INSTRUMEN

MONEV RUJUKAN NON SPESIALISTIK DARI FKTP KE FKRTL

DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur

PENANGGUNG JAWAB
- NAMA : dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti
- NO HP : 081805646570
PERIODE : Januari 2022

JUMLAH JUMLAH
KASUS YANG KODE KASUS KASUS PERSENTASE JUMLAH
NO RUJUKAN RUJUKAN NON RUJUKAN KETERANGAN
DIRUJUK DIAGNOSTIS NON DIRUJUK SPESIALISTIK DENGAN TACC
SPESIALISTIK KE FKRTL

a b C D e = c/d x 100% f G
1 0 0
0 418 0.00 0

MASALAH DAN KENDALA DIPUSKESMAS

Mengetahui : Denpasar, 8 Pebruari 2022

Kepala UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Yang membuat laporan,
Kecamatan Denpasar Timur,

dr. I Made Buda Wisnawa, M.Kes dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti

NIP.19640825 199003 1 007 NIP. 199105012019032021
 INSTRUMEN
MONEV RUJUKAN NON SPESIALISTIK DARI FKTP KE FKRTL
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur

PENANGGUNG JAWAB
- NAMA : dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti
- NO HP : 081805646570
PERIODE : Pebruari 2022

JUMLAH JUMLAH
KASUS YANG KODE KASUS KASUS PERSENTASE JUMLAH
NO RUJUKAN RUJUKAN NON RUJUKAN KETERANGAN
DIRUJUK DIAGNOSTIS NON DIRUJUK SPESIALISTIK DENGAN TACC
SPESIALISTIK KE FKRTL

a b C D e = c/d x 100% f G
1 0 0
0 296 0.00 0

MASALAH DAN KENDALA DIPUSKESMAS

Mengetahui : Denpasar, 1 Maret 2022

Kepala UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Yang membuat laporan,
Kecamatan Denpasar Timur,

dr. I Made Buda Wisnawa, M.Kes dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti

NIP.19640825 199003 1 007 NIP. 199105012019032021
 INSTRUMEN
MONEV RUJUKAN NON SPESIALISTIK DARI FKTP KE FKRTL
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur

PENANGGUNG JAWAB
- NAMA : dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti
- NO HP : 081805646570
PERIODE : Maret 2022

JUMLAH JUMLAH
KASUS YANG KODE KASUS KASUS PERSENTASE JUMLAH
NO RUJUKAN RUJUKAN NON RUJUKAN KETERANGAN
DIRUJUK DIAGNOSTIS NON DIRUJUK SPESIALISTIK DENGAN TACC
SPESIALISTIK KE FKRTL

a b C D e = c/d x 100% f G
1 0 0
0 363 0.00 0

MASALAH DAN KENDALA DIPUSKESMAS

Mengetahui : Denpasar, 1 April 2022

Kepala UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Yang membuat laporan,
Kecamatan Denpasar Timur,

dr. I Made Buda Wisnawa, M.Kes dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti

NIP.19640825 199003 1 007 NIP. 199105012019032021
 INSTRUMEN
MONEV RUJUKAN NON SPESIALISTIK DARI FKTP KE FKRTL
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur

PENANGGUNG JAWAB
- NAMA : dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti
- NO HP : 081805646570
PERIODE : April 2022

JUMLAH JUMLAH
KASUS YANG KODE KASUS KASUS PERSENTASE JUMLAH
NO RUJUKAN RUJUKAN NON RUJUKAN KETERANGAN
DIRUJUK DIAGNOSTIS NON DIRUJUK SPESIALISTIK DENGAN TACC
SPESIALISTIK KE FKRTL

a b C D e = c/d x 100% f G
1 0 0
0 403 0.00 0

MASALAH DAN KENDALA DIPUSKESMAS

Mengetahui : Denpasar, 2 Mei 2022

Kepala UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Yang membuat laporan,
Kecamatan Denpasar Timur,

dr. I Made Buda Wisnawa, M.Kes dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti

NIP.19640825 199003 1 007 NIP. 199105012019032021
 INSTRUMEN
MONEV RUJUKAN NON SPESIALISTIK DARI FKTP KE FKRTL
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur

PENANGGUNG JAWAB
- NAMA : dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti
- NO HP : 081805646570
PERIODE : Mei 2022

JUMLAH JUMLAH
KASUS YANG KODE KASUS KASUS PERSENTASE JUMLAH
NO RUJUKAN RUJUKAN NON RUJUKAN KETERANGAN
DIRUJUK DIAGNOSTIS NON DIRUJUK SPESIALISTIK DENGAN TACC
SPESIALISTIK KE FKRTL

a b C D e = c/d x 100% f G
1 0 0
0 305 0.00 0

MASALAH DAN KENDALA DIPUSKESMAS

Mengetahui : Denpasar, 2 Juni 2022

Kepala UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Yang membuat laporan,
Kecamatan Denpasar Timur,

dr. I Made Buda Wisnawa, M.Kes dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti

NIP.19640825 199003 1 007 NIP. 199105012019032021
 INSTRUMEN
MONEV RUJUKAN NON SPESIALISTIK DARI FKTP KE FKRTL
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur

PENANGGUNG JAWAB
- NAMA : dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti
- NO HP : 081805646570
PERIODE : Juni 2022

JUMLAH JUMLAH
KASUS YANG KODE KASUS KASUS PERSENTASE JUMLAH
NO RUJUKAN RUJUKAN NON RUJUKAN KETERANGAN
DIRUJUK DIAGNOSTIS NON DIRUJUK SPESIALISTIK DENGAN TACC
SPESIALISTIK KE FKRTL

a b C D e = c/d x 100% f G
1 0 0
0 397 0.00 0

MASALAH DAN KENDALA DIPUSKESMAS

Mengetahui : Denpasar, 1 Juli 2022

Kepala UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Yang membuat laporan,
Kecamatan Denpasar Timur,

dr. I Made Buda Wisnawa, M.Kes dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti

NIP.19640825 199003 1 007 NIP. 199105012019032021
 INSTRUMEN
MONEV RUJUKAN NON SPESIALISTIK DARI FKTP KE FKRTL
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur

PENANGGUNG JAWAB
- NAMA : dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti
- NO HP : 081805646570
PERIODE : Juli 2022

JUMLAH JUMLAH
KASUS YANG KODE KASUS KASUS PERSENTASE JUMLAH
NO RUJUKAN RUJUKAN NON RUJUKAN KETERANGAN
DIRUJUK DIAGNOSTIS NON DIRUJUK SPESIALISTIK DENGAN TACC
SPESIALISTIK KE FKRTL

a b C D e = c/d x 100% f G
1 0 0
0 430 0.00 0

MASALAH DAN KENDALA DIPUSKESMAS

Mengetahui : Denpasar, 1 Agustus 2022

Kepala UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Yang membuat laporan,
Kecamatan Denpasar Timur,

dr. I Made Buda Wisnawa, M.Kes dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti

NIP.19640825 199003 1 007 NIP. 199105012019032021
 INSTRUMEN
MONEV RUJUKAN NON SPESIALISTIK DARI FKTP KE FKRTL
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur

PENANGGUNG JAWAB
- NAMA : dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti
- NO HP : 081805646570
PERIODE : Agustus 2022

JUMLAH JUMLAH
KASUS YANG KODE KASUS KASUS PERSENTASE JUMLAH
NO RUJUKAN RUJUKAN NON RUJUKAN KETERANGAN
DIRUJUK DIAGNOSTIS NON DIRUJUK SPESIALISTIK DENGAN TACC
SPESIALISTIK KE FKRTL

a b C D e = c/d x 100% f G
1 0 0
0 496 0.00 0

MASALAH DAN KENDALA DIPUSKESMAS

Mengetahui : Denpasar, 1 September 2022

Kepala UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Yang membuat laporan,
Kecamatan Denpasar Timur,

dr. I Made Buda Wisnawa, M.Kes dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti

NIP.19640825 199003 1 007 NIP. 199105012019032021
 INSTRUMEN
MONEV RUJUKAN NON SPESIALISTIK DARI FKTP KE FKRTL
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur

PENANGGUNG JAWAB
- NAMA : dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti
- NO HP : 081805646570
PERIODE : September 2022

JUMLAH JUMLAH
KASUS YANG KODE KASUS KASUS PERSENTASE JUMLAH
NO RUJUKAN RUJUKAN NON RUJUKAN KETERANGAN
DIRUJUK DIAGNOSTIS NON DIRUJUK SPESIALISTIK DENGAN TACC
SPESIALISTIK KE FKRTL

a b C D e = c/d x 100% f G
1 0 0
0 425 0.00 0

MASALAH DAN KENDALA DIPUSKESMAS

Mengetahui : Denpasar, 1 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Yang membuat laporan,
Kecamatan Denpasar Timur,

dr. I Made Buda Wisnawa, M.Kes dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti

NIP.19640825 199003 1 007 NIP. 199105012019032021
 INSTRUMEN
MONEV RUJUKAN NON SPESIALISTIK DARI FKTP KE FKRTL
DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur

PENANGGUNG JAWAB
- NAMA : dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti
- NO HP : 081805646570
PERIODE : Oktober 2022

JUMLAH JUMLAH
KASUS YANG KODE KASUS KASUS PERSENTASE JUMLAH
NO RUJUKAN RUJUKAN NON RUJUKAN KETERANGAN
DIRUJUK DIAGNOSTIS NON DIRUJUK SPESIALISTIK DENGAN TACC
SPESIALISTIK KE FKRTL

a b C D e = c/d x 100% f G
1 0 0
0 491 0.00 0

MASALAH DAN KENDALA DIPUSKESMAS

Mengetahui : Denpasar, 1 November 2022

Kepala UPTD Puskesmas II Dinas Kesehatan Yang membuat laporan,
Kecamatan Denpasar Timur,

dr. I Made Buda Wisnawa, M.Kes dr. Ni Putu Primarthaswari Prayastuti

NIP.19640825 199003 1 007 NIP. 199105012019032021