LITERATURE REVIEW HIPERTENSI PADA LANSIA

AKIBAT STRES PADA KONDISI BANJIR

SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Strata (S1)
Jurusan Ilmu Keperawatan pada Universitas Cahaya Bangsa Banjarmasin

DISUSUN OLEH :
MUJAIMAH
NIM : 17.20.2777

PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS CAHAYA BANGSA BANJARMASIN
TAHUN 2021

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan atas rahmat dan hidayah Allah SWT, saya dapat menyelesaikan
Skripsi yang berjudul ”Hipertensi pada lansia akibat stress pada kondisi banjir" Skripsi ini
didukung oleh dasar teori beberapa literatur yang terkait. Saya menyadari bahwa Skripsi ini
dapat terselesaikan dengan bantuan, dukungan serta dorongan dari bebagai pihak. Untuk itu pada
kesempatan ini saya menyampaikan terima kasih kepada :

1. Bapak Juhriansyah Dalle, .S.Pd, S.Si, M.Kom, Ph.D selaku Rektor Universitas Cahaya
Bangsa.
2. Bapak Drs. Abdul Basid, M.MKes selaku Wakil Rektor Univeritas Cahaya Bangsa.
3. Bapak Doni Wibowo, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Koordinator Program Studi Keperawatan
dan Ners Universitas Cahaya Bangsa.
4. Bapak Muhammad Saputra, MM selaku Dosen Payung yang selalu meluangkan waktu,
memberikan masukan dan bimbingan dengan penuh kesabaran dan kebijaksanaan kepada saya
dalam pembuatan Skripsi ini.
5. Bapak Umar Efendi, SKM., M.MKes selaku Dosen Pendamping yang selalu meluangkan
waktu, memberikan masukan dan bimbingan dengan penuh kesabaran dan kebijaksanaan
kepada saya dalam pembuatan Skripsi ini.

ii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Kelebihan dan Kekurangan bagi Peneliti pada Desain Studi Literatur........46

Tabel 3.2 Kata Kunci Pencarian Literatur........................................................................48

Tabel 3.3 Rencana Jadwal Penelitian ................................................................................52

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................................i

DAFTAR TABEL ...............................................................................................................ii

DAFTAR ISI.........................................................................................................................iii

BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................................1

1.1 Latar Belakang...................................................................................................1

2.1 Rumusan Masalah..............................................................................................4
3.1 Tujuan Penelitian................................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum..........................................................................................4
1.3.1 Tujuan Khusus.........................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian..............................................................................................4
1.4.1 Bagi Masyarakat...................................................................................... 4
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan.........................................................................4
1.4.3 Bagi Peneliti.............................................................................................4
..................................................................................................................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................................5

2.1 Hipertensi.........................................................................................................................5
2.1.1 Pengertian Hipertensi............................................................................................5
...............................................................................................................................
2.1.2 Klasifikasi Hipertensi............................................................................................5
...............................................................................................................................
2.1.3 Etiologi Hipertensi................................................................................................6
...............................................................................................................................
2.1.4 Patofisiologi Hipertensi.........................................................................................7
...............................................................................................................................

iv
 2.1.5 Manifestasi Klinis Hipertensi................................................................................9
...............................................................................................................................
2.1.6 Komplikasi Hipertensi...........................................................................................9
2.1.7 Penatalaksanaan Hipertensi...................................................................................10
2.2 Lansia...............................................................................................................................13
2.2.1 Pengertian Lansia..................................................................................................13
2.2.2 Klasifikasi Lanjut Usia..........................................................................................14
2.2.3 Karakteristik Lanjut Usia......................................................................................14
2.2.4 Teori Proses Menua...............................................................................................14
2.2.5 Perubahan Fisiologis.............................................................................................17
2.2.6 Perubahan Mental Pada Lansia.............................................................................23
2.2.7 Perubahan Psikososial Pada Lansia.......................................................................24
2.2.8 Perubahan Spritual Pada Lansia............................................................................24
2.3 Stres ...............................................................................................................................25
2.3.1 Pengertian Stres.....................................................................................................25
2.3.2 Faktor Predisposisi................................................................................................25
2.3.3 Faktor Presifitasi Atau Pencetus............................................................................28
2.3.4 Respon Terhadap Stresor.......................................................................................29
2.3.5 Sumber Koping......................................................................................................31
2.3.6 Mekanisme Koping...............................................................................................37
2.4 Banjir ...............................................................................................................................37
2.4.1 Pengertian Bencana Banjir....................................................................................37
2.4.2 Penyebab Terjadinya Banjir..................................................................................38
2.4.3 Unsur-Unsur Proses Terjadinya Bencana Banjir...................................................40
2.4.4 Resiko Bencana.....................................................................................................41
2.4.5 Daerah Rawan Bencana.........................................................................................41
2.4.6 Akibat Banjir.........................................................................................................42
2.4.7 Penanggulangan Bencana......................................................................................44
2.5 Kerangka Teori................................................................................................................45

BAB 3 METODE PENELITIAN........................................................................................46

v
 3.1 Desain Penelitian..............................................................................................46
3.2 Pengumpulan Data............................................................................................46
3.3 Hasil Pengumpulan Data...................................................................................48
3.4 Metode Analisa ................................................................................................49
3.5 Jalanya Penelitian..............................................................................................
3.6 Jadwal Penelitian..............................................................................................

DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................................50

LAMPIRAN..........................................................................................................................52

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi atau yang biasa disebut tekanan darah tinggi merupakan peningkatan tekanan
darah sistolik diatas batas normal yaitu lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik
lebih dari 90 mmHg (WHO, 2013)
Hipertensi atau yang lebih dikenal dengan sebutan penyakit darah tinggi adalah suatu
keadaan dimana tekanan darah seseorang berada diatas batas normal atau optimal yaitu 120
mmHg untuk sistolik dan 80 mmHg untuk diastolik. Penyakit ini dikategorikan sebagai the
silent disease karena penderita tidak mengetahui dirinya mengidap hipertensi sebelum
memeriksakan tekanan darahnya. Hipertensi yang terjadi dalam jangka waktu lama dan terus
menerus bisa memicu stroke, serangan jantung, gagal jantung dan merupakan penyebab
utama gagal ginjal kronik (Purnomo, 2009).

World Health Organization (2013) memperkirakan 1 milyar atau sekitar seperempat dari
seluruh populasi orang dewasa di dunia menderita penyakit hipertensi dan dua per-tiga
diantaranya berada di Negara berkembang yang berpenghasilan rendah-sedang. Prevalensi
hipertensi diperkirakan akan terus meningkat dan dipredisksi pada tahun 2005 sekitar 29%
atau 1,6 miliar orang dewasa diseluruh dunia menderita hipertensi, sedangkan di Indonesia
angka mencapai 31,7% (Kemenkes RI, 2013).

Insiden hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia. Ini sering disebabkan
oleh perubahan alamiah di dalam tubuh yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan
hormon. Hipertensi pada yang berusia kurang dari 35 tahun akan menaikkan insiden penyakit
arteri koroner dan kematian prematur (Julianti, 2005).

Proses menua merupakan proses yang terus menerus berlanjut secara alalmiah. Dimulai
sejak lahir dan umumnya dialami semua makhluk hidup. Proses menua setiap individu pada
organ tubuh juga tidak sama cepatnya. Ada kalanya orang belum tergolong lanjut usia (masih
muda) tetapi mengalami kekurangan-kekurangan yang menyolok atau diskrepansi
(Wahyudi Nugroho, 2008).

1
 2

Sejalan dengan bertambahnya umur mereka, mereka sudah tidak produktif lagi,
kemampuan fisik maupun mental mulai menurun tidak mampu lagi melakukan pekerjaan
-pekerjaan yang lebih berat, memasuki masa pension, ditinggal pasangan hidup, stres
menghadapi kematian, munculnya berbagai penyakit dan lain-lain.

Stres dapat memicu timbulnya hipertensi melalui aktivasi sistem saraf simpatis yang
mengakibatkan naiknya tekanan darah secara intermiten (tidak menentu). Pada saat
seseorang mengalami stres, hormon adrenalin akan dilepaskan dan kemudian akan
meningkatkan tekanan darah melalui kontraksi arteri (vasokontriksi) dan peningkatan denyut
jantung. Apabila stres berlanjut, tekanan darah akan tetap tinggi sehingga orang tersebut akan
mengalami hipertensi (South, 2014).

Stres adalah realitas kehidupan sehari-hari yang tidak bisa dihindari, manusia harus selalu
menyesuaikan diri dengan kehidupan dunia yang selalu berubah-rubah. Perubahan tata nilai
kehidupan, perubahan psikososial berjalan begitu cepat karena pengaruh globalisasi,
modernisasi, informasi, industrialisasi serta ilmu pengetahuan dan teknologi.

Menghadapi masalah yang semakin beragam sebagai akibat modernisasi dan

perkembangan dunia. Masalah hubungan sosial dan tuntutan lingkungan seiring harapan
untuk meningkatkan pencapaian diri, ketidaksanggupan pribadi untuk memenuhi tuntutan
tersebut dapat menimbulkan stres dalam diri seseorang. Beberapa faktor penyebab umum
dari stres adalah masalah pekerjaan, faktor ekonomi, masalah rumah tangga, termasuk ketika
mengalami musibah atau bencana alam.

Kejadian bencana banjir di Indonesia mengalami peningkatan dari tahun 2014-2018

dengan total kejadian sebanyak 659 kasus. Bencana banjir menyebabkan banyaknya
kerugian, dan banyaknya korban jiwa serta tingginya jumlah penduduk yang terkena
dampaknya dari bencana banjir, akan tetapi dampak lain dapat juga menyebabkan terjadinya
masalah fisik, psikologis, sosial serta spiritual akibat perubahan lingkungan, prilaku manusia
yang salah (membuang sampah tidak pada tempatnya, penebangan pohon secara liar, cuaca
ekstrim serta intensitas hujan yang tinggi).
 3

Bencana banjir mengakibatkan pengalaman traumatis yang mana kondisi psikologis

(ketakutan, panik, kehilangan berduka stres) yang dialami seseorang yang dapat
meningkatkan potensi mengalami ASD sehingga perlunya dilakukan terapi psikososial yaitu
salah satunya terapi swabantu untuk melihat perubahan tanda dan gejala Acute Stres Disorder
(ASD) pada korban bencana banjir.

Dampak psikologis yang masih dirasakan oleh korban bencana banjir yang didapatkan
adanya perasaan was-was, sering terbangun ditengah malam dan sulit untuk kembali terlelap
tidur,selain itu berfikir akan terjadi bencana besar seperti sebelumnya. Selain dari itu gejala
disosiatif yang ditemukan adanya penurunan kemampuan untuk mengungkapkan emosi,
terpaku, merasa kejadian ini adalah mimpi buruk.

Kondisi inilah yang akhirnya menimbulkan rasa panik, khususnya para lansia. Lansia
yang menjadi korban mengalami gangguan kesehatan mental seperti stres, dampak stres
akan menimbulkan perubahan dalam tubuh selain itu stress juga berpengaruh pada emosi,
gejala stres diantaranya denyut jantung cepat, nyeri kepala, kaku leher, nyeri punggung serta
nafas lebih cepat semua itu terjadi karena pada saat lansia mengalami stres maka korteks
adrenal diginjal akan terstimulus untuk meningkatkan sekresi hormon adrenal, hormone
adrenal akan dilepaskan dan kemudian akan meningkatkan tekanan darah melalui kontraksi
arteri dan peningkatan denyut jantung.

Apabila stres berlanjut tekanan darah akan tetap tinggi sehingga lansia akan mengalami
hipertensi, tekanan darah yang tinggi akan memicu berbagai penyakit seperti jantung, stroke
dan dapat menyebabkan pembuluh darah pecah hingga burjung kematian (Wade, 2016).
Berdasarkan latar belakang diatas maka saya ingin meneliti fenomena hipertensi ketika
terjadi banjir pada lansia di Sungai Lulut Banjarmasin.

Data yang didapat dari dinkesbanjarmasinnews pada hari selasa 19 januari 2021, 8 kasus
mengalami gangguan kesehatan seperti hipertensi khususnya di posko RT.8 Sungai Lulut
Banjarmasin dan posko RT.31 Sungai Lulut Banjarmasin.
 4

1.2 Rumusan Masalah

Apakah kejadian banjir di Sungai Lulut Banjarmasin mengakibatkan terjadinya hipertensi
pada lansia terutama yang dipengaruhi oleh faktor stres.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui apakah ada hubungan antara hipertensi pada lansia dan stres pada kejadian
bencana banjir di Sungai Lulut Banjarmasin.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Menganalisis kejadian hipertensi pada saat terjadi bencana banjir
b. Menyimpulkan hasil jurnal yang terkait dengan hipertensi pada lansia dan stres
pada kejadian bencana banjir
1.4 Manfaat Penelitian
1. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini dapat meningkatkan pengetahuan dan dapat memberikan informasi
untuk memecahkan masalah untuk membuat keputusan.
2. Bagi Intsitusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat menjadi bahan informasi referensi bagi mahasiswa.
3. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini dapat meningkatkan pengetahuan yang lebih luas dan kemampuan
menganalisis suatu masalah secara kritis.
 5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi
2.1.1 Pengertian Hipertensi
Hipertensi secara umum dapat didefinisikan sebagai tekanan sistolik lebih dari
140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg, tekanan darah manusia secara
alami berfluktuasi sepanjang hari, tekanan darah tinggi menjadi masalah hanya bila
tekanan darah tersebut persisten, tekanan darah tersebut membuat sistem sirkulasi dan
organ yang mendapat suplai darah (termasuk jantung dan otak) menjadi tegang
(Palmer. 2005).
Menurut WHO batas normal tekanan darah adalah 120-140mmHg, tekanan
sistolik dan 80-90mmHg tekanan diastolik. Seseorang dinyatakan mengidap hipertensi
bila tekanan darahnya lebih dari 140/90mmHg.
Menurut JNC VII 2003 tekanan darah pada orang dewasa dengan usia di atas 18
tahun diklasifikasikan menderita hipertensi stadium I apabila tekanan sistoliknya
40-159mmHg dan tekanan diastoliknya 90-99mmHg. Diklasifikasikan menderita
hipertensi stadium II apabila tekanan sistoliknya lebih 160mmHg dan diastoliknya
lebih dari 100mmHg, sedangkan hipertensi stadium III apabila tekanan sistoliknya
lebih dari 180mmHg dan tekanan diastoliknya lebih dari 116mmHg.
2.1.2 Klasifikasi Hipertensi
a. Hipertensi Esensial
Hipertensi esensial (primer, idiopatik ) adalah hipertensi tanpa kelainan dasar patologi
yang jelas, lebih dari 90% kasus merupakan hipertensi esensial. Penyebab
multifaktorial meliputi genetik dan lingkungan. Faktor genetik mempengaruhi
kepekaan terhadap sodium, kepekaan terhadap stres, reaktivitas pembuluh darah
terhadap vasokonstriktor, tesistansi imsulin dan lain-lain. Sedangkan yang termasuk
faktor lingkungan antara lain diet, kebiasaan merokok, stres emosi, obesitas dan lain-
lain.
 6

b. Hipertensi Sekunder
Hipertesi sekunder meliputi 5-10% kasus hipertensi, termasuk dalam kelompok ini
antara lain hipertensi akibat penyakit ginjal (hipertensi renal), hipertensi endokrin,
kelainan saraf pusat, obat-obatan dan lain-lain. Hipertensi dapat diketahui dengan
melakukan pengukuran tekanan darah yang dilakukan pada hari yang berbeda. WHO
mengeluarkan suatu petunjuk sebagai acuan untik klasifikasi hipertensi seperti yang
dikeluarkan JNC VI, untuk mengetahui bagaimana pengobatan hipertensi, JNC VI
membuat sistem faktor resiko hipertensi.
2.1.3 Etiologi Hipertensi
a. Umur
Faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan bertambahnya
umur, maka semakin tinggi mendapat risiko hipertensi. Insiden hipertensi makin
meningkat dengan meningkatnya usia. Ini sering disebabkan oleh perubahan alamiah
di dalam tubuh yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan hormon. Hipertensi
pada yang berusia kurang dari 35 tahun akan menaikkan insiden penyakit arteri
koroner dan kematian prematur (Julianti, 2005).
b. Ras/suku Di luar negeri orang kulit hitam kulit putih. Karena adanya perbedaan
status/derajat ekonomi, orang kulit hitam dianggap rendah dan pada jaman dahulu
dijadikan budak. Sehingga banyak menimbulkan tekanan batin yang kuat hingga
menyebabkan stres timbullah hipertensi.
c. Urbanisasi
Hal ini akan menyebabkan perkotaan menjadi padat penduduk yang merupakan salah
satu pemicu timbulnya hipertensi. Secara otomatis akan banyak kesibukan di wilayah
tersebut, dan banyak tersedia makanan makanan siap saji yang menimbulkan hidup
kurang sehat sehingga memicu timbulnya hipertensi.
d. Geografis
Jika dilihat dari segi geografis, daerah pantai lebih besar prosentasenya terkena
hipertensi. Hal ini disebabkan karena daerah pantai kadar garamnya lebih tinggi jika
dibandingkan dengan daerah pegunungan atau daerah yang lebih jauh pantai. Selain
itu keadaan suhu juga menjadi suatu alasan mengapa hipertensi banyak terjadi di
daerah pantai.
 7

e. Jenis Kelamin
Wanita>pria: di usia>50tahun, karena di usia tersebut seorang wanita sudah
mengalami menopause dan tingkat stres lebih tinggi.
Pria >wanita: di usia<50 tahun, karena di usia tersebut serang pria mempunyai lebih
banyak aktivitas dibandingkan wanita.
Sedangkan yang dapat dikontrol seperti kegemukan/obesitas, stres, kurang olahraga,
merokok, serta konsumsi alkohol dan garam. Faktor lingkungan ini juga berpengaruh
terhadap timbulnya hipertensi esensial. Hubungan antara stres dengan hipertensi,
diduga melalui aktivasi saraf simpatis. Saraf simpatis adalah saraf yang bekerja pada
saat kita beraktivitas, saraf parasimpatis adalah saraf yang bekerja pada saat kita tidak
beraktivitas.
Peningkatan aktivitas saraf simpatis dapat meningkatkan tekanan darah secara
intermitten (tidak menentu). Apabila stres berkepanjangan, dapat mengakibatkan
tekanan darah menetap tinggi. Walaupun hal ini belum terbukti, akan tetapi angka
kejadian di masyarakat perkotaan lebih tinggi dibandingkan dengan di pedesaan. Hal
ini dapat dihubungkan dengan pengaruh stres yang dialami kelompok masyarakat yang
tinggal di kota.
Berdasarkan penyelidikan, kegemukan merupakan ciri khas dari populasi hipertensi
dan dibuktikan bahwa faktor ini mempunyai kaitan yang erat dengan terjadinya
hipertensi di kemudian hari. Walaupun belum dapat dijelaskan hubungan antara
obesitas dan hipertensi esensial, tetapi penyelidikan membuktikan bahwa daya pompa
jantung dan sirkulasi volume darah penderita obesitas dengan hipertensi lebih tinggi
dibandingkan dengan penderita yang mempunyai berat badan normal.
2.1.4 Fatofisiologi hipertensi
Hipertensi esensial melibatkan interaksi yang sangat rumit antara faktor genetik dan
lingkungan yang dihubungkan oleh pejamu mediator neurohormonal. Secara umum
hipertensi disebabkan oleh peningkatan tahanan perifer dan atau peningkatan volume
darah.
 8

Gen yang berpengaruh pada hipertensi primer (faktor herediter diperkirakan meliputi
30% sampai 40% hipertensi primer) meliputi reseptor angiotensin II. gen angiotensin dan
renin, gen sintetase oksida nitrat endothelial, gen protein reseptor kinase G:gen reseptor
adrenergic: gen kalsium transport dan natrium hidrogen antiporter (mempengaruhi
sensitivitas garam) dan gen yang berhubungan dengan resistensi insulin, obesitas,
hyperlipidemia, dan hipertensi sebagai kelompok bawaan.
Teori terkini mengenai hipertensi primer meliputi peningkatan aktivitas sistem saraf
simpatis (SNS) yaitu terjadi respons maladaptif terhadap stimulasi saraf simpatis dan
perubahan gen pada reseptor ditambah kadar katekolamin serum yang menetap,
peningkatan aktivitas sistem renin angiotensin-aldosteron (RAA). secara langsung
menyebabkan vasokonstriksi. tetapi juga meningkatkan aktivitas SNS dan menurunkan
kadar prostaglandin vasodilator dan oksida nitrat, memediasi remodeling arteri
(perubahan struktural pada dinding pembuluh darah), memediasi kerusakan organ akhir
pada jantung (hipertrofi), pembuluh darah, dan ginjal.
Defek pada transport garam dan air menyebabkan gangguan aktivitas peptide
natriuretik otak (brain natriuretic peptide, BNF), peptide natriuretik atrial (atrial
natriuretic peptide. ANF), adrenomedulin, urodilatin, dan endotelin dan berhubungan
dengan asupan diet kalsium, magnesium, dan kalium yang rendah. Interaksi kompleks
yang melibatkan resistensi insulin dan fungsi endotel, hipertensi sering terjadi pada
penderita diabetes, dan resistensi insulin ditemukan pada banyak pasien hipertensi yang
tidak memiliki diabetes klinis. Resistensi insulin berhubungan dengan penurunan
pelepasan endothelial oksida nitrat dan vasodilator lain serta mempengaruhi fungsi ginjal.
Resistensi insulin dan kadar insulin yang tinggi meningkatkan aktivitas SNS dan RAA.
Beberapa teori tersebut dapat menerangkan mengenai peningkatan tahanan perifer
akibat peningkatan vasokonstriktor (SNS, RAA) atau pengurangan vasodilator (ANF,
adrenomedulin, urodilatin, oksida nitrat) dan kemungkinan memediasi perubahan dalam
apa yang disebut hubungan tekanan natriuresis yang menyatakan bahwa individu
penderita hipertensi mengalami ekskresi natrium ginjal yang lebih rendah bila ada
peningkatan tekanan darah.
 9

Pemahaman mengenai patofisiologi mendukung intervensi terkini yang diterapkan

dalam penatalaksanaan hipertensi, seperti pembatasan asupan garam, penurunan berat
badan, dan pengontrolan diabetes, penghambat SNS, penghambat RAA, vasodilator
nonspesifik, diuretik, dan obat-obatan eksperimental baru yang mengatur ANF dan
endotelin.
2.1.5 Manifestasi Klinis Hipertensi
Manifestasi klinis hipertensi secara umum dibedakan menjadi (Rokhaeni, 2001)
a. Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan tekanan
darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti
hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.
b. Gejala yang lazim
Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri
kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang
mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.
Manifestasi klinis hipertensi pada lansia secara umum adalah sakit kepala. perdarahan
hidung, vertigo, mual muntah, perubahan penglihatan. kesemutan pada kaki dan
tangan, sesak napas, kejang atau koma, nyeri dada (Smeltzer, 2001).
2.1.6 Komplikasi Hipertensi
Stroke dapat timbul akibat perdarahan tekanan tinggi di otak, atau akibat embolus
yang terlepas dari pembuluh non otak yang terpajan tekanan tinggi. Stroke dapat terjadi
pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertropi
dan menebal, sehingga aliran darah ke daerah-daerah yang diperdarahinya berkurang.
Arteri-arteri otak yang mengalami arterosklerosis dapat melemah sehingga meningkatkan
kemungkinan terbentuknya aneurisma (Corwin, 2000).
Gejala terkena stroke adalah sakit kepala secara tiba-tiba, seperti orang bingung,
limbung atau bertingkah laku seperti orang mabuk, salah satu bagian tubuh terasa lemah
atau sulit digerakkan (misalnya wajah, mulut. atau lengan terasa kaku, tidak dapat
berbicara secara jelas) serta tidak sadarkan diri secara mendadak (Santoso, 2006).
 10

Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner yang arterosklerosis tidak dapat
menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk trombus yang
menghambat aliran darah melalui pembuluh darah tersebut. Karena hipertensi kronik dan
hipertensi ventrikel, maka kebutuhan oksigen miokardium mungkin tidak dapat terpenuhi
dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark. Demikian juga hipertropi
ventrikel dapat menimbulkan perubahan-perubahan waktu hantaran listrik melintasi
ventrikel sehingga terjadi disritmia, hipoksia jantung, dan peningkatan risiko
pembentukan bekuan (Corwin, 2000).
Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi pada
kapiler-kepiler ginjal, glomerolus. Rusaknya glomerolus. mengakibatkan darah akan
mengalir ke unit-unit fungsional ginjal, nefron akan terganggu dan dapat berlanjut
menjadi hipoksia dan kematian. Dengan rusaknya membran glomerolus, protein akan
keluar melalui urin sehingga tekanan osmotik koloid plasma berkurang, menyebabkan
edema yang sering dijumpai pada hipertensi kronik (Corwin, 2000).
Gagal jantung atau ketidakmampuan jantung dalam memompa darah yang
kembalinya ke jantung dengan cepat mengakibatkan cairan terkumpul di paru, kaki dan
jaringan lain sering disebut edema. Cairan di dalam paru paru menyebabkan sesak napas,
timbunan cairan di tungkai menyebabkan kaki bengkak atau sering dikatakan edema
(Amir, 2002).
Ensefalopati dapat terjadi terjadi terutama pada hipertensi maligna (hipertensi yang
cepat). Tekanan yang tinggi pada kelainan ini menyebabkan peningkatan tekanan kapiler
dan mendorong cairan ke dalam ruang intertisium di seluruh susunan saraf pusat.
Neuron-neuron di sekitarnya kolap dan terjadi koma serta kematian (Corwin, 2000).
2.1.7 Penatalaksanaan Hipertensi
a. Nonfarmakologis
1. Diet Rendah Natrium
Penelitian membuktikan bahwa ada hubungan antara asupan natrium dan tekanan
darah, dan konsumsi natrium berlebihan (>5 gram natrium per hari atau satu sendok
teh garam per hari) menunjukkan efek peningkatan tekanan darah. Pada umumnya
rerata konsumsi natrium secara global adalah 3.5-5.5g perhari (setara dengan 9-12g
garam perhari).
 11

Rekomendasi konsumsi natrium adalah dibatasi pada sekitar 2g / hari atau setara g
garam/hari. Yang perlu diperhatikan adalah natrium tidak hanya ada di garam, tapi
ada pada makanan olahan dan hal ini harus diedukasikan kepada pasien.
2. Perubahan Diet Lain
Pasien dengan hipertensi harus diberikan nasihat untuk mengonsumsi makanan
sehat yang seimbang yang mengandung sayur, kacang-kacangan, buah segar,
produk susu rendah lemak, gandum, ikan, dan asam lemak tidak jenuh (minyak
zaitun), dan membatasi konsumsi daging merah dan asam lemak jenuh. Konsumsi
kafein memiliki efek akut pada peningkatan tekanan darah. Namun demikian,
konsumsi kopi berkaitan dengan efek menguntungkan pada kardiovaskuler yang
ditunjukkan oleh penelitian kohort yang melibatkan 36.352 pasien. Konsumsi teh
hijau atau hitam memiliki efek sedikit penurunan tekanan darah tetapi signifikan.
Konsumsi regular minuman bersoda dengan pemanis gula berkaitan dengan
obesitas, sindroma metabolik, diabetes tipe 2, dan risiko kardiovaskuler sehingga
konsumsi minuman jenis ini sebaiknya dihindari.
3. Penurunan Berat Badan
Peningkatan berat badan yang berlebihan berhubungan dengan hipertensi, dan
penurunan berat badan ke arah ideal akan menurunkan tekanan darah. Pada suatu
meta-analisis, penurunan rerata berat badan 5.1 kg berkaitan dengan penurunan TD
sistolik dan diastolic sebesar 4.4 dan 3.6mmHg. The Prospective Studies
Collaboration melaporkan bahwa mortalitas terendah pada Indeks Massa Tubuh
sekitar 22.5-25 kg/m², sedangkan meta analisis lain menyimpulkan bahwa
mortalitas terendah pada subjek dengan overweight. Meskipun IMT optimal masih
belum jelas, menjaga berat badan pada kisaran IMT yang normal (20-25 kg/m² pada
pasien usia <60 tahun, lebih tinggi untuk usia lebih tua) dan lingkar pinggang yang
normal (<94 cm untuk laki-laki dan <80 cm. untuk perempuan) direkomendasikan
pada pasien nonhipertensi untuk mencegah hipertensi dan pada pasien hipertensi
untuk menurunkan tekanan darah.
 12

Perlu diperhatikan bahwa penurunan berat badan akan meningkatkan efikasi

pengobatan pada pasien hipertensi dan untuk mencapai ini diperlukan tata laksana
berupa advis pengaturan diet, olahraga teratur, konseling motivasi, bahkan pada
situasi khusus diperlukan obat antiobesitas atau pembedahan bariatric.
4. Olahraga Teratur
Aktivitas fisik menginduksi peningkatan akut tekanan darah khususnya TD sistolik
diikuti dengan penurunan jangka pendek tekanan darah di bawah baseline. Studi
epidemiologis menyarankan bahwa aktivitas fisik aerobik teratur memiliki efek
menguntungkan baik sebagai prevensi maupun pengobatan pada hipertensi dan
untuk menurunkan risiko kardiovaskuler dan mortalitas. Suatu meta-analisis dari uji
klinis acak melaporkan bahwa latihan ketahanan aerobik, resistensi dinamik, dan
isometric menurunkan TD sistolik dan diastolic saat istirahat berturut-turut 3.5/2.5,
1.8/3.2, dan 10.9/6.2mmHg. Aktivitas regular dengan intensitas dan durasi lebih
rendah menurunkan tekanan darah lebih rendah dibandingkan latihan dengan
intensitas sedang-tinggi, tetapi berkaitan dengan penurunan mortalitas minimal
15%. Bukti ini mengindikasikan bahwa pasien hipertensi sebaiknya disarankan
untuk mengikuti minimal 30 menit latihan aerobik dinamik dengan intensitas
sedang 5-7 kali seminggu seperti jogging, bersepeda, berenang.
5. Berhenti Merokok
Merokok merupakan faktor risiko utama penyakit kardiovaskuler dan kanker.
Penelitian melaporkan bahwa hasil pemeriksaan menggunakan ABPM pada pasien
hipertensif maupun normal lebih tinggi pada kelompok perokok dibandingkan
kelompok bukan perokok. Riwayat merokok perlu digali lebih teliti pada saat
kunjungan ke dokter. Tata laksana untuk menghentikan perilaku merokok pada
pasien dapat dicapai melalui konseling, terapi farmakologis
(varenicline/buproprion/terapi pengganti nikotin), serta terapi perilaku.
6. Terapi Farmakologi
Jenis Obat-Obatan yang Digunakan
Sebagian besar pasien memerlukan tambahan terapi farmakologis sebagai tambahan
pada perubahan gaya hidup untuk mencapai target tekanan darah normal.
 13

Berdasarkan pedoman klinis sebelumnya, setidaknya ada lima kelas obat

antihipertensi yang direkomendasikan, yaitu: angiotensin converting enzym (ACE)
inhibitor, angiotensin receptor blocker (ARB), antagonis reseptor beta/ beta-blocker
(BB), penyekat kanal kalsium atau calcium channel blocker (CCB), dan diuretik
(thiazide dan thiazide-like) yang didasarkan pada kemampuannya menurunkan
tekanan darah, kemampuannya menurunkan kejadian kardiovaskuler (stroke, infark
miokard), dan kemampuannya menurunkan morbiditas dan mortalitas kardiovaskuler
secara keseluruhan.
Berdasarkan targetnya pada penurunan tekanan darah, maka secara garis besar obat-
obatan antihipertensi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok, yaitu:
a) Diuretik menurunkan tekanan darah dengan mengeluarkan natrium ke luar tubuh
dan mengurangi volume intravaskuler.
b) Simpatoplegik menurunkar arah dengan menurunakn resistensi vaskuler perifer,
menghambat fungsi jantung, meningkatkan pooling vena pada capacitance
vessels. Dua efek terakhir berkontribusi juga pada penurunan cardiac output.
c) Vasodilator direk menurunkan tekanan darah dengan menyebabkan relaksasi
otot polos vaskuler sehingga menyebabkan vasodilatasi pada vaskuler dan
meningkatkan capacitance. Obat yang menghambat produksi atau aksi
angiotensin sehingga menurunkan resistensi vaskuler perifer dan secara potensial
juga menurunkan volume intravaskuler.
2.2 Lansia
2.2.1 Pengertian Lanjut Usia
Lansia dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan
manusia. Menurut UU No. 13/Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia disebutkan
bahwa lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun.
Lanjut usia (elderly) didefinisikan sebagai usia kronologis 65 tahun atau lebih.
Usia 65-74 tahun sering kali disebut dengan early elderly dan usia lebih dari 75 tahun
disebut dengan late elderly. Asal mula penetapan usia tersebut tidak diketahui secara
pasti.
 14

2.2.2 Klasifasifikasi Lanjut Usia

Depkes RI (2003) mengklasifikasikan lansia dalam kategori berikut:
a. Pralansia (prasenilis), seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.
b. Lansia, seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
c. Lansia resiko tinggi, seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih.
d. Lansia potensial, lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan atau
kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa.
e. Lansia tidak potensial, lansia yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga
hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.
Sedangkan klasifikasi lansia menurut WHO adalah sebagai berikut:
a. Elderly: 60-74 tahun
b. Old :75-89 tahun :>90 tahun
c. Very old
2.2.3 Karakteristik Lanjut Usia
a. Berusia lebih dari 60 tahun.
Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit, dari
kebutuhan biopsikososial hingga spiritual, serta dari kondisi adaptif hingga
kondisi maladaptif.
b. Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi.
2.2.4 Teori Proses Menua
a. Teori Biologi
1. Teori genetic
Teori genetik ini menyebutkan bahwa manusia dan hewan terlahir dengan
program genetik yang mengatur proses menua selama rentang hidupnya. Setiap
spesies dalam di dalam inti selnya memiliki suatu jam genetik/jam biologis
sendiri dan setiap spesies mempunyai batas usia yang berbeda-beda yang telah
diputar menurut replikasi tertentu sehingga bila jam ini berhenti berputar maka
ia akan mati.
2. Wear and tear theory
Menurut teori "pemakaian dan perusakan" (wear and tear theory) disebutkan
bahwa proses menua terjadi akibat kelebihan usaha dan stres yang
 15

menyebabkan sel tubuh menjadi lelah dan tidak mampu meremajakan

fungsinya.
3. Teori nutrisi
Teori nutrisi menyatakan bahwa proses menua dan kualitas proses menua
dipengaruhi intake nutrisi seseorang sepanjang hidupnya. Intake nutrisi yang
baik pada setiap tahap perkembangan akan membantu meningkatkan kualitas
kesehatan seseorang. Semakin lama seseorang mengkonsumsi makanan bergizi
dalam rentang hidupnya, maka ia akan hidup lebih lama dengan sehat.
4. Teori mutasi somatic
Menurut teori ini, penuaan terjadi karena adanya mutasi somatik akibat
pengaruh lingkungan yang buruk terjadi kesalahan dalam proses transkripsi
DNA dan RNA dan dalam proses translasi RNA protein/enzim. Kesalahan ini
terjadi terus-menerus sehingga akhirnya akan terjadi penurunan fungsi organ
atau perubahan sel normal menjadi sel kanker atau penyakit.
5. Teori stres
Teori stres mengungkapkan bahwa proses menua terjadi akibat hilangnya
sel-sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat
mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebuhan usaha, dan sel yang
menyebabkan sel tubuh lelah terpakai.
6. Slow immunology theory
Menurut teori ini, sistem imun menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan
masuknya virus ke dalam tubuh yang dapat menyebabkan kerusakan organ
tubuh.
7. Teori radikal bebas
Radikal bebas terbentuk di alam bebas, tidak stabilnya radikal bebas
mengakibatkan oksidasi oksigen bahan-bahan organik seperti karboludrat dan
protein Radikal ini menyebabkan sel-sel tidak dapat melakukan regenerasi.
8. Teori rantai silang
Pada teori rantai silang diungkapkan bahwa reaksi kimia sel-sel yang tua dan
usang menyebabkan ikatan yang kuat khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini
menyebabkan penurunan elastisitas, kekacauan, dan hilangnya fungsi sel.
 16

b. Teori Psikososial
1. Activity theory penuaan mengakibatkan penurunan jumlah kegiatan secara
langsung.
2. Continitas theory adanya suatu kepribadian berlanjut menyebabkan adanya
suatu pola perilaku yang meningkatkan stress.
3. Dissaggement theory putusnya hubungan dengan luar seperti dengan
masyarakat, hubungan dengan individu lain, yang dapat mempercepat proses
penuaan.
4. Theory strafikasi usia karena orang digolongkan dalam usia tua
danmempercepat proses penuaan..
5. Theory kebutuhan manusia orang yang bisa mencapai aktualisasi menurut
penelitian 5% dan tidak semua orang mencapai kebutuhan yang sempurna.
6. Jung theory terdapat tingkatan hidup yang mempunyai tugas dalam
perkembangan kehidupan.
7. Course of human life theory seseorang dalam hubungan dengan lingkungan
ada tingkat maksimum.
8. Development task theory tiap tingkat kehidupan mempunyai tugas
perkembangan sesuai dengan usianya.
c. Teori Sosiologis
1. Teori interaksi social
Teori ini menjelaskan mengapa lanjut usia bertindak pada suatu situasi tertentu,
yaitu atas dasar hal-hal yang dihargai masyarakat. Kemampuan lanjut usia
untuk terus menjalin interaksi sosial merupakan kunci mempertahankan status
sosialnya berdasarkan kemampuannya bersosialisasi.
2. Teori aktivitas atau kegiatan menyatakan bahwa lanjut usia yang sukses adalah
mereka yang aktif dan banyak ikut-ikutan serta dalam kegiatan sosial.
3. Teori kepribadian berlanjut (continuity theory) menyatakan bahwa perubahan
yang terjadi pada seorang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personalitas
yang dimilikinya. Teori ini mengemukakan adanya kesinambungan dalam
siklus kehidupan lanjut usia. Dengan demikian, pengalaman hidup seseorang
pada suatu saat merupakan gambarannya kelak pada saat ia menjadi lanjut usia.
 17

Hal ini dapat dilihat dari gaya hidup, perilaku, dan harapan seseorang ternyata
tidak berubah, walaupun ia telah lanjut usia.
4. Teori pembebasan/ penarikan diri (disengagement theory) membahas putusnya
pergaulan atau hubungan dengan masyarakat dan kemunduran individu dengan
individu lainnya. Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya lanjut
usia, apalagi ditambah dengan adanya kemiskinan, lanjut usia secara
berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik
diri pergaulan sekitarnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut
usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering lanjut
usia mengalami kehilangan ganda (triple loss).
2.2.5 Perubahan Fisiologis
a. Sel
1. Jumlah sel menurun
2. Ukuran sel lebih besar Jumlah cairan tubuh dan cairan intraselular berkurang
3. Proporsi protein di otak, otot, ginjal, darah dan hati menurun
4. Jumlah sel otak menurun
5. Mekanisme perbaikan otak terganggu
6. Otak menjadi atrofi, beratnya berkurang 5-10%
7. Lekukan otak akan menjadi lebih dangkal dan melebar
b. Sistem persarafan
1. Menurun hubungan persarafan
2. Berat otak menurun 10-20% (sel saraf otak setiap orang berkurang setiap
harinya)
3. Respon dan waktu untuk bereaksi lambat, khususnya terhadap stress
4. Saraf panca indra mengecil
5. Penglihatan berkurang, pendengaran menghilang, saraf penciuman dan perasa
mengecil, lebih sensitive terhadap perubahan suhu dan rendahnya ketahanan
terhadap dingin.
6. Kurang sensitif terhadap sentuhan
7. Defisit memori
 18

c. Sistem pendengaran
Gangguan pendengaran hilangnya daya pendengaran pada telinga dalam, terutama
terhadap bunyi suara atau nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulit mengerti
kata-kata, 50% terjadi pada usia di atas 65 tahun. Membran timpani menjadi atrofi
menyebabkan otosklerosis.
1. Terjadi pengumpulan serumen, dapat mengeras karena meningkat keratin.
Fungsi pendengaran semakin manurun pada lanjut usia yang mengalami
ketegangan/stress.
2. Tinitus (bising yang bersifat mendengung, bisa bernada tinggi atau rendah, bisa
terus-menerus atau intermiten).
3. Vertigo (perasaan tidak stabil yang terasa seperti bergoyang atau berputar).
d. Sistem penglihatan
1. Sfingter pupil timbul sklerosis dan respon terhadap sinar menghilang.
2. Kornea lebih berbentuk sferis (bola).
3. Lensa lebih suram (kekeruhan pada lensa), menjadi katarak, jelas menyebabkan
gangguan penglihatan.
4. Meningkatnya ambang, pengamatan sinar, daya adaptasi terhadap kegelapan
lebih lambat, susah melihat dalam gelap.
5. Penurunan/hilangnya daya akomodasi, dengan manifestasi presbiopia,
seseorang sulit melihat dekat yang dipengaruhi berkurangnya elastisitas lensa.
6. Lapang pandang menurun: luas pandangan berkurang.
7. Daya membedakan warna menurun, terutama pada warna biru dan hijau
e. Sistem kardiovaskuler
1. Katup jantung menebal dan menjadi kaku. Elastisitas dinding aorta menurun.
2. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah
berumur 20 tahun. Hal ini menyebabkan kontraksi dan volume menurun
(frekuensi denyut jantung maksimal = 200-umur).
3. Curah jantung menurun (isi semenit jantung menurun).
Kehilangan elastisitas pembuluh darah, efektivitas pembuluh darah perifer
untuk oksigenasi berkurang, perubahan posisi dari tidur ke duduk (duduk ke
berdiri) bisa menyebabkan tekanan darah menurun menjadi 65 mmhg
 19

(mengakibatkan pusing mendadak), kinerja jantung lebih rentan terhadap

kondisi dehidrasi dan perdarahan, tekanan darah meninggi akibat resistensi
pembuluh darah perifer meningkat sistole normal ±170 mmhg, +95 mmhg.
f. Sistem pengaturan suhu tubuh
1. Temperatur tubuh menurun (hipotermia) secara fisiologis ±35°C ini akibat
metabolisme yang menurun.
2. Pada kondisi ini lanjut usia akan merasa kedinginan dan dapat pula menggigil,
pucat dan gelisah.
3. Keterbatasan refleks menggigil dan tidak dapat memproduksi panas yang
banyak sehingga terjadi penurunan aktivitas otot.
g. Sistem pernafasan
1. Otot pernafasan mengalami kelemahan akibat atrofi, kehilangan kekuatan, dan
menjadi kaku.
2. Aktivitas silia menurun.
3. Paru kehilangan elastisitas, kapasitas residu meningkat, menarik nafas lebih
berat, kapasitas pernafasan maksimum menurun dengan kedalaman bernafas
menurun.
4. Ukuran alveoli melebar (membesar secara progesif) dan jumlah berkurang. •
Berkurangnya elastisitas bronkus.
5. Oksigen pada arteri menurun menjadi 75 mmhg.
6. Karbon dioksida pada arteri tidak berganti. Pertukaran gas terganggu.
7. Refleks dan kemampuan untuk batuk berkurang, sensitivitas terhadap
hipoksia.
8. Sering terjadi emfisima senilis.
9. Kemampuan pegas dinding dada dan kekuatan otot pernafasan menurun seiring
bertambahnya usia.
h. Sistem pencernaan
1. Kehilangan gigi penyebab utama periodontal disease yang biasa terjadi setelah
umur 30 tahun. Penyebab lain meliputi kesehatan gigi dan gizi yang buruk.
 20

2. Indra pengecap menurun, adanya iritasi selaput lendir yang kronis, atrofi indra
pengecap (±80%), hilangnya sensitivitas saraf pengecap di lidah terhadap rasa
manis, asin, asam dan pahit.
3. Esophagus melebar.
Rasa lapar menurun (sensitivitas lapar menurun), asam lambung, motilitas dan
waktu pengosongan lambung menurun.
4. Peristaltik lemah dan biasanya timbul konstipasi.
5. Fungsi absorpsi melemah (daya absorbs menurun, terutama karbohidrat). Hati
semakin mengecil dan tempat penyimpanan menurun, aliran darah berkurang.
i. Sistem reproduksi
Wanita:
1. Vagina mengalami kontraktur dan mengecil, ovarum menciut, uterus
mengalami atrofi.
2. Atropi payudara.
3. Atropi vulva.
Selaput lendir vagina menurun, permukaan menjadi halus, sekresi berkurang,
sifatnya menjadi alkali dan terjadi perubahan warna.
Pria
1. Testis masih dapat memproduksi spermatozoa, meskipun ada penurunan secara
berangsur-angsur.
2. Dorongan seksual menetap sampai usia diatas 70 tahun, asal kondisi
kesehatannya baik, yaitu kehidupan seksual dapat diupayakan sampai masa
lanjut usia, hubungan seksual secara teratur membantu mempertahankan
kemampuan seksual, tidak perlu cemas karena proses alamiah, sebanyak +75%
pria usia diatas 65 tahun mengalami pembesaran prostat.
j. Sistem genitourinaria.
1. Ginjal
Merupakan alat untuk mengeluarkan sisa metabolisme tubuh, melalui urine
darah yang masuk ke ginjal, disaring oleh satuan (unit) terkecil dari ginjal yang
disebut nefron (tepatnya di glomerulus). Mengecilnya nefron akibat atrofi,
aliran darah ke ginjal menurun sampai 50% sehingga fungsi tubulus berkurang.
 21

Akibatnya, urine menurun, berat jenis urine menurun, proteinuria (biasanya+1),

BUN (blood urea nitrogen) meningkatnya sampai 21 mg%, nilai ambang ginjal
terhadap glukosa meningkat.
2. Keseimbangan elektrolit dan asam lebih mudah terganggu bila dibandingkan
dengan usia muda. Renal plasma flow (RPF) dan glomerular filtration rate
(GFR) atau klirens kreatinin menurun secara linier sejak usia 30 tahun. Jumlah
darah yang difiltrasi oleh ginjal berkurang.
3. Vesika urinarial
Otot menjadi lemah, kapasitasnya menurun, sampai 200 ml atau menyebabkan
frekuensi buang air seni meningkat. Pada pria lanjut usia, vesika urinaria sulit
dikosongkan sehingga mengakibatkan retensi unrine meningkat.
4. Pembesaran prostat
Kurang lebih 75% dialami oleh pria usia di atas 65 tahun.
5. Atrofi vulva
Vagina seseorang yang semakin menua, kebutuhan hubungan seksualnya masih
ada,tidak ada batasan umur tertentu kapan fungsi seksualnya seseorang
berhenti. Frekuensi hubungan seksual cenderung menurun secara bertahap
setiap tahun, tetapi kapasitas untuk melakukan dan menikmatinya berjalan
terus sampai tua.
k. Sistem endokrin
1. Estrogen, progesteron, dan testosteron yang memelihara reproduksi dan gairah
seks. Hormon ini mengalami penurunan.
2. Kelenjar pankreas (yang memproduksi insulin dan sangat penting dalam
pengaturan gula darah).
3. Salah satu kelenjar endokrin dalam tubuh yang mengatur agar arus darah ke
organ tertentu berjalan dengan baik, dengan jalan mengatur vasokontriksi
pembuluh darah. Kegiatan kelenjar anak ginjal ini berkurang pada lanjut usia.
4. Produksi hampir semua hormon menurun, fungsi paratiroid dan sekresinya
tidak berubah
 22

5. Hipofisis pertumbuhan hormon ada, tetapi lebih rendah dan hanya di dalam
pembuluh darah: berkurangnya produksi ACTH, TSH, FSH dan LH. Aktivitas
tiroid, BMR (basal metabolic rate), dan daya pertukaran zat menurun.
6. Produksi aldosteron menurun.
7. Sekresi hormon, misalnya progesterone, estrogen, dan testoteron menurun.
l. Sistem integumen
1. Kulit mengerut atau keriput akibat kehilangan jaringan lemak.
2. Permukaan kulit cenderung kusam, kasar, dan bersisik, timbul bercak
pigmentasi akibat proses melanogenesis yang tidak merata pada permukaan
kulit sehingga tampak bintik-bintik atau noda cokelat.
3. Terjadi perubahan pada daerah sekitar mata, tumbuhnya kerut-kerut halus di
ujung mata akibat lapisan kulit menipis.
4. Respon terhadap trauma menurun.
5. Mekanisme proteksi kulit menurun.
6. Produksi serum menurun.
7. Produksi vitamin menurun.
8. Pigmentasi kulit terganggu Kulit kepala dan rambut menipis dan berwarna
kelabu.
9. Rambut dalam hidung dan telinga menebal.
10. Berkurangnya elastisitas akibat menurunnya cairan dan vaskularisasi
11. Pertumbuhan kuku lebih lambat.
12. Kuku jari menjadi keras dan rapuh.
13. Kuku menjadi pudar, kurang bercahaya.
14. Kuku kaki tumbuh secar berlebihan dan seperti tanduk.
15. Jumlah dan fungsi kelenjar keringat beringat.
m. Sistem muskuloskoletal
1. Tulang kehilangan densitas (cairan) dan semakin rapuh. Gangguan tulang,
yakni mudah mengalami demineralisasi.
2. Kekuatan dan stabilitas tulang menurun, terutama vertebra, pergelangan, dan
paha. Insiden osteoporosis dan fraktur meningkat pada area tulang.
3. Kartilago yang meliputi permukaan sendi tulang penyangga rusak tersebut.
 23

4. Kifosis.
5. Gerakan pinggang, lutut dan jari-jari pergelangan terbatas.
6. Gangguan gaya berjalan.
7. Kekakuan jaringan penghubung. Diskusi intervertebralis menipis dan menjadi
pendek (tingginya berkurang).
8. Persendian membesar dan menjadi kaku.
9. Tendon mengerut dan mengalami sclerosis
10. Atrofi serabut otot, serabut otot mengecil sehingga gerakan menjadi lamban,
otot kram, dan menjadi tremor (perubahan pada otot cukup rumit dan sulit
dipahami).
11. Komposisi otot berubah sepanjang waktu ( kolagen, dan jaringan parut).
myofibril digantikan oleh lemak,
12. Aliran darah ke otot berkurang sejalan dengan proses menua. Otot polos tidak
begitu berpengaruh.
2.2.6 Perubahan Mental pada Lansia
Perubahan dapat meliputi sikap yang semakin egosentrik, mudah curiga,
bertambah pelit atau tamak bila memiliki sesuatu, yang perlu dimengerti adalah sikap
umum yang ditemukan pada hampir setiap lanjut usia, yakni keinginan berumur
panjang, tenaganya sedapat mungkin dihemat, mengharapkan tetap diberi peran
dalam masyarakat, ingin mempertahankan hak dan hartanya, serta ingin tetap
berwibawa.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental:

a. Perubahan fisik khususnya organ perasa.

b. Kesehatan umum.
c. Tingkat pendidikan.
d. Keturunan (hereditas).
e. Lingkungan.
2.2.7 Perubahan Psikososial pada Lansia
a. Kehilangan finansial (pendapatan berkurang).
b. Kehilangan status (dulu mempunyai jabatan/ posisi yang cukup tinggi, lengkap
dengan semua fasilitas).
 24

c. Kehilangan teman/ kenalan atau relasi.

d. Kehilangan pekerjaan/ kegiatan
e. Merasakan atau sadar terhadap kematian, perubahan cara hidup (memasuki rumah
perawatan, bergerak lebih sempit).
f. Kemampuan ekonomi akibat pemberhentian dari jabatan.
g. Biaya hidup meningkat pada penghasialan yang sulit, biaya pengobatan
bertambah. Adanya penyakit kronis dan ketidakmampuan.
h. Timbul kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial adanya gangguan
saraf panca indra timbul kebutaan dan ketulian.
i. Gangguan gizi akibat kehilangan jabatan.
j. Rangkaian kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan family.
Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik (perubahan terhadap gambaran diri,
perubahan konsep diri).
2.2.8 Perubahan Spiritual pada Lansia
a. Agama/kepercayaan semakin terintegrasi dalam kehidupan (Maslow, 1970).
b. Lanjut usia semakin matur dalam kehidupan keagamaannya, hal ini terlihat dalam
berpikir dan bertindak sehari-hari ( Murray dan Zentner, 1970).
c. Perkembangan spiritual pada usia 70 tahun menurut (Folwer, 1978),
perkembangan yang dicapai pada tingkat ini adalah berpikir dan bertindak dengan
cara memberi contoh cara mencintai dan keadilan (Wahyudi Nugroho, 2012).

2.3 Stres
2.3.1 Pengertian Stres
Stress merupakan bukan reaksi fisik, mental dan kimiawi dari tubuh terhadap
situasi yang menakutkan, mengejutkan, membingungkan, membahayakan, dan
merisaukan seseorang (jannah, 2013).
Stres keadaan atau kondisi yang tercipta bila transaksi seseorang yang mengalami
stress dan mendatangkan stress membuat orang yang bersangkutan melihat
ketidaksepadanan antara keadaan dan kondisi dan sistem sumber daya biologis,
psikologis, dan sosial yang ada padanya (lyus yosep, 2011).
 25

2.3.2 Faktor Predisposisi

Faktor predisposisi merupakan faktor risiko maupun faktor protektif yang
mempengaruhi kualitas seseorang mengatasi stressor atau tekanan dalam hidupnya
(Stuart, 2013).
a. Biologis
Faktor biologis merupakan faktor-faktor yang berhubungan dengan kondisi
fisiologis klien dan turut berkontribusi sebagai stresor terjadinya masalah
keperawatan. Beberapa teori yang melatarbelakangi cara pandang faktor
predisposisi biologis adalah teori genetik, teori biologi, teori neurokimiawi, dan
teori kognitif. Teori genetik merupakan konsep teori yang lebih menekankan pada
campur tangan komponen genetik terhadap berkembangnya perilaku. Teori
biologi merupakan teori yang lebih melihat struktur fisiologis, seperti fungsi saraf,
hormon, anatomi, dan kimia saraf.

Pada beberapa kasus dimana seseorang menunjukkan episode sikap bermusuhan,

iritabilitas, perilaku asosial, dan perasaan mendadak bahwa segala sesuatu tidak
nyata, ternyata mereka diduga mengalami abnormalitas elektroensefalografik pada
lobus temporal, teori neurokimiawi menyebutkan bahwa masalah keperawatan
dikaitkan dengan faktor-faktor neurokimiawi yang berpengaruh, meliputi.
katekolamin, kadar neuroendokrin, neurotransmiter seperti serotonin, GABA, dan
kolesistokinin ( Videbeck, 2014). Gambaran tentang fungsi saraf diperlukan
dalam melihat keterkaitan faktor neurokimiawi dengan munculnya masalah
psikososial (Sadock, 2007). Teori kognitif lebih menekankan pada kegiatan
belajar dari kejadian yang membahayakan melalui perubahan aktivitas fisik yang
menimbulkan masalah psikososial
b. Psikologis
Faktor psikologi dapat terjadi karena perasaan ketidakberdayaan dalam
menyelesaikan ancaman, kehilangan kemampuan mengendalikan keadaan,
perasaan kehilangan fungsi dan harga diri, gagal membentuk pertahanan dari
ancaman, perasaan terisolasi, takut akan kematian, rasa tidak berdaya, dan rasa
tidak aman (Stuart, 2013).
 26

Penjelasan lebih lanjut tentang faktor psikologi pada klien yang mengalami
masalah psikososial melalui pendekatan beberapa teori yang melatarbelakangi,
yaitu teori psikoanalisa dan teori perilaku.
Teori psikoanalisa dikembangkan oleh (Videbeck, 2014) melalui suatu penjelasan
bahwa ansietas adalah konflik emosional yang terjadi antara dua elemen
kepribadian, yaitu id dan superego.
Id mewakili dorongan insting dan naluriah seseorang sedangkan superego
mencerminkan hati nurani dan dikendalikan oleh norma-norma budaya.
Ego atau aku berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang bertentangan
(Suliswati, Payapo, Maruhawa, Sianturi & Sumijatun, 2005). Videbeck, 2014
menambahkan bahwa ketika fungsi ego sebagai ketahanan mental melemah, maka
hal ini dapat menyebabkan ancaman yang memicu munculnya masalah
psikososial. Beberapa kondisi dapat memicu melemahnya fungsi ego, seperti
riwayat kegagalan, penolakan dari orang lain, gangguan integritas fisik,
kehilangan sumber dukungan, dan sebagainya. Teori perilaku meyakini bahwa
masalah psikososial merupakan produk frustasi, yaitu segala sesuatu yang
mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
c. Sosial Budaya
Faktor sosial budaya berhubungan dengan cara hidup klien di masyarakat yang
dapat berkontribusi terhadap timbulnya masalah psikososial (Stuart, 2013). Faktor
predisposisi sosial budaya dianalisa melalui dua teori yaitu teori interpersonal dan
sosial budaya. Hubungan interpersonal yang tidak adekuat pada saat bayi akan
menjadi penyebab disfungsi tugas perkembangan seseorang sesuai dengan usia,
konsep diri yang negatif sejak kecil akan menimbulkan kesulitan penyesuaian diri
yang terjadi pada individu terhadap kelompok sosial budayanya. Pengalaman
seseorang sulit beradaptasi terhadap permintaan sosial budaya dikarenakan konsep
diri yang rendah dan mekanisme koping yang destruktif (Videbeck, 2014).
Faktor sosial budaya yang turut mempengaruhi timbulnya masalah psikososial
salah satunya adalah status ekonomi. Klien dengan status ekonomi yang kuat
akan jauh lebih sukar mengalami masalah psikososial dibanding mereka yang
status ekonominya lemah.
 27

Klien yang mempunyai pekerjaan yang penting dan memerlukan aktivitas maka
akan merasa sangat terganggu apabila kehilangan pekerjaan (Stuart, 2013).
2.3.3 Faktor Presipitasi atau Pencetus
Faktor presipitasi adalah stimulus yang dipersepsikan oleh klien sebagai tantangan,
ancaman atau tuntutan yang membutuhkan energi ekstra untuk koping, faktor
presipitasi yang menyebabkan seseorang mengalami masalah psikososial adalah faktor
kesehatan, lingkungan, sikap dan perilaku individu (Stuart, 2013).
Komponen stresor presipitasi meliputi sifat, asal, waktu dan jumlah stresor, sifat
stresor dapat diidentifikasi dalam tiga komponen utama yaitu biologi, psikologis dan
sosial, tiga komponen tersebut merupakan hasil dari ancaman terhadap integritas fisik
dan sistem diri, stresor presipitasi biologis yang berupa ancaman terhadap integritas
fisik merupakan bentuk ancaman yang terjadi karena ketidakmampuan fisiologis atau
penurunan kemampuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari di masa mendatang
(Videbeck, 2014).
Ancaman terhadap integritas fisik meliputi sumber internal dan eksternal. Sumber
internal meliputi kegagalan mekanisme fisiologis seperti sistem kardiovaskuler, sistem
imun, atau regulasi suhu, sedangkan sumber eksternal meliputi terpaparnya infeksi
virus atau bakteri, polusi lingkungan, bahaya keamanan, kehilangan yang adekuat,
makanan, pakaian atau trauma (Stuart, 2013).
Ancaman terhadap integritas fisik selanjutnya akan dilihat sebagai stresor presipitasi
biologis, stresor presipitasi psikologis dan sosial budaya berasal dari adanya ancaman
terhadap sistem diri (Videbeck, 2014). Ancaman terhadap sistem diri diindikasikan
sebagai ancaman terhadap identitas diri, harga diri, dan fungsi integritas sosial.
Ancaman terhadap sistem diri juga terdiri atas dua sumber yaitu internal daan eksternal
(Stuart, 2013).
Stresor presipitasi sosial yang muncul pada klien yang mengalami masalah psikososial
disebabkan oleh kegagalan dalam integritas sosial dan ekonomi, termasuk didalamnya
faktor status ekonomi dan penghasilan keluarga (Stuart, 2013).
Asal stresor dapat didentifikasi melalui dua sumber yaitu internal dan eksternal.
Sumber internal digambarkan sebagai seluruh stresor yang berasal dari dalam individu
baik yang bersifat biologis maupun psikologis.
 28

Sumber eksternal merupakan sumber yang berasal dari lingkungan eksternal individu
termasuk didalamnya hubungan interpersonal dan pengaruh budaya. Sumber eksternal
yang dapat mencetuskan masalah psikososial dapat diperoleh dari pengaruh orang lain
yang berada di sekitar klien.
Menurut Stuart (2013) menjelaskan bahwa waktu dilihat sebagai dimensi kapan atau
situasi saat stresor mulai terjadi dan berapa lama terpapar stresor sehingga
menyebabkan munculnya masalah psikososial. Jumlah stresor dan pengalaman stres
yang dialami individu dalam satu waktu tertentu juga menjadi stresor presipitasi
terjadinya masalah psikososial. Jumlah pengalaman stres yang dialami individu dalam
satu waktu tertentu juga menjadi stresor presipitasi terjadinya masalah keperawatan.
Jumlah stresor lebih dari satu yang dialami oleh individu dalam satu waktu akan lebih
sulit diselesaikan dibandingkan dengan stresor yang hanya berjumlah satu.
Contoh pada kondisi bencana alam seperti gempa bumi atau tsunami berdampak pada
kehilangan orang yang dicintai, harta benda, lingkungan, kesehatan. Banyak stresor
berat yang dialami oleh penyintas bencana sehingga berisiko terjadinya masalah
kejiwaan.
2.3.4 Respon terhadap Stresor
Respon terhadap stresor merupakan penilaian individu ketika menghadapi stresor yang
dating, hal ini memberikan arti bahwa apabila individu mengalami suatu stresor maka
ia akan merespon stresor tersebut dan akan tampak melalui tanda dan gejala yang
muncul. Kondisi yang dapat memicu klien mengalami masalah psikososial tergantung
pada penilaian klien terhadap stresor yang diterima, bagaimana klien berespon, apakah
klien melihat stresor itu sebagai suatu tantangan yang harus dihadapi atau sebagai
ancaman yang harus dihindari (Towsend & Morgan, 2017).
a. Respon kognitif
Respon kognitif merupakan suatu mediator bagi interaksi antara klien dan
lingkungan klien dapat menilai adanya suatu bahaya terhadap stresor yang
dipengaruhi oleh pandangan dan pemahaman klien terhadap stresor seperti sikap
terbuka terhadap adanya perubahan, serta keterlibatannya secara aktif dalam suatu
kegiatan, dan kemampuan untuk kontrol diri terhadap pengaruh lingkungan.
 29

Kedua adalah sumber untuk toleransi serta beradaptasi terhadap stresor yang
dihadapi yang berasal dari diri sendiri serta lingkungannya. Ketiga, kemampuan
koping, hal ini seringkali berhubungan dengan pengalaman klien dalam
menghadapi stresor dan paparan terhadap cara menghadapi stresor. Keempat adalah
efektifitas koping yang dipergunakan oleh klien dalam mengatasi stresor (Stuart,
2013).
b. Respon afektif
Respon afektif terkait dengan ekspresi emosi respon emosi dalam menghadapi
stresor dapat berupa perasaan sedih, gembira, takut, marah, menerima, tidak
percaya, antisipasi, kejutan. Klasifikasi dari emosi akan tergantung pada tipe, lama
dan intensitas dari stresor yang diterima dari waktu ke waktu. Suasana hati dapat
berupa emosi dan sudah berlangsung lama yang akan mempengaruhi suasana hati
seseorang, bila stresor telah berlangsung lama, sehingga sudah menjadi suatu
kebiasaan/pola bagi individu tersebut (Stuart, 2013).
c. Respon Fisiologis
Respon fisiologis berkaitan dengan struktur fisiologis yang meliputi fungsi saraf,
hormon, anatomi dan kimia saraf dimana diketahui otak memiliki reseptor khusus
terhadap benzodiazepin. Regulasi tersebut berhubungan dengan aktivitas
neurotransmiter gamma amino butyric acid (GABA) yang mengatasi aktivitas
neuron di bagian otak. Respon fight atau flight yang dilakukan oleh klien dalam
menghadapi masalah akan distimulasi oleh sistem saraf otonom serta meningkatkan
aktivitas dari kelenjar pituitari adrenal (Stuart, 2013).
d. Respon perilaku
Respon perilaku menunjukkan manifestasi dari penilaian kognitif dan afektif klien
terhadap stressor, apabila penilaian kognitif dan afektif tidak adekuat terhadap
stressor dan tidak mampu mengatur fungsi fisiologisnya, maka hal tersebut akan
mengakibatkan perilaku tidak normal (Stuart, 2013).
e. Respon sosial
Respon sosial yang muncul pada klien terkait dengan paparan stresor yang
dipengaruhi oleh bagaimana klien memandang stresor itu sendiri, apabila klien
menilai secara kognitif bahwa stresor tersebut membahayakan atau mengancam.
 30

Maka akan muncul perilaku dengan kewaspadaan meningkat seperti respon

perilaku dan sosial yang muncul (Stuart, 2013). Berdasarkan penjelasan teori di
atas, dapat disimpulkan bahwa respon sosial meliputi kemampuan dalam
berinteraksi sosial.
2.3.5 Sumber Koping
Sumber koping adalah strategi yang membantu dalam memecahkan masalah yang
dihadapi, sumber koping didapat dari dalam diri dan dari luar individu, sumber
koping internal dihubungkan dengan kemampuan yang dimiliki individu dalam
mengatasi masalah (Stuart, 2013).
Menurut Stuart (2013) koping yang dimiliki oleh klien dapat dibagi menjadi 2
(dua), yaitu kemampuan internal dan kemampuan eksternal. Kemampuan internal
bersumber dari individu, meliputi kemampuan personal (personal abilities) dan
keyakinan positif (positive belief), sedangkan kemampuan eksternal bersumber dari
luar individu. Termasuk dalam kemampuan eksternal yaitu dukungan sosial (social
support) dan ketersediaan materi (material assets). Kekuatan pada keempat
komponen tersebut dapat membantu klien dalam mengintegrasikan pengalaman yang
tidak menyenangkan di masa lalu menjadi pembelajaran untuk dapat beradaptasi di
kehidupan selanjutnya.
a. Internal
1. Kemampuan Personal
Kemampuan personal merupakan kemampuan yang dimiliki oleh klien
dalam mengatasi masalah kemampuan tersebut meliputi pengetahuan,
motivasi, kemampuan memecahkan masalah dan latihan
menurunkan/menekan munculnya tanda dan gejala. Kemampuan mengatasi
masalah yang dimiliki oleh klien merupakan suatu upaya untuk membantu
klien mengatasi stressomya secara konstruktif (Stuart, 2013).
2. Keyakinan positif
Keyakinan positif merupakan nilai yang sudah tertanam sejak dini dalam
lingkungan keluarga dan sekitarnya melalui proses pembelajaran (Stuart,
2013).
 31

Keyakinan positif (positive belief), merupakan keyakinan spiritual dan

gambaran positif klien terhadap kondisinya atau kemampuannya, sehingga
dapat menjadi dasar dari harapan yang dapat mempertahankan koping adaptif
walaupun dalam kondisi penuh stresor. Nilai/keyakinan untuk melihat sebuah
masalah atau stresor dapat dibiasakan dengan tidak menakut-nakuti,
mengancam atau nilai distorsi lainnya. Apabila keyakinan tersebut terdistorsi
atau tidak adekuat maka akan terjadi ketidakseimbangan baik kognitif, afektif
dan emosi yang berlanjut pada ketidakmampuan beradaptasi pada
masalah/stresor. Distorsi dalam aspek keyakinan tersebut, ansietas hampir
sama yaitu memiliki keterbatasan kemampuan diri dalam menghadapi
masalahnya. Keyakinan harus dikuatkan untuk membentuk keyakinan positif
(kognitif) dan dapat menguatkan afektif, kestabilan fisiologis tubuh, perilaku
konstruktif dan sosial yang baik.
b. Eksternal
1. Dukungan social
Dukungan sosial merupakan komponen terpenting dalam sumber koping yang
perlu dikembangkan. Dukungan sosial akan membuat klien merasa tidak
sendiri dan berada pada lingkungan keluarga atau masyarakat yang peduli pada
dirinya, apabila dukungan sosial tidak adekuat maka klien akan merasa sendiri
dan terlalu berat menghadapi stessor (Maglaya, 2009).
Dukungan sosial bagi klien dapat bersumber dari keluarga, kelompok, dan
orang-orang di sekitar klien (masyarakat). Keluarga adalah dua atau lebih
individu yang hidup dalam satu rumah tangga karena adanya hubungan darah,
perkawinan, atau adopsi.
Mereka saling berinteraksi satu dengan yang lain, mempunyai peran masing-
masing dalam menciptakan serta mempertahankan suatu budaya (Maglaya,
2009). Keluarga merupakan sumber pendukung utama bagi klien yang meliputi
dukungan dalam merawat klien yang mengalami keterbatasan fisik karena
hipertensi dan dukungan dalam mengatasi ansietas (Stuart, 2013). Dukungan
fisik dan psikologis bagi klien akan dapat dipenuhi jika keluarga mampu
memenuhi tugas kesehatan keluarga.
 32

Maglaya (2009) menyebutkan bahwa lima tugas kesehatan yang harus dimiliki
keluarga, meliputi kemampuan mengenal masalah, mengambil keputusan yang
tepat untuk mengatasi masalah, merawat anggota keluarga yang mengalami
masalah, memodifikasi lingkungan (fisik, psikis, dan sosial) yang tepat untuk
menurunkan tanda dan gejala pada klien yang mengalami masalah, dan mampu
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara tepat. Kurangnya informasi
yang lengkap tentang diagnosa, kondisi fisik. kondisi psikososial, dan cara
memfasilitasi peningkatan kesehatan klien mengakibatkan ketidaktahuan
keluarga.
Kelompok merupakan sumber pendukung sosial bagi klien yang bisa diperoleh
dari orang lain di sekitar tempat tinggal klien, dimana masing-masing anggota
kelompok memiliki masalah yang hampir sama (Stuart, 2013). Kelompok akan
menjadi sumber pendukung komplementer dan dapat menguatkan kemampuan
personal klien dalam mengatasi masalah keperawatan. Kemampuan yang harus
dimiliki oleh kelompok meliputi pemberi dukungan (informasi, instrumental,
dan afektif), sosialisasi, peningkatan informasi, pemberdayaan, dan menjalin
persahabatan antar anggota kelompok.
Masyarakat adalah sumber pendukung klien yang diperoleh dari orang-orang
yang bertempat tinggal di sekitar klien (Stuart, 2013). Masyarakat sebagai
sumber pendukung, terdiri dari tokoh masyarakat, tokoh agama, kader
kesehatan jiwa, dan tetangga yang tinggal dalam satu wilayah dengan klien.
Tokoh masyarakat, tokoh agama, dan tetangga yang tinggal di sekitar klien,
idealnya memiliki kemampuan untuk menciptakan lingkungan psikologis bagi
klien. Kemampuan menciptakan lingkungan psikologis tercermin dari
pemberian dukungan emosional, informasional, dan instrumental bagi klien
agar mampu mengelola masalah..
2. Material Asset
Secara garis besar material asset dapat dibagi menjadi 2 (dua) yaitu
ketersediaan pelayanan kesehatan dan finansial. Masing-masing komponen
material asset akan dijabarkan lebih lanjut sesuai dengan perannya dalam
menguatkan kemampuan klien dalam beradaptasi dengan pengalaman yang
 33

tidak menyenangkan. Pelayanan kesehatan merupakan upaya yang

diselenggarakan sendiri secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah, dan menyembuhkan
penyakit serta memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, atau
masyarakat (Notoatmodjo, 2007).
Pelayanan kesehatan dapat dibagi menjadi 3 (tiga) yaitu pelayanan kesehatan
primer, sekunder, dan tersier (Juanita, 2002). Pelayanan kesehatan primer
(primary health care) merupakan pelayanan kesehatan terdepan, yang pertama
kali diperlukan masyarakat pada saat mereka mengalami ganggunan kesehatan.
Pelayanan kesehatan sekunder dan tersier (secondary and tertiary health care)
adalah rumah sakit, tempat masyarakat memerlukan perawatan lebih lanjut
(rujukan), dari rumah sakit tipe D sampai dengan rumah sakit tipe A.
Pusat pelayanan kesehatan primer meliputi pelayanan di puskesmas,
puskesmas keliling, dan klinik/balai pengobatan. Sasaran dari pelayanan
kesehatan primer adalah masyarakat yang sebagian besar bermukim di
pedesaan serta masyarakat yang berpenghasilan rendah di perkotaan.
Pelayanan kesehatan primer pada umumnya bersifat rawat jalan/ambulatory
services (Sanusi, 2010).
Idealnya klien akan relatif mudah untuk menjangkau pusat pelayanan primer
ketika muncul gejala yang dirasakan. Oleh karena itu, setiap pelayanan
kesehatan primer seharusnya memiliki pusat pelayanan kesehatan jiwa. Ketika
klien membutuhkan pelayanan kesehatan jiwa yang lebih lengkap, atau
pelayanan kesehatan primer belum mencukupi, maka klien dirujuk ke
pelayanan kesehatan sekunder, yang meliputi dokter spesialis dan dokter
subspesialis yang terbatas, atau jika belum mencukupi, klien dapat dirujuk ke
dokter subspesialis yang lebih luas, yang berperan sebagai pelayanan kesehatan
tersier (Ramadhan, 2011). Untuk dapat menjangkau pusat pelayanan kesehatan,
klien membutuhkan ketersediaan dana finansial yang mencukupi.
Finansial merupakan ketersediaan dana yang dimiliki oleh klien yang
dibutuhkan untuk dapat menjangkau pusat pelayanan kesehatan, baik primer,
sekunder, atau tersier (Juanita, 2002).
 34

Finansial meliputi sumber penghasilan, aset/investasi (tanah, rumah, dll), dan

tabungan. Ketika finansial mencukupi, maka klien relatif mudah menjangkau
pusat pelayanan kesehatan. Akan tetapi kenyataan di lapangan menunjukkan
bahwa beberapa klien bahkan kesulitan dalam menjangkau pusat pelayanan
kesehatan primer. Salah satu kendala yang menghambat akses klien menuju
pusat pelayanan kesehatan primer yaitu keterbatasan finansial. Indonesia
merupakan negara berkembang, dimana lebih dari 50% penduduknya berada di
bawah garis kemiskinan (Juanita, 2002). Oleh karena itu, dibutuhkan jaminan
kesehatan bagi klien yang dapat diperoleh dari pemerintah ataupun pihak
swasta untuk menguatkan dukungan finansial bagi klien.
Jaminan kesehatan yang bersumber dari swasta dapat berupa asuransi
kesehatan atau jaminan sosial. Sedangkan jaminan kesehatan yang bersumber
dari pemerintah dapat berupa Jamkesmas. Jamkesmas merupakan jaminan
kesehatan yang diberikan oleh pemerintah dan bertujuan untuk menjamin akses
penduduk miskin terhadap pelayanan kesehatan. Sasaran program Jamkesmas
berjumlah 76,4 juta jiwa masyarakat yang terdiri dari masyarakat miskin dan
masyarakat tidak mampu (Permenkes RI, 2011).
Keberadaan Jamkesmas diharapkan akan mampu menguatkan dukungan
finansial klien, sehingga mampu mengatasi keterbatasan akses terhadap
pelayanan kesehatan.
Dukungan finansial merupakan ketersediaan dana yang idealnya dimiliki oleh
klien untuk membantu dalam perawatan dan kehidupan sehati-hari. Klien yang
memiliki penyakit fisik hipertensi membutuhkan dukungan finansial untuk
mengatur pola gizi seimbang. sesuai dengan derajat hipertensi, kebutuhan
rekreasi untuk mengelola stres, dan penyediaan terapi farmakologi sebagai
terapi rumatan jika sudah mencapai derajat hipertensi berat. Kesemua
kebutuhan tersebut akan sulit direalisasikan jika klien berada dalam status
sosial ekonomi menengah ke bawah.
Menurut Townsend dan Morgan (2017) status ekonomi yang adekuat
merupakan sumber koping dalam menghadapi situasi yang penuh dengan stres.
Kondisi sosial ekonomi rendah berhubungan dengan hidup dalam kemiskinan,
 35

tinggal di pemukiman padat penduduk. nutrisi tidak adekuat, dan perasaan

putus asa serta tidak berdaya untuk mengubah kondisi hidup dalam
kemiskinan. Berdasarkan pernyataan di atas dapat dipahami bahwa status
ekonomi yang rendah akan mengurangi kemampuan koping klien dalam
menghadapi masalah.
Oleh karena itu, klien membutuhkan penguatan materal asset melalui
dukungan finansial yang akan membantu dalam perawatan dan kehidupan
sehari-hari, yang meliputi ketersediaaan finansial baik dari asuransi kesehatan
maupun tabungan pribadi.
Ketersediaan finansial akan membantu klien dalam menjangkau pusat layanan
kesehatan. Terpenuhinya akses terhadap pelayanan kesehatan akan berpotensi
meminimalkan ansietas pada klien, akibat tidak optimalnya sumber koping
yang dimiliki. Ketersediaan materi akan mendorong klien untuk melakukan
kontrol kesehatan (khususnya kontrol tekanan darah) dengan baik, melakukan
rekreasi yang dapat mengurangi perasaan tegang dan rasa tidak nyaman.
Ketidakmampuan dalam aset materi akan menyebabkan beberapa
penyimpangan dalam menyelesaikan masalah ( mekanisme koping).
2.3.6 Mekanisme Koping
Stuart (2013) mengatakan bahwa ketika mengalami masalah, klien menggunakan
berbagai mekanisme koping untuk mencoba mengatasinya. Ketidakmampuan
mengatasi masalah secara konstruktif merupakan penyebab utama terjadinya perilaku
patologis.
Mekanisme koping dapat dikategorikan sebagai task-oriented reaction dan ego
oriented reaction. Task-oriented reaction adalah berpikir, mencoba berhati-hati untuk
menyelesaikan masalah, menyelesaikan konflik dan memberikan kepuasan.
Ego oriented reaction sering digunakan untuk melindungi diri. Reaksi ini sering
disebut sebagai mekanisme pertahanan. Setiap orang menggunakan mekanisme
pertahanan dan membantu seseorang mengatasi masalah keperawatan.
 36

2.4 Banjir
2.4.1 Pengertian Bencana Banjir

Bencana adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang mengancam dan

mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat yang disebabkan, baik oleh
faktor alam dan/atau faktor nonalam maupun faktor manusia, sehingga
mengakibatkan timbulnya korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian
harta benda, dan dampak psikologis (Undang-Undang RI Nomor 24/2007).
Banjir adalah peristiwa atau keadaan terendamnya suatu daerah atau daratan
karena volume air yang meningkat. Bencana banjir dapat terjadi dikarenakan masih
kurangnya kesadaran masyarakat untuk tidak tinggal di pinggir sungai.
Kecenderungan masyarakat untuk tinggal di bantaran sungai ini juga dipengaruhi oleh
tingginya harga lahan dan sewa lahan, terutama di daerah perkotaan.
Selain itu, berbagai permasalahan lingkungan mulai dari tingkatan global hingga
lokal, misalnya perubahan iklim, kurangnya daerah resapan air di daerah hulu,
tingginya daerah terbangun di daerah hilir, dan rendahnya kesadaran masyarakat
untuk menjaga kebersihan sungai turut menambah frekuensi terjadinya banjir di
berbagai daerah di Indonesia.
2.4.2 Penyebab Terjadinya Banjir
Pada umumnya, banjir disebabkan oleh perilaku negatif manusia. Perilaku seperti
suka membuang sampah sembarangan, tidak peduli dengan kelestarian lingkungan
sekitar, membuat bangunan di bantaran kali, dan menebang pohon di daerah resapan
air adalah beberapa perilaku negatif manusia yang dapat mengundang banjir. Berikut
ini akan dijelaskan tentang beberapa penyebab terjadinya banjir yang sering melanda
kota-kota besar.
a. Penataan Pembangunan Kota yang Mengabaikan Keseimbangan Alam
Dalam perkembangannya, pembangunan di kota-kota besar tidak pernah berhenti.
Kota-kota besar terus mengalami perkembangan yang sangat pesat dibandingkan
dengan daerah-daerah lain di Indonesia.
Namun seringkali perkembangan pembangunan kota saat ini banyak mengalami
penyimpangan. Bangunan didirikan tanpa memandang aspek lingkungan di
selililingnya. Banyak taman atau hutan buatan bahkan daerah resapan air yang
 37

diubah menjadi gedung pencakar langit, jalan layang, bahkan perumahan elit.
Akibatnya, pada saat musim hujan, daerah resapan air yang tersisa tidak lagi
mampu menampung air hujan. Air hujan yang tak tertampung itu akan tumpah
menggenangi jalan-jalan, perumahan, perkantoran, dan tempat-tempat umum.
Akhirnya, banjir pun melanda.
Jadi perlu kita ingat bahwa pembangunan kota harus memperhatikan aspek
lingkungan. Misalnya penyediaan selokan yang memadai dan penyediaan
bendungan untuk mengalirkan air yang berlebih, terutama di daerah rawan banjir.
Contoh penyediaan bendungan yang telah dilakukan di kota besar adalah,
dibuatnya banjir kanal timur (BKT) di kota Jakarta untuk mengantisipasi banjir
yang sering terjadi di daerah Jakarta Timur.
b. Rendahnya Dataran Kota
Secara geografis kota-kota besar di Indonesia umumnya terletak di daerah pantai.
Ini adalah pengaruh perdagangan masa lalu, di mana daerah pantai merupakan
tempat bertemunya saudagar dari berbagai negeri untuk melakukan perdagangan.
Perekonomian yang maju akan menyebabkan majunya sendi-sendi kehidupan di
daerah tersebut. Daerah inilah yangkemudian berkembang menjadi kota-kota
besar di Indonesia.
Oleh karena berada di daerah pantai, kota-kota tersebut memiliki dataran yang
lebih rendah di bandingkan daerah lainnya, bahkan ada kota yang posisinya lebih
rendah daripada permukaan air laut, jika air laut pasang daerah ini akan mudah
terendam banjir.
Jakarta adalah salah satu kota yang ketinggian sebagian wilayahnya lebih rendah
daripada permukaan air laut, tidak mengherankan jika Jakarta sering dilanda
banjir, ditambah dengan banyaknya sungai yang alirannya bermuara ke Teluk
Jakarta, tercatat ada 13 sungai yang bermuara ke Teluk Jakarta.
c. Curah Hujan Tinggi
Daerah perkotaan biasanya memiliki curah hujan yang tinggi, hal ini disebabkan
karena panasnya daerah perkotaan yang mendorong peningkatan curah hujan
dalam jumlah dan intensitas yang cukup besar, namun sayangnya, tingginya curah
hujan diperkotaan tidak diiringi dengan pertambahan daerah penyerapan air.
 38

Malah sebaliknya, daerah serapan air semakin menyusut karena pembangunan

berbagai infrastruktur, akibatnya kota-kota besar akan semakin rawan dengan
bencana banjir.
d. Sampah
Sampah adalah masalah utama penyebab banjir di kota-kota besar, berdasarkan
suatu penelitian, sampah yang dihasilkan warga Jakarta adalah sekitar 6.000 ton
perhari. Pemerintah Jakarta sering dibuat bingung oleh permasalahan sampah ini.
Salah satu penyebabnya adalah tidak tersedianya tempat yang layak untuk
menampung sampah warga sehingga sampah menumpuk di mana-mana.
Ketidakpedulian masyarakat akan sampah menjadi salah satu penyebab terjadinya
banjir di kota-kota besar, terutama masyarakat yang tinggal di daerah aliran
sungai. Umumnya mereka menjadikan sungai sebagai tempat pembuangan
sampah, sampah yang terlalu banyak dapat menumpuk dan menghambat aliran
sungai yang menuju laut, penumpukan sampah di aliran sungai juga dapat
mendangkalkan sungai, akibatnya saat musim hujan dengan curah hujan yang
tinggi sungai yang dangkal tersebut dapat meluap sehingga menyebabkan banjir.
2.4.3 Unsur-Unsur Proses Terjadinya Bencana
a. Bahaya
Bahaya merupakan suatu fenomena alam atau fenomena buatan yang berpotensi
mengakibatkan kerugian harta benda, merusak lingkungan, bahkan mengancam
kehidupan manusia. Potensi ancaman bahaya bagi manusia tersebut berkaitan
dengan proses perubahan muka bumi secara dinamis untuk mencapai suatu
keseimbangan, proses perubahan muka bumi secara dinamis tersebut berupa proses
pembentukan muka bumi, baik yang berasal dari tenaga endogen dan tenaga
eksgen, tenaga endogen adalah tenaga yang berasal dari dalam bumi yang sifatnya
membangun muka bumi (konstruktif). Bentuk tenaga endogen meliputi tektonisme,
vulkanisme, dan gempa adapun tenaga eksogen adalah tenaga yang berasal dari luar
bumi yang sifatnya merusak muka bumi (destruktif) bentuk tenaga eksogen
meliputi pelapukan, erosi, dan pengendapan.
 39

b. Kerentanan
Kerentanan merupakan suatu kondisi masyarakat yang dapat menyebabkan
ketidakmampuan dalam menghadapi ancaman bencana, tingkat kerentanan
merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya bencana, hal ini
karena bencana akan terjadi jika bahaya terjadi pada kondisi yang rentanan, tingkat
kerentanan dapat ditinjau dari beberapa jenis kerentanan berikut.
c. Kerentanan fisik (infrastruktur)
Kerentanan fisik menggambarkan suatu kondisi fisik (infrastruktur) yang rawan
terhadap faktor bahaya tertentu. Indikator kerentanan fisik, di antaranya persentase
kawasan terbangun, kepadatan bangunan, persentase bangunan konstruksi darurat,
jaringan listrik, jaringan telekomunikasi, jaringan PDAM, rasio panjang jalan, dan
jalan kereta api.
d. Kerentanan social
Kerentanan sosial menggambarkan kondisi tingkat kerapuhan sosial dalam
menghadapi bahaya, jika terjadi bencana kondisi sosial yang rentan akan
menimbulkan dampak kerugian yang besar, indikator kerentanan sosial di antaranya
kepadatan penduduk, pertumbuhan penduduk, serta persentase penduduk usia balita
dan tua.
e. Kerentanan ekonomi
Kerentanan ekonomi menggambarkan kondisi tingkat kerapuhan ekonomi dalam
menghadapi ancaman bahaya, indikator kerentanan ekonomi, di antaranya
persentase rumah tangga yang bekerja di sektor yang rawan pemutusan hubungan
kerja dan persentase rumah tangga miskin.
f. Kerentanan lingkungan
Kerentanan lingkungan menggambarkan kondisi tingkat kerapuhan lingkungan
dalam menghadapi ancaman bahaya. Indikator kerentanan lingkungan, di antaranya
persentase hutan lindung, hutan alam, hutan bakau , semak belukar, dan rawa, tiap
indikator dapat diidentifikasi menggunakan data tutupan lahan atau vegetasi.
2.4.4 Risiko Bencana
Risiko bencana ialah interaksi antara ancaman bahaya dan tingkat kerentanan
daerah. Artinya risiko bencana yang dihadapi makin besar jika bahaya dan
 40

kerentanannya makin tinggi, bahaya menunjukkan kemungkinan terjadinya bencana di

suatu tempat, ancaman bahaya khususnya bahaya alam bersifat tetap karena
merupakan bagian dari dinamika proses pembentukan muka bumi, baik dari tenaga
endogen maupun eksogen. Adapun kerentanan menunjukkan kerawanan yang dihadapi
oleh suatu masyarakat dalam menghadapi ancaman, tingkat kerentanan daerah dapat
dikurangi sehingga kemampuan menghadapi ancaman tersebut makin meningkat.
Berdasarkan hal tersebut upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko
bencana adalah melalui penurunan tingkat kerentanan, hal ini karena penurunan
tingkat kerentanan relatif lebih mudah dibandingkan dengan mengurangi atau
memperkecil bahaya.
2.4.5 Daerah Rawan Banjir
Pada bagian sebelumnya telah dijelaskan bahwa banjir di kota besar dapat disebabakan
oleh beberapa hal, dengan penyebab dan kondisi yang demikian ada beberapa wilayah
di kota yang dikategorikan sangat rawan mengalami banjir, daerah yang masuk dalam
kategori rawan banjir di kota besar adalah sebagai berikut.
a. Daerah sekitar bantaran kali
Daerah ini menjadi rawan banjir jika terjadi pendangkalan sungai oleh sampah yang
dibuang secara sembarangan ke sungai. Di saat musim hujan, sungai yang dangkal
karena penumpukan sampah akan cepat meluap dan menggenangi bahkan
menenggelamkan pemukiman warga yang ada di sekitar bantaran kali.
b. Daerah pinggir pantai
Daerah ini menjadi rawan banjir jika terjadi pasang air laut dan meluapnya sungai
yang bermuara ke dekat pantai tersebut.
c. Daerah pemukiman padat dengan saluran air yang buruk
Daerah ini menjadi rawan anjir karena tersumbatnya saluran air saat musim hujan.
Saluran air yang tersumbat dan tidak tertata itu dapat menyebabkan meluapnya air
pada saluran tersebut sehingga menggenangi pemukiman warga. Warga yang
bertempat tinggal di daerah yang disebutkan di atas harus lebih waspada terhadap
ancaman banjir di musim hujan. Warga harus lebih disiplin untuk menjaga
kebersihan diri dan lingkungan sekitar. Jika tidak, bencana banjir tentu tak dapat
dihindari.
 41

2.4.6 Akibat Banjir

Setiap bencana pasti menimbulkan akibat dan kerugian, baik kerugian moril
maupun kerugian material. Berikut ini akan dijelaskan beberapa akibat dan kerugian
yang ditimbulkan oleh bencana banjir.
a. Kematian
Bencana banjir dapat mengakibatkan kematian, terutama jika terjadi banjir besar.
Oleh karena itu, warga yang bertempat tinggal di daerah yang sering terkena banjir
perlu diberi pelatihan untuk menghadapi bahaya banjir. Banjir dapat menyebabkan
rusaknya sarana dan prasarana umum.
b. Kerusakan pada Sarana dan Prasarana Umum
Arus air bah yang deras dapat merusak bangunan-bangunan yang ada. Arus itu juga
dapat merusak taman, lampu lalu lintas, jalan raya, dan kendaraan umum.
c. Kerusakan Material
Banjir menyebabkan rumah dan bangunan digenangi dan dimasuki oleh air.
Bangunan atau rumah juga dapat hancur dan roboh jika air banjir berarus deras.
Peristiwa ini jelas mengakibatkan kerugian materi yang cukup banyak, baik itu
rusaknya barang-barang pengisi rumah, maupun rusaknya surat-surat berharga
seperti ijazah, sertifikat rumah, dan tabungan. Dengan kejadian ini, warga pun
terpaksa mengungsi ke tempat yang lebih aman.
d. Berjangkitnya Penyakit Menular
Berbagai penyakit dapat muncul karena genangan air banjir. Beberapa di antaranya
adalah muntaber, kolera, dan disentri. Penyakit pascabanjir adalah salah satu hal
yang harus diwaspadai di musim hujan.
Selain cuaca yang dingin dan lembab, banyak mikroorganisme yang mudah
berkembang biak dan menjangkiti korban banjir. Kelompok penyakit ini mencakup
infeksi saluran pernapasan akut (ISPA), infeksi saluran pencernaan, penyakit kulit,
demam berdarah. dan leptospirosis.
Penyakit ini sangat mudah menular terutama pada warga yang berada di tempat
pengungsian. Penyakit lain yang sering mewabah pascabanjir adalah demam
berdarah.
 42

Wabah ini seakan terulang setiap tahun, warga dan pengelola akan sulit memutus
rantai perkembangbiakan sumber penyakit ini jika keduanya tidak bekerja sama
menjaga lingkungan. Penyakit demam berdarah adalah penyakit yang paling sering
merenggut nyawa manusia saat musim hujan dan pascabanjir. Pada umumnya,
pencegahan penyakit demam berdarah sulit dilakukan, karena terkait dengan
karakteristik sosial warga dan kondisi lingkungannya. Beberapa hal yang dapat
dilakukan pemerintah untuk menanggulangi penyakit ini adalah dengan
memberikan biaya pengobatan gratis bagi warga yang kurang mampu,
penyemprotan lingkungan, penyuluhan, dan pembagian serbuk abate.
Jika dibandingkan dengan kematian akibat kecelakaan lalu lintas dan tindak
kriminal, kematian akibat wabah penyakit pascabanjir jauh lebih tinggi. Berbagai
wabah penyakit akibat kelalaian atau ketidakmampuan menjaga kebersihan
lingkungan ini, menjadi ancaman bagi semua tingkat kehidupan sosial yang
memilih tinggal di kota besar. Buruknya kualitas lingkungan di kota besar juga
dapat menjadi sumber penyakit sosial. Salah satu penyakit sosial itu adalah
meningkatnya angka bunuh diri pascabencana.
2.4.7 Penanggulangan Bencana
Kegiatan kesiapsiagaan merupakan kegiatan yang dilakukan dalam jangka pendek
menjelang terjadinya bencana dan mencakup beragam jenis aktivitas teknis maupun
nonteknis. Contoh kegiatan kesiapsiagaan antara lain pembuatan rencana operasi,
sistem peringatan dini, penyiapan logistik tanggap darurat dan lain lain. Dalam
mekanisme penanggulangan bencana, senantiasa dijumpai proses siklik yang dimulai
dari mitigasi hingga tahapan pemulihan kembali atau recovery, kegiatan mitigasi
merupakan kegiatan yang dilakukan dalam jangka panjang untuk menghadapi bencana
yang mencakup kegiatan struktural dan nonstruktural. Contoh pembuatan dokumen
rencana penanggulangan bencana:
a. Penyusunan analisis risiko
b. Pembuatan dokumen rencana tata ruang berbasis informasi risiko,
c. Pembangunan infrastruktur tahan bencana
d. Penyusunan rencana kontijensi
e. Gladi bencana
43
 44

2.5 Kerangka Teori

Hipertensi

Kategori Hipertensi

Hipertensi Stadium I Sistolik 40-159mmHg Dan Diastolik 99-99mmHg

Hipertensi Stadium II Sistolik >160mmHg Dan Diastolik>100mmHg
Hipertensi Stadium III Sistolik >180mmHg Dan Diastolik >116mmHg

Klasifikasi Lansia

1. Pralansia 45-59 tahun

2. Lansia 60 tahun atau lebih
3. Lansia resiko tinggi 70 tahun atau lebih

Faktor Stres

a. Faktor Predisposisi
b. Faktor Presipitasi atau Pencetus
c. Respon terhadap Stresor
d. Sumber Koping
e. Mekanisme Koping

Akibat Banjir

a. Kematian
b. Kerusakan pada sarana dan prasarana
c. Kerusakan material
d. Berjangkitnya penyakit menular
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode studi kepustakaan atau literatur review. Metode studi
literatur adalah serangkaian kegiatan yang berkenaan dengan metode pengumpulan data
pustaka, membaca dan mencatat, serta mengolah bahan penulisan (Nursalam, 2016).
Pada penelitian ini sumber yang diambil adalah jurnal. Tujuan akhir literature review
pada penelitian ini untuk mendapatkan gambaran yang berkenaan dengan apa yang sudah
pernah diteliti atau dikerjakan orang lain.
Pada pemilihan metode desain studi literatur peneliti merasakan adanya beberapa
kekurangan dan kelebihan. Adapun kekurangan dan kelebihan yang peneliti rasakan pada
desain studi literatur dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

Tabel 3.1 Kelebihan datn Kekurangan bagi Peneliti pada Desain Studi Literatur
Kekurangan Kelebihan
1. Peneliti memerlukan waktu untuk 1. Tersedianya berbagai macam bahan
menemukan jurnal yang menjadi sumber referensi untuk digunakan dalam
referensi. penelitian.
2. Perlunya ketelitian dalam mencari jurnal 2. Semua topik dapat dikategorikan sesuai
yang relevan atau sesuai tema agar dapat dengan tema pecarian jurnal.
dipergunakan sebagai sumber peroledah 3. Mudahnya menemukan bahan penelitian
data. terbaru yang dicari dengan metode
3. Penelitian dengan menggunakan metode literatur sehingga mengikuti kajian
literatur tidak cepat untuk diterima, perkembangan saat ini.
dicerna, dan dicermati oleh peneliti. 4. Peneliti dengan metode literatur mudah
4. Beberapa sumber mungkin tidak up to date meningkatkan fokus dan
karena merupakan terbitan lama dan mengembangakan pola pikir dengan
kemungkinan tidak sesuai dengan teori- tersedianya lingkungan yang cukup.
teori terbaru yang telah dikembangkan dan 5. Peneliti merasakan memporelah banyak
tidak mengikuti kajian perkembangan sumber informasi dari berbagai data
terbaru. jurnal.
5. Perlunya penulisan kata-kata yang kreatif 6. Dapat membantu peneliti untuk
dalam menarik kesimpulan dari jurnal terhindar dari gangguan yang berpotensi
yang telah dipilih sebagai data. muncul dilingkungan dibandingkan
6. Data yang dipakai tidak up to date terkait metode penelitian lain.
penelitian karena banyaknya jurnal yang
masuk dalam kriteria eksklusi yang
merupakan jurnal 5 tahun terakhir.

46
 47

3.2 Pengumpulan Data

3.2.1 Database Pencarian
Pencarian literatur dilakukan pada bulan April 2021-Juni 2021. Data yang
digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh dari hasil
penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti-peneliti terdahulu.
Sumber data sekunder yang didapat berupa jurnal bereputasi baik nasional
maupun internasional dengan tema yang sudah ditentukan yaitu “Hipertensi Pada Lansia
Akibat Stres Pada Kondisi Banjir”.
Pencarian literatur dalam literature review ini menggunakan database yang
dipublikasikan di internet yaitu Google Schoolar.
3.2.2 Kata Kunci
Pencarian artikel atau jurnal menggunakan keyword dan boolean operator (and,
or, not) yang digunakan untuk memperluas atau menspesifikkan pencarian, sehingga
mempermudah dalam penentuan artikel atau jurnal yang digunakan. Kata kunci dalam
literature review ini sebagai berikut:

Tabel 3.2 Kata Kunci Pencarian Literatur

Hipertensi Pada Stres Kondisi Banjir
Lansia
Hubungan Hipertensi Hubungan Stres Dan Dampak Banjir
Dengan Lansia Lansia
Or Or Or
Faktor-Faktor Stres Pada Lansia Bencana Banjir Yang
Hipertensi Mengakibatkan Stres
Or Or Or
Hipertensi Dan Lansia Penyebab Stres Kondisi Psikologis Saat
Banjir
3.2.3 Screening

Topik atau tema yang diteliti dalam penelitian ini yaitu hiperttensi pada lansia akibat

stres pada kondisi banjir. Dengan topik atau tema tersebut, artikel jurnal yang

diakses dalam proses penelitian di screenig berdasarkan kriteria berikut:

a. Penerbitan jurnal maksimal 5 tahun (2017-2021)

b. Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris dengan tipe jurnal research articles
 47

c. Masuk International Standard Serial Number untuk jurnal nasional.

3.2.4 Strategi Pencarian
Penelusuran publikasi melalui google schoolar dengan situs
https://scholar.google.com/, menggunakan kata kunci Hipertensi Pada Lansia, Stres,
Kondisi Banjir.

3.3 Hasil Pengumpulan Data

3.3.1 Hasil Pencarian dan Seleksi Studi

Berdasarkan hasil pencarian literature, peneliti mendapatkan 143 artikel jurnal.

Hasil pencarian diperiksa dan ditemukan terdapat 95 artikel jurnal karena jurnal

dibawah tahun 2017, tidak sesuai dengan kriteria inklusi yang berdasarkan judul dan

tema 13 jurnal, jenis Jurnal tidak full text atau hanya tersedia abstrak 20 jurnal, sehingga

kriteria inklusi didapatkan sebanyak 15 artikel jurnal.

Hasil pencarian literature melalui publikasi

di database dan menggunakan kata kunci
yang sudah disesuaikan. Terdapat 143
artikel jurnal
Sebanyak 95 artikel jurnal dieksekusi
karena jangka waktu dibawah 2016

Hasil setelah artikel jangka waktu jurnal

dihapus tersisa 48 artikel jurnal
Sebanyak 13 artikel jurnal dieksekusi
karena tidak sesuai berdasarkan tema
Hasil seleksi berdasarkan kriteria inklusi isi jurnal
tema isi jurnal tersisa 35 artikel jurnal
Sebanyak 20 artikel jurnal tidak full
text atau jurnal hanya tersedia abstrak
Hasil seleksi berdasarkan kriteria inklusi
jenis jurnal tersisa 15 artikel jurnal

Gambar 3.1
Bagan Diagram Flow literature Review Berdasarkan PRISMA 2009
 47

3.3.2 Penilaian Kualitas Data

Analisis kualitas metodologi dalam setiap studi (n = 15) dengan dicari sesuai
dengan daftar kesesuaian agar dapat diambil oleh peneliti sebagai studi literatur, studi
dimasukkan ke dalam kriteria inklusi. Peneliti mengecualikan studi yang berkualitas
rendah untuk menghindari bias dalam hasil dan rekomendasi ulasan.
Risiko bias dalam literature review ini menggunakan asesmen pada metode
penelitian masing-masing studi, yang terdiri dari (Nursalam, 2020):
a. Jurnal: Jurnal penelitian bukan jurnal terbaru, karena pada umumnya penemuan-
penemuan terbaru pada jurnal lama sedikit.
b. Teori: Teori yang tidak sesuai, sudah kadaluwarsa, dan kredibilitas yang kurang
c. Desain: Desain kurang sesuai dengan tujuan penelitian
d. Sample: Ada 4 hal yang harus diperhatikan yaitu populasi, sampel, sampling, dan
besar sampel yang tidak sesuai dengan kaidah pengambilan sampel
e. Variabel: Variabel yang ditetapkan kurang sesuai dari segi jumlah, pengontrolan
variabel perancu, dan variabel lainya
f. Insturmen: Instrumen yang digunakan sesuai dengan variabel
g. Analisis Data: Analisis data tidak sesuai dengan kaidah analisis yang sesuai dengan
standar

3.4 Metode Analisa

Ringkasan jurnal penelitian tersebut dimasukan ke dalam tabel diurutkan sesuai alfabel
dan tahun terbit jurnal. Jurnal penelitian yang sesuai dengan kriteria inklusi akan dibuat
ringkasan jurnal meliputi nama peneliti, tahun terbit jurnal, metode, dan ringkasan hasil atau
temuan dan diberikan asumsi penjelesan.
Dari keseluran jurnal yang telah diringkas peneliti akan melakukan analisis sesuai dengan
teori-teori para ahli sehingga peneliti akan lebih memperjelas analisis dari subjek jurnal.
 47

3.5 Jalannya Penelitian

a. Mempersiapkan konsep penelitian
b. Mempersiapkan tema penelitian
c. Melaksanakan pencarian artikel yang sesuai dengan tema penelitian untuk memperoleh
data yang mendukung penelitian.
d. Menyeleksi hasil pencarian artikel jurnal yang tidak sesuai berdasarkan kriteria inklusi.
e. Menyusun proposal penelitian dan dikonsultasikan kepada pembimbing I dan II
dilanjutkan dengan ujian proposal penelitian.
f. Melaksanakan revisi proposal penelitian dan dikonsultasikan kembali kepada pembimbing
I, II.
g. Setelah proposal dikonsultasikan oleh peneliti dilanjutkan ke penyusunan skripsi

3.6 Jadwal Penelitian

3.3 Tabel Rencana Jadwal Penelitian
No KEGIATAN April Mei Juni Juli Agustus
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan Judul
2 Penyusunan Proposal
Penelitian
3 Konsultasi Proposal Penelitian
4 Seminar Proposal Penelitian
5 Pengumpulan Data Jurnal
6 Konsultasi Skripsi
7 Pengolahan Data Jurnal
8 Ujian Skripsi
9 Penyusunan Akhir Skripsi
10 Penyerahan Akademik
 47

DAFTAR PUSTAKA

WHO, 2013. World Health Day 2013: Measure Your Blood Pressure, Reduce Your Risk. diambil
dari: http://www.who.int. Diakses Pada 10 Mei 2021, Puku 09:15 WIB

Purnomo, 2009. Penyakit Yang Paling Mematikan (Hipertensi). Jakarta: Buana Pustaka

Kemenkes RI, 2013. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Jakarta: Interna Publishing

Julianti, 2005. Bebas Hipertensi Dengan Terapi Jus. Jakarta: Puspa Suara

Wahyudi Nugroho, 2008. Gerontik Dan Geriatrik. EGC:Jakarta

South, M., Bidjuni, H., Malara, R.T, (2014). Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Hipertensi
Di Puskesmas Kalongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara. Unsrat Ejournal
Keperawatan, Vol.2 No.1. Diakses Pada 10 Mei 2021, Puku 11:00 WIB.

Wade Carlson, 2016. Mengatasi Hipertensi. Bandung: Nuansa Cendekia.

Syamsudin, 2011. Buku Ajar Farmakologi Kardiovaskular dan Renal. Jakarta Selatan: Salemba
Medika

Alfeus Manuntung, 2018. Terapi Perilaku Kognitif Pada Pasien Hipertensi. Malang: Wineka
Media.

Elly Mayangsari, 2019. Farmakoterapi Kardiovaskuler. Malang: UB Press

Sofia Rhosma Dewi, 2014. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Deepublish

Sri Sunarti, 2019. Perinsip Dasar Kesehatan Lanjut Usia (Geriatri). Malang: UB Press

Tim EduNers, 2021. Buku Pengayaan Uji Kompetensi Keperawatan Gerontik. Surabaya: Health
Books Publishing

Mad Zaidi, 2019. Asuhan Keperawatan Jiwa Masalah Psikososial di Pelayanan Klinis dan
Komunitas. Yogyakarta: Deepublish

Wiwik Widiyawati, 2020. Keperawatan Jiwa. Malang: Literasi Nusantara

 47

Intan Savitri, 2011. Kenali Stres. Jakarta Timur: Balai Pustaka

Emi Wuri Wuryaningsih, 2018. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa 1. Jember: UPT
Percetakan & Penerbitan Universitas Jember

Sri Purnayenti, 2019. Banjir dan Kebakaran, Bencana Klasik di Kota Besar: Duta

Rohmat, 2019. Penanggulangan Bencana Alam Klimatologis: Duta

Rijanta, 2018, Modal Sosial dalam Manajem Bencana. Yogyakarta: Gadjah Mada University
Press

Nursalam, 2016, Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis. Edisi.4. Jakarta:
Salemba Medika.

Nursalam, 2020. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis. Edisi.5. Jakarta:
Salemba Medika.