat memiliki beberpa pengaruh meliputi melebarkan
pembuluh darah dan memperbaiki peredaran darah di dalam
jaringan terrsebut, pada otot panas memiliki efek menurunkan
ketegangan, meningkatkan sel darah putih total dan fenomena
reaksi peradangan serta adanya dilatasi pembuluh darah yang
mengakibatkan peningkatan sirkulasi darah serta peningkatan
tekanan kapiler (Anugraheni, 2013).
b) Istraksi
Distraksi memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu
selain nyeri dapat menjadi strategi yang sangat berhasil dan
mungkin merupakan mekanisme terhadap teknik kognitif
efektif lainnya. Beberapa sumber penelitian terkait tentang
 15

teknik distraksi yang ditemukan peneliti sejauh ini efektif

diterapkan pada pasien anak-anak (Tamsuri, 2007).
c) Hipnosis
Teknik ini dapat membantu peredaan rasa nyeri akut dan
kronis. Keefektifan hipnosis tergantung kemudahan hipnotik
individu (Aprillia, 2010).
d) Terapi Relaksasi Nafas Dalam

Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk

asuhan dimana perawat mengajarkan kepada klien
bagaimana melakukan nafas dalam. Teknik relaksasi melalui
olah nafas merupakan salah satu keadaan yang mampu
merangsang tubuh untuk membentuk sistem penekan nyeri
yang akhirnya menyebabkan penurunan nyeri, disamping itu
juga bermanfaat untuk pengobatan penyakit dari dalam tubuh,
meingkatkan kemampuan fisik, keseimbangan tubuh dan
pikiran. Olah nafas dianggap membuat tubuh menjadi rileks
sehingga berdampak pada keseimbangan tubuh dan
pengontrolan tekanan darah (Huges dkk. dalam Fatmawati
dkk, 2011).

2. Konsep endorphin massage

b. Definisi endorphin massage
Constance Palinsky mengembangkan teknik sentuhan ringan ini
selama melakukan riset tentang mengelola rasa sakit dan relaksasi.
Teknik ini bisa dipakai untuk mengurangi perasaan tidak nyaman
selama persalinan dan meningkatkan relaksasi dengan memicu
perasaan nyaman melalui permukaan kulit. Teknik sentuhan ringan
juga dapat menormalkan denyut jantung dan tekanan darah. Sentuhan
ringan mencakup pemijatan sangat ringan yang bisa membuat bulu-
bulu halus berdiri. Riset membutktikan bahwa teknik ini
meningkatkan pelepasan oksitosin (Chopra, 2006).
 16

Pendamping persalinan biasanya dididik tentang seni Pijat

Sentuhan Ringan, suatu teknik yang dikembangkan oleh Constance
Palinsky dari Michigan setelah melalui banyak penelitian tentang
manajemen nyeri dan pengeluaran endorphin (Mongan, 2009). Pijat
sentuhan ringan digunakan dalam persalinan karena tatkala endorphin
dikeluarkan, katekolamin tidak keluar. Teknik ini sangat sederhana,
tetapi efektif. Ini merupakan tindakan yang perlu diambil oleh
pendamping persalinan untuk memberi kenyamanan bagi ibu yang
melahirkan. Pembentukan endorphin yang dihasilkan oleh penerapan
pijat sentuhan ringan membantu ibu untuk merasa tenang dan
nyaman, baik sebelum maupun sewaktu persalinan (Mongan, 2009).
Endorphin massage merupakan suatu metode sentuhan ringan yang
dikembangkan pertama kali oleh Constance Palinsky yang digunakan
untuk mengelola rasa sakit. Teknik ini bisa dipakai untuk mengurangi
rasa tidak nyaman selama proses persalinan dan meningkatkan
relaksasi dengan memicu perasaan nyaman melalui permukaan kulit.
Teknik sentuhan ringan juga menormalkan denyut jantung dan
tekanan darah. Sentuhan ringan ini mencakup pemijatan yang sangat
ringan yang bisa membuat bulu-bulu halus pada permukaan kulit
berdiri. Riset membukttikan bahwa teknik ini meningkatkan
pelepasan Endorphin dan oksitosin (Aprillia, 2011).
Endorphin berasal dari kata endogenous dan morphine, molekul
protein yang diproduksi sel-sel dari sistem saraf dan beberapa bagian
tubuh bekerja bersama reseptor sedativ yang berguna untuk
mengurangi stress dan menghilangkan rasa sakit. Reseptor analgesik
ini diproduksi di spinal cord (simpul saraf tulang belakang hingga
tulang ekor) dan ujung saraf. Endorphin adalah hormon alami yang
diproduksi tubuh manusia sehingga endorphin adalah penghilang rasa
sakit yang terbaik. Endorphin dapat diproduksi tubuh secara alami
saat tubuh melakukan aktivitas seperti meditasi, pernapasan dalam,
makan makanan pedas, dan akupuntur (Aprillia, 2010).
 17

c. Cara Kerja Endorphin Massage dalam Mengurangi Nyeri

Teori sentuhan ringan adalah tentang otot polos yang berada
tepat di bawah permukaan kulit, disebut pilus erektor, yang bereaksi
lewat kontraksi ketika dirangsang. Saat hal ini terjadi, otot menarik
rambut yang ada di permukaan, yang menegang dan menyebabkan
bulu kuduk seperti merinding. Berdirinya bulu kuduk ini, pada
gilirannya, membantu membentuk endorphin, yakni hormon yang
menimbulkan rasa nyaman dan mendorong relaksasi ( Mongan,2009).

Gambar 2. 3 Pilus Erektor

Endorphin adalah salah satu bahan kimia otak yang dikenal
sebagai neurotransmitter yang berfungsi untuk mengirimkan sinyal-
sinyal listrik dalam sistem saraf. Endorphin berupa neurotransmitter
yang dapat menghambat transmisi atau penggiriman pesan nyeri.
Keberadaan endorphin pada sinaps sel saraf menyebabkan penurunan
sensasi nyeri. Beberapa tindakan pereda nyeri dapat bergantung pada
pengeluaran endorphin yang dapat dilakukan dengan cara massage di
daerah tubuh yang dapat merangsang atau melepaskan hormon
endorphin untuk mengurangi nyeri (Reeder, dkk, 2011). Endorphin
 18

dapat ditemukan dikelenjar hipofisis. Stres dan rasa sakit adalah dua
faktor yang paling umum yang menyebabkan pelepasan endorphin.
Endorphin berinteraksi dengan reseptor opiat di otak untuk
mengurangi persepsi kita tentang rasa sakit dan bertindak sama
dengan obat-obatan seperti morfin dan kodein.
Secara keseluruhan ada kurang lebih dua puluh jenis hormon
kebahagiaan. Meskipun cara kerja dan dampaknya berbeda – beda,
efek farmakologisnya sama. Diantara begitu banyak hormon
kebahagiaan, beta–endorfin paling berkhasiat, kerjanya lima atau
enam kali lebih kuat dibandingkan dengan obat bius. Berbeda dengan
obat opiat, aktivasi reseptor opiat oleh endorphin tubuh tidak
menyebabkan kecanduan atau ketergantungan (Aprillia, 2010).
Endorphin adalah polipeptida, yang mampu mengikat ke reseptor
saraf di otak untuk memberikan bantuan dari rasa sakit yang di
sekresi oleh kelenjar Hipofise. Endorphin merupakan hormon
penghilang rasa sakit yang alami berkaitan dengan reseptor opioid
dalam otak.
d. Manfaat Endorphin Massage
Endorphin massage ini sangat bermanfaat karena memberikan
kenyamanan, rileks dan juga tenang pada wanita yang sedang hamil
dan melahirkan. Selain itu juga, terapi endorphin massage ini juga
bisa mengembalikan denyut jantung juga tekanan darah pada keadaan
yang normal. Endorphin dapat meningkatkan pelepasan zat oksitosin,
sebuah hormon yang memfasilitasi persalinan sehingga dapat
mengurangi rasa nyeri. Endorphine massage dapat mengatur produksi
hormon pertumbuhan dan seks, mengendalikan rasa nyeri serta sakit
yang menetap, mengendalikan perasaan stres, serta meningkatkan
sistem kekebalan tubuh. Hal ini yang membuat terapi ini bisa
membantu serta melancarkan proses pada persalinan (Mongan, 2009).
e. Indikasi Endorphin Massage
Indikasi dari endorphin massage ini adalah orang yang sedang
 19

mengalami stress dan nyeri, seperti ibu hamil yang sudah memasuki
usia kehamilan 36 minggu. Pada usia ini, massage yang dilakukan
akan merangsang lepasnya hormon endorphin dan oksitosin yang bisa
memicu kontraksi (Aprillia, 2010).
Dalam penelitian Hidayati dkk, 2014 dengan judul “Effects of
Endorphin Massage on β-endorphin Level and Edinburgh Postnatal
Depression Scale (EPDS) Score in Women with Postpartum Blues
Endorphin massage” diketahui bahwa endorphin massage dapat
menjadi tindakan alternatif untuk meningkatkan level beta-endorphin
dan menurunkan skala depresi (EPDS) pada ibu yang mengalami
postpartum blues.
f. Kontraindikasi Endorphin Massage
Kontraindikasi dari endorphin massage menurut Astuti dan
Masruroh, 2013 adalah :
1) adanya bengkak atau tumor
2) adanya hematoma atau memar
3) suhu panas pada kulit
4) adanya penyakit kulit
5) ada kehamilan: usia awal kehamilan atau usia kehamilan belum aterm,
ketuban pecah dini, kehamilan resiko tinggi, kelainan kontraksi
uterus.
g. Teknik Endorphin Massage
Endorphin massage merupakan pijatan dengan teknik sentuhan
sangat ringan. Teknik sentuhan ringan ini bisa dilakukan siapa saja
yang mendampingi tapi idealnya dilakukan oleh pasangan orang yang
bersangkutan. Berikut adalah langkah-langkah dalam melakukan
endorphin massage menurut Aprillia, 2011: Ambil posisi senyaman
mungkin,bisa dikakukan dengan duduk,atau berbaring miring.Tarik
napas yang dalam lalu keluarkan dengan lembut sambil memejamkan
mata. Mintalah pendamping persalinan mengelus permukaan luar
lengan ibu,mulai dari tangan sampai lengan bawah.mintalah ia untuk
 20

membelainya dengan sangat lembut yang dilakukan dengan

menggunakan jari jemari atau hanya ujung jari saja.Setelah kurang
dari 5 menit,mintalah pasangan untuk berpindah kelengan/tangan yang
lain.
3. Konsep seksio sesarea
a. Pengertian Seksio Sesarea
Seksio sesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin
dengan membuka dinding perut dan dinding uterus. Seksio sesarea
merupakan suatu tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat di
atas 500 gram, melalui sayatan pada dinding uterus yang masih
utuh (Prawirohardjo, 2009).
b. Kontraindikasi Seksio Sesarea
Dalam beberapa tahun terakhir angka persalinan sectio
caesarea terus meningkat, beberapa upaya telah dilakukan untuk
menurunkan angka persalinan sectio caesarea, diantaranya
penetapan standar angka persalinan sectio caesarea sebesar 15%
yang merupakan program Healthy People 2010 U.S. Departement
of Health and Human Service. Hasil dari tinjauan program ini
tidak memperlihatkan suatu keberhasilan. Sebelum keputusan
untuk melahirkan janin secara sectio caesarea diambil, diperlukan
pertimbangan secara teliti berdasarkan indikasi serta kemungkinan
resiko yang dapat terjadi.
Pertimbangan tersebut harus berdasarkan penilaian prabedah
secara lengkap, mengacu pada syarat-syarat pembedahan dan
pembiusan (Prawirohardjo, 2009). Para ahli kandungan atau para
penyaji perawatan yang lain menganjurkan seksio sesarea apabila
kelahiran melalui vagina mungkin membawa resiko pada ibu dan janin.
Indikasi untuk sectio caesarea antara lain meliputi:
1) Indikasi Ibu
a) Disproporsi kepala panggul (CPD)
b) Disfungsi uterus
 21

c) Distoisia jaringan lunak

d) Plasenta previa
2) Indikasi Anak
a) Janin besar
b) Gawat janin
c) Letak lintang
3) Indikasi waktu / profilaksis
a. Partus lama
b. Partus macet / tidak maju
4) Komplikasi Seksio Sesarea
Menurut Mochtar, 2012 komplikasi yang dapat terjadi
pada pasien post seksio sesarea yaitu :
5) Infeksi puerperal (nifas)
a) Infeksi puerperal (nifas) ringan; dengan kenaikan suhu
beberapa hari saja.
b) Infeksi puerperal (nifas) sedang; dengan kenaikan suhu
yang lebih tinggi, disertai dehidrasi dan perut sedikit
kembung.
c) Infeksi puerperal (nifas) berat; dengan peritonitis, sepsis
dan ileus paralitik. Infeksi berat sering kita jumpai pada
partus terlantar; sebelum timbul infeksi nifas, telah terjadi
infeksi intrapartum karena ketuban yang telah pecah terlalu
lama. Penanganannya adalah dengan pemberian cairan,
elektrolit dan antibiotik yang adekuat dan tepat.
6) Perdarahan
Perdarahan dapat disebabkan karena :
a) Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka,
b) Atonia uteri
c) Perdarahan pada placental bed.
7) Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung
kemih bila reperitonialisasi terlalu tinggi.
 22

8) Kemungkinan ruptur uteri spontan pada kehamilan mendatang.

c. Mekanisme Nyeri Pada Pasien Post Seksio Sesarea
Pasien post seksio sesarea akan merasa nyeri pada daerah
insisi. Rasa nyeri pada daerah insisi merupakan hal yang biasa
setelah operasi. Pada pembedahan sectio caesarea rasa nyeri
biasanya dirasakan pasca melahirkan, karena pada waktu proses
pembedahan seksio sesarea dokter telah melakukan pembiusan.
Pengaruh obat bius biasanya akan menghilang sekitar 2 jam setelah
proses persalinan selesai (Cunningham dkk, 2014). Setelah efek
bius habis, rasa nyeri pada bagian perut mulai terasa. Rasa nyeri
yang dirasakaan berasal dari luka yang terdapat pada bagian perut.
Selain itu, terjadinya kontraksi dan pengerutan rahim juga
menimbulkan rasa nyeri selama beberapa hari (Cunningham dkk,
2014). Nyeri pasien post seksio sesarea umumnya terjadi pada 12
sampai 36 jam setelah pembedahan, menurun setelah 2 atau 3 hari
pasca operasi (Mulyawati, 2011). Teknik sectio caesarea ini
menguntungkan, apabila tindakan dilakukan dengan pertimbangan
tepat dan didukung data objektif lainnya. Sang ibu tidak akan
merasa cemas oleh rasa nyeri saat kontraksi sebelum dan selama
proses bersalin. Rasa nyeri akan dirasakan sejak 6 jam paska
caesar setelah reaksi obat bius menghilang (Sulistyo dan Suharti,
2014)
d. Dampak nyeri post operasi seksio sesarea
Nyeri menyebabkan pasien sangat menderita, tidak mampu
bergerak, tidak mampu bernafas, dan batuk dengan baik, susah
tidur, tidak enak makan/ minum, cemas, gelisah, perasaan tidak
akan tertolong dan putus asa. Keadaan seperti ini sangat
mengganggu kehidupan normal penderita sehari-hari. Mutu
kehidupannya sangat rendah, bahkan sampai tidak mampu untuk
hidup mandiri layaknya orang sehat. Oleh, karena itu
penatalaksanaan nyeri pada hakikatnya tidak saja tertuju kepada
 23

mengurangi atau memberantas rasa nyeri itu, melainkan bermaksud

menjangkau peningkatan mutu kehidupan pasien, sehingga ia dapat
kembali menikmati kehidupan yang normal dalam keluarga
maupun lingkungannya (Mangku dan Senaphati, 2017). Dampak
nyeri post seksio sesarea menurut Benson, 2009 yaitu :
1) Dampak nyeri post seksio sesarea pada ibu
Dampak nyeri post seksio sesarea yaitu terbatasnya
mobilisasi, bonding attachment terganggu atau tidak
terlaksana, activity of daily living (ADL) terganggu, dan
Inisiasi Menyusui Dini (IMD) tidak dapat dilakukan karena
ada peningkatan intensitas nyeri apabila ibu bergerak jadi
respon ibu terhadap bayi berkurang, sehingga ASI sebagai nutrisi
terbaik bayi tidak terpenuhi.
2) Dampak nyeri post seksio sesarea pada bayi
Dampak nyeri post seksio sesarea pada ibu menyebabkan
bayi tidak terpenuhi asupan nutrisinya karena tertundanya ASI
sejak awal, tidak mendapatkan kecukupan ASI menyebabkan
gangguan respiratorik dan daya imun yang rendah.

B. Hasil Penelitian Yang Relevan

Penelitian yang dilakukan oleh Iin Nur Azizah, Melyana Nurul
Widyawati, Novita Nining Anggraini (2013) yang berjudu Pengaruh
endorphin massage terhadap intensitas nyeri kala I persalinan normal
ibu primipara di bps s dan b Demak tahun 2013, model penelitian
kuantitatif quasi eksperimental design posttest only control group
design.hasil penelitian ini menunjukan ada pengaruh endorphin
massage terhadap intensitas nyeri kala I persalinan normal ibu
primipara di BPS S dan B Demak (p value = 0,000< 0,05).
Penelitian yang dilakukan oleh Antik, Arum Lusiana, Esti
Handayani (2017) yang berjudul Pengaruh Endorphine Massage
Terhadap Skala Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif Persalinan
Primigravida di wilayah kerja Puskesmas Tembarak Temanggung
 24

dengan metode penelitian Quasi Eksperiment dengan desainOne

Group Pre- test Post-test. Hasil penelitian menunjukan ada pengaruh
endorphin massage terhadap intensitas nyeri kala I persalinan normal
primigravida di wilayah kerja Puskesmas Tembarak (p value = 0,000
< 0,05).
Selanjutnya penelitian yang dilakukan oleh Ratih Indah Kartikasari,
Aprilliya Nuryanti (2016) yang berjudul Pengaruh endorphin massage
terhadap intensitas nyeri punggung ibu hamil dengan model penelitian
pra eksperimen dengan pendekatan one grup pretest posttest design
dengan perbedaan penelitian Perbedaan penelitian ini yaitu rumusan
masalah untuk mengetahui adakah pengaruh endorphin, metode
penelitian, variabel massage, desain penelitian. Hasil penelitian
menunjukan ada pengaruh endorphin massage terhadap intensitas
nyeri punggung ibu hamil (p value= 0,000 <0,05).
 25

C. Kerangka Teori

Seksio
sesarea

Reaksi Fisiologis Reaksi Psikologis

Mobilisasi terganggu
Activity of daily living (ADL) terganggu
nyeri
Tekanan darah
meningkat
Jantung berdebar Terapi
Frekuensi nadi
meningkat
Napas cepat

Non-Farmakologi Farmakologi

Relaksasi Distraksi massage Obat

Endorphin massage

Gambar 2. 4 Kerangka Teori

” (Sumber : Sulistyo dan Suharti, 2014; Benson, 2009; Reeder, dkk, 2011; Huges
dalam Fatmawati dkk, 2011; Tamsuri, 2007; Potter&Perry, 2016;
Anugraheni, 2013; Aprillia, 2010;

D. Kerangka Konsep

Variabel Independen (X) Variabel Dependen(Y)

Endorphin massage Intensitas nyeri post seksio sesarea
 26

Gambar 2. 5 Kerangka Konsep

E. Hipotesis Penelitian
Ha : Ada pengaruh endorphin massage terhadap intensitas post sectio
caesarea di RSIA Anugerah Medical Center Metro Lampung 2023.

Ho : Tidak ada pengaruh endorphin massage terhadap penurunan intensitas

nyeri pasien post sectio caesarea di RSIA Anugerah Medical Center
Metro.
 BAB III
METODE PENELITIAN
4. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian quasy eksperiment. Rancangan
ini berupaya untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara
melibatkan kelompok kontrol disamping kelompok eksperimen. Tapi
pemilihan kedua kelompok ini tidak menggunakan teknik acak. Rancangan
ini biasanya menggunakan kelompok subjek yang telah berbentuk secara
wajar (teknik rumpun), sehingga sejak awal bisa saja kedua kelompok subjek
telah memiliki karakteristik yang berbeda. Apabila pada pasca-tes ternyata
kedua kelompok itu berbeda, mungkin perbedaannya bukan disebabkan oleh
intervensi tetapi karena sejak awal kelompok awal sudah berbeda (Nursalam,
2017).

B. Desain Penelitian
Bentuk desain penelitian ini adalah rancangan prepost test dengan
kelompok kontrol (prepost test with control group design). Prepost test with
control group design yaitu desain yang merupakan gabungan dari pretest and
posttest group dan static comparison yaitu observasi yang dilakukan sebanyak
2 kali yaitu sebelum dan sesudah eksperimen dan terdapat kelompok
pembanding atau kelompok kontrol yang tidak mendapat intervensi
(Arikunto, 2010).

C. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di ruang pemulihan dan Poliklinik RSIA
Augerah Medikal Center Metro Lampung. Penelitian ini dilakukan pada
bulan Maret-Mei tahun 2023.

D. Populasi dan Sampel

1. Populasi Penelitian
Populasi merupakan seluruh subjek atau objek dengan karakteristik
dan kualitas tertentu yang diteliti. Bukan hanya objek atau subjek yang
dipelajari saja tetapi seluruh karakteristik atau sifat yang dimiliki subjek

27
 28

atau objek tersebut (Sugiyono, 2008). Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh pasien post seksio sesarea yang dirawat di ruang perawatan di
RSIA Anugerah Medical Center Metro pada bulan Maret - Mei 2023.
2. Sampel Penelitian
Sampel adalah bagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan
dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2010). Teknik
pengambilan sample yang digunakan dalam penelitian ini adalah non
probability sampling dengan purposive sampling, artinya teknik penetapan
sampel dengan cara memilih beberapa sampel di antara populasi sesuai
dengan yang dikehendaki peneliti, sehingga sampel tersbut dapat mewakili
karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya. Kemudian untuk
membedakan kelompok intervensi dan kelompok kontrol menggunakan
teknik randomisasi dengan metode a table of random numbers (tabel acak)
single blind yaitu mengurutkan sampel untuk menghasilkan alokasi acak
serta dalam penilaian dilakukan penyamaran dengan salah satu dari subjek
penelitian atau peneliti tidak mengetahui ke dalam kelompok mana subjek
dialokasikan (Sophiyudin, 2012).
3. Teknik Pengambilan sampel
Sampel adalah bagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan
dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2010). Teknik
pengambilan sample yang digunakan dalam penelitian ini adalah non
probability sampling dengan purposive sampling, artinya teknik penetapan
sampel dengan cara memilih beberapa sampel di antara populasi sesuai
dengan yang dikehendaki peneliti, sehingga sampel tersbut dapat mewakili
karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya. Kemudian untuk
membedakan kelompok intervensi dan kelompok kontrol menggunakan
teknik randomisasi dengan metode a table of random numbers (tabel acak)

single blind yaitu mengurutkan sampel untuk menghasilkan alokasi acak

serta dalam penilaian dilakukan penyamaran dengan salah satu dari
subjek penelitian atau peneliti tidak mengetahui ke dalam kelompok
mana subjek dialokasikan (Sophiyudin, 2012).
 29

4. Kriteria sampel
Kriteria sampel yang digunakan antara lain:
a. Kriteria Inklusi
1) Usia 25-35 tahun
2) Pasien 8 jam post seksio sesarea dengan anestesi spinal
3) Pasien bersedia menjadi responden
4) Pasien dapat diajak komunikasi
b. Kriteria Eksklusi
1) Pasien seksio sesarea dengan anestesi umum
2) Pasien sedang dalam drip obat analgesik
c. Kriteria drop out
Kriteria drop out dalam penelitian ini yaitu pasien dengan kesadaran
umum yang memburuk. Penentuan pengambilan sampel apabila populasi
sudah diketahui menggunakan rumus menurut (Nursalam, 2017),yaitu;

𝑛= N. z2. p. Q
d(N − 1) + z. p. Q

140. (1,96)2. 0,5.0,5

𝑛= 0,05(140 − 1) + 1,96.0,5.0,5

n= 140. (3,8416). 0,25

0,05.139 + 1,96.0,5.0,5

134,456
𝑛=
6,95 + 0,49

48,01875
𝑛 = 7,44

𝑛 = 18,07

𝑛 = 19 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒l

Besar sampel cadangan drop out:

 30

n = Jumlah sampel + 10% besar sampel

= 19 + (10% x 19)
= 19 + 1,9
= 21 sampel
Keterangan:
n = jumlah
sampel N =
jumlah
populasi
z = nilai standar normal untuk 𝑎 = 0,05 (1,96)
p = perkiraan populasi, jika tidak diketahui dianggap 50% q = 1

- p (100% - p)

d = tingkat kesalahan yang dipilih (0,05). Jumlah sampel yang

digunakan dalam penelitian ini sebanyak 42 responden yang
termasuk dalam kelompok intervensi dan kelompok control.

E. Variabel Penelitian
5. Variabel dependen
Variabel ini disebut sebagai variabel tergantung atau dependent
karena variabel ini dipengaruhi oleh variabel bebas atau independent.
Variabel terikat merupakan variabel akibat atau efek. Variabel terikat
dalam penelitian ini adalah intensitas nyeri post seksio sesarea
6. Variabel Independen
Variabel bebas (independent variabel) merupakan variabel risiko
atau sebab. Variabel bebas adalah variabel yang menjelaskan atau
mempengaruhi variabel lain. Variabel bebas dalam penelitian ini
adalah endorphin massage.
 31

F. Definisi Operasional Variabel

Tabel 3. 1Definisi Operasional

Definisi Parameter dan

No Variabel Alat Ukur Skala
Operasional Kategori
1. Endorphin Teknik sentuhan Nilai 1 : SOP Nominal
Massage ringan dipermukaan dilakukan Endorphin
kulit yang dilakukan Endorphin massage
oleh peneliti pada massage
pasien 8 jam post
operasi sectio caesarea Nilai 2 : tidak
di Ruang Perawatan dilakukan
Nifas, dilakukan Endorphin
selama 15 massage
menit satu kali
intervensi dengan
SOP terlampir.
2 Nyeri Post Nyeri post Sectio Skala nyeri 0-10 NRS (Numeric Ordinal
Sectio Caesarea adalah a. 0 (Tidak Rate Scale)
Caesarea perasaan yang tidak Nyeri) dalam hal ini
menyenangkan.
Sifatnya subjektif
b. 1-3 (Nyeri pasien menilai
ringan) nyeri dari
dikarenakan adanya
kerusakan jaringan c. 4-6 (Nyeri angka 0-
paska dilakukan sedang) 10
pembedahan yaitu d. 7-9 (Nyeri
pada luka insisi. berat)
Penilaian nyeri e. 10 (Nyeri
dilakukan di ruang hebat)
perawatan nifas 8
jam post operasi,
yang diukur dua kali
yaitu sebelum dan
sesudah diberikan
Endorphin massage
dan
prepost test pada
kelompok kontrol

G. Alat dan Teknik Pengumpulan Data

1. Instrumen Penelitian
Lembar penilaian nyeri pada penelitian ini menggunakan skala
penilaian nyeri NRS sebagai pengganti alat pendeskripsian kata. Skala
nyeri ini berisi garis lurus dengan rentang nilai 0-10 dimana pada setiap
nilai tersebut menunujukkan rentang skala nyeri.
 32

Gambar 3. 1 Skala Penilaian Nyeri

Keterangan :

0 : Tidak nyeri
1-3 : Nyeri ringan
4-6 : Nyeri sedang
7-9 : Nyeri berat
10 : Nyeri hebat
2. Uji Validitas dan Reliabilitas
Pada penelitian ini, peneliti tidak melakukan uji validitas dan
reliabilitas karena peneliti menggunakan alat ukur NRS yang telah
dilakukan uji validitas dan reliabilitas sebelumnya.
1. Uji Validitas
Instrumen yang valid berarti alat ukur yang digunakan untuk
mendapatkan data (mengukur) itu valid. Valid berarti instrumen
tersebut dapat digunakan untuk mengukur apa yang seharusnya
diukur (Sugiyono, 2008).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Hawker, dkk (2011)
dalam “Measures of Adult Pain Arthritis Care & Research”,
penelitian ini membandingkan antara VAS, NRS, McGill Pain
Questionnaire (MPQ), SF-MP, CPGS, SF-36 BPS, dan ICOAP
menunjukkan bahwa semua skala nyeri menunjukkan hasil yang baik.
Pada uji validitasnya skala nyeri NRS menunjukkan r = >0,86.
2. Uji Reliabilitas
Instrumen yang reliable adalah instrumen yang bila digunakan
beberapa kali untuk mengukur obyek yang sama, akan menghasilkan
 33

data yang sama (Sugiyono, 2008). Berdasarkan penelitian yang

dilakukan Hawker dkk, 2011 bahwa uji reliabilitas skala nyeri NRS
menunjukkan r = 0,96 dan 0,95 secara berurutan.
3. Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan cara
wawancara, studi dokumentasi dan observasi langsung pada
responden yang dipilih secara acak. Instrumen yang digunakan dalam
penelitian ini adalah lembar observasi skala nyeri NRS (Numeric
Rating Scale).

H. Tahapan dan Langkah Penelitian

1. Persiapan Penelitian
a. Peneliti menemui kepala ruangan rawat inap bedah untuk meminta
bantuan dan kerja sama dalam pelaksanaan penelitian dan
pengupulan data intensitas nyeri pada pasien post operasi seksio
sesarea.
b. Peneliti melakukan identifikasi pasien yang memenuhi kriteria inklusi.
2. Pelaksanaan Penelitian
a. Peneliti bertemu langsung dengan calon responden yang memenuhi
kritera untuk menjelaskan tujuan penelitian dan menawarkan
kesediaan responden.
b. Responden yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini
menandatangani informed concent.
c. Memberikan lembar kuesioner.
3. Tahap Analisa
a. Setelah data terkumpul peneliti memeriksa kembali kelengkapan
data yang telah diperoleh.
b. Memproses data dengan menggunakan data yang terkumpul
dengan menggunakan bantuan komputer.
c. Setelah analisa statistik selesai kemudian dibuat pembahasan dan
kesimpulan yang disusun ke dalam laporan hasil penelitian.
 34

I. Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian menggunakan permohonan izin kepada
kepala ruang nifas untuk memberikaan persetujuan penelitian. Kemudian
kuisioner, prosedur dan tindakan dilakukan ke subjek yang di teliti dengan
menekankan masalah etik menurut Hidayat, 2014 meliputi :
a. Informed Concent (Lembar Persetujuan)
Informed concent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti
dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.
Tujuan informed concent ini adalah agar subjek mengerti maksud dan
tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia maka
mereka harus mendandatangani lembar persetujuan. Jika responden
tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak pasien.
b. Otonomi
Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu
mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri. Orang
dewasa dianggap kompeten dan memiliki kekuatan membuat sendiri,
memilih dan memiliki berbagai keputusan atau pilihan yang harus
dihargai oleh orang lain. Prinsip otonomi merupakan bentu respek
terhadap seseorang, atau dipandang sebagai persetujuan tidak memaksa
dan bertindak secara rasional. Otonomi merupakan hak kemandirian dan
kebebasan individu yang menuntut pembelaan diri. Praktik professional
merefleksikan otonomi saat perawat menghargai hak-hak klien dalam
membuat keputusan tentang perawatan dirinya.
c. Anonymity (Tanpa Nama)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas subjek, penilitian tidak
memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur
dan hanya menulis kode pada lembar pengumpulan data atau hasil
penelitin yang akan disajikan
d. Confidentiality (Kerahasian)
Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin oleh peneliti,
hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.
 35

Peneliti menjamin hak responden penelitian, yaitu: menjamin kerahasaiaan

responden, menghentikan penelitian jika ternyata dalam proses penelitian
membuat responden tidak nyaman, dan memberikan kesempatan kepada
responden penelitian untuk mengajukan pertanyaan tentang penelitian.
e. Beneficience
Prinsip beneficience menekankan peneliti untuk melakukan
penelitian yang memberikan manfaat bagi pasien. Prinsip ini
memberikan keuntungan dengan cara mencegah dan menjauhkan dari
bahaya, membebaskan pasien dari eksploitasi serta menyeimbangkan
keuntungan dari resiko. Pada penelitian ini manfaat yang didapat oleh
responden yaitu nyeri yang dirasakan berkurang setelah dilakukan
endorphin massage.
f. Justice
Peneliti tidak deskriminatif dalam memperlakukan responden,
penelitian ini tidak mengandung resiko yang mengancam rasa aman
responden. Peneliti menggunakan a table of random untuk
menentukan kelompok responden intervensi/ kontrol serta memberikan
endorphin massage pada kelompok kontrol setelah penilaian skala nyeri
posttest.

J. Pengolahan Data
Metode pengolahan data menggunakan program computer, dengan
tahap- tahap sebagai berikut :
1. Editing (Penyuntingan Data)
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang
diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap
pengumpulan data atau setelah data terkumpul.
2. Coding
Coding merupakan kegiatan pemberian kode numeric (angka) terhadap
data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat
penting bila pengolahan dan analisis data menggunakan komputer.
 36

Biasanya dalam pemberian kode dibuat juga daftar kode dan artinya
dalam satu buku (code book) untuk memudahkan kembali melihat
lokasi dan arti suatu kode dari suatu variabel.
3. Skoring
1) Umur
1) Kode 0 : 15-25 tahun
2) Kode 1 : 26-36 tahun
3) Kode 2 : 37-49 tahun
2) Pendidikan
1) Kode 0 : Tidak sekolah
2) Kode 1 : SD/ sederajat
3) Kode 2 : SMP/ sederajat
4) Kode 3 : SMA/ sederajat
5) Kode 4 : Perguruan tinggi
3) Paritas
1) Kode 0 : Primipara
2) Kode 1 : Multipara
4) Skala Nyeri Pretest
• Kode 0 : nyeri berat
• Kode 1 : nyeri sedang
• Kode 2 : nyeri ringan
5) Skala Nyeri Posttest
• Kode 0 : nyeri berat
• Kode 1 : nyeri sedang
• Kode 2 : nyeri ringan
4. Processing
kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke dalam master
tabel atau database komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi
sederhana atau dengan membuat tabel.
 37

5. Cleaning
Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden telah
dimasukkan, maka perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan
adanya kesalahan-kesalahan kode atau ketidaklengkapan kemudian
dilakukan perbaikan atau koreksi.

K. Teknik Analisa Data

Analisis data rancangan penelitian, melalui prosedur bertahap antara
lain :
1. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Bentuk
analisis univariat tergantung dari jenis datanya. Untuk data numerik
digunakan nilai mean atau rata-rata, median, dan standar deviasi. Pada
umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi
dan persentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2010). Variabel yang

dianalisa secara univariat dalam rancangan penelitian ini adalah data

demografi dari responden meliputi usia, pendidikan, dan paritas.
Hasil pengolahan data disajikan dalam bentuk tabel, distribusi
frekuensi dan narasi. Adapun rumus yang digunakan sebagai berikut :
f
𝑃 = 𝑥 100%
𝑁

Keterangan :
P : Prosentase
F : Frekuensi
N : Jumlah responden.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat yaitu analisis data untuk mengetahui pengaruh
endorphin massage terhadap penurunan intensitas nyeri pasien post
seksio sesarea di ruang perawatan RSIA Anugerah Medical Center
Metro. Analisa bivariat yang digunakan untuk menghasilkan hubungan
 38

antara dua variabel yang bersangkutan, yaitu variabel independen dan

variabel dependen (Notoatmodjo, 2010).
Sebelum dianalisis dilakukan uji normalitas data untuk mengetahui
apakah data tersebut berdistribusi normal atau tidak. Sampel dalam
penelitian ini <50, sehingga uji normalitas data menggunakan Shapiro-
wilk. Data berdistribusi tidak normal (p<0,05) dan berpasangan analisis
bivariate menggunakan uji Wilcoxon dan untuk analisis bivariate tidak
berpasangan menggunakan Uji Chi Square 2x2.
 DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo, S. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri.

Yogyakarta: Ar- Ruzz.
Antik, Lusiana, A., Handayani, E. (2017). “Pengaruh Endorphine Massage
Terhadap Skala Intensitas Nyeri Kala I Fase Aktif Persalinan
Primigravida di wilayah kerja Puskesmas Tembarak Temanggung”.
Jurnal Kebidanan. Vol. 6 No.12

Anugraheni, V. M. D., Wahyuningsih, A. (2013). Efektivitas Kompres

Aprillia, Y. (2010). Hipnostetri: Rileks, Nyaman, dan Aman Saat Hamil &
Melahirkan. Jakarta: Gagas Media.
(2011). Siapa Bilang Melahirkan Itu Sakit. Jakarta : Penerbit Andi
Arikunto. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Bina Aksara.
Astuti, A.P dan Masruroh. (2013).“Perbedaan Lama Kala I Fase Aktif
pada Ibu Bersalin yang Dilakukan dan yang Tidak Dilakukan
Pijat Endorphin di RB Margo Waluyo Surakarta”. Jurnal
Kebidanan. Vol. V, No. 01: 30-36
Azizah I.N, Widyawati M.N, Anggraeni N.N. (2013). “Pengaruh
Endorphin Massage Terhadap Intensitas Nyeri Kala I Persalinan
Normal Ibu Primipara di BPS S dan B Demak”. Jurnal Kebidanan
Batubara S.A, Hermayanti Y, Trisyani M. (2008). Hubungan
Pengetahuan, Nyeri Pembedahan Sectio Caesaria dan Bentuk
Puting dengan Pemberian Air Susu Ibu Pertama Kali Pada Ibu
Post Partum. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman
Journal of Nursing), Volume 3 No. 2 Juli 2008 54.
Benson, P dan Pernoll. (2009). Buku saku Obsetry Gynecology William.
Jakarta: EGC.
Chopra, D. (2006). Megical Beginning: Panduan Holistik Kehamilan &
Kelahiran. Cetakan I. Diterjemahkan oleh: Nadia Jasmine.
Bandung: PT Mizan
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse dan Spong. (2014). Obstetri
Williams. Edisi 23 Volume 1. Jakarta: ECG.

Danuatmaja B. (2014). Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit. Jakarta:

Puspa Swara.
Dharma, K.K.(2011). Metodologi Penelitian Keperawatan: Panduan
Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta: Trans
Info Media
Fatmawati, E., Suryaningsih, M., dan Marmi. (2011). Asuhan Kebidanan
Patologi. Jakarta : Trans Info Media
Grace, C. (2012). Pengetahuan, Sikap dan Pelaksanaan Mobilisasi Dini
Ibu Pasca Salin dengan Seksio Sesarea. Jurnal keperawatan:
Fakultas kesehatan Universitas Sumatra Utara.
Handayani, S. (2015). Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Intensitas Nyeri
Post Sectio Caesarea Di RSUD Dr. Moewardi
Hawker, G.A, Mian, S., Kendzerska, T., dan French, M. (2011) Measures
of Adult Pain. Arthritis Care & Research; 63:240-52
Hidayat dan Uliyah. (2008). Ketrampilan Dasar Praktik Klinik untuk
Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat, A.A. (2006). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasii
Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta : Penerbit Salemba
Medika
Hidayat, A.A. (2014). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknis Analisis
Data. Jakarta : Salemba Medika
Hidayati, H., Barlianto, W., dan Baktiyani, S.C.W. (2014). Effects Of
Endorphin Massage On Β-Endorphin Level And Edinburgh
Postnatal Depression Scale (EPDS) Score In Women With
Postpartum Blues. Cukurova Medical Journal; 39 (3):512-516
Isti, M., Azam, M., dan Dina, N.A.N. (2011). Faktor tindakan persalinan
operasi sectio caesarea. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol 7
Nomor 1
JNPK-KR. (2007). Pelatihan Asuhan Persalinan Normal dan Lampiran
Inisiasi Menyusu Dini. Jakarta : JNPK-KR
Judha, M., Sudarti, Fauziah, A. (2012). Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri
Persalinan. Yogyakarta : Nuha Medika
Kementerian Kesehatan RI. (2013).Profil Kesehatan Indonesia
2012.Jakarta.
Keputusan Menteri Kesehatan RI. (2008). Standar Pelayanan
Anestesiologi dan Reanimasi di Rumah Sakit. Sekretariat Negara.
Jakarta. Kesehatan wanita, bayi & keluarga edisi 18. Jakarta :
EGC.
Kristiani dan Latifah. (2013). Pengaruh Teknik Relaksasi Autogenic
Terhadap Skala Nyeri Pada Ibu Pada Ibu Post Sectio Caesarea di
RSUD Banyumas. Skripsi, Universitas Jendral Soedirman.
Loren, F.P., Perez, G., Franco, T., Lopez, V., Pivaral, C., Campos, A.,
Solares, N., dan Nunez, N. (2008). Risk Factors in Cesarean
Section. Ginecol Obstet Mex Article in Spanish. 2018
Jun;76(7):392-7

Mandagi, C.A.F, Bidjuni, H., Hamel, R.S.(2017). “Karakteristik Yang

Berhubungan Dengan Tingkat Nyeri Pada Pasien Fraktur Di Ruang
Bedah Rumah Sakit Umum Gmim Bethesda Tomohon”. Jurnal
Keperawatan. Vol. 5 Nomor 1

Mangku, G. dan Senapathi, T. G A. (2017). Buku Ajar Ilmu Anestesia dan

Reanimasi. Jakarta: PT Mancanan Jaya Cemerlang
Manuaba, I.B.G. (2009). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita.
Jakarta : EGC.
Mochtar, R. (2012). Sinopsis Obstetri Edisi 3. Jakarta: ECG.
Mongan, M. (2009). Hypno Birthing : Metode Melahirkan secara Aman,
Mudah dan Nyaman. Jakarta : PT Bhuana Ilmu Populer.
Mudatsir,M dan Handita, Y. (2013). “Pengurangan Nyeri
menggunakan terapi Integrated Neuromuskular tehniquedan
massage Effleurage pada sindroma Myofascial otot Trapesius
atas”. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan Jilid 3 Mei 2013 Hal. 189-
193
Mulyawati, I., Azam, M., & Ningrum, D. N. (2011). Faktor Tindakan
Persalinan Operasi Sectio Caesarea. Jurnal Kesehatan Masyarakat,
14-21.
ECG Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
PenerbitRineka Cipta.
Nurhayati, Nung Ati; Andriyani, Septian dan Malisa, Novi.
(2015).Relaksasi Autogenic Terhadap Penurunan Skala Nyeri pada
Ibu Post Sectio Caesarea.Jurnal SKOLASTIK Keperawatan Vol.1
No.2.
LAMPIRAN
 Lampiran 1 : Penjelasan Penelitian

PENJELASAN PENELITIAN

Judul Penelitian : Pengaruh endorphin massage terhadap intensitas nyeri

pasien post operasi Sectio caesarea di RSIA Anugerah
Medical Center di Kota Metro 2023
Nama Peneliti : Putra Zulfijar Febriantoni
NIM : 1914301078

Saya adalah mahasiswa Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes

Tanjungkarang bermaksud mengadakan penelitian untuk mengetahui Pengaruh
endorphin massage terhadap intensitas nyeri pasien post operasi Sectio caesarea.
Apabila bapak/Ibu bersedia berpartisipasi akan diberikan intervensi endorphin
massage. Saya akan menjamin bahwa penelitian ini tidak berdampak negatif atau
merugikan bapak/Ibu. Bila selama penelitian ini bapak/Ibu merasa tidak nyaman
maka bapak/Ibu berhak untuk tidak melanjutkan partisipasi dalam penelitian ini.
Saya akan berusaha menjaga hak-hak bapak/Ibu sebagai responden dan
kerahasiaan selama penelitian berlangsung, peneliti menghargai keinginan
responden. Hasil penelitian yang peneliti peroleh akan digunakan sebagai bahan
masukan bagi profesi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada
pasien post operasi section caesaria.
Setelah adanya penjelasan penelitian ini, saya sangat mengharapkan keikutsertaan
bapak/Ibu. Atas partisipasi dan perhatian bapak/Ibu dalam penelitian ini saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya
 Lampiran 2 : Informed Consent
Peneliti

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

JURUSAN KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
Jl. Soekarno Hatta No.6 Bandar Lampung
Telp : 0721-783852 Facsimile : 0721 – 773918
Website :ww.bppsdmk.depkes.go.id/poltekkestanjungkarang E-mail :
poltekkestanjungkarang@yahoo.co.id

INFORMED CONSENT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Usia :
Menyatakan bersedia menjadi subjek penelitian :
Nama Peneliti : Putra Zulfijar Febriantoni
Institusi : Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Tanjungkarang

Bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian, dengan judul “Pengaruh

endorphin massage terhadap intensitas nyeri pasien post operasi Sectio caesarea
di RSIA Anugerah Medical Center di Kota Metro 2023” dan saya yakin tidak
membahayakan bagi kesehatan dan dijamin kerahasiaannya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan.
Bandar Lampung,...................... 2023
Menyetujui,

Peneliti Responden

(Putra Zulfijar Febriantoni) ……………………….

 STANDAR OPERASIONAL ENDORPHIN MASSAGE
A. Persiapan
1. Pasien
2. Pasien berbaring miring atau duduk bersandar dalam keadaan tenang
dan nyaman
3. Peneliti memberikan kalimat afirmatif yang menenangkan.
Misalnya: menganjurkan pasien untuk rileks.
4. Salam terapeutik
5. Menjelaskan tujuan dan prosedur kepada pasien
6. Menutup pintu dan jendela
7. Mencuci tangan dan berdiri di sisi pasien

B. Prosedur

1. Mengatur posisi pasien tidur terlentang dalam keadaan tenang dan

nyaman.
2. Menganjurkan pasien untuk memejamkan mata sambil nafas dalam
sebanyak satu kali
3. Mulai massage dengan mengelus permukaan kulit pada sisi luar lengan
atas sampai lengan bawah sebanyak 15x massage/ menit selama 5 menit
4. Setelah 5 menit massage dilakukan pada lengan pasien yang satunya
sebanyak 15x sentuhan/ menit selama 5 menit
5. Mengatur posisi pasien miring
6. Melakukan massage pada bagian leher, bahu, dan punggung atas
membentuk huruf "v" ke arah luar menuju sisi tulang rusuk sebanyak
15x massage/ menit selama 5 menit
7. Mencuci tangan

C. Hasil Evaluasi :
1. Pasien merasa nyaman
2. Pasien merasa nyeri berkurang
3. Melaksanakan dokumentasi :
Mencatat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon pasien pada
lembar observasi
 Catat tanggal dan jam melakukan tindakan
4. Hal-hal yang perlu diperhatikan :
a. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melaksanakan prosedur untuk
mencegah penularan penyakit ke orang lain dan juga ke diri sendiri.
b. Memberi privasi kepada pasien. Cobalah untuk membuat pasien
senyaman mungkin selama prosedur tindakan.
c. Sebaiknya melaksanakan prosedur tidak saat waktu makan pasien,
tidur, atau menerima tamu kunjungan (dokter dan pengunjung).