Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan

Volume 7, Edisi 3, September 2022, hal. 993–998 ISSN
2502-4825 (cetak), ISSN 2502-9495 (daring)

Persepsi pasien tentang penularan tuberkulosis: Studi kualitatif

dalam kluster tuberkulosis

Dyah Wulan Sumekar Rengganis Wardani1*), Endro Prasetyo Wahono2, Bayu Anggileo
Pramesona1

1Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Indonesia

2Jurusan Teknik Sipil, Fakultas Teknik, Universitas Lampung, Indonesia

INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK

Klaster spasial-temporal tuberkulosis (TB) yang signifikan menunjukkan tempat tinggal orang yang rentan dan menunjukkan
Riwayat artikel: kemungkinan penularan lokal. Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa terdapat klaster spasial-temporal TB di

beberapa daerah, namun hanya sedikit yang mempelajari persepsi pasien terhadap penularannya. Penelitian ini bertujuan
Diterima 11 April 2022 Diterima
untuk mempelajari pengalaman dan interpretasi tentang mekanisme penularan pasien TB BTA positif di cluster spasial-
21 Juli 2022 Diterbitkan 10
September 2022 temporal di Bandar Lampung dan mengidentifikasi kemungkinan penularan lokal. Sebuah studi kualitatif fenomenologi

dilakukan untuk mengidentifikasi pengalaman dan interpretasi Jumlah sampel adalah 15 pasien. Informasi yang dikumpulkan

dalam penelitian ini meliputi sumber penularan TB, lama kontak dan mekanisme penularan; yang diperoleh melalui
Kata kunci: wawancara mendalam dengan menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan pendekatan kualitatif. Hasil

Persepsi pasien penelitian menunjukkan bahwa persepsi informan terhadap sumber penularan TB bukan berasal dari informan lain di klaster,

TBC melainkan dari kontak internal, tetangga, dan rekan kerja. Lama kontak pertama sampai informan didiagnosis sebagai

Penularan penderita TB berkisar antara tiga bulan sampai beberapa tahun. Mekanisme penularan terdiri dari berbicara langsung,

Studi kualitatif mengobati pasien TB, minum dengan gelas yang sama dan merokok dengan rokok yang sama. Oleh karena itu, program

pengendalian TB harus mempertimbangkan transmisi lokal dan mekanisme intervensi TB yang lebih baik. Lama kontak

pertama sampai informan didiagnosis sebagai penderita TB berkisar antara tiga bulan sampai beberapa tahun. Mekanisme

penularan terdiri dari berbicara langsung, mengobati pasien TB, minum dengan gelas yang sama dan merokok dengan rokok

yang sama. Oleh karena itu, program pengendalian TB harus mempertimbangkan transmisi lokal dan mekanisme intervensi

TB yang lebih baik. Lama kontak pertama sampai informan didiagnosis sebagai penderita TB berkisar antara tiga bulan sampai

beberapa tahun. Mekanisme penularan terdiri dari berbicara langsung, mengobati pasien TB, minum dengan gelas yang sama

dan merokok dengan rokok yang sama. Oleh karena itu, program pengendalian TB harus mempertimbangkan transmisi lokal

dan mekanisme intervensi TB yang lebih baik.

Artikel akses terbuka ini berada di bawahCC–BY-SAlisensi.

ABSTRAK
Kata kunci:
Cluster spasial–temporal tuberkulosis (TB) yang menyediakan informasi
Persepsi pasien signifikan dimana orang yang rentan berada dan menunjukkan kemungkinan
TBC penularan lokal. Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan adanya TB
Penularan
spasial–temporal cluster di beberapa daerah, tetapi hanya sedikit yang
Studi kualitatif
mempelajari persepsi pasien terhadap penularan. Penelitian ini bertujuan
untuk mempelajari pengalaman dan interpretasi tentang mekanisme
* ) Penulis yang sesuai
penularan pasien TB BTA positif di cluster spasial – temporal TB di Bandar
Dyah Wulan Sumekar Rengganis Wardani Lampung dan mengidentifikasi kemungkinan penularan lokal. Penelitian
fenomenologi kualitatif dilakukan untuk mengidentifiksi pengalaman dan
Departemen Kesehatan Masyarakat Fakultas interpretasi tersebut dengan jumlah sampel 15 pasien. Informasi yang
Kedokteran Universitas Lampung Jl. dikumpulkan meliputi sumber penularan TB, lama kontak dan mekanisme
Soemantri Brojonegoro No. 1 Gedong penularan; yang diperoleh melalui wawancara mendalam dengan
Meneng, Bandar Lampung 35145, Indonesia
menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan pendekatan kualitatif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi informan tentang sumber
Email: dyah.wulan@fk.unila.ac.id
penularan TB bukan dari informan lain di cluster, melainkan dari kontak
DOI: 10.30604/jika.v7i3.1316 rumah, tetangga, dan rekan kerja. Lama kontak pertama sampai informan
terdiagnosis sebagai pasien TB berkisar antara tiga bulan hingga beberapa
Hak Cipta @penulis tahun. Mekanisme penularannya berupa berbicara langsung, mengobati
penderita TBC, minum dengan gelas yang

Tersedia online di: https://aisyah.journalpress.id/index.php/jika/

Email: jurnal.aisyah@gmail.com
 Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 7(3), September 2022, –994
Dyah Wulan Sumekar Rengganis Wardani, Endro Prasetyo Wahono, Bayu Anggileo Pramesona
sama dan merokok dengan rokok yang sama. Oleh karena itu, program
penanggulangan TB harus mempertimbangkan penularan lokal dan
mekanismenya untuk intervensi TB yang lebih baik.
Artikel akses terbuka ini berada di bawahCC–BY-SAlisensi.
PERKENALAN
Kluster spasial-temporal adalah sekelompok pasien yang
mengkluster koordinat geografis berdasarkan variabel tertentu
dari domain waktu dan ruang. Variabel tersebut dapat
didasarkan pada kesamaan tanggal diagnosis pasien atau
kesamaan tempat tinggal atau lokasi kerja pasien (Kulldorff,
2010). Fenomena ini juga terkait dengan kasus tuberkulosis
(TB). Klaster spasial-temporal TB dapat didefinisikan sebagai
klaster pasien TB karena kesamaan tanggal diagnosis TB serta
kesamaan lokasi tempat tinggal pasien (Liu et al., 2012; Maciel
et al., 2010) . Banyak peneliti telah memverifikasi bahwa klaster
spasial-temporal TB terdapat di sejumlah negara. Penelitian di
Spanyol menunjukkan bahwa selama periode 1 Januari 2008–31
Desember 2010 terdapat 20 klaster spasial-temporal TB,
kebanyakan ditemukan di Barcelona (Gomez-Barosso et al.,
2013). Penelitian di Bandar Lampung, Indonesia, juga
menunjukkan adanya dua klaster spasial-temporal TB selama
Januari–Juli 2012 (Wardani et al., 2014). Selain itu, penelitian di
Bandar Lampung juga menunjukkan bahwa selama tahun
2012–2015 terjadi dinamika klaster yaitu pergerakan klaster
spasial-temporal TB di beberapa wilayah Bandar Lampung
(Wardani & Wahono, 2020).
Informasi tentang lokasi klaster spasial-temporal TB sangat
berharga untuk mendukung program pengendalian TB karena klaster
menyediakan lokasi tempat tinggal sebagian besar pasien TB. Dengan
demikian, program pengendalian TB dapat lebih difokuskan pada area
berisiko tinggi dan menyoroti kondisi area tersebut (Alvarez-Hernández
et al., 2010; Li et al., 2016). Penelitian menunjukkan bahwa klaster TB
sebagian besar terjadi di daerah dengan determinan sosial yang rendah.
Hal ini sesuai dengan tinjauan yang menetapkan bahwa determinan
sosial, secara langsung atau melalui faktor risiko TB (kondisi perumahan
yang buruk, ketahanan pangan yang buruk, dan akses kesehatan yang
buruk), mempengaruhi kejadian TB (Lönnroth et al., 2009; Rasanathan et
al., 2011; Wardani & Wahono, 2019; Wardani & Wahono, 2019b, 2019a).
Beberapa peneliti telah menunjukkan bahwa klaster TB spasial-temporal
terjadi di daerah dengan kepadatan penduduk tinggi, indeks deprivasi
tinggi, atau tingkat kejadian TB yang tinggi. Peneliti juga
merekomendasikan temuan mereka dalam mendukung program
pengendalian TB (Alvarez-Hernández et al., 2010; Li et al., 2016; Wardani
et al., 2014; Wardani & Wahono, 2020).
Klaster TB spasial-temporal juga menunjukkan
kemungkinan penularan lokal dari pasien TB ke anggota
masyarakat lainnya. Beberapa peneliti telah mengidentifikasi
kemungkinan penularan lokal berdasarkan identifikasi
kesamaan genotipe pasien TB baik dalam klaster tertentu atau
melalui gabungan surveilans epidemiologi klaster dan
molekuler untuk mengidentifikasi terjadinya transmisi lokal
(Lindquist et al., 2013; Moonan et al. ., 2004). Di sisi lain, jalur
penularan lokal berdasarkan persepsi penderita TB belum
diketahui dan dipelajari. Selain itu, persepsi pasien digunakan
untuk menjelaskan proses penularan TB yang sebenarnya
menurut persepsi pasien. Oleh karena itu, penelitian ini
bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan penularan lokal
berdasarkan persepsi pasien, meliputi sumber penularan,
Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan
pada klaster spasial-temporal TB di Bandar Lampung.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif fenomenologis
untuk mengidentifikasi pengalaman dan interpretasi pasien TB
BTA positif tentang sumber penularan TB, lama kontak, dan
mekanisme penularan. Penelitian dilakukan selama Juni–
November 2017 mengikuti periode klaster spasial–temporal TB
pada Januari–Desember 2016 di Bandar Lampung, Indonesia.
Cluster terdiri dari 15 pasien TB BTA-positif yang memiliki
kesamaan waktu diagnosis TB dalam waktu tiga bulan serta
lokasi perumahan. Radius cluster adalah 1,98 kilometer.
Populasi penelitian adalah pasien TB dalam klaster spasial-
temporal TB periode Januari-Juli 2016 sebanyak 15 pasien TB
BTA positif. Kriteria kelayakan adalah ketersediaan untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. Sampel penelitian ini adalah
seluruh populasi yaitu 15 pasien TB BTA positif, karena semua
populasi secara sukarela setuju untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini. Variabel penelitian terdiri dari sumber penularan,
lama kontak, dan mekanisme penularan. Data yang
dikumpulkan dalam penelitian meliputi pengumpulan data
sekunder dan data primer. Data sekunder dikumpulkan dari
Puskesmas tempat klaster spasial-temporal TB berada dan
terdiri dari identitas pasien TB BTA-positif. Data primer meliputi
sumber penularan, lama kontak, dan mekanisme penularan
yang diperoleh melalui wawancara mendalam dengan
menggunakan kuesioner dan dilanjutkan dengan triangulasi
dengan anggota keluarga terdekat responden yang
mengetahui aktivitas sehari-hari responden. Pedoman
kuesioner yang digunakan untuk wawancara mendalam
meliputi pertanyaan tentang kemungkinan sumber penularan
dengan menggali riwayat kemungkinan interaksi dengan
pasien TB dan menyebutkan detail informasi terkait; responden
juga ditanya tentang status sumber penularan yang
bersangkutan, apakah sebagai anggota keluarga, tetangga,
rekan kerja, atau status lain yang memungkinkan; wawancara
juga dilakukan untuk menggali informasi lebih lanjut tentang
lama kontak dengan sumber penularan; serta kegiatan apa saja
yang telah dilakukan beserta kemungkinan sumber
penularannya. Data yang diperoleh dari wawancara mendalam
kemudian dianalisis dengan menggunakan analisis kualitatif,
yang terdiri dari langkah-langkah sebagai berikut: 1) transkripsi:
transkripsi wawancara mendalam; 2) pengkodean: memberi
label pada unit transkrip yang bermakna; 3) kategorisasi:
evaluasi ulang dan pengkodean ulang dengan label untuk
kategori atau subkategori yang lebih spesifik; dan 4) tema:
identifikasi pola di antara dan di dalam kategori.
HASIL DAN DISKUSI
Informan terdiri dari 10 laki-laki dan 5 perempuan. Sebagian
besar berusia 31–50 tahun (80,0%); berpendidikan rendah/kurang
ISSN 2502-4825 (cetak), ISSN 2502-9495 (online)
 Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 7(3), September 2022, – 995
Dyah Wulan Sumekar Rengganis Wardani, Endro Prasetyo Wahono, Bayu Anggileo Pramesona
pendidikan di atas 9 tahun (66,7%); dipekerjakan paruh waktu
(73,3%) seperti misalnya pekerja pabrik, pekerja konstruksi, atau
pengemudi atau tidak memiliki pekerjaan (26,7%); memiliki
pendapatan keluarga bulanan kurang dari US$167; dan tidak
memiliki aset produktif seperti rumah sewa atau toko.
Enam dari lima belas informan menganggap sumber
penularan TB berasal dari tetangganya. “Tetangga” merujuk
pada tetangga dekat yang bertemu dengan informan setiap
hari. Dua informan mengatakan bahwa sumber penularan TB
mereka adalah anggota keluarga yang tinggal di sebelah
informan. Selain itu, dua informan menyatakan sumber
penularannya adalah kerabat dekat yang sering berkunjung ke
rumah, dan dua informan menyatakan sumber penularan TB
adalah anggota keluarga besarnya yang tinggal serumah atau
kontak serumah. Ketiga informan lainnya menyatakan bahwa
sumber penularan TB adalah rekan kerja. Sebagian besar
informan tidak mengetahui bahwa tetangga atau rekan
kerjanya menderita TB. Meskipun persepsi informan tentang
sumber penularan TB mereka adalah sumber yang disebutkan
di atas,
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa persepsi
informan tentang periode dari kontak pertama dengan pasien
TB hingga diagnosis menderita TB bervariasi dari 3 bulan
hingga beberapa tahun. Merujuk pada hasil, durasi bergantung
pada kedekatan hubungan informan dengan pasien TB.
Informan dengan in-house contact sebagai sumber penularan
TB menyatakan bahwa jangka waktu dari kontak sampai
terdiagnosis adalah 3 bulan. Selain itu, informan dengan
tetangga atau rekan kerja sebagai sumber penularan TB
menunjukkan durasi yang lebih lama—6 bulan atau 1 tahun
hingga diagnosis TB.
Peserta menggambarkan kegiatan yang paling sering dilakukan
dengan tetangga sebagai sumber penularan TB adalah berbicara
langsung dengan tetangga, seperti ketika mengunjungi
tetangganya atau sebaliknya. Kegiatan yang dilakukan oleh
informan yang mengidentifikasi keluarga sebagai sumber
penularan TB adalah berbicara secara langsung serta membantu
dan merawat anggota keluarga seperti membelikan sesuatu untuk
mereka, memandikan, memberi makan, atau memberi mereka
minuman. Sedangkan untuk informan dengan rekan kerja sebagai
sumber penularan TB, kegiatan yang paling sering dilakukan adalah
berbagi rokok dan minum dari gelas yang sama. Selain itu, semua
informan menyatakan bahwa aktivitas mereka dengan tetangga,
keluarga, dan rekan mereka dilakukan tanpa alat pelindung diri
seperti masker.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi informan
terhadap sumber penularan TB tidak berasal dari informan lain
dalam klaster spasial-temporal TB. Hal ini tidak menunjukkan
bahwa tidak ada transmisi lokal di klaster tersebut, karena
persepsi informan mengenai sumber transmisi melibatkan
orang-orang terdekatnya, yaitu kontak serumah, keluarga,
tetangga, atau rekan kerja. Selain itu, sumber penularan
dengan waktu tersingkat sampai diagnosis adalah in-house
contact. Hasil ini sejalan dengan penelitian di Bandar Lampung
yang menemukan bahwa sumber transmisi terkuat adalah
transmisi internal rumah, diikuti oleh transmisi kerja dan
transmisi dari rumah sekitar (Wardani & Wahono, 2018). Hasil
ini juga didukung oleh penelitian di Lima, Peru, yang
menunjukkan bahwa keluarga dengan TB resistan obat ganda
memiliki peluang untuk menularkan TB dalam 3 tahun pertama,
dengan kepadatan kejadian 2.360 per 100.000 orang ke
anggota keluarga lainnya (Grandjean et al., 2011). Penelitian di
Pakistan juga menunjukkan bahwa indeks kasus TB BTA-positif
tertinggi ditemukan pada kontak serumah (Khan et al.,
Persepsi pasien tentang penularan tuberkulosis: Studi kualitatif dalam kluster tuberkulosis
2014). Sebagian besar informan dalam penelitian ini yang
menyatakan bahwa sumber penularannya adalah anggota keluarga
dan inhouse contact memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah;
66,7% informan memiliki tingkat pendidikan yang rendah, hal ini
terkait dengan rendahnya pengetahuan tentang penularan TB dan
berdampak pada peningkatan kemungkinan penularan melalui
kontak serumah atau keluarga. Hasil ini juga sejalan dengan
penelitian di Zambia, yang menemukan bahwa rendahnya tingkat
pendidikan mendorong rendahnya pengetahuan tentang jalur
penularan TB (Boccia et al., 2011). Frekuensi keterlibatan langsung
tanpa alat pelindung serta rendahnya pengetahuan TB
kemungkinan besar menjadi faktor risiko yang relevan untuk
penularan.
Selain kontak internal, hasil penelitian juga menunjukkan bahwa tetangga dan rekan kerja juga berpotensi
menjadi sumber penularan. Temuan ini mendukung penelitian yang dilakukan di Cape Town, Afrika Selatan dan
Thailand, yang menemukan bahwa tetangga dan rekan kerja merupakan sumber penularan TB. Selain itu,
reinfeksi sering terjadi di luar rumah tangga, yaitu dari rumah sekitar dan lingkungan kerja (den Boon et al., 2007;
Ngamvithayapong-Yanai et al., 2019). Pada penelitian ini, sebagian besar informan dengan tetangga dan rekan
kerja yang dianggap sebagai sumber penularan menyatakan tidak tahu dan belum mendapat informasi bahwa
tetangga atau rekan kerjanya menderita TB berat. Situasi ini terkait dengan stigma masyarakat bahwa penderita
TB akan dikucilkan. Karena itu, anggota keluarga pasien TB cenderung tidak mengungkapkan kondisi pasien TB
kepada tetangga, rekan kerja, atau masyarakat. Penelitian di Blantyre, Malawi juga menunjukkan bahwa anggota
keluarga penderita TB tidak ingin status anggota keluarga penderita TB terungkap ke tetangga atau masyarakat.
Hal ini terkait dengan stigma di masyarakat bahwa TB berhubungan dengan HIV/AIDS (Monk et al., 2018).
Penelitian di Thailand juga menunjukkan bahwa pemeriksaan rutin tahunan untuk guru di tempat kerja dapat
memungkinkan deteksi dini TB. Hal ini menunjukkan bahwa infeksi TB ditularkan di tempat kerja karena
penderita TB tidak menyampaikan bahwa dirinya mengidap TB kepada rekan kerjanya (Ngamvithayapong-Yanai
et al., 2019)). Malawi juga menunjukkan bahwa anggota keluarga pasien TB tidak ingin status anggota keluarga
penderita TB terungkap ke tetangga atau masyarakat. Hal ini terkait dengan stigma di masyarakat bahwa TB
berhubungan dengan HIV/AIDS (Monk et al., 2018). Penelitian di Thailand juga menunjukkan bahwa pemeriksaan
rutin tahunan untuk guru di tempat kerja dapat memungkinkan deteksi dini TB. Hal ini menunjukkan bahwa
infeksi TB ditularkan di tempat kerja karena penderita TB tidak menyampaikan bahwa dirinya mengidap TB
kepada rekan kerjanya (Ngamvithayapong-Yanai et al., 2019)). Malawi juga menunjukkan bahwa anggota
keluarga pasien TB tidak ingin status anggota keluarga penderita TB terungkap ke tetangga atau masyarakat. Hal
ini terkait dengan stigma di masyarakat bahwa TB berhubungan dengan HIV/AIDS (Monk et al., 2018). Penelitian
di Thailand juga menunjukkan bahwa pemeriksaan rutin tahunan untuk guru di tempat kerja dapat
memungkinkan deteksi dini TB. Hal ini menunjukkan bahwa infeksi TB ditularkan di tempat kerja karena
penderita TB tidak menyampaikan bahwa dirinya mengidap TB kepada rekan kerjanya (Ngamvithayapong-Yanai
et al., 2019)).
Status pasien TB tidak diungkap sehingga kegiatan dibagi
antara orang sehat dan pasien TB. Dalam penelitian ini, aktivitas
bervariasi dari percakapan langsung hingga minum dari gelas
yang sama dan berbagi rokok, yang semuanya terkait dengan
interaksi sosial. Penelitian di Cape Town juga menunjukkan
bahwa tempat-tempat dengan interaksi sosial yang tinggi
seperti bar (dia telah/ bar lokal di Cape Town) memiliki potensi
tinggi untuk penularan TB ((Murray et al., 2009). Kegiatan yang
terjadi antara anggota keluarga dan kontak serumah dalam
penelitian ini terdiri dari berbicara langsung dan merawat
(mandi, makan, dan memberi makan). minuman) kontak dalam
rumah yang tidak disertai alat pelindung diri seperti masker
sehingga meningkatkan resiko penularan kepada anggota
keluarga yang sehat. et al., 2011).
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil yang telah dipaparkan di atas, persepsi
pasien terhadap penularan TB pada klaster TB spasial-temporal
tidak berasal dari pasien TB lain dalam klaster tersebut, dalam
domain spasial dan waktu yang sama. Namun masih terdapat
potensi penularan TB lokal pada klaster spasial-temporal TB.
Penularan ini karena aktivitas penderita TBC dan orang sehat
cenderung tidak menampakkan kondisinya karena negatif
 Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 7(3), September 2022, – 996
Dyah Wulan Sumekar Rengganis Wardani, Endro Prasetyo Wahono, Bayu Anggileo Pramesona
stigma di masyarakat tentang TB dan kurangnya pengetahuan
tentang penularan TB. Oleh karena itu, program pengendalian TB,
terutama di negara-negara dengan beban klaster spasial-temporal
TB yang besar, harus mencakup peningkatan pengetahuan
masyarakat tentang penularan TB untuk mengurangi stigma negatif
seputar TB serta menargetkan kontak dekat pasien TB untuk
mengurangi penularan TB di rumah. .
PERTIMBANGAN ETIS
Penelitian ini mendapat persetujuan etik dari Fakultas
Kedokteran Universitas Lampung, Indonesia, No. 1052/UN26.8/
DL/2017.
Pendanaan
Penulis tidak menerima dukungan dari organisasi mana pun
untuk karya yang dikirimkan.
Pernyataan Benturan Kepentingan
Kami menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan aktual atau
potensial sehubungan dengan artikel ini.
REFERENSI
Alvarez-Hernández, G., Lara-Valencia, F., Reyes-Castro, P.a, &
Rascon-Pacheco, R.a. (2010). Analisis Penentu Spasial dan Sosial
Ekonomi Tuberkulosis di Hermosillo, Meksiko, 2000-2006.Jurnal
Internasional Tuberkulosis dan Penyakit Paru-Paru,14(6), 708–
713.
Boccia, D., Hargreaves, J., De Stavola, BL, Fielding, K., Schaap, A.,
Godfrey-Faussett, P., & Ayles, H. (2011). Hubungan Antara Posisi
Sosial Ekonomi Rumah Tangga dan Prevalensi Tuberkulosis di
Zambia: Studi Kasus-Kontrol.PloS Satu,6(6). https://doi.org/
10.1371/journal.pone.0020824
Braveman, P.a, Egerter, S.a, & Mockenhaupt, RE (2011).
Memperluas Fokus: Kebutuhan untuk Mengatasi Determinan
Sosial Kesehatan.Jurnal Pengobatan Pencegahan Amerika,
40, S4-18.
https://doi.org/10.1016/j.amepre.2010.10.002
den Boon, S., van Lili, SWP, Borgdoff, MW, Enarson, DA,
Verver, S., Bateman, ED, Irusen, E., Lombard, CJ, White, NW,
Villiers, C. De, & Beyers, N. (2007). Prevalensi Tinggi Tuberkulosis
pada Pasien yang Diobati Sebelumnya, Cape Town, Afrika
Selatan.Penyakit Menular yang Muncul,13(8), 1189– 1194.
Gomez-Barosso, D., Rodriguez-Valin, E., Ramis, R., & Cano, R.
(2013). Analisis spatio-temporal tuberkulosis di Spanyol, 2008 –
2010.Jurnal Internasional Tuberkulosis dan Penyakit Paru-Paru,
17(6), 745–751.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.5588/ijtld.12.0702
Grandjean, L., Crossa, A., Gilman, RH, Herrera, C., Bonilla, C.,
Jave, O., & Cabrera, JL (2011). Tuberkulosis pada Kontak Rumah
Tangga dari Multidrug-Resistant.Jurnal Internasional
Tuberkulosis dan Penyakit Paru-Paru,15(Januari), 1164–1169.
Khan, T., Ahmed, Z., Zafar, M., Nisar, N., Qayyum, S., & Shafi, K.
(2014). Penemuan kasus aktif tuberkulosis paru sputum positif
pada kontak serumah pasien tuberkulosis di Karachi, Pakistan.
Jurnal Asosiasi Dokter Dada,2(1), 25–31. https://doi.org/
10.4103/2320- 8775.126507
Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan
Kulldorff, M. (2010).Panduan Pengguna SaTScan untuk Versi 9.0.
Li, L., Xi, Y., & Ren, F. (2016). Distribusi Ruang-Waktu
Analisis Karakteristik dan Kemiripan Lintasan Tuberkulosis di
Beijing, China.Jurnal Internasional Penelitian Lingkungan dan
Kesehatan Masyarakat,13(291). https://doi.org/10.3390/
ijerph13030291
Lindquist, S., Allen, S., Field, K., Ghosh, S., Haddad, MB, Narita,
M., & Oren, E. (2013). Klaster Tuberkulosis Berdasarkan Genotipe untuk
Aksi Kesehatan Masyarakat, Washington, USA.Penyakit Menular yang
Muncul,19(3), 493–495.
Liu, Y., Li, X., Wang, W., Li, Z., Hou, M., He, Y., Wu, W., Wang, H.,
Liang, H., & Guo, X. (2012). Investigasi cluster ruang-waktu dan
hot spot geospasial untuk terjadinya tuberkulosis di Beijing.
Jurnal Internasional Tuberkulosis dan Penyakit Paru-Paru,16(4),
486–491. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.5588/ijtld.11.0255
Lönnroth, K., Jaramillo, E., Williams, BG, Dye, C., & Raviglione, M.
(2009). Pendorong Epidemi Tuberkulosis: Peran Faktor Risiko
dan Determinan Sosial.Ilmu Sosial & Kedokteran, 68,
2240–2246.
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.03.041
Maciel, E., Pan, W., Dietze, R., L, PR, Vinhas, S., Ribeiro, F., Palaci,
M., Rodrigues, RR, Zandonade, E., & Golub, JE (2010). Pola
Spasial Kejadian Tuberkulosis Paru dan Hubungannya dengan
Status Sosial Ekonomi di Vitoria, Brazil. Jurnal Internasional
Tuberkulosis dan Penyakit Paru-Paru, 14(11), 1395–1402.
Monk, EJM, Kumwenda, M., Nliwasa, M., Mpunga, J., & Corbett,
EL (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi pengingatan pesan
kesehatan tuberkulosis 2 tahun setelah penemuan kasus aktif di Blantyre,
Malawi. Jurnal Internasional Tuberkulosis dan Penyakit Paru-Paru, 22(9),
1007–1015.
Moonan, PK, Bayona, M., Quitugua, TN, Oppong, J., Dunbar, D.,
Jost, KC, Burgess, G., Singh, KP, & Weis, SE (2004). Menggunakan
Teknologi GIS untuk Mengidentifikasi Daerah Penularan dan
Kejadian Tuberkulosis.Jurnal Internasional Kesehatan Geografis,
3(23). https://doi.org/10.1186/1476-072X-3-23
Murray, EJ, Marais, BJ, Mans, G., Beyers, N., Ayles, H., Wallman,
S., & Obligasi, V. (2009). Sebuah metode multidisiplin untuk
memetakan potensi 'hot spot' penularan tuberkulosis di
komunitas beban tinggi.Jurnal Internasional Tuberkulosis dan
Penyakit Paru-Paru,13(6), 767–774.
Ngamvithayapong-Yanai, J., Luangjina, S., Thawthong, S.,
Bupachat, S., & Imsangaun, W. (2019). Stigma terhadap
tuberkulosis dapat menghalangi investigasi kontak non-rumah
tangga: sebuah studi kualitatif di Thailand.Jurnal Internasional
Tuberkulosis dan Penyakit Paru-Paru,9(1), 15–23.
Rasanathan, K., Sivasankara Kurup, A., Jaramillo, E., & Lönnroth, K.
(2011). Penentu Sosial Kesehatan: Kunci Pengendalian
Tuberkulosis Global.Jurnal Internasional Tuberkulosis dan
Penyakit Paru-Paru,15(6), S30-6. https://doi.org/10.5588/
ijtld.10.0691
Wardani, DWSR, & Wahono, EP (2019). Analisis Spasial dari
Akses Kesehatan Pasien Tuberkulosis di Bandar Lampung.
Dalam Hadiyanto, B. Warsito, & Maryono (Eds.),Web Konferensi
E3S 125, 16001 ICENIS 2019(Vol. 1, Edisi 201 9). Ilmu EDP.
Wardani, DW, Lazuardi, L., Mahendradhata, Y., & Kusnanto, H.
(2014). Kejadian Tuberkulosis Berkelompok di Bandar Lampung,
Indonesia.Jurnal Kesehatan Masyarakat Asia Tenggara WHO, 3
(2). https://doi.org/10.4103/2224-3151.115828
ISSN 2502-4825 (cetak), ISSN 2502-9495 (online)
 Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 7(3), September 2022, – 997
Dyah Wulan Sumekar Rengganis Wardani, Endro Prasetyo Wahono, Bayu Anggileo Pramesona

Wardani, DW, & Wahono, E. (2018). Model Prediksi dari

Penularan Tuberkulosis Berdasarkan Faktor Risiko dan Posisi
Sosial Ekonomi di Indonesia.Jurnal Kedokteran Komunitas India,
43(2).

Wardani, DW, & Wahono, E. (2020). Dinamika Ruang-Waktu

Klaster Tuberkulosis di Indonesia.Jurnal Kedokteran Komunitas
India,45(1),43–47.
https://doi.org/10.4103/ijcm.IJCM

Wardani, DWSR, & Wahono, E. (2019a). Kondisi Perumahan as

Faktor Risiko Infeksi Tuberkulosis.Jurnal Penelitian & Pengembangan
Kesehatan Masyarakat India,10(3), 626–629.

Wardani, DWSR, & Wahono, E. (2019b). Utama

Determinan Penundaan Konversi Sputum Tuberkulosis di
Indonesia.Jurnal Kedokteran Komunitas India,44(1), 53– 57.
https://doi.org/10.4103/ijcm.IJCM

Persepsi pasien tentang penularan tuberkulosis: Studi kualitatif dalam kluster tuberkulosis
 Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 7(3), September 2022, – 998
Dyah Wulan Sumekar Rengganis Wardani, Endro Prasetyo Wahono, Bayu Anggileo Pramesona

Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan ISSN 2502-4825 (cetak), ISSN 2502-9495 (online)