PESJI=RINTAH KABU PAT=N PESISIR SELATAN

BLU* RSUD Dr. MUHAi#ffiAD. ZEIN PATNAN

Jalan DrA. Rivai Painan {Kode F*s 2561r} . {0786} 21423 - 21It8.
Fax. {t}756} 21398, Email. rrudpainan @ ymail.com

SURAT PERJAI{JIAN SEWA AMBULANCE

Nomor StJ I cts iRSLTD-PS/II2019

Pada hari ini Jurnat tanggal empat bulan Januari tahun dua ribu sembilan belas, kami yang
bertanda tangan dibai,iah ini .

Nama AD\II'ILSOIIi }LATRONI S.KCP

Jabatan Ketua I K?N RStiD Dr,t{uhammad Zein Paiuat

Alamat RSLrD Dr. Nluhamm ad Zein Painan

J1. Dr. A. Rivai Painan Telp (0756)21428

Selanjutnya disebut PIfIAK PERTA}TA

T. Nama Dr. H. SIITARII-A N.*tNI

Jabata.n Direktur RSLD Dr N{uhamm ad Zein Painan
Alamat RSLrD Dr.Nluhar.nmad Zein Painan

: Jl. Dr. A. Rivai Painan Telp {0756)?1428

Yang selanjutnya dalam Perjanjian ini disebut PIHAK KEDTIA

Kedua belah pihak telah setuju dan bersepakat untuk mengikat diri dalam sr-ratu perjanjian
sewa-n"lenyewa kendaraan Ambulance, dengan ketentuan yang tercantutn dalam pasal-pasai

dibawah ini :

PASAT, I
Jenis Pekeriaan

PIHAK PERTAMAmenyerrrakan 1 (satu)unit kendaraan Ambulance jenis mini bus Luxic

BA 900i CK dari PIHAK KEDUA, untuk kelancaran operasional pelaksanaan mengevakuasi /
merujuk pasien atau mengantar jenazah pada RSLD Dr. X,{uhamm ad Zein Painan Kabripatel
Pesisir Selatan

PASAL 2
Dasar Pelaksanaan

1 isatu) unit Ambulance tersebul. diterima ole.h PIHAK KEDUA dalam keadaan baik dan siap
pakai, dan PIHAK I<EDUA diwajitrkan memelihara kendaraan tersebut sebaik-baiknya-
 PASAL 3
Jangka Waktu

Jangka waktu pelaksanaan yang disebutkan dalam pasal 1 perjaniian ini, untuk ditetapkan selama

8 (delapan) buian, terhitr"rng sejak tanggal 4 Januari 2019 dan berakhir tanggal 31 Agustus 20i9.

PASAL.T
Harga Sewa

Harga serva Ambulance sebagaimana tersebut dalam pasal 1 perjanjian ini adaiah disesuaikan
dengan pola tarif Ambuiance di RSLrD Dr. Muhammad Zeh Painan

PASAL 5
Cara Pembavararr

I. Pemba,varan diiakukan sekali sebulan oleh Pihak Pertanra kepada Pihak Kedua
2 Pembayaran akan dilakukan oleh Pihak Pertama, setelah dihitung/dikalkulasikan jumlah
keberangkatan dan dibayarkan perbulan.

PASAL 6
Hak dan Kewaiiban

1. PTHAK KEDUA berhak untuk mempergunakan Ambulance yang disewakan tersebut untuk

keperluan Operasional Rutin Ambulance Rumah Sakit dan dimasukkan dalam jadwal
dinasltrip ambulance.
2 PIHAK KED1JA dilarang untuk mengalihkan hak sewa atau menjaninkan Ambulance
yang disewarrya ini kepada pihak lain.

-i. PTHAK KEDUA wajib niengernudikan Ambuiance tersebut sesuai dengan Undang-Undang
dan Peraturan Lalu Lintas yan.g berlaku di lndonesia.

4. PIHAK KEDUA rvajib merawat Ambulance yang disewa agar tetap dalam keadaan baik.
-1. PIHAK KEDUA dilarang merubah ber:tuk asal dan atau menan'rlrah, rnenghilangkan
perlengkapan asli dari Ambulance. kecuali dengan persetujuan tertulis dari PII{AK
PERTAN{A
6. PIHAK KEDLIA rvajib memberitahukan pada PIILAK PERTAMA" jika PIF{AK KEDUA
mengalami perubahan nama, alarnat. merek dagang, objek usaha" penggabungar:.
reorganisasi perusahaan, kepailitan berdasarkan keputusan pengadiian yang berwenang. dar

kecelakaan serta kehilangan atau tuntutan Pihak Ketiga atas Ambulance.

4. Jika keputusan sebagaimana yang dinraksud padaayat 3 pasai ini tidak dapat diterima oleh
salah satu pihak atau kedua belairn pihak, maka perselisihan akan diteruskan melaiui
Pengadilan Negeri Painan.

PASAI,9
Berakhirnva Periani ian

Setelah perjanjian ini berakhir, maka PII{AK K€DUA harus menyerahkan kembali kepada
PIHAK PERTAMA Ambuiance yang disewa tersebut dalam keadaan baik, dengan rnernbuatkan
Berita Acara Serah Terima kepada PIH,{K PERTAMA.

PASAL 10
Lain - Lain

L Surat perjanjian ini ditanda tangani oleh kedua belah pihak di Painan. pada hari Jr.rm'at
tanggal empat bulan Januari tahun dua ribu sembilan belas.

2. Segala sesuatu yang beium diatur dalam Surat Perjaniian ini atau perubahan-perubahat yang
dipandang perlu oleh kedua belah pihak. akan diatur lebih lanjut dalam Surat Perjanjiar"r
tambahan (Addendum) dan merupakan perjanjian yang tidak teryisahkan dari surat

perjanjian ini.
PASAL 11
Penutup

Deurikian surat perjanjian rni dibuat dalam rangkap 5 (lima) terdiri dari 2 (dua) asli bennaterai
cukup dan sama kuatnya untuk PIFAK PERTA|v{A dan PIHAK KEDUA, selebiirnya diberikan
kepada pihak - pihak

Painan, Tanggal tersebut diatas

PIHAK KEDUA

1 r2r00i
"l. Jika terjadi kerusakan besar, sepefii pelanggaran yang mengakibatkan sebagian atau

seluluh Ambulance hancur, yang disebabkan oieh kelalaian PIHAK KEDUA. maka segala
resiko ditangani bersarna oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara musYarvarah
dan mufakat.

I Segala resiko atau kerugian karena kerusakan besar sepenuhnya nterupakan tanggr"rng jawab

PIHAK KEDUA.

PASAL 7
Pembatalau Periauiian

i. Perjanjian dinyatakan batal, jika saiah satu pihak tidak melaksanakan atau melanggar salah
satu kew.aiibair sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini.

2. Pembatalan perianjian yang disebabkan oleh PIIiAK KEDUA. rtaka PIFIAK KEDUA
berker.r-ajitran menyerahkan kendaraan di lokasi kepada PIHAK PERTANIA dalarn keadaan
kondisi yang sama pada u.aktu Ambulance pertama kali atau terakhir diterima P1HAK
KEDUA, dan jika terdapat kerusakan dan atau kehilangan perlengkapan Arnbulance, maka
PIHAK KEDUA rvajib mengganti kerugian atas kerusakan dan atau kehilangau

perlengkapan Ambulance tersebut.

3. Pembataian perjanjian yang disebabkan oleh PIHAK KEDUA, maka PIHAK KEDUA
rnembayar semua sisa sewa dalam bulan --vang bersangkutan.

4. Perjanjian ini dinyatakan batal iika PIHAK PERTAIV{A menggunakan kendaraan untuit

kej ahatanrkri m inalitas, dan selanjutnya diserahkan kepada PIHAK KEDI iA

PASAL 8
Penyglssa ian Perselisihan

1 Jika terjadi perselisihan pendapat antara kedua belah pihak dalarn pelaksanaan kortnrk
perjanjiarr sewa kendaraan ini. tiaka kedua belah pihak sepakat akan diselesaikan secara
nrusyawarah.

2. Jika perseiisihan ini tidak dapat diselesaikan secara musyawarah, akan disetresaikan otreh

suatu panitia pendamai yang berfungsi sebagai iuri/wasit, yang dibentuk dan diangkat oleh

kedua belah pihak tercliri dari :

..'. Seorang wakil dari PIHAK PERTANTA sebagai anggota

* Seorang rvakil dariP1HAK I<EDIJ.A sebagai anggota

.i. Seorang PIHAK KETICA YANG Ahli, sebagai ketua yang telah disetujui oleh

kedua belah pihak.

i. Keputusal "Pacitia Pendamai" ini mengikat kedua belah pihak, biaya penyelesaian
perselisihan vang dikeluarkan akan dipit-ui secara bersama.