Anda di halaman 1dari 1

MONITORING CAPAIAN INDIKATOR KINERJA

PUSTU .....................
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS REMBANG
BULAN : .................................

Monitoring yang Tanggal NILAI


dilakukan (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
Jumlah pencatatan
dan pelaporan
kegiatan yang telah
dilaporkan
Jumlah pencatatan
dan pelaporan
kegiatan yang harus
dilaporkan sesuai
ceklist bulanan
Paraf Pelaksana
Program
Paraf PJ. Tim Mutu
Admen

Rembang,
Diketahui oleh : Ditinjau oleh : Di buat oleh :
Kepala UPTD Kesehatan Ketua Tim Mutu PJ. Tim Mutu Admen
Puskesmas Rembang

dr. INKHUD MUAWANAH drg. ROMIT ESTI N SITI HARTINI,SE


NIP. 19730324 200604 2 2012 NIP. 19771106 201001 2 003 19640809 198803 2 004

Anda mungkin juga menyukai