Lokasi :
Periode : Bulan .............................., Tahun ....................
No Keteranga
Kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 n
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
Pemantauan
debit aliran
1
pada pipa
secara berkala
Pemantauan
tekanan pada
2 titik kritis
(critical point)
secara berkala
Pemantauan
dan evaluasi
pengaliran air
pada
3 area/daerah
dengan kondisi
pelayanan tidak
24 jam
(intermitten)