PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DISI
Alamat

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS DISI
Nomor : 188.4/ /SK/05.12/2023

TENTANG

TIM PENINGKATAN MUTU DAN URAIAN TUGAS

PUSKESMAS DISI

KEPALA PUSKESMAS DISI,

Menimbang : a. Bahwa penyelenggaraan pelayanan baik pelayanan

manajemen, pelayanan upaya kesehatan masyarakat,
maupun upaya kesehatan perseorangan harus dapat
menjamin mutu dan keselamatan pasien, keluarga,
masyarakat, dan lingkungan.
b. bahwa yang dimaksud dengan pasien adalah individu
Yang menerima manfaat layanan baik layanan
kesehatan perseorangan maupun layanan kesehatan
masyarakat.
c. bahwa agar upaya peningkatan mutu di Puskesmas
dapat dikelola dengan baik dan konsisten dengan visi,
misi, tujuan dan tata nilai, maka ditetapkan PJ Mutu,
Yang dalam pelaksanaan tugasnya dibantu Oleh Tim
Mutu puskesmas (TMP).
d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di
atas perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Disi tentang Tim Peningkatan Mutu dan Uraian Tugas
di Puskesmas DISI;

Mengingat : 1. Undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
 Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 52 Tahun 2018 Tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor Nomor 34
tahun 2022 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Tranfusi Darar, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
8. Peraturan Daerah Kabupaten Temanggung Nomor 26
Tahun 2011 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DISI TENTANG TIM

PENINGKATAN MUTU DAN URAIAN TUGAS DI
PUSKESMAS DISI
KESATU : Agar upaya peningkatan mutu di Puskesmas dapat
dikelola dengan baik dan konsisten dengan visi, misi,
tujuan dan tata nilai, ditetapkan Penanggung Jawab
Mutu, yang dalam pelaksanaan tugasnya dibantu oleh
Tim Mutu Puskesmas, terdiri atas para koordinator,
seperti koordinator keselamatan pasien (KP), Pengendalian
Penyakit Infeksi (PPI), Manajemen Risiko (MR),
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3), dan seterusnya,
sesuai dengan yang diuraikan di dalam buku Pedoman
TKM di Puskesmas.
KEDUA : Penunjukan dan persyaratan kompetensi
Penanggungiawab Mutu ditentukan Oleh Kcpala
Puskesmas. Persyaratan kompetensi tersebut antara Iain
adalah: Minimal D3 Kesehatan, mempunyai kapasitas
untuk mengelola mutu, keselamatan pasien, manajernen
risiko, dan PPI, serta mernpunyai pengalaman kerja di
puskesmas minirnal dua tahun dan pernah mengikuti
workshop tentang Tata Kelola Mutu.
KETIGA : Anggota tim mutu atau petugas yang bertanggung jawab
terkait, mempunyai tugas untuk (a) menyusun program,
(b) melakukan fasilitasi, koordinasi, pemantauan, (c) dan
membudayakan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan
pasien, manajemen risiko, dan pencegahan dan
pengendalian infeksi. Anggota tim atau petugas yang
bertanggung jawab tersebut juga harus menjamin
pelaksanaan kegiatan dilakukan secara konsisten dan
berkesinambungan.
KEEMPAT : Ketentuan tentang Tim Peningkatan Mutu di Puskesmas
Disi sebagaimana yang dimaksud pada pada diktum ketiga
dimuat dalam lampiran yang merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari keputusan Puskesmas Disi.
KELIMA : Pada saat keputusan ini berlaku, Keputusan Kepala
 Puskesmas Disi Nomor 440.1/ /2022 tentang Tim Mutu
di Puskesmas Disi dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
KEENAM : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :

KEPALA PUSKESMAS DISI

Nama Kapus
Pembina
NIP.
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DISI NOMOR
188.4/ /SK/05.12/2023
TENTANG
TIM PENINGKATAN MUTU DAN UARAIAN TUGAS

TIM PENINGKATAN MUTU DAN UARAIAN TUGAS

DI PUSKESMAS DISI

A. Struktur Organisasi Tim Mutu Puskesmas

PENANGGUNG JAWAB MUTU

KOOR PENINGKATAN
KOOR KP KOO PPI KOOR MR KOOR AI KOOR K3
MUTU KMP, UKM, UKPP
 B. URAIAN TUGAS
NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS

1 Penanggu 1. Menyusun program mutu yang mencakup

ngjawab mutu pelayanan pengendalian infeksi,
Mutu sasaran keselamatan pasien, keselamatan
dan kesehatan kerja manajemen fasilitas
dan keselamatan serta manajemen resiko
2. Melaksanakan program mutu yang
mencakup: mutu pada masing masing unit
atau bagian pelaksana layanan yang
meliputi aspek Kepemimpinan Menejemen
Puskesmas (KMP) Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP)
3. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi
implementasi program mutu pada masing
masing unit atau bagian pelaksana
pelayanan yang meliputi aspek
Kepemimpinan Menejemen Puskesmas
(KMP) Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
dan Penunjang yang termasuk pengukuran
indikator mutu
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu
dan pelaporan eksternal indikator nasional
mutu dan insiden keselamatan pasien
5. Menyelenggarakan Audi internal mutu
6. Melakukan analisis hasil penilaian dan
evaluasi sebagai dasar menyusun tindak
Lanjut umpan balik dan perencanaan
peningkatan mutu secara
berkesinambungan
7. Memastikan ketersediaan pedoman
kebijakan & SOP mutu pelayanan
kesehatan di Puskesmas
8. Peningkatan pengetahuan dan
kemampuan atau skill sdm secara Periodik
dan berkesinambungan

2 Koordinat 1. Menganalisa dan menetapkan prioritas

or Mutu perbaikan mutu Kepemimpinan
KMP, Menejemen Puskesmas (KMP) Upaya
UKM, Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya
UKP Kesehatan Perorangan (UKP)
2. menyusun rencana kerja tim mutu
rencana kegiatan dan perbaikan mutu
pelayanan Kepemimpinan Menejemen
Puskesmas (KMP) Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP)
3. Menyusun dan melaksanakan jadwal
kegiatan tim mutu Kepemimpinan
 Menejemen Puskesmas (KMP) Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP)
4. Melakukan pemantauan dan evaluasi
penyelenggaraan mutu Kepemimpinan
Menejemen Puskesmas (KMP) Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP)
5. melakukan komunikasi dan koordinasi
dengan penanggungjawab mutu dan
koordinator masing-masing tim mutu yang
terdapat dalam struktur organisasi mutu
serta lintas sektor terkait
6. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
penyelenggaraan mutu Kepemimpinan
Menejemen Puskesmas (KMP) Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP)
3 Korfinator 1. Menganalisa dan menetapkan prioritas
Audit perbaikan mutu Kepemimpinan
internal Menejemen Puskesmas (KMP) Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP)
2. menyusun rencana kerja tim mutu
rencana kegiatan dan perbaikan mutu
pelayanan Kepemimpinan Menejemen
Puskesmas (KMP) Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP)
3. Menyusun dan melaksanakan jadwal
kegiatan tim mutu Kepemimpinan
Menejemen Puskesmas (KMP) Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP)
4. Melakukan pemantauan dan evaluasi
penyelenggaraan mutu pelayanan
5. melakukan komunikasi dan koordinasi
dengan penanggungjawab mutu dan
koordinator masing-masing tim mutu yang
terdapat dalam struktur organisasi mutu
serta lintas sektor terkait
6. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
penyelenggaraan mutu
4 Koordinat 1. Menyusun program kerja manajemen
or resiko Puskesmas
Mangeme 2. Melakukan koordinasi dengan komite dan
n resiko PJ pelayanan yang terkait mengenai
program manajemen risiko
3. Melakukan pendampingan penyusunan
daftar resiko untuk unit pelayanan
4. Membuat daftar resiko Puskesmas
5. Melakukan pemantauan terhadap kegiatan
yang direncanakan
5 Koordinat 1. Menyusun program kerja terkait dengan
or keselamatan pasien
Keselama 2. memberikan masukan dan pertimbangan
 tan kepada kepala Puskesmas dalam rangka
pasien pengambilan kebijakan keselamatan
pasien
3. melakukan motivasi edukasi konsultasi
pemantauan dan penilaian tentang
penerapan program keselamatan pasien
4. melakukan pencatatan pelaporan insiden
termasuk melakukan root cause analysis
5. Membuat laporan kegiatan kepada kepala
Puskesmas
6. mengirim laporan insiden secara kontinyu
melalui reporting sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan
7. Mengusulkan pelatihan terkait
keselamatan pasien
6 Koordinat 1. Menyusun program kerja k3 dan MFK
or bersama Tim k3 dan MFK Puskesmas
Keselama 2. Melakukan koordinasi pelaksanaan k3 dan
tan dan MFK di puskesmas
kesehata 3. Melakukan pemantauan terhadap
n kerja pelaksanaan k3 dan MFK di puskesmas
dan MFK 4. Menyusun rencana laporan pelaksanaan
k3 dan MFK di puskesmas
5. Mengusulkan pelatihan terkait k3 dan
MFK

KEPALA PUSKESMAS DISI

Nama Kapus
Pembina
NIP.