Machine Translated by Google

Jurnal Keperawatan Anak 53 (2020) e199–e203

Daftar konten tersedia di ScienceDirect

Jurnal Keperawatan Anak

beranda jurnal: www.pediatricnursing.org

Modifikasi Stimulasi Sensorik Menggunakan ASI untuk Mengurangi Nyeri

Intensitas pada Neonatus di Indonesia: A Randomized Controlled Trial
B
Siti Yuyun Rahayu Fitri, M.Sc a, ÿ, Lely Lusmilasari, Ph.D, ,
C D
MS Mohammad Juffrie, Ph.D, MD , Carlo Valerio Bellieni, MD
A
Jurusan Keperawatan Anak, Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia
B
Departemen Keperawatan Anak dan Maternitas, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada, Indonesia
C
Departemen Anak, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada, Indonesia
D
Unit Perawatan Intensif Neonatal, Rumah Sakit Universitas Siena, Italia

info artikel abstrak

Riwayat artikel: Tujuan: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sukrosa oral mengurangi rasa sakit pada bayi baru lahir. Namun, sukrosa
Diterima 8 Agustus 2019 tidak memiliki khasiat untuk menghilangkan rasa sakit dan efek jangka panjangnya masih belum jelas. ASI mungkin
Revisi 6 April 2020 bermanfaat sebagai alternatif, solusi manis yang aman. Sensorial saturation (SS) merupakan pengobatan non farmakologi
Diterima 6 April 2020
analgesik multisensori, yang meliputi sentuhan dan suara sebagai distraktor. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan
efek analgesik SS dengan sukrosa (SSS), SS dengan ASI (SSB), dan sukrosa oral saja (S24%) pada neonatus yang
Kata kunci:
Air susu ibu
menjalani venipuncture.
Desain dan metode: Ini adalah uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan pada 108 neonatus yang menjalani 5
Multisensor
Neonatus nipunktur di bangsal neonatologi. Semua bayi secara acak dimasukkan ke salah satu dari tiga kelompok: dua kelompok
Nyeri intervensi dan satu kelompok kontrol. Respons nyeri dinilai menggunakan profil nyeri bayi prematur — direvisi (PIPP-R).
saturasi sensorik Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji Kruskal–Wallis dan uji Mann–Whitney U.
Hasil: SSB dan SSS lebih efektif daripada S24% (p = 0,001). Tidak ada perbedaan yang diamati antara SSB dan SSS (p =
0,669).
Kesimpulan: Stimulasi multisensorik lebih efektif dalam menurunkan nyeri dibandingkan analgesia unimodal (sukrosa
oral). ASI dapat digunakan sebagai stimulus gustatory sensorik dalam stimulasi multisensori untuk mengurangi intensitas
nyeri pada neonatus, dan menunjukkan efek analgesik yang mirip dengan sukrosa.
Implikasi praktek: Temuan studi menunjukkan bahwa perawat neonatal bisa menggunakan SSB untuk manajemen nyeri.
Intervensi ini dapat berfungsi sebagai analgesik non-farmakologis yang efektif, murah, dan aman. Pengujian tambahan
dari intervensi ini dijamin untuk mendukung penggunaannya sebagai pendekatan pengurangan rasa sakit berbasis bukti.
© 2020
Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Inc. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://
creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Perkenalan
Pencegahan dan pengobatan nyeri pada neonatus sangat penting karena
dampak nyeri jangka pendek dan jangka panjang pada populasi ini (Bouza,
2009; Graham, Heim, Goodman, Miller, & Nemeroff, 1999; Mooney-Leber &
Brummelte, 2017; Vinall & Grunau, 2014). Banyak prosedur menyebabkan rasa
sakit, dan manajemen rasa sakit yang disebabkan oleh prosedur rumah sakit
masih belum memuaskan (Courtois et al., 2016; Stevens, Yamada, Ohlsson,
Haliburton, & Shorkey, 2016; Vinall & Grunau, 2014), dengan rata-rata angka
administrasi neonatus an
ÿ Penulis korespondensi di: Keperawatan anak, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Padjajdaran, Jl.
Raya Bandung Sumedang KM 21 Jatinangor Kab., Sumedang, Provinsi Jawa Barat, Indonesia.
Alamat email: siti.yuyun@unpad.ac.id (SYR Fitri).
algesia selama prosedur invasif dilaporkan berkisar dari 20,8% (Carbajal,
Chauvet, & Couderc, 2016) hingga 27,4% (Carbajal et al., 2008).
Penatalaksanaan nyeri pada bayi meliputi pengobatan farmakologis dan non
farmakologis. Perawatan farmakologis tidak ideal untuk penatalaksanaan nyeri
rutin pada neonatus karena efek kimia obat yang berlebihan, sedangkan
penatalaksanaan non farmakologis dianjurkan, terutama sebagai langkah
pertama (Vinall & Grunau, 2014).
Oleh karena itu, pengembangan rencana penanganan nyeri pada neonatus
yang menjalani prosedur invasif berulang adalah penting.
Saat ini, pemberian sukrosa oral, pengobatan analgesik non farmakologis
yang paling dikenal, banyak digunakan di klinik untuk prosedur minor pada bayi
baru lahir (Stevens et al., 2016). Lebih dari 100 penelitian telah mengidentifikasi
efek sukrosa terhadap nyeri pada neonatus, dan hasilnya menunjukkan efek
positif, yang menunjukkan bahwa sukrosa dapat mengurangi respons nyeri akut
yang disebabkan oleh prosedur minor pada neonatus. Namun,

https://doi.org/10.1016/j.pedn.2020.04.004 0882-5963/
© 2020 Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Inc. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Machine Translated by Google
e200 SYR Fitri dkk. / Jurnal Keperawatan Anak 53 (2020) e199–e203
efek sukrosa bila digunakan berulang kali dan dampaknya terhadap
pengembangan jangka panjang masih belum jelas (Stevens et al., 2016). Selain
itu, penelitian lain telah menunjukkan bahwa meskipun pemberian sukrosa dapat
mengurangi respons perilaku dan fisiologis, namun tidak mengurangi respons
EEG terhadap nyeri (Slater et al., 2010).
Sebuah penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa penggunaan
larutan manis oral lebih efektif bila dikombinasikan dengan rangsangan sensorik
lainnya, yang disebut saturasi sensorik (SS) (Bellieni et al., 2002). Kejenuhan
sensorik meliputi gustatory, visual, tactile, auditory, dan olfactory stimuli.
Penelitian telah menunjukkan bahwa kombinasi glukosa/sukrosa dengan
rangsangan multisensor lainnya lebih efektif dalam mengurangi rasa sakit
daripada pemberian sukrosa saja. Komponen sensorik dapat meningkatkan efek
analgesik pemberian glukosa karena stimulus lain akan mengaktifkan mekanisme
gate control yang menghambat transmisi nosiseptif di medulla spinalis, selain itu
pelepasan opioid akibat rasa manis yang dirasakan selama prosedur (Bellieni et
al. , 2002).
Protokol SS tanpa penggunaan rangsangan sensorik penciuman menunjukkan
bahwa penggunaan parfum pada bayi tidak berdampak signifikan (Bellieni et al.,
2007). SS paling baik dilakukan dengan rasa (memberikan larutan manis secara
oral, misalnya sukrosa, glukosa), bicara (menarik perhatian bayi dengan kata-
kata), dan sentuhan (memberikan pijatan lembut). Prosedur SS mudah dipelajari,
dan setiap pengasuh (ibu, dokter anak, atau perawat) dapat menggunakannya
secara efektif (Bellieni et al., 2007). Stimulasi multisensori untuk mengurangi
nyeri juga dianggap sebagai metode yang efektif, aman, dan mudah untuk
skrining retinopati prematuritas (ROP)
(Zeraati, Shahinfar, Behnam Vashani, & Reyhani, 2017).
Dalam review penggunaan SS (Bellieni, Tei, Coccina, & Buonocore, 2012),
delapan artikel menggunakan SS lengkap (gula oral, pijat bayi, dan menarik
perhatian bayi dengan kata-kata) dan dua artikel menggunakan SS tidak lengkap.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa SS efektif dalam mengurangi nyeri pada
neonatus. Pemberian larutan manis saja (dalam bentuk sukrosa atau glukosa)
kurang efektif dibandingkan SS, dan stimulasi sensorik tanpa larutan manis tidak
efektif. Oleh karena itu, rangsangan gustatory berupa pemberian cairan manis
sangatlah penting.
Untuk memastikan keamanan intervensi jangka panjang untuk terapi nyeri
neonatal, perlu dipertimbangkan solusi manis yang lebih aman yaitu ASI, norma
standar untuk pemberian makan dan nutrisi bayi. Dibandingkan dengan sumber
nutrisi lain untuk bayi, ASI memiliki lebih banyak manfaat, antara lain pencegahan
infeksi, perlindungan kekebalan tubuh, mengurangi risiko obesitas, pencegahan
penyakit keganasan, dan mengurangi risiko sepsis dan necrotizing enterocolitis
(NEC), serta bermanfaat bagi perkembangan saraf. (American Academy of
Pediatrics, 2012; Anatolitou, 2012). Selain itu, berbagai penelitian telah
membuktikan manfaat ASI sebagai analgesia pada neonatus.
Tinjauan sistematis menunjukkan bahwa menyusui efektif dalam mengurangi
rasa sakit (Shah, Herbozo, Aliwalas, & Shah, 2012), dan menyusui memiliki efek
analgesik yang lebih baik daripada sukrosa pada bayi (Codipietro, Ceccarelli, &
Ponzone, 2008; Simonse & Mulder, 2012). Namun, penelitian lain menunjukkan
hasil yang kontras (Bueno, Stevens, Camargo, Toma, & Lúcia, 2012). Sebuah
studi oleh Shah et al. (2012) mengungkapkan bahwa ASI saja (ASI yang
diberikan dengan jarum suntik atau sendok) kurang efektif dibandingkan dengan
pemberian ASI langsung oleh ibu atau pemberian larutan manis. Sebaliknya, ASI
mungkin lebih baik daripada sukrosa karena mengandung tryptophan konsentrasi
tinggi, prekursor melatonin (Heine, 1999), yang dapat meningkatkan konsentrasi
beta-endorphin (Barett, Kent, & Voudouris, 1999).
Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan efek analgesik pendekatan
SS menggunakan sukrosa (SSS), pendekatan SS menggunakan ASI (SSB), dan
sukrosa oral 24% saja (S24%) pada neonatus yang menjalani venipuncture.
Desain penelitian dan pengaturan
Uji coba terkontrol secara acak dengan kelompok paralel ini dilakukan di
bangsal neonatal dua rumah sakit pemerintah provinsi di Jawa Barat, Indonesia
(pendaftaran ISRCTN). Penelitian Medis dan Kesehatan
Komite Etik, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta,
Indonesia, menyetujui penelitian tersebut.
Peserta
Neonatus yang menjalani pengambilan sampel darah dan memenuhi kriteria
inklusi berikut termasuk: (i) skor Apgar minimum 8 pada 5 menit, (ii) usia
kehamilan N 32 minggu, (iii) usia postnatal minimum 48 jam, (iv) positif refleks
menghisap dan menelan, (v) 8 hari sejak lahir, dan (vi) menerima ASI dari
ibunya. Sementara itu, (i) neonatus yang menerima analgesik dan obat penenang
dan (ii) mereka dengan orang tua yang tidak memberikan persetujuan untuk
penelitian dikeluarkan.
Neonatus secara acak dikategorikan menjadi tiga kelompok: (i) Kelompok
pertama menerima SSS; (ii) kelompok kedua menerima SSB; dan (iii) kelompok
ketiga menerima S24%. Pengacakan dilakukan sebagai blok berlari dominasi
dengan alokasi 1:1:1. Rekrutmen dimulai April 2018 dan berakhir Agustus 2018.
Ukuran sampel
Pada penelitian ini dilakukan uji kesetaraan pada tiga kelompok (uji
kesetaraan tiga kelompok). Menggunakan rumus ukuran sampel untuk uji coba
kontrol terdominisasi dengan uji coba kesetaraan tiga lengan (Chang, Tsong,
Dong, & Zhao, 2014; Zhong, 2009), ukuran sampel untuk setiap kelompok
dihitung 36; dengan demikian, total 108 bayi dimasukkan. Semua bayi secara
acak dimasukkan ke dalam kelompok intervensi atau kontrol dengan pengacakan
blok (lihat Gambar 1).
Pengukuran
Nyeri diukur menggunakan Premature Infant Pain Profile-Revised (PIPP-R),
yaitu instrumen untuk menilai nyeri berdasarkan aspek perilaku dan fisiologis
serta variabel modifikasi (Stevens, Gibbins, Yamada, & Taddio, 2014). Indikator
nyeri meliputi: (i) aspek perilaku: tonjolan alis, rembesan mata, alur nasolabial;
(ii) aspek fisiologis: detak jantung dan saturasi oksigen; dan (iii) aspek kontekstual:
usia kehamilan dan status perilaku. Total skor berkisar dari 0 hingga 21. Dengan
menggunakan alat ini, skor 0–6 diberikan untuk nyeri ringan, 7–12 hingga nyeri
sedang, dan 13–21 hingga nyeri berat. PIPP R dalam penelitian ini telah
diterjemahkan, dengan izin dari penulis aslinya.
Prosedur
Sebelum memulai penelitian, perawat yang terlibat dalam pengumpulan
data menjalani pelatihan penggunaan PIPP-R dan pemberian SSS, SSB, dan
S24% sesuai protokol penelitian. Para perawat dibutakan dengan tujuan
penelitian. Perawat yang berbeda melakukan intervensi dan melakukan
pengkajian nyeri; pelatihan sebelumnya meminimalkan perbedaan akibat
tindakan perawat yang berbeda.
Bayi yang memenuhi syarat menerima intervensi sesuai dengan kode blok
yang telah ditentukan. Dalam hal intervensi SSS, 30 detik sebelum mengambil
darah, perawat mulai berbicara dengan bayi, menatap mata bayi, memijat lembut
pipi dan area lain di wajah bayi, dan menyuntikkan sukrosa 24% hingga bayi
mengisap secara ritmis; kemudian, perawat yang bertugas mengambil sampel
darah memasukkan jarum ke vena dorsal salah satu tangan bayi, dan dilakukan
pemijatan halus. Penilaian intensitas nyeri dilakukan oleh perawat yang berbeda
dari saat tusukan jarum sampai prosedur selesai. SSB mirip dengan SSS.
Namun, sukrosa 24% diganti dengan ASI. Untuk kelompok kontrol (S24%), 30
detik sebelum dan selama prosedur pengambilan sampel darah, diberikan
sukrosa 24%.
Untuk menilai intensitas nyeri, formulir penilaian PIPP-R diberikan.
Perawat menilai perilaku dan menggunakan stopwatch untuk menilai durasi
parameter yang diperlukan. Oksimeter neonatal digunakan untuk mengukur
detak jantung dan saturasi oksigen arteri (SaO2).
Machine Translated by Google

SYR Fitri dkk. / Jurnal Keperawatan Anak 53 (2020) e199–e203 e201

Dinilai untuk kelayakan Acak

(n=121)
(n=108)

Alokasi Alokasi
Dialokasikan ke SSS Dialokasikan ke S24%
Dialokasikan ke
(n = 36) (n = 36)
SSB (n = 36)

Tidak menerima dialokasikan Tidak menerima dialokasikan

Tidak menerima intervensi
intervensi (0) yang dialokasikan (0) intervensi (0)

SSS Grup Grup S24%

SSB Grup
(36)
(36) (36)

Hilang untuk mengikuti Hilang untuk mengikuti

Hilang untuk mengikuti
Intervensi dihentikan Intervensi dihentikan Intervensi dihentikan

Tindak lanjut (36 orang) Tindak lanjut (36 orang) Tindak lanjut (36 orang)

Kecualikan dari Kecualikan dari Kecualikan

analisis (0) analisis (0) dari analisis (0)

Dianalisis (36) Dianalisis (36) Dianalisis (36)

Gambar 1. Flowchart penelitian.

Analisis statistik
Data dianalisis dengan menggunakan software Statistical Package for
the Social Sciences versi 22 (lisensi IBM online untuk Universitas Gadjah
Mada). Normalitas distribusi data dinilai menggunakan uji Kolmogorov–
Smirnov. Karena data yang diperoleh tidak berdistribusi normal, uji Kruskal-
Wallis digunakan untuk analisis varians, diikuti dengan uji post hoc dengan
uji Mann-Whitney U untuk menilai perbedaan antara hasil. Nilai p <0,05
dianggap signifikan secara statistik.
yang menerima S24% saja sebanyak 5,222 ± 1,290. Intensitas nyeri rata-rata
pada neonatus yang mendapat SSB paling rendah, sedangkan rata-rata yang
mendapat S24% saja paling tinggi. Hasil analisis menunjukkan bahwa
intensitas nyeri pada kelompok intervensi SSB paling rendah dan berbeda
bermakna dengan kelompok intervensi S24% (p = 0,001) tetapi tidak berbeda
bermakna dengan SSS kelompok intervensi (p = 0,669). Intensitas nyeri pada
kelompok intervensi S24% adalah yang tertinggi dan berbeda secara
signifikan dengan kelompok intervensi SSS dan SSB.

Dari penilaian normalitas data residual tentang perbedaan intensitas nyeri

berdasarkan variasi intervensi, diperoleh nilai statistik Kolmogorov–Smirnov
Tabel 1
sebesar 0,171 dengan probabilitas 0,000. Pengujian normalitas data residual
Karakteristik peserta.
tentang perbedaan intensitas nyeri berdasarkan variasi intervensi didapatkan
probabilitas lebih besar dari nilai alpha (0,05); dengan demikian, data residual Intervensi

tidak dianggap normal. SS SSB S24%

n = 36 n = 36 n = 36 nilai p

Seks

Pria, n (%) 19 (31,1) 22 (36,1) 17 20 32,8) 0,367

Hasil
Perempuan, n (%) (36,2) 14 (29,8) 35,89 16 (34,0)
Usia kehamilan (minggu), rata-rata 35,44 (2,945) (2,157) 36,11(1,817) 0,298
Bayi yang terdaftar memenuhi kriteria inklusi, dan tidak ada perbedaan (SD)
Usia postnatal (hari), rata-rata (SD) 4,17 (3,9) 6,42 (3,97) 4,14 (3,23) 0,444
yang signifikan secara statistik yang diamati dalam hal jenis kelamin, skor
Berat lahir (g), rata-rata (SD) 2465 2123,06 2326,39 0,101
APGAR, usia kehamilan, usia postnatal, berat lahir, dan lama tinggal di rumah (786,7) (651,85) (480,31)
sakit (p N 0,05; Tabel 1 ) . Skor Apgar 5 menit, rata-rata (SD) 8,67 (0,48) 8,50 (0,69) 8,75 (0,5) 0,112
Tabel 2 menunjukkan bahwa rata-rata intensitas nyeri pada neonatus 3,33
yang mendapat SSS adalah 2,222 ± 1,098 dan pada neonatus yang mendapat Rata-rata lama rawat inap (hari) (SD) (1,9) 5,06 (2,38) 3.75 (2.11) 0,536

SSB adalah 2,028 ± 1,055. Selanjutnya, intensitas nyeri rata-rata pada neonatus
Machine Translated by Google
e202 SYR Fitri dkk. / Jurnal Keperawatan Anak 53 (2020) e199–e203
Tabel 2
Perbandingan intervensi SSS, SSB, dan S24% mengenai skor PIPP-R.
SSS SSB S24%
Berarti ± SD Berarti ± SD Berarti ± SD
PIPP-R 2,222 ± 1,098 2,028 ± 1,055 5.222 ± 1.290
Diskusi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa intensitas nyeri pada neonatus yang
diberikan stimulasi multisensori dan unisensori selama prosedur invasif
(venipuncture) dinilai sebagai nyeri ringan menurut skala PIPP-R. Namun, bayi
yang menerima stimulasi multisensor memiliki skor yang lebih rendah, dan
perbedaan ini patut diperhatikan. Karena bayi baru lahir sangat sensitif terhadap
rasa sakit, bayi sadar akan penghinaan dan terganggu bahkan oleh tingkat rasa
sakit yang tampaknya rendah. Tujuan kami adalah untuk menghilangkan
penderitaan prosedural, dan tampaknya hal ini dapat dicapai dengan SS, tanpa
intervensi farmakologis. Kami menemukan bahwa dua jenis stimulasi multisensori
(SSS dan SSB) tidak berbeda secara signifikan dalam efek analgesiknya.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa stimulasi multisensori lebih
efektif dalam mengurangi nyeri daripada stimulasi uni-sensori (Bellieni et al.,
2002). Berbagai komponen sensorik dapat meningkatkan efek analgesik glukosa
karena stimulus lain akan mengaktifkan mekanisme gate control untuk menghambat
transmisi nosiseptif, selain mekanisme opioid dari stimulus manis (Bellieni et al.,
2002 ). Peran stimulasi sensorik dalam mengurangi nyeri juga telah dilaporkan
melalui konsep pembentukan modalitas silang (Senkowski, Höfle, & Engel, 2014),
sebuah istilah yang mengacu pada situasi di mana stimulus terhadap modalitas
sensorik mempengaruhi persepsi, respons perilaku, atau pemrosesan saraf dari
stimulus dalam modalitas sensorik lainnya.
Uji coba sebelumnya menggunakan glukosa atau sukrosa pada konsentrasi
berbeda sebagai larutan manis untuk stimulus "rasa". Penelitian ini merupakan
penelitian pertama yang menilai keefektifan ASI pada SS, dan membandingkan
kemanjuran SS dengan menggunakan dua jenis rangsangan manis, sukrosa dan ASI.
Meskipun sukrosa mengurangi rasa sakit selama intervensi prosedural, sangat
penting untuk mengungkap prosedur yang tidak hanya mengurangi tetapi juga
menghilangkan rasa sakit karena rasa sakit yang ringan sekalipun merugikan bayi
baru lahir, terutama bayi prematur.
Sistem saraf yang belum matang, baik pada manusia maupun hewan, sangat
responsif terhadap rangsangan taktil dan berbahaya, dan intervensi nyeri pada
neonatus berbeda dengan pada bayi dan anak-anak. Selain itu, neonatus
merespons dengan cepat rangsangan sensorik, seperti membelai, mengayun,
mengisap non-nutrisi, dan intervensi ibu dalam bentuk menyusui, sebagai strategi
pengalih perhatian khusus usia ( Smith, 2011).
SSB bisa dibilang mirip dengan perilaku seorang ibu yang sedang menyusui
bayinya. Khasiat ASI dan menyusui dikaitkan dengan adanya orang yang membuat
nyaman menyusui (ibu), sensasi fisik (dari rangsangan taktil dalam bentuk pijatan
dan pelukan), gangguan (oleh rangsangan visual dan pendengaran), menenangkan
(dari rangsangan penciuman), dan rasa manis dari susu (adanya laktosa) (Shah
et al., 2012). Tampaknya rangsangan ini serupa dengan yang diberikan SS;
dengan demikian, adalah intuitif untuk menyimpulkan bahwa mekanisme di mana
kedua proses mengekspresikan efek analgesiknya serupa.
Berdasarkan spektroskopi inframerah-dekat (NIRS), dibandingkan dengan
glukosa, ASI menyebabkan aktivasi kortikal yang luas selama tes darah (Bembich
et al., 2013); dengan demikian, itu dianggap analgesia yang efektif. Selain itu,
berbeda dengan susu formula, ASI mengandung triptofan yang merupakan
prekursor melatonin (Heine, 1999). Melatonin dapat meningkatkan kadar beta
endorphin (Barett et al., 1999), yang merupakan mekanisme blokade nosisepsi
ASI. Oleh karena itu, bayi prematur yang tidak disusui langsung oleh ibunya tetap
dapat menerima manfaat ASI dengan pemberian ASI pada lidah ibu.
neonatus atau melalui pipa naso/orogastrik (susu tambahan). Selain itu, ASI tidak
memiliki efek samping (Shah et al., 2012).
Aroma ASI telah dibandingkan dengan aroma vanila, dan ASI telah terbukti
memiliki signifikan terhadap saturasi jantung dan oksigen selama dan setelah
venipuncture dan untuk menurunkan variabilitas detak jantung dan saturasi bayi
prematur. Sebaliknya, aroma vanilla tidak menyebabkan perubahan signifikan
pada denyut jantung dan saturasi oksigen (Neshat et al., 2016). Selain itu,
penelitian lain menunjukkan bahwa aroma ASI dan lavender mencegah peningkatan
denyut nadi, penurunan skor Skala Nyeri Bayi Neonatal (NIPS), penurunan saturasi
oksigen, dan mengurangi rasa sakit selama prosedur neonatal (Akcan & Polat,
2016) .
Melalui investigasi NIRS, Aoyama et al. (2010) menunjukkan bahwa aroma
ASI meningkatkan ikatan hemoglobin-oksigen di korteks orbitofrontal, menunjukkan
bahwa aroma ASI dapat meningkatkan aliran darah otak dan kondisi nyeri
menurunkan aliran darah ke otak. Hasil ini memperkuat bukti bahwa aroma ASI
dapat memberikan efek menenangkan dan neonatus dapat membedakan aroma
susu formula dengan ASI.
Bayi yang dirawat di bangsal neonatologi dan unit perawatan intensif neonatal
(NICU) tidak boleh digendong pinggul, sehingga menyulitkan ibu untuk menyusui
secara langsung. Dengan metode SSB, pemberian ASI dapat menyerupai aktivitas
menyusui karena rangsangan sensorik lain selain rangsangan gustatory (yaitu
rangsangan taktil, visual, pendengaran, dan penciuman) menyerupai komponen
yang ada dalam proses menyusui, seperti yang telah disebutkan di atas.
Singkatnya, stimulasi multisensori dengan pendekatan SS dapat mencakup
ASI sebagai pengganti glukosa atau sukrosa dalam stimulasi gustatorik sensorik.
Penggunaan ASI sebagai bagian dari analgesia jenis ini memiliki banyak manfaat,
sebagaimana telah disebutkan di atas. Selain itu, ASI lebih aman daripada larutan
manis lainnya karena tidak memiliki efek samping berbahaya pada dosis dan
frekuensi yang berulang, dan dalam hal efektivitas biaya, ASI lebih murah daripada
larutan manis buatan lainnya.
Keterbatasan
Pengkajian nyeri pada penelitian ini hanya dilakukan pada saat insersi jarum
pada prosedur pungsi vena. Data intensitas nyeri yang dikumpulkan melalui
serangkaian prosedur pengumpulan darah akan menunjukkan metode analgesia
mana yang memiliki durasi paling lama. Studi masa depan dapat merancang dan
melaksanakan metode pengumpulan data berdasarkan urutan prosedur invasif.
Perekaman video tidak digunakan selama pengamatan studi karena hal ini
tidak diizinkan di rumah sakit. Penggunaan kamera video akan memungkinkan
penyimpanan data dan validasi objektif selama fase observasi. Namun, penilaian
pengamat interrater dan penggunaan stop watch saat menghitung respons nyeri
mengurangi bias penelitian.
Dalam penelitian ini, pemilihan sampel tidak membedakan antara neonatus
yang menjalani prosedur lain yang menyakitkan dan yang tidak. Prosedur yang
menyakitkan selain intervensi studi pungsi vena, seperti terapi intravena, mungkin
memengaruhi intensitas nyeri.
Kesimpulan
Seperti temuan menunjukkan, nyeri pada neonatus yang menjalani venipuncture
dapat dikurangi dengan SSS dan SSB, yang lebih efektif daripada stimulasi uni
sensorik. Penggunaan ASI sebagai pengganti sukrosa untuk stimulasi multisensor
menunjukkan efek analgesik yang serupa. Namun, penelitian menunjukkan bahwa
ASI menawarkan banyak manfaat kesehatan lain yang cocok untuk bayi. Selain
itu, ASI dapat menggantikan sukrosa pada SS, yang menegaskan bahwa intervensi
tersebut merupakan analgesia non-farmakologis yang efektif, murah, dan aman.
Dengan demikian, metode tersebut dapat digunakan dalam berbagai pengaturan
klinis, termasuk di negara berkembang. Dalam penelitian selanjutnya, penggunaan
SSB dalam mengobati nyeri yang disebabkan oleh prosedur invasif lainnya dapat
diselidiki.
Machine Translated by Google
SYR Fitri dkk. / Jurnal Keperawatan Anak 53 (2020) e199–e203
Pernyataan penulis
Semua orang yang memenuhi kriteria kepenulisan terdaftar sebagai penulis,
dan semua penulis menyatakan bahwa mereka telah cukup berpartisipasi dalam
pekerjaan untuk mengambil tanggung jawab publik atas konten, termasuk partisipasi
dalam konsep, desain, analisis, penulisan, atau revisi naskah. Selanjutnya, setiap
penulis menyatakan bahwa materi ini atau materi serupa belum dan tidak akan
diajukan atau diterbitkan dalam publikasi lain sebelum kemunculannya di Journal
of Pediatric Nursing.
Pernyataan kontribusi kepengarangan CRedit
Siti Yuyun Rahayu Fitri: Konseptualisasi, Perolehan Dana, Penulisan - Naskah
Asli. Lely Lusmilasari: Konseptualisasi, Perolehan Dana, Penulisan - Naskah Asli,
Metodologi, Analisis Formal.
Mohammad Juffrie: Konseptualisasi, Akuisisi Pendanaan, Penulisan - draf asli,
Pengawasan. Carlo Valerio Bellieni: Konseptualisasi, Akuisisi pendanaan, Penulisan
- draf asli, Investigasi, Penulisan - tinjauan ulang & penyuntingan.
Terima kasih
Studi ini didanai oleh Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi
Republik Indonesia. Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki
persaingan kepentingan.
Referensi
Akcan, E., & Polat, S. (2016). Efek komparatif dari bau cairan ketuban, ASI, dan lavender pada nyeri bayi
baru lahir selama tusukan tumit. Obat Menyusui, 11. https://doi.org/10.1089/bfm.2015.0174.
American Academy of Pediatrics (2012). Menyusui dan penggunaan susu manusia.
Pediatri, 129, e827–e841. https://doi.org/10.1542/peds.2011-3552.
Anatolitou, F. (2012). Manfaat ASI dan menyusui. J. Pediatr. Individu Neonatal.
Kedokteran J Pediatr Neonat Individ. Med, 11, 11–1811. https://doi.org/10.7363/010113.
Aoyama, S., Toshima, T., Saito, Y., Konishi, N., Motoshige, K., Ishikawa, N., ... Kobayashi, M.
(2010). Bau ASI ibu menginduksi aktivasi lobus frontal pada neonatus: Sebuah studi NIRS.
Perkembangan Manusia Awal, 86, 541–545. https://doi.org/10.1016/j. earlhumdev.2010.07.003.
Barett, T., Kent, S., & Voudouris, N. (1999). Apakah melatonin memodulasi beta-endorfin, kortikosteron,
dan ambang nyeri. Ilmu Kehidupan, 66, 467–476.
Bellieni, CV, Bagnoli, F., Perrone, S., Nenci, A., Cordelli, DM, Fusi, M., ... Buonocore, G.
(2002). Efek stimulasi multisensori pada analgesia pada neonatus cukup bulan: Uji coba terkontrol
secara acak. Penelitian Anak, 51, 460–463.
Bellieni, CV, Cordelli, DM, Marchi, S., Ceccarelli, S., Perrone, S., Maffei, M., & Buonocore, G. (2007).
Saturasi sensorik untuk analgesia neonatal. Jurnal Klinis Nyeri, 23,
219–221.
Bellieni, CV, Tei, M., Coccina, F., & Buonocore, G. (2012). Saturasi sensorik untuk nyeri bayi. J. Matern.
Neonatal Med., 1–3. https://doi.org/10.3109/14767058.2012.663548.
Bembich, S., Davano, R., Brovedani, P., Clarici, A., Massaccesi, S., & Demarini, S. (2013).
Neuroimaging fungsional analgesia menyusui dengan spektroskopi inframerah-dekat multichannel.
Neonatologi, 104, 255–259. https://doi.org/10.1159/000353386.
e203
Bouza, H. (2009). Dampak rasa sakit di otak yang belum matang. Jurnal Kedokteran Ibu-Janin & Neonatal,
22, 722–732. https://doi.org/10.3109/14767050902926962.
Bueno, M., Stevens, B., Camargo, PPD, Toma, E., & Lúcia, V. (2012). ASI dan glukosa untuk
menghilangkan rasa sakit pada bayi prematur: Uji coba terkontrol acak noninferioritas.
Pediatri, 129. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2024.
Carbajal, R., Chauvet, X., & Couderc, S. (2016). Percobaan acak analgesik dalam efek jangka sukrosa,
glukosa, dan empeng pada neonatus cukup bulan. Jurnal Medis Inggris, 319, 1393–1397.
Carbajal, R., Danan, C., Coquery, S., Nolent, P., Ducrocq, S., Saizou, C., ... Anand, KJS
(2008). Epidemiologi dan pengobatan prosedur yang menyakitkan pada neonatus di unit perawatan
intensif. JAMA J.Am. Kedokteran Asosiasi, 300.
Chang, Y., Tsong, Y., Dong, X., & Zhao, Z. (2014). Penentuan ukuran sampel untuk uji coba kesetaraan
tiga lengan dari penentuan ukuran sampel normal untuk uji coba kesetaraan tiga lengan dari respons
yang terdistribusi normal. Jurnal Statistik Biofarmasi, 24, 1190–1202. https://doi.org/
10.1080/10543406.2014.948552.
Codipietro, L., Ceccarelli, M., & Ponzone, A. (2008). Menyusui atau larutan sukrosa oral pada neonatus
cukup bulan yang menerima tombak tumit: A acak. Pediatri, 122, 716–721. https://doi.org/10.1542/
peds.2008-0221.
Courtois, E., Cimerman, P., Dubuche, V., Goiset, M.-F., Orfèvre, C., Lagarde, A., ... Carbajal, R.
(2016). Beban nyeri venipuncture di unit perawatan intensif neonatal: EPIPPAIN 2, sebuah studi
observasional prospektif. Jurnal Internasional Studi Keperawatan, 57, 48–59. https://doi.org/10.1016/
j.ijnurstu.2016.01.014.
Graham, YP, Heim, C., Goodman, SH, Miller, AH, & Nemeroff, CB (1999). Efek stres neonatal pada
perkembangan otak: Implikasi untuk psikopatologi.
Perkembangan dan Psikopatologi, 11, 545–565.
Heine, W. (1999). Pentingnya tryptophane dalam nutrisi bayi. Dalam G. Huether, W.
Kochen, TJ Simat, & H. Steinhart (Eds.), Triptofan, serotonin, dan melatonin, aspek dasar dan
aplikasi (pp. 705). New York, New York: Sains + media bisnis Springer. https://doi.org/
10.1007/978-1-4615-4709-9.
Mooney-Leber, SM, & Brummelte, S. (2017). Nyeri neonatal dan perawatan ibu yang berkurang: Stresor
kehidupan awal berinteraksi untuk memengaruhi perkembangan otak dan perilaku.
Ilmu saraf, 342, 21–36. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2016.05.001.
Senkowski, D., Höfle, M., & Engel, AK (2014). Pembentukan nyeri lintas modal: Pendekatan multisensori
terhadap nosisepsi. Tren Ilmu Kognitif, 18, 319–327. https://doi. org/10.1016/j.tics.2014.03.005.
Shah, PS, Herbozo, C., Aliwalas, LL, & Shah, V. (2012). Menyusui atau ASI untuk nyeri prosedural pada
neonatus. Cochrane Database of Systematic Review, 3. https://doi. org/
10.1002/14651858.CD004950.pub3 CD004950.
Simonse, AE, & Mulder, PGH (2012). Efek analgesik ASI versus sukrosa untuk analgesia selama tombak
tumit pada bayi prematur akhir. Pediatri, 129, 657–663. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2173 .
Slater, R., Cornelissen, L., Fabrizi, L., Patten, D., Yoxen, J., Worley, A., ... Fitzgerald, M.
(2010). Sukrosa oral sebagai obat analgesik untuk nyeri prosedural pada bayi baru lahir: Uji coba
terkontrol secara acak. Lancet, 376, 1225–1232. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(10)61303-7.
Smith, EMW (2011). Manajemen nyeri prosedural pada neonatus, bayi dan anak-anak.
Pendeta Pain, 5, 4–12.
Stevens, B., Yamada, J., Ohlsson, A., Haliburton, S., & Shorkey, A. (2016). Sukrosa untuk anal gesia
pada bayi baru lahir yang menjalani prosedur menyakitkan (ulasan). Cochrane Database of
Systematic Review. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001069.pub5.www. cochranelibrary.com.
Stevens, BJ, Gibbins, S., Yamada, J., & Taddio, A. (2014). Validasi dan kelayakan awal profil nyeri bayi
prematur (PIPP-R). Jurnal Klinis Nyeri, 30, 238–243.
Vinall, J., & Grunau, RE (2014). Dampak stres terkait prosedur nyeri berulang pada bayi yang lahir sangat
prematur. Penelitian Anak, 75, 584–587. https://doi.org/10.1038/pr.2014.16.
Zeraati, H., Shahinfar, J., Behnam Vashani, H., & Reyhani, T. (2017). Efek stimulasi multisensori pada
nyeri pemeriksaan mata pada bayi prematur. Anestesiol. Pain Med., 7, 1–7. https://doi.org/10.5812/
aapm.42561.
Zhong, B. (2009). Bagaimana cara menghitung ukuran sampel dalam uji coba terkontrol secara acak? J. Thorac.
Penyakit, 1, 51–54.