BON PINJAM BARANG

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :.
NIP :
Jabatan :
Alamat :
Dengan ini mengajukan pinjaman ;
Jenis barang :
Jumlah : (..............) buah
Selama .......................... hari, dari tanggal.......................s/d....................... 20........ untuk
keperluan :.............................................................................................................................
.
................................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Selama penggunaan barang dinas tersebut harus di rawat/di pelihara dengan sebaik-
bainya.
2. Kerusakan dan biaya yang di timbulkan selama pemakaian menjadi tanggungjawab
pemakai/peminjam.
3. Apabila barang dinas tersebut hilang merupakan tanggung
jawab pemakai/peminjam dan wajib mengganti barang tersebut dengan jenis dan kondisi
barang yang sama.
4. Setelah berakhir masa pinjaman, barang tersebut harus dikembalikan dalam keadaan
baik.
Demikian surat ini di buat untuk dapat dipergunakan untuk seperlunya.

Bengkulu, 2023
Peminjam Kepala UPTD Lab Kesmavet

.................................. Eny Handayani, S.Pt., M.Ling

NIP : NIP. 19740118 199803 2 005