A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.N No RM : 101271
Umur : 35 Tahun Ruang :-
Sex : Perempuan Tgl Masuk :-
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Tgl Kasus : 4 Desember 2017
: Purwosari RT 05 RW 01
Baleharjo,
Alamat
KecamatanWonosari
Pendidikan : Kabupaten Gunungkidul
Agama : Islam Diagnosis Medis : G1P0A0
B. DATA SUBYEKTIF
1. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit
o Keluhan Utama : Mual,Muntah
o Riwayat Penyakit Sekarang :-
o Riwayat Penyakit Dahulu :-
o Riwayat Penyakit Keluarga :-
Bertambah/berkurang, lamanya: -
Perubahan BB
Mempersiapkan Fasilitas memasak: Ny.N mengolah makanan sendiri
makanan menggukan alat masak yang terbuat dari
aluminium dan kompor gas. Tetapi
untuk nasi dimasak menggunakan
Magicom. Ny.N memasak 1 kali sehari.
Makanan yang diolah pagi biasanya
dimakan sampai malam. Untuk olahan
sayur sering dihangatkan kembali.
Fasilitas menyimpan makanan: -
Makan pokok 2x/hari
Makanan pokok: Nasi 2x/hari 1 ctg (@100 gr),
Lauk hewani: Ikan bandeng,lele goreng 2x/minggu 1 ptg
(@50 gr), dgg ayam,sapi 2x/mgg 1 ptg (@50gr), telur
1x/hr ± 1 btr (@60 gr)
Lauk nabati: tempe goreng 1x/hr 2 ptg (@50gr)
Riwayat pola makan
Sayur: lodeh sawi,kcg pnjng, terong 2x/mgg 1 ctg syr
(@50gr), gudeng d.singkong 2x/mgg 1 ctg syr
(@50gr), bening kcg pjg,wortel 4x/mgg 1 ctg syr
(@50gr)
Buah : pisang 1x/sehari 1 bh (@50gr)
jeruk 2x/minggu 1bh (@100gr) , mangga 2x/minggu
1 bh (@100gr)
C. DATA OBYEKTIF
1. Antropometri
BB: 46 kg
TB: 156,5 cm
LiLA : 21 cm ( KEK)
2. Biokimia
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Hasil Laboratorium
D. DIAGNOSA GIZI
2. Syarat diet:
a. Energi Tinggi
b. Protein 15% dari total energi
c. Lemak 20 % dari total energi
d. Karbohidrat hasil dari energi dikurang perhitungan protein dan lemak.
e. Mudah cerna dengan frekuensi sering.
f. Makanan tidak berbumbu tajam seperti pedas atau asam.
g. Makanan tidak banyak mengandung gas.
3. Kebutuhan Gizi:
Energi
BEE = 655 + (9,6 x 46) + (1,8 x 156,5) – (4,7 x 35 )
= 655 + 441,6 + 281,7 – 164,5
= 1213,8 Kkal
TEE = BEE x Faktor Aktivitas
= 1213,8 x 1,3
= 1577,94 Kkal + 300 kal
= 1877,94 Kkal
4. Implementasi/Pemesanan Diet
2. Sasaran
Pasien dan keluarga
Pagi Bakpia 4 bh 80
Energen 1 gls 200
Selingan
Malam