Semarapura, 3 Agustus 2023 Perihal : Surat Jaminan Penangguhan Penahanan

Kepada Yth :

Kepala Kepolisian Resor Klungkung Kasat Reskrim

di
Jalan Untung Surapati 28, Semarapura, 80711.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : Maryati
No. KTP : 3212034403870005
Usia : 36 Tahun
Agama : Hindu
Alamat : Banjar Sental Kangin, Desa Ped, Kecamatan Nusa
Penida, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali.
Selaku Istri Tersangka.
Dengan ini menyatakan bersedia sebagai penjamin dalam permohonan penangguhan
penahanan untuk dan atas:
Nama :I Nyoman Budiana, NIK.5105011004820002, Laki-laki,
tempat/tanggal lahir : Ped, 10 April 1982, Warga Negara
Indonesia, Agama Hindu, Pekerjaan : Karyawan Swasta,
beralamat di Banjar Sental Kangin, Desa Ped, Kecamatan Nusa
Penida, Kabupaten Klungkung, Provinsi Bali.

Bahwa saya telah membaca dan mengerti ketentuan pasal 2 KUHP, maka selaku penjamin,
saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
“Saya sepenuhnya menjamin suami saya I Nyoman Budiana yang menjadi tersangka dalam
tindak pidana ,berdasarkan ketentuan Pasal 1 ayat (1) UU Darurat
No. 12 Tahun 1951 Tentang Mengubah

”Ordonnantietijdelijke Bijzondere Strafbepalingen” (Stbl. 1948

Nomor 17) dan UU Republik Indonesia Dahulu Nomor 8 Tahun 1948
(”UU Drt. No. 12/1951”). yang saat ini berada dalam status tersangka oleh
Kepolisian Resor Klungkung, dengan ini saya menjamin bahwa suami saya, I
Nyoman Budiana tidak akan melakukan hal sebagai berikut :
1. Tidak akan melarikan diri
2. Tidak merusak atau menghilangkan barang bukti
3. Tidak mempersulit pe
pemeriksaan dan penyelidikan di Kepolisian Resor Klungkung.
4. Tidak mengulangi tindakan pidana.”
Demikian surat jaminan dan pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat dan tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Hormat saya,

Maryati