Soal Rekam Medis

Pilihan Ganda
1. Pengertian Rekam Medis adalah :
a. Kegiatan pencatatan laporan
b. Suatu berkas yang memberikan segala aspek kesehatan
c. Berkas yang berisi catatan tentang identitas pasien, baik sosial maupun pribadi serta
prosese pelayanan yang diberikan oleh Dokter maupun tenanga kesehatan lainnya kepada
pasien selama dia berkunjung ke sarana pelayanan kesehatan
d. Kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan Rumah Sakit

2. Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik di atur dalam :

a. UU No.39 Tahun 2008
b. PERMENKES No.24 Tahun 2022
c. PP No.46 Tahun 2014
d. PERMENKES No.269 Tahun 2008

3. Dalam pengkodean (Coding ICD X) aspek apa yang pertama dilihat?

a. Anatomi
b. Kondisi fisik pasien
c. Nama pasien
d. Diagnosa

4. Apakah kepanjang dari TOI :

a. Turn Over Interval
b. Turn Over Internal
c. Turn Off Interval
d. Turn On Internal

5. Persetujuan tindakan medis disebut juga :

a. Laporan Operasi
b. Laporan Anastesi
c. Informed Consent
d. Lembaran Masuk Keluar

6. Dalam menghitung BOR harus berdasarakan :

a. Jumlah lama dirawat
b. Jumlah hari perawatan
c. Jumlah hari keluar
d. Jumlah pasien meninggal

7. Tenaga kesehatan menurut PP. No. 32 Tahun 1996 adalah sebagai berikut, kecuali :
a. Tenaga gizi
b. Tenaga keperawatan
c. Tenaga kefarmasian
d. Tenaga IT

8. Dibawah ini terdapat beberapa aspek kegunaan Rekam Medis, Kecuali :

a. Aspek Administrasi
b. Aspek Social
c. Aspek Hukum
d. Aspek Dokumentasi
9. Berapakah jangka waktu penyimpanan Rekam Medis ?
a. 5,5 Tahun
b. 5 Tahun
c. 6 Tahun
d. 3 Tahun

10. Dibawah ini adalah cara merevisi rekam medis, pilihlah pernyataan yang benar :
a. Tulisan ditutup dengan stiker
b. Tulisan dicoret satu kali, diberi nama, tanda tangan
c. Tulisan dihapus dengan karet penghapus
d. Tulisan diulang dengan formulir baru

11. Angka kematian >48 jam disebut :

a. GDR
b. TOI
c. AVLOS
d. NDR

12. Yang bukan termasuk manfaat Informed Consent adalah sebagai berikut :
a. Mencegaah penipuan atau paksaan
b. Merangsang profesi medis untuk Introspeksi
c. Mengajukan keputusan memajukan prinsip anatomi
d. Pengawasan dalam penelitian biomedik

13. Sistem penyimpanan berkas Rekam Medis dalam satu kesatuan baik rawat jalan maupun rawat inap di
sebut :
a. Desentralisasi
b. Sentralisasi
c. Terpusat
d. Terpisah

14. Dukumen Rekam Medis merupakan milik :

a. Fasilitas Pelayanan Kesehatan
b. Dokter
c. Pasien
d. Keluarga Pasien

15. Jika ada pasien dengan diagnosa utama kegagalan hati menahun terkait penggunaan obat. Apakah
Leadterm yang dapat digunakan untuk kasus tersebut ?
a. Drug
b. Acute
c. Failure
d. Hepatic

Essay
1. Apa yang di maksud dengan Rekam Medis Elektronik ?
2. Kapan penyelenggaraan kegiatan Rekam Medis dilakukan ?
3. Isi Rekam Medis merupakan milik pasien , sebutkan apa saja yang merupakan milik pasien !
4. Isi Rekam Medis wajib dijaga kerahasiaan nya , sebutkan siapa saja pihak yang wajib menjaga isi
Rekam Medis !
5. Kapan Informed Consent diberikan dan dijelaskan kepada pasien ?
 Kunci Jawaban

Pilihan Ganda

1. C 6. A 11. D
2. B 7. D 12. B
3. D 8. B 13. B
4. A 9. B 14. A
5. C 10. B 15. C

Essay
1. Rekam Medis Elektronik adalah Rekam Medis yang dibuat dengan menggunakan sistem elektronik
yang diperuntukkan bagi penyelenggaraan Rekam Medis.

2. Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik dilakukan sejak Pasien masuk sampai Pasien pulang,
dirujuk, atau meninggal.

3. Isi Rekam Medis yang merupakan milik pasien sebagai berikut :

a. identitas Pasien
b. hasil pemeriksaan fisik dan penunjang
c. diagnosis, pengobatan, dan rencana tindak lanjut pelayanan kesehatan : dan
d. nama dan tanda tangan Tenaga Kesehatan pemberi pelayanan kesehatan.

4. Pihak wajib yang menjaga kerahasiaan rekam medis sebagaimana dimaksud pada Pasal 33 ayat (1)
PERMENKES 24 Tahun 2022 meliputi:
a. Tenaga Kesehatan pemberi pelayanan kesehatan, dokter dan dokter gigi, dan/atau Tenaga
Kesehatan lain yang memiliki akses terhadap data dan informasi kesehatan Pasien
b. pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
c. tenaga yang berkaitan dengan pembiayaan pelayanan kesehatan
d. badan hukum/korporasi dan/atau Fasilitas Pelayanan Kesehatan
e. mahasiswa/siswa yang bertugas dalam pemeriksaan, pengobatan, perawatan, dan/atau
manajemen informasi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan : dan
f. pihak lain yang memiliki akses terhadap data dan informasi kesehatan Pasien di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan.

5. Informed consent ditanda tangani sebelum petugas kesehatan melakukan tindakan apapun
kepada pasien