MATA KULIAH DIETETIK PENYAKIT INFEKSI & DEFISIENSI

DIET TB PARU

Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Dietetik Penyakit Infeksi &
Defisiensi
Dosen Pengampu : Widya Asih Lestari S.Gz.,MKM

Oleh :
Hanifa Dwi Ananda Putri 2005025075
4C

PROGRAM STUDI GIZI

FAKULTAS ILMU – ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR. HAMKA
2022
 Seorang pasien bernama Tn. H datang ke rumah sakit pada tanggal 7 April 2022 dengan
keluhan sesak nafas sejak 2 bulan, tetapi memberat pada 2 minggu terakhir, pasien pernah
terkena TB Paru pada tahun 2016, riwayat pengobatan tuntas selama 6 bulan. Untuk TB
pasien merasa sudah baik tetapi muncul lagi dalam 3 tahun terakhir ini, dan 6 bulan yang lalu
pasien berobat ke puskesmas tapi tidak ada perubahan.
Menurut pengakuan keluarga, pasien menjalani pengobatan ke puskesmas tetapi pasien
masih sering kumpul dengan teman-temannya dan masih sering begadang juga merokok.
Dulu berat badan pasien 53 kg sudah lama kira-kira 1 tahun yang lalu, semenjak sakit dan
kambuh pasien tidak nafsu makan. Pada saat pengambilan data pada tanggal 12 April 2022
didapati Lila 16cm dan Tinggi Lutut 54 cm.
Pasien tinggal bersama orang tua, keadaan rumah ventilasi baik, terpapar langsung dengan
sinar matahari dan tidak ada pohon yang menutupi. Pasien tidak mempunyai riwayat
penyakit keluarga dan tidak memiliki alergi. Saat masih sehat pasien makan 3 kali sehari
yang memasak adalah ibu pasien, makan lauk hewani setiap hari paling sering telur, atau
ikan. Makan sayur tidak setiap hari, hanya saat ibunya masak sayur, megkonsumsi protein
nabati seperti tempe tahu setiap hari, namun memang agak pemilih terhadap makanan, pasien
mengaku jarang nyemil.
Hasil recall 12 april
� Nasi 1 porsi habis, telur habis, sayur 1 porsi habis, kentang habis, daging habis
� Nasi 1 porsi habis, telur habis, sayur sop ½, tahu habis, daging ayam habis
� Nasi separuh lebih habis, sayur ½, makaroni makan ¼, tempe habis, daging habis

E: 1886,75 P 83,85 L 51,75 KH 237,65 Fe 9,6

Pada hasil pemeriksaan rekam medis diapati nilai TD: 119/93, Nadi: 120x/menit, SpO2: 96%
dengan NC 3 lpm, GDS: 127, Hb 10.4, Leukosit: 7080, Hematokrit: 32.8, Eritrosit: 4.12
A. METODE SOAP
1. SUBJEKTIF (S)
a. Data Personal/Identitas Pasien

Nama : Tn. H

Umur : 33 Th

Jenis kelamin : Laki laki

Pekerjaan : -

Pendidikan : -

Agama : -
Tgl Masuk : 7 April 2022

Tgl Kasus : -

Alamat : -

Diagnosis medis : -

b. Riwayat medis pasien dan keluarga

Keluhan Utama Sesak Nafas

Riwayat Penyakit Sekarang TB Paru

c. Riwayat gizi dan makanan

Keluhan Utama Merasa sesak sejak 2 bulan tetapi memberat pada 2

minggu terakhir
Riwayat Penyakit Sekarang TB Paru
Riwayat Penyakit Dahulu TB Paru
Riwayat Penyakit Keluarga -

d. Riwayat gizi dan makanan

Penghasilan : -
Data Sosio ekonomi
Jumlah anggota keluarga : 2

Suku : -

Alergi/pantangan makanan Tidak memiliki alergi

Diet yang pernah dijalankan Jenis diet :-

Lamanya :-

Masalah gastrointestinal Sesak nafas (ya),

Nyeri ulu hati (tidak),
Mual (iya), Muntah (tidak),
Stomatitis (tidak),
Konstipasi (tidak),
 Anoreksia (tidak),
Diare (tidak),
Perubahan pengecapan/penciuman (tidak),
Gangguan mengunyah (tidak)
Gangguan menelan (tidak),
Gangguan kondisi gigi (tidak)

Suplementasi Vitamin/mineral/suplemen gizi lain : -

Frekuensi dan jumlah : -

Perubahan berat badan Penurunan/peningkatan : -

Lama : -

Mempersiapkan makanan Fasilitas memasak :-

Fasilitas menyimpan makanan : -

Riwayat / pola makan Saat masih sehat pasien makan 3 kali sehari yang memasak
adalah ibu pasien, makan lauk hewani setiap hari paling sering
telur, atau ikan. Makan sayur tidak setiap hari, hanya saat
ibunya masak sayur, megkonsumsi protein nabati seperti
tempe tahu setiap hari, namun memang agak pemilih terhadap
makanan, pasien mengaku jarang nyemil.
Kesimpulan dan pembahasan :
Tn.H laki laki memiliki keluhan sesak nafas sejak 2 bulan, tetapi memberat pada 2 minggu
terakhir.
e. Informasi gaya hidup/lifestyle

Aktifitas fisik Jumlah jam kerja   :  -                  Jumlah jam tidur sehari : -

Jenis olahraga   :  -                       Frekuensi  : -

Informasi lain Masih sering kumpul dengan teman-temannya dan masih sering begadang
juga merokok.

2. OBJEKTIF

Antropometri Berat Badan : 53 kg

 Panjang Lutut : 54 cm

Lila : 16 cm

BBI : TB – 100 – 10%

= 176 – 100 – 10%

= 68,4 kg

IMT : BB = 46

TB2 1,762

=
14,8 kg/m (normal)

Biokimia Data Biokimia Nilai Normal Keterangan

SpO2 : 96 % 95% - 100% Normal

GDS : 127 <200 ml/dl Normal

Hb : 10,4 gr/dl 12 – 16 gr/dl Kurang

Leukosit : 7.080 4.000 – 11.000 Normal

Eritrosit : 4,12 4,3 – 5,6 Kurang

Fisik Data Nilai Normal Keterangan

Tekanan Darah : 119/93 119/70 mmHg Tinggi

Nadi : 120 kali/menit 60 – 100 kali/menit Tinggi

3. ASSESMENT
Diagnosa Gizi

Domain intake

N1 1.5 ketidak seimbangan zat gizi berhubungan dengan pola makan pasien yang tidak sesuai
 dengan kebutuhanya berkaitan dengan

Domain klinis

Domain behavior

4. PLANNING
Intervensi Gizi

Penatalaksanaan Terapi diet

a. Tujuan Diet 1. Memberikan makanan sesuai kebutuhan pasien

2. Prinsip diet Energi cukup untuk kebutuhan

3. Syarat diet 1. Protein cukup 15% dari kebutuhan

2. Lemak cukup 25% dari kebutuhan
3. Kh cukup 60% dari total kebutuhan
4. Makanan tidak merangsang saluran cerna
5. Bentuk makanan mudah di cerna
6. Porsi kecil tapi sering

7. Metode pemberian Oral

8. Bentuk makanan Saring , lunak, biasa

Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi

- Estimasi berat badan dari LiLA
= (16/26, 3) x (176-100) = 46,8 🡪 47

- Estimasi TB dari TL
= (2,12 x TL(cm)) – (0,07 x umur (th)) + 64,02
= (2,12 x 54) – (0,07 x 33) + 64,02
= 114,48 – 2,31 + 64,02
 = 176,19cm 🡪 176 cm

Kebutuhan Energi (Miffin)

BMR = 10 x BB + 6,25 x TB – 5 x U + 5
= (10 x 47) + (6,25 x 176) – (5 x 33) + 5
= (470) + (1.100) - (165) + 5
= 1.410 kkal

TEE = BMR x AF x IF
= 1.410 x 1,2 x 1,3
= 2.199,6 kkal
Jadi, Kebutuhan Energi Pasien adalah 2.199,6 kkal
Karbohidrat = 65% x 2.199,6 / 4
= 357,4

Protein = 20% x 2.199,6 / 4

= 109,98

Lemak = 15% x 2.199,6 / 9

= 36,6
Toleransi
Energi = 5% x 2.199,6 = 109,98 KH = 2,5% x 357,4 = 8,935
(+) 2.199,6 + 109,98 = 2.309,58 (+) 357,4 + 8,935 = 366,335
(-) 2.199,6 – 109,98 = 2.089,62 (-) 357,4 – 8,935 = 348,465

Protein = 2,5% x 109,98 = 2,74 Lemak = 2,5% x 36,6 = 0,915

(+) 109,98 + 2,74 = 112,72 (+) 36,6 + 0,915 = 37,51
(-) 109,98 – 2,74 = 107,24 (-) 36,6 – 0,915 = 35,68
Kesimpulan :
Kebutuhan energi dan zat gizi makro berdasarkan rumus kebutuhan energi adalah energi
sebanyak 2.199,6 kkal, karbohidrat sebanyak 357,4 gram, protein sebanyak 109,98 gram
dan lemak sebanyak 36,6 gram.

Implementasi Energi (kkal) Protein (gram) Lemak (gram) Karbohidrat

(gram)

Asupan Oral 1.886,75 83,85 51,75 237,65

Kebutuhan 2.199,6 109,98 36,6 357,4

Kesimpulan :
Tn.H mengkonsumsi makanan yang kurang dari kebutuhan. Ia hanya mengkonsumsi protein
sebanyak 83,85 gram yang seharusnya 109,98 gram dalam sehari. Begitupun dengan
karbohidrat dan energi.

Rancangan Kebutuhan Bahan Makanan Sehari Dengan BMP

NO BAHAN MAKANAN SATUAN PENUKAR (SP)

1. KH 6

2. Protein Nabati 2,5

3. Sayuran B 3

4. Buah 4

5. Gula 2

6. Susu (lemak sedang) 1

7. Protein Hewani (rendah lemak) 9

8. Minyak 1

Tabel Bahan Makanan Penukar

 Bahan Makanan SP KH PRO LEMAK ENERGI

7 5 3 75

Protein Nabati 2,5 17,5 12,5 7,5 187,5

5 1 - 25

Sayuran B 3 15 3 - 75

12 - - 50

Buah 4 48 - - 200

Gula 2 24 - - 100

10 7 6 125

Susu (lemak sedang) 1 10 7 6 125

JUMLAH 109 24,5 15 687,5

KH (357,4 – 114)/40 40 4 - 175

=6

6 240 24 - 1.050

JUMLAH 354,5 46,5 13,5 1.737,5

Protein Hewani (109,98 – 46,5)/7 - 7 2 50

=9

Protein Hewani 9 - 63 18 450

(rendah lemak)

JUMLAH 354,5 109,5 31,5 2.187,5

(36,6 – 31,5)/5 - - 5 50

= 1
 Minyak 1 - - 5 50

TOTAL 354,5 109,5 36,5 2.237,5

Pembagian Porsi (P) Makanan Sehari

BM SP PAGI SNACK SIANG SNACK MALAM SNACK

Karbohidrat 6 1 1 2 1 1 1

Protein Nabati 2,5 1 1,5

Sayuran B 3 1 1 1

Buah 4 1 1 1 1

Gula 2 0,5 0,5 0,5 0,5

Susu (lemak 1 1
sedang)

Protein 9 3 3 3
Hewani
(rendah
lemak)

Minyak 1 0,5 0,5

TABEL BAHAN MAKAN SEHARI

Waktu Menu BM Berat Kalori Protein Lemak KH
 (gr)

Makan Pagi Nasi Nasi Beras 100 180 3 0,3 39,8

Giling
( 07.00)
Udang Asam Udang Segar 105 95,55 22,05 0,21 0,105
Manis
Bawang 25 10,75 0,35 0,05 2,575
Bombay

Gula 6,5 25,61 0 0 6,11

Sayur Bening Bayam 25 4 0,225 0,1 0,725

Bayam
Wortel 25 9 0,25 0,15 1,975

Jagung 25 8,75 0,55 0,025 1,85

Buah Apel Merah 85 49,3 0,255 0,34 12,665

JUMLAH 396,5 382,96 26,68 1,175 65,805

Snack Bubur Kacang Kacang Merah 20 34,2 2,2 0,44 5,6

Merah
10.00 Tepung 50 182 2,25 0,5 41,75
Hunkwee

Gula 6,5 25,61 0 0 6,11

Santan 20 24,4 0,4 2 1,52

JUMLAH 96,5 266,21 4,85 2,94 54,98

Makan Nasi Nasi Beras 100 180 3 0,3 39,8

Siang Giling

12.30 Ayam Tepung Ayam Tanpa 120 357,6 21,84 30 0

Saus Mentega Kulit

Tepung Terigu 50 166,5 4,5 0,5 38,6

 Mentega 5 37,1 0,025 4,08 0,07

Gula 6,5 25,61 0 0 6,11

Bawang 25 10,75 0,35 0,05 2,575

Bombay

Capcay Jagung Muda 25 8,75 0,55 0,025 1,85

Wortel 25 9 0,25 0,15 1,975

Kembang Kol 25 6,25 0,6 0,05 1,225

Buah Melon 190 70,3 1,14 0,76 14,82

JUMLAH 571,5 871,86 32,255 35,915 107,025

Snack Roti Bakar Roti Putih 70 173,6 5,6 0,84 35

Pisang Kacang
15.30 Pisang Ambon 50 54 0,5 0,4 12,15

Selai Kacang 22,5 57,77 0,112 0,135 14,51

Tanah

JUMLAH 142,5 285,37 6,212 1,375 61,66

Makan Nasi Nasi Beras 100 180 3 0,3 39,8

Malam Giling

(18.30) Kangkung Cumi 135 101,25 21,735 0,945 0,135

Cumi Saus
Kangkung 50 14 1,7 0,35 1,95
Tiram
Bawang 25 10,75 0,35 0,05 2,575
Bombay

Cabe Merah 25 9 0,25 0,075 1,825

Buah Jeruk Manis 110 49,5 0,99 0,22 12,32

 JUMLAH 445 364,5 27,035 1,94 58,605

Snack Puding Susu Sapi 200 122 6,4 7 8,6

Mangga
(20.00) Mangga 90 46,8 0,63 0 11,07

Biskuit Biskuit 40 183,2 2,76 5,76 30,04

JUMLAH 330 352 9,79 12,76 49,71

TOTAL 1.982 2.522,9 106,822 56,105 397,785

Kebutuhan (sesuai perhitungan) 2.199,6 109,98 36,6 357,4

Menu
- Makan Pagi
Nasi, Udang asam manis, Sayur bening bayam, Apel
- Snack Pagi
Bubur kacang merah
- Makan Siang
Nasi, Ayam tepung mentega, Capcay, Melon
- Snack Sore
Roti bakar pisang kacang
- Makan Malam
Nasi, Kangkung cumi saus tiram, Jeruk
- Snack Malam
Krekers, Puding mangga

Monitoring dan Evaluasi (Monev)

Monitoring Hasil Evaluasi Waktu
Anamnesis TB Paru

Antropometri Berat Badan : 47 kg

Tinggi Badan : 176 cm

Panjang Lutut : 54 cm

LiLA : 16 cm

Usia : 33 Tahun

Biokimia SpO2 : 96% 95 – 100 % Normal

GDS : 127 < 200 ml/dl Normal

Hb : 10,4 gr/dl 12 – 16 gr/dl Kurang

Leukosit : 7.080 4.000 – 11.000 Normal

Eritrosit : 4,12 4,3 – 5,6 Kurang

Klinik Fisik Tekanan Darah : 119/70 mmHg Tinggi

119/93

Nadi : 120 kali/menit 60 – 100 Tinggi

kali/menit

Asupan Zat Gizi Pola makan Mengatur pola

makan