Universitas Sumatera Utara

PENGARUH FAKTOR INDIVIDU DAN ORGANISASI TERHADAP
KINERJA BIDAN PUSKESMAS PELAYANAN

OBSTETRI DAN NEONATAL EMERGENSI DASAR
(PONED) DI KABUPATEN LEBONG
PROVINSI BENGKULU
TESIS
Oleh
LAMRIWATI PAKPAHAN
097032048/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara

PROVINSI BENGKULU
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Oleh
LAMRIWATI PAKPAHAN
097032048/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012

Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR INDIVIDU DAN
ORGANISASI TERHADAP KINERJA BIDAN
PUSKESMAS PELAYANAN OBSTETRI DAN
NEONATAL EMERGENSI DASAR (PONED)
DI KABUPATEN LEBONG
PROVINSI BENGKULU
Nama Mahasiswa : Lamriwati Pakpahan
Nomor Induk Mahasiswa : 097032048
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K)) (Asfriyati, S.K.M, M.Kes)
Ketua Anggota
Ketua Program Studi Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal lulus : 10 Januari 2012

Telah diuji
Pada Tanggal : 10 Januari 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K)

Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Juanita, S.E, M.Kes
3. dr. Heldy BZ, M.P.H

PERNYATAAN

PROVINSI BENGKULU
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2012
Lamriwati Pakpahan
097032048/IKM

ABSTRAK
Upaya pemerintah untuk menurunkan AKI dan AKB adalah

diselenggarakannya Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di
puskesmas. Di Kabupaten Lebong Propinsi Bengkulu Angka Kematian Ibu (AKI)
dan Angka Kematian Neonatal (AKN) masih tinggi (AKI 2008 sebanyak 8 orang;
2009 sebanyak 9 orang, sedangkan AKN 2008 sebanyak 34 orang; 2009 sebanyak
36 orang).
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh faktor individu dan
organisasi terhadap kinerja bidan puskesmas PONED di Kabupaten Lebong, Provinsi
Bengkulu. Jenis penelitian survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan
September 2011 sampai Januari 2012. Populasi dalam penelitian seluruh bidan di
Puskesmas PONED Kabupaten Lebong berjumlah 34 orang dan seluruh populasi
dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner,
dianalisis dengan regresi berganda pada α=0.05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik faktor individu
(kemampuan dan pengalaman) dan faktor organisasi (imbalan dan supervisi)
berpengaruh signifikan terhadap kinerja bidan di Puskesmas PONED Kabupaten
Lebong. Faktor organisasi memberikan pengaruh yang paling dominan terhadap
kinerja bidan.
Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong disarankan untuk mengupayakan
peningkatan kemampuan serta pengalaman bidan dalam penanganan kasus gawat
darurat obstetri dan neonatal. Puskesmas PONED Kabupaten Lebong disarankan agar
merencanakan pengalokasian dana/anggaran yang lebih sesuai sebagai imbalan bagi
bidan yang melakukan penanganan kasus gawat darurat obstetri dan neonatal dan
melengkapi sarana, peralatan dan obat-obatan yang dibutuhkan dalam PONED. Bidan
Koordinator serta Pengelola Program KIA Dinas Kabupaten Lebong disarankan
untuk melakukan kegiatan supervisi secara rutin ke puskesmas PONED sebagai
upaya pembinaan bagi bidan.
Kata kunci : Individu, Organisasi, Kinerja Bidan, PONED.

ABSTRACT
The attempt done by the government to minimize the maternal and child
mortality rates was conducted by Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services
at Health Centre. In Lebong District, Bengkulu Province the maternal and neonatal
mortality rates are still high Maternal Mortality Rate (MMR) in 2008 as many as
there were 8 people; in 2009 there were 9 people, while Neonatal Mortality Rate
(NMR) in 2008 there were 38 people; in 2009 there were 36 people)..
The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of
individual and organizational factors on the performance of the midwives working
for the Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services at Health Centre in Lebong
District, Bengkulu Province. The study was couducted from September 2011 until
January 2012. The population of this study were all of the 34 midwives working at
Health Centre in Lebong District, and all of them were selected to be the sample for
this study. The data for this study were obtained through questionnaire-based
interviews. The data obtained were then analyzed through multiple regression tests at
α = 0.05.
The result of this study revealed that statistically the individual factor (ability
and experience) and the organizational factor (rewards and supervision) had
significant influence on the performance of the midwives working for the Basic
Emergency Neonatal and Obstetric Services at Health Centre in Lebong District.
Organizational factor gave the dominant influence on the performance of midwives.
The management of Lebong District Health 0ffice is suggested to do its best to
improve the ability and experience of the midwives in manage the emergency
neonatal and obstetric cases. Health Centre with the Basic Emergency Neonatal and
Obstetric Services in Lebong District should plan its fund/budget allocation which is
more appropriate to be used as rewards for the midwives whose manage the
emergency neonatal and obstetric cases and completing the facilities, equipment and
medicine are in need in a Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services.
Midwife Coordinator and Mother and Child Health Program Manager of Lebong
District Health Office should do routine supervision activities to the Health Centre
with the Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services as an attempt of midwife
development.
Keywords: Individual, Organization, Performance of Midwives, Basic Emergency

Neonatal and Obstetric Services

KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Pengaruh Faktor
Individu dan Organisasi terhadap Kinerja Bidan Puskesmas Pelayanan
Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di Kabupaten Lebong
Provinsi Bengkulu ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H,
M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K) selaku ketua komisi pembimbing dan
Asfriyati, S.K.M, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan dr. Heldy BZ, M.P.H selaku penguji tesis yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong yang telah berkenan memberikan
kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus
memberikan izin belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
8. Para dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda S. Pakpahan dan
Ibunda L. Simatupang atas segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat
pendidikan terbaik.

10. Teristimewa buat suami tercinta Erikwanto, S.P serta anak-anak: Yohana,
Fredrick, Petra dan Adik-adik tersayang yang penuh pengertian, kesabaran,
pengorbanan dan doa serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi
dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat
waktu.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2012

Penulis
Lamriwati Pakpahan
097032048/IKM

RIWAYAT HIDUP
Lamriwati Pakpahan, lahir pada tanggal 07 Juli 1974 di Dolok Pansur Godang
Pangaribuan Tapanuli Utara, anak pertama dari enam bersaudara dari pasangan
Ayahanda S. Pakpahan dan Ibunda L. Simatupang.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah
Dasar HKBP Pangaribuan, selesai Tahun 1986, Sekolah Menengah Pertama di SMP
Negeri 1 Pangaribuan, selesai Tahun 1989, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri
3 Medan, selesai tahun 1992. Fakultas Kedokteran di Universitas Methodist
Indonesia Medan, selesai Tahun 2002.
Mulai bekerja sebagai staf di Puskesmas Taba Penanjung Bengkulu Utara,
tahun 2002 sampai tahun 2003, sebagai staf di Puskesmas Ketahun Bengkulu Utara,
tahun 2003 sampai tahun 2005, sebagai staf di Puskesmas Muara Aman, tahun 2005
sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2009 hingga saat ini.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .......................................................................................................... i
ABSTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1
1.2 Permasalahan .................................................................................. 10
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 11
1.4 Hipotesis.......................................................................................... 11
1.5 Manfaat Penelitian .......................................................................... 11
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 12

2.1 Teori tentang Kinerja ...................................................................... 12
2.1.1.Pengertian Kinerja.................................................................. 12
2.1.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kinerja ............................ 13
2.1.3 Penilaian Kinerja .................................................................... 14
2.2 Faktor Individu ................................................................................ 19
2.3 Faktor Organisasi ............................................................................ 26
2.4 Bidan ............................................................................................... 32
2.4.1 Pengertian Bidan .................................................................... 32
2.4.2 Tanggung Jawab Bidan .......................................................... 33
2.4.3 Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan ................................... 34
2.4.4 Standar Pelayanan Kebidanan ................................................ 35
2.4.5 Tugas Pokok dan Fungsi Bidan ............................................. 37
2.5 Puskesmas Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar
(PONED) ......................................................................................... 38
2.6 Kegawatdaruratan Persalinan .......................................................... 39
2.7 Landasan Teori ................................................................................ 41
2.8 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 44
BAB 3. METODE PENELITIAN ..................................................................... 45

3.1 Jenis Penelitian ................................................................................ 45

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 45
3.3 Populasi dan Sampel ....................................................................... 45
3.3.1 Populasi ................................................................................. 45
3.3.2 Sampel ................................................................................... 46
3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................. 46
3.4.1 Data Primer ............................................................................ 46
3.4.2 Data Sekunder ........................................................................ 46
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ....................................................... 46
3.5 Variabel dan Definisi Operasional .................................................. 47
3.5.1 Variabel Bebas ....................................................................... 47
3.5.2 Variabel Terikat ..................................................................... 48
3.6 Metode Pengukuran ........................................................................ 48
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ...................................... 48
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat .................................... 49
3.7 Metode Analisis Data ...................................................................... 50
BAB 4. HASIL PENELITIAN .......................................................................... 51

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................ 51
4.1.1 Gambaran Puskesmas Muara Aman .................................... 51
4.1.2 Gambaran Puskesmas Tes ................................................... 52
4.2 Identitas Responden ......................................................................... 53
4.3 Faktor Individu ................................................................................. 55
4.3.1 Kemampuan .......................................................................... 55
4.3.2 Pengalaman ........................................................................... 61
4.4 Faktor Organisasi ............................................................................. 63
4.4.1 Supervisi................................................................................ 63
4.4.2 Imbalan.................................................................................. 65
4.5 Kinerja Bidan Puskesmas PONED .................................................. 67
4.6 Analisis Bivariat ............................................................................... 70
4.7 Analisis Multivariat.......................................................................... 71
4.7.1 Pengaruh Faktor Individu dan Organisasi terhadap Kinerja
Bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong................. 71
4.7.2 Pengujian Hipotesis............................................................... 72
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................... 74

5.1 Kinerja Bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong.............. 74
5.2 Pengaruh Faktor Individu terhadap Kinerja Bidan di Puskesmas
PONED Kabupaten Lebong ........................................................... 78
5.3 Pengaruh Faktor Organisasi terhadap Kinerja Bidan di Puskesmas
PONED Kabupaten Lebong ............................................................ 83

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 91
6.1 Kesimpulan ...................................................................................... 91
6.2 Saran................................................................................................. 91
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 93
LAMPIRAN ......................................................................................................... 98

DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Standar Penanganan Kegawatdaruratan Obstetri Neonatal......................... 36
3.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ........................................................... 49
3.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ......................................................... 49
4.1 Distribusi Identitas Responden di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong 54
4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan Menangani Ibu Hamil

dengan Kasus Preeklampsia Berat/Eklampsia di Puskesmas PONED
Kabupaten Lebong ...................................................................................... 56
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan Menangani Janin

Distosia Bahu di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong.......................... 57
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan Menangani Ibu

Melahirkan dengan Plasenta Manual di Puskesmas PONED Kabupaten
Lebong ........................................................................................................ 59
4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pengalaman di Puskesmas PONED

4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kemampuan di Puskesmas

PONED Kabupaten Lebong ........................................................................ 62
4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengalaman di Puskesmas

4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Faktor Individu

di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ................................................. 63
4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Supervisi di Puskesmas PONED

4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Imbalan di Puskesmas PONED


4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Supervisi di Puskesmas
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Imbalan di Puskesmas

4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Faktor Organisasi

di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong ................................................. 67
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja di Puskesmas PONED

4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja Bidan di Puskesmas

4.16 Distribusi Kinerja Bidan Menurut Faktor Individu di Puskesmas PONED

4.17 Distribusi Kinerja Bidan Menurut Faktor Organisasi di Puskesmas

4.18 Uji Regresi Berganda Pengaruh Faktor Individu dan Organisasi terhadap
Kinerja Bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong.......................... 71
4.19 Uji Secara Serentak .................................................................................... 73

DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Model Teori Kinerja .................................................................................... 41
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................ 44

DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 98
2 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 107
3 Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 110
4 Uji Multivariat................................................................................................ 136
5. Surat Izin Penelitian dari IKM-FKM USU Medan ........................................ 137
6. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Kantor KESBANGPOL dan

LINMAS Kabupaten Lebong ......................................................................... 138
5. Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
6. Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ................................................. 155
7. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar .................. 156

ABSTRAK
Upaya pemerintah untuk menurunkan AKI dan AKB adalah

diselenggarakannya Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di
puskesmas. Di Kabupaten Lebong Propinsi Bengkulu Angka Kematian Ibu (AKI)
dan Angka Kematian Neonatal (AKN) masih tinggi (AKI 2008 sebanyak 8 orang;
2009 sebanyak 9 orang, sedangkan AKN 2008 sebanyak 34 orang; 2009 sebanyak
36 orang).
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh faktor individu dan
organisasi terhadap kinerja bidan puskesmas PONED di Kabupaten Lebong, Provinsi
Bengkulu. Jenis penelitian survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan
September 2011 sampai Januari 2012. Populasi dalam penelitian seluruh bidan di
Puskesmas PONED Kabupaten Lebong berjumlah 34 orang dan seluruh populasi
dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner,
dianalisis dengan regresi berganda pada α=0.05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik faktor individu
(kemampuan dan pengalaman) dan faktor organisasi (imbalan dan supervisi)
berpengaruh signifikan terhadap kinerja bidan di Puskesmas PONED Kabupaten
Lebong. Faktor organisasi memberikan pengaruh yang paling dominan terhadap
kinerja bidan.
Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong disarankan untuk mengupayakan
peningkatan kemampuan serta pengalaman bidan dalam penanganan kasus gawat
darurat obstetri dan neonatal. Puskesmas PONED Kabupaten Lebong disarankan agar
merencanakan pengalokasian dana/anggaran yang lebih sesuai sebagai imbalan bagi
bidan yang melakukan penanganan kasus gawat darurat obstetri dan neonatal dan
melengkapi sarana, peralatan dan obat-obatan yang dibutuhkan dalam PONED. Bidan
Koordinator serta Pengelola Program KIA Dinas Kabupaten Lebong disarankan
untuk melakukan kegiatan supervisi secara rutin ke puskesmas PONED sebagai
upaya pembinaan bagi bidan.
Kata kunci : Individu, Organisasi, Kinerja Bidan, PONED.

ABSTRACT
The attempt done by the government to minimize the maternal and child
mortality rates was conducted by Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services
at Health Centre. In Lebong District, Bengkulu Province the maternal and neonatal
mortality rates are still high Maternal Mortality Rate (MMR) in 2008 as many as
there were 8 people; in 2009 there were 9 people, while Neonatal Mortality Rate
(NMR) in 2008 there were 38 people; in 2009 there were 36 people)..
The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of
individual and organizational factors on the performance of the midwives working
for the Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services at Health Centre in Lebong
District, Bengkulu Province. The study was couducted from September 2011 until
January 2012. The population of this study were all of the 34 midwives working at
Health Centre in Lebong District, and all of them were selected to be the sample for
this study. The data for this study were obtained through questionnaire-based
interviews. The data obtained were then analyzed through multiple regression tests at
α = 0.05.
The result of this study revealed that statistically the individual factor (ability
and experience) and the organizational factor (rewards and supervision) had
significant influence on the performance of the midwives working for the Basic
Emergency Neonatal and Obstetric Services at Health Centre in Lebong District.
Organizational factor gave the dominant influence on the performance of midwives.
The management of Lebong District Health 0ffice is suggested to do its best to
improve the ability and experience of the midwives in manage the emergency
neonatal and obstetric cases. Health Centre with the Basic Emergency Neonatal and
Obstetric Services in Lebong District should plan its fund/budget allocation which is
more appropriate to be used as rewards for the midwives whose manage the
emergency neonatal and obstetric cases and completing the facilities, equipment and
medicine are in need in a Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services.
Midwife Coordinator and Mother and Child Health Program Manager of Lebong
District Health Office should do routine supervision activities to the Health Centre
with the Basic Emergency Neonatal and Obstetric Services as an attempt of midwife
development.
Keywords: Individual, Organization, Performance of Midwives, Basic Emergency

Neonatal and Obstetric Services

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu permasalahan pokok yang dihadapi bangsa Indonesia adalah
masalah kesehatan pada kelompok ibu dan anak, yang ditandai dengan masih
tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Kematian
pada masa maternal mencerminkan kemampuan negara dalam memberikan pelayanan
kesehatan pada masyarakat. Masalah kesehatan ibu dan anak masih tetap
menempatkan posisi penting karena menyangkut kualitas sumber daya manusia yang
primer, yaitu masa kehamilan, persalinan dan tumbuh kembang anak.
Angka kematian ibu dan bayi merupakan indikator derajat kesehatan suatu
negara, risiko kematian ibu dan dan bayi umumnya terjadi selama masa kehamilan
dan pada saat persalinan (Depkes RI, 2004). Kematian ibu (maternal) merupakan
masalah kompleks yang tidak hanya memberikan pengaruh pada para wanita saja,
akan tetapi juga memengaruhi keluarga bahkan masyarakat, karena kematian ibu
akan meningkatkan risiko terjadinya kematian bayi (UNFPA, 2003).
Hasil Konferensi Internasional Kependudukan dan Pembangunan ICPD
(International Conference Population Development) di Kairo pada tahun 1994
menghasilkan kesepakatan tentang perubahan paradigma dalam pengelolaan masalah
kependudukan dan pembangunan dari pendekatan pengendalian populasi dan
penurunan fertilitas menjadi pendekatan yang menekankan pentingnya peningkatan

kesehatan reproduksi setiap individu baik laki-laki maupun perempuan sepanjang
siklus hidup dengan pemenuhan hak reproduksinya
Pencapaian AKI di Indonesia masih jauh dari target internasional, yaitu 125
per 100.000 kelahiran hidup sampai tahun 2005 dan 75 per 100.000 kelahiran hidup
sampai tahun 2015. Terkait dengan tingginya AKI, hasil Assessment Safe
Motherhood di Indonesia tahun 1990/1991 menyebutkan diantaranya bahwa kematian
ibu terjadi 10 kali lebih sering pada saat persalinan dibandingkan pada masa
kehamilan (Prawirohardjo, 2004).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010, menyatakan bahwa
Angka Kematian Ibu di Indonesia 228 per 100.000 kelahiran hidup, Angka Kematian
Bayi 34 per 1.000 kelahiran hidup, artinya dengan jumlah penduduk 225.642.000
jiwa berarti ada 9.774 ibu meninggal pertahun atau 1 orang ibu meninggal per jam
dan 17 orang bayi meninggal per jam yang terkait dengan kehamilan, persalinan dan
nifas.
Kesepakatan global MDG’S (Millenium Development Goals) pada tahun 2015
diharapkan AKI menurun sebesar tiga perempatnya dalam kurun waktu 1990–2015.
Berdasarkan hal itu Indonesia mempunyai komitmen untuk menurunkan AKI
menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup. Namun komitmen tersebut belum konsisten
dengan target penurunan AKI yang ditetapkan Depkes untuk tahun 2010-2014
sebesar 118 per 100.000 kelahiran hidup sedangkan tahun 2015 terget MDG’S
sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup.

Pencapaian target dalam menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) akan sulit
tercapai tanpa upaya yang lebih intensif untuk mempercepat laju penurunannya. Salah
satu upaya pemerintah untuk menurunkan AKI dan AKB adalah diselenggarakannya
pelayanan kesehatan maternal dan neonatal dasar berkualitas, yaitu Pelayanan
Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di Puskesmas, dan Pelayanan
Obstetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit
Kabupaten/Kota dan Rumah Sakit Propinsi (Prawirohardjo, 2004).
Angka Kematian Ibu (AKI) selama 2 dekade terakhir dengan beberapa upaya
yang dilakukan, belum menunjukkan penurunan yang berarti. Selain angka kematian,
masalah kesehatan ibu dan anak, demikian pula dengan penyakit-penyakit yang
diderita oleh ibu hamil ketika akan, sedang atau setelah persalinan masih tetap
menjadi masalah kesehatan (Depkes RI, 2005).
Menurut Depkes RI (2007), beberapa penyebab kematian ibu seperti
(1) pendarahan (42%) akibat atonia uteri yang menggambarkan manajemen
persalinan kala III tidak adekuat; (2) eklampsia dan komplikasi abortus (11%);
(3) infeksi (10%) sebagai akibat pencegahan dan manajemen infeksi yang kurang
baik; (4) persalinan lama (9%); (5) faktor lain (28%). Penyebab kematian neonatal di
Indonesia adalah: (1) gangguan pernapasan (37%); (2) prematuritas (34%); (3) sepsis
(12%). Secara umum kematian ibu dan bayi saat proses persalinan disebabkan oleh
3T berupa: (1) terlambat mengenali bahaya dan memutuskan mencari pertolongan;

(2) terlambat merujuk ke rumah sakit; dan (3) terlambat mendapat pertolongan dan
pemberian pelayanan kesehatan.
Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang berkualitas tidak terlepas
dari keberadaan tenaga sumber daya manusia sebagai penolong persalinan yang
profesional, sesuai dengan rekomendasi Safe Motherhood Technical Consultation di
Srilangka tahun 1997, intervensi yang sangat kritis adalah tersedianya tenaga
penolong persalinan yang terlatih. Agar tenaga penolong yang terlatih tersebut
(dokter atau bidan) dapat memberikan pelayanan yang bermutu, maka diperlukan
adanya standar pelayanan, karena dengan standar pelayanan para petugas kesehatan
mengetahui kinerja apa yang diharapkan dari mereka, apa yang harus mereka
kerjakan pada setiap tingkat pelayanan, serta kompetensi apa yang diperlukan.
Adanya standar pelayanan akan meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan
dengan cara dan oleh tenaga kesehatan yang tepat (Saifuddin, 2001).
Gibson et.al (1996), menyatakan bahwa kinerja adalah tingkat keberhasilan
dalam melaksanakan tugas dan kemampuan untuk mencapai tujuan yang telah
ditetapkan. Kinerja individu dalam suatu organisasi dipengaruhi oleh beberapa
variabel, yaitu (a) variabel individual, (2) variabel psikologi, dan (3) variabel
organisasi.
Kinerja personil dari aspek mikro biasanya dilihat secara individual dari unit
organisasi kesehatan. Menurut Ilyas (2002), ada dua aspek yang dapat dinilai dari
kinerja seseorang, yaitu keluaran dan proses atau perilaku pekerja. Indikator ini
tergantung pada jenis pekerjaan dan fokus penelitian yang akan dilakukan. Apabila

pekerjaan yang sifatnya berulang dan keluarannya mudah ditentukan, penilaian
kinerja pada keluaran. Sedangkan pekerjaan yang hasilnya sulit diidentifikasi seperti ;
jasa pelayanan kesehatan fokus penilaian ditujukan pada aktifitas atau proses.
Propinsi Bengkulu memiliki permasalahan dalam upaya menurunkan AKI dan
AKB. Pada tahun 2009 sebesar 53 per 100.000 kelahiran hidup meningkat pada tahun
2010 menjadi 58 per 100.000 kelahiran hidup. AKB tahun 2009 sebesar 46 per 1000
kelahiran hidup meningkat pada tahun 2010 menjadi 49 per 1000 kelahiran hidup
(Dinkes Propinsi Bengkulu, 2010). Salah satu Kabupaten di Propinsi Bengkulu yang
memiliki AKI yang meningkat dalam tiga tahun terakhir, yaitu Kabupaten Lebong.
Angka Kematian Ibu pada tahun 2007 tercatat sebanyak 5 orang, tahun 2008
sebanyak 8 orang, dan tahun 2009 sebanyak 9 orang. Demikian juga dengan AKN,
pada tahun 2007 sebanyak 26 orang, tahun 2008 sebanyak 34 orang dan pada tahun
2009 sebanyak 36 orang (Dinkes Kabupaten Lebong, 2007-2009). Tingginya AKI
dan AKN menggambarkan kesehatan reproduksi ibu di Kabupaten Lebong masih
memerlukan perhatian yang serius.
Menurut Depkes RI (2004) bahwa pelayanan obstetri neonatal emergensi
dasar yang dilaksanakan di puskesmas, khususnya pelaksanaan perawatan neonatal
secara intensif dilakukan oleh bidan terlatih emergensi. Dengan demikian tenaga
kesehatan yang mempunyai peran utama dalam upaya menurunkan AKI adalah
tenaga bidan, sedangkan peran dokter di puskesmas lebih berperan dalam aspek
manajemen pengelolaan organisasi puskesmas. Sedangkan peran dokter (khusus
dokter spesialis kebidanan dan penyakit kandungan) berperan dalam penanganan

kasus obstetri neonatal di rumah sakit pada saat tenaga bidan tidak mampu
menangani.
Upaya yang dilakukan pemerintah Propinsi Bengkulu, adalah membentuk
2 unit Puskesmas mampu PONED pada tahun 2005, yaitu Puskesmas Muara Aman
dan Puskesmas Tes sebagai salah satu upaya pelayanan di tingkat primer sesuai
dengan strategi Making Pregnance Safer (MPS). Penderita gawat darurat pada
persalinan yang ditangani di Puskesmas PONED adalah dikhususkan pada persalinan
dengan penyulit, atau persalinan dengan risiko tinggi yang berasal dari rujukan bidan
desa, puskesmas pembantu dan posyandu
Seluruh persalinan dengan risiko tinggi yang dirujuk oleh bidan desa dari 11
Puskesmas di Kabupaten Lebong ke Puskesmas PONED, 42,03% kasus obstetri dan
neonatal belum mampu ditangani langsung oleh Puskesmas PONED, sehingga pasien
gawat darurat pada persalinan yang seharusnya ditangani bidan di Puskesmas
PONED akhirnya dirujuk ke luar Kabupaten Lebong, hal ini menunjukkan kinerja
bidan di Puskesmas mampu PONED belum optimal dalam menurunkan AKI, AKB,
dan AKN (Dinkes Kabupaten Lebong, 2008).
Jenis kasus obstetri dan neonatal yang dirujuk karena tidak mampu ditangani
bidan di Puskesmas PONED adalah : (1) pendarahan 11%, (2) eklampsia 7% (3)
persalinan lama 9%, (4) gangguan pernapasan 7%, (5) prematuritas 9% dan (6) sepsis
3% (Dinkes Kabupaten Lebong, 2008).
Sistem penanganan kasus obstetri dan neonatal di Puskesmas PONED
Kabupaten Lebong melalui tahapan sebagai berikut : (a) setiap pasien dengan kasus

obstetri dan neonatal yang sampai di puskesmas PONED ditangani oleh bidan,
(b) bidan yang menangani berupaya mengenali secara tepat tanda dan gejala
berdasarkan jenis kasus obstetri dan neonatal, (c) bidan mempersiapkan tindakan
yang akan dilakukan setelah mengenali secara tepat tanda dan gejala kasus.
Pelayanan yang dilakukan di Puskesmas PONED disesuaikan dengan setiap
jenis kasus obstetri dan neonatal yang ditangani. Apabila tidak mampu ditangani,
maka dirujuk ke RS PONEK melalui sistem rujukan yang disesuaikan jenis pasien,
misalnya untuk pasien yang ditanggung Jamkesmas maka biaya penanganan pasien
seluruhnya ditanggung oleh Jamkesmas, sedangkan untuk pasien umum akan
dibebankan biaya penanganan di puskesmas serta biaya lainnya termasuk biaya untuk
tenaga bidan yang mendampingi pasien ke rumah sakit PONEK.
Tingginya jumlah pasien yang dirujuk ke luar Kabupaten Lebong (Rejang
Lebong dan Bengkulu) yang seharusnya ditangani bidan di Puskesmas PONED,
memberikan indikasi kinerja bidan di Puskesmas PONED terkait dengan kemampuan
yang rendah dan pengalaman yang masih kurang dalam menangani pasien dan
ketidaksiapan Puskesmas mampu PONED dalam memberikan pelayanan
kegawatdaruratan obstetri dan neonatal.
Salah satu sumber daya manusia yang terlibat langsung dalam pelayanan
kegawatdaruratan obstetri dan neonatal adalah tenaga bidan yang harus profesional.
Penanganan masalah kematian ibu dan bayi pada masa persalinan merupakan salah
satu tanggung jawab yang dipikul oleh bidan, hal ini tentunya menuntut kemampuan

dan pengalaman bidan secara individu untuk mencapai kinerja yang optimal dalam
memberikan pelayanan kepada pasien.
Menurut Rachmawati dan Suprapto (2006) hambatan dalam pelaksanaan
PONED adalah: keterbatasan sumber daya manusia, sarana dan peralatan pelayanan,
kurangnya koordinasi, pembinaan terhadap pelayanan emergensi neonatal belum
belum memadai, marketing public relation belum maksimal. Akibat dari hambatan
atau kendala tersebut menyebabkan pemanfaatan puskesmas PONED belum
maksimal.
Standar pelayanan kebidanan dalam memberikan pelayanan
kegawatdaruratan obstetri dan neonatal mengacu pada standar pelayanan kebidanan,
yaitu standar pelayanan umum dan standar pelayanan kebidanan termasuk
didalamnya adalah standar untuk penanganan kegawatdaruratan. Standar pelayanan
berguna dalam penerapan norma dan tingkat kinerja yang diperlukan untuk mencapai
hasil yang diinginkan dan dapat dibandingkan dengan pelayanan yang diperoleh,
maka masyarakat akan mempunyai kepercayaan yang lebih mantap terhadap
pelaksanaan pelayanan (Depkes RI, 2000).
Survei pendahuluan pada bulan Juli untuk mengetahui permasalahan atau
penyebab tingginya jumlah kasus obstetri dan neonatal yang dirujuk dari Puskesmas
PONED di Kabupaten Lebong dilakukan wawancara terhadap 5 bidan desa yang
tersebar pada 5 Kecamatan di Kabupaten Lebong sebagai mitra kerja bidan di
Puskesmas PONED yang dianggap mengetahui kondisi pelayanan bidan dipuskesmas
secara jelas.

Hasil survei pendahuluan ditemukan bahwa bidan desa tidak merujuk kasus
kegawatdaruratan persalinan ke Puskesmas PONED karena mereka beranggapan
bahwa bidan Puskesmas PONED kurang mampu dan berpengalaman dalam
penanganan kasus kegawatdaruratan persalinan. Sedangkan wawancara terhadap
4 orang bidan Puskesmas PONED pada 2 Puskemas, yaitu Puskesmas Muara Aman
dan Puskesmas Tes, menyatakan bahwa kepala puskesmas kurang memberi dukungan
dan kurang melakukan supervisi dalam pemanfaatan Puskesmas PONED serta
pemberian imbalan dari Puskesmas tidak menentu dan jumlahnya relatif sedikit.
Hasil penelitian Darsiwan (2003), mengungkapkan bahwa pengalaman
berhubungan signifikan dengan kinerja, namun kemampuan, imbalan, motivasi, gaya
kepemimpinan dan sikap tidak berhubungan dengan kinerja. Hasil uji regresi
menunjukkan tidak ada pengaruh yang signifikan variabel pengalaman, kemampuan,
gaya kepemimpinan, imbalan dan motivasi terhadap kinerja bidan di desa. Kinerja
bidan dan kemampuan bidan masih rendah dalam menolong persalinan.
Beberapa penelitian yang menunjukkan adanya pengaruh faktor individu dan
organisasi terhadap kinerja, seperti hasil penelitian Basri (2008) yang meneliti kinerja
bidan desa di Kabupaten Aceh Tenggara juga menunjukkan adanya pengaruh yang
signifikan faktor individu dan organisasi terhadap kinerja dan hasil penelitian
Chailaty (2011) menunjukkan bahwa secara statistik variabel faktor individu dan
organisasi berpengaruh signifikan terhadap kinerja bidan desa di Puskesmas
Indrapura Kabupaten Batubara, sedangkan variabel tempat tinggal tidak berpengaruh

signifikan. Variabel status perkawinan bidan desa memberikan pengaruh yang paling
dominan terhadap kinerja bidan desa.
Hasil penelitian Fibriana (2007) mengungkapkan bahwa kematian maternal
dipengaruhi berbagai faktor seperti keterlambatan rujukan, terutama keterlambatan
pertama, rendahnya tingkat pendidikan ibu, rendahnya tingkat pendapatan keluarga
dan belum dapat dilaksanakannya Gerakan Sayang Ibu (GSI) secara optimal.
Kinerja bidan dalam pelaksanaan manajemen pelayanan kegawatdaruratan
obstetri dan neonatal terkait dengan kemampuan dan pengalaman secara individu dan
imbalan serta supervisi secara organisasi dalam menangani kasus kegawatdaruratan
persalinan dan berdampak pada kinerja bidan yang belum optimal.
Berdasarkan teori, permasalahan dan beberapa penelitian terdahulu yang telah
dikemukakan di atas, dan permasalahan yang ditemui pada Puskesmas PONED di
Kabupaten Lebong, Provinsi Bengkulu, maka peneliti tertarik untuk meneliti
”pengaruh faktor individu dan organisasi terhadap kinerja bidan puskesmas
Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di Kabupaten Lebong,
Provinsi Bengkulu”.
1.2 Permasalahan
Bagaimana pengaruh faktor individu dan organisasi terhadap kinerja bidan
puskesmas Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di
Kabupaten Lebong, Provinsi Bengkulu?

1.3 Tujuan Penelitian
Menganalisis pengaruh faktor individu dan organisasi terhadap kinerja bidan
puskesmas Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di
Kabupaten Lebong, Provinsi Bengkulu.
1.4 Hipotesis
Faktor individu dan organisasi berpengaruh terhadap kinerja bidan puskesmas
Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di Kabupaten Lebong,
Provinsi Bengkulu.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Masukan bagi Dinas Kesehatan dan Puskesmas PONED di Kabupaten Lebong
dalam mengoptimalkan kinerja bidan.
2. Memperkaya khasanah ilmu pengetahuan administrasi dan kebijakan kesehatan
khususnya yang berkaitan dengan kinerja bidan di Puskesmas.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Teori tentang Kinerja
2.1.1 Pengertian Kinerja
Menurut Ilyas (2002), untuk mengetahui faktor yang memengaruhi kinerja
personal dilakukan pengkajian terhadap beberapa teori kinerja. Secara teoritis ada tiga
kelompok variabel yang memengaruhi perilaku kinerja dan kerja yaitu variabel
individu, variabel organisasi dan variabel psikologis. Ketiga kelompok variabel
tersebut memengaruhi perilaku kerja yang pada akhirnya berpengaruh pada kerja
personal. Perilaku yang berhubungan dengan kinerja adalah yang berkaitan dengan
tugas-tugas pekerjaan yang harus diselesaikan untuk mencapai sasaran suatu jabatan
atau tugas.
Kinerja adalah kelakuan atau kegiatan yang berhubungan dengan tujuan
organisasi, dimana organisasi tersebut merupakan keputusan dari pimpinan.
Dikatakan bahwa kinerja bukan outcome, konsekuensi atau hasil dari perilaku atau
perbuatan. Tetapi kinerja adalah perbuatan atau aksi itu sendiri, disamping itu kinerja
adalah multidimensi sehingga untuk beberapa pekerjaan spesifik mempunyai
beberapa bentuk komponen kerja, yang dibuat dalam batas hubungan variasi dengan
variabel lain. Kinerja dengan prestasi kerja yaitu proses melalui mana organisasi
mengevaluasi atau menilai prestasi kerja karyawan (Bernadin et.al, 1998).

Penampilan kerja atau job performance sebagai bagian dari profisiensi kerja
adalah menyangkut apa yang dihasilkan seseorang dari perilaku kerja. Tingkat sejauh
mana seseorang berhasil menyelesaikan tugasnya disebut profesi (level of
performance). Individu di tingkat prestasi kerja disebut produktif, sedangkan prestasi
kerjanya tidak mencapai standar disebut tidak produktif. Job performance
(penampilan kerja) adalah hasil yang dicapai seseorang menurut ukuran yang berlaku
dalam pekerjaan yang bersangkutan. Menurut teori Atribusi atau Expectancy Theory,
penampilan kerja dirumuskan sebagai berikut : P = M x A, dimana P (Performance),
M (Motivasi), A (Ability). Sehingga dapat dijelaskan bahwa performance adalah hasil
interaksi antara motivasi dengan ability (kemampuan dasar). Dengan demikian orang
yang tinggi motivasinya, tetapi memiliki kemampuan dasar yang rendah akan
menghasilkan performance yang rendah, begitu pula halnya dengan orang yang
sebenarnya mempunyai kemampuan dasar yang tinggi tetapi rendah motivasinya
(Wijono, 2000).
2.1.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kinerja
Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi kinerja personal, dilakukan
kajian terhadap teori kinerja. Secara teori ada tiga kelompok variabel yang
mempengaruhi perilaku dan kinerja yaitu : faktor individu, faktor organisasi, dan
faktor psikologis. Ketiga kelompok faktor tersebut mempengaruhi perilaku kerja yang
pada akhirnya berpengaruh terhadap kinerja personal. Perilaku yang berhubungan
dengan kinerja adalah yang berkaitan dengan tugas-tugas pekerjaan yang harus

diselesaikan untuk mencapai sasaran atau suatu jabatan atau tugas (Gibson et al,
1996).
Gibson et al (1996) menyampaikan model teori kinerja dan melakukan
analisis terhadap sejumlah variabel yang mempengaruhi perilaku dan kinerja adalah
faktor individu, psikologi dan organisasi. Faktor individu terdiri dari kemampuan dan
ketrampilan, latar belakang dan demografi. Kemampuan dan ketrampilan merupakan
faktor utama yang mempengaruhi kinerja individu. Variabel demografis mempunyai
efek tidak langsung pada perilaku dan kinerja individu. Faktor organisasi yang
mempengaruhi kinerja individu terdiri dari sumber daya, sarana kerja, kepemimpinan,
supervisi dan imbalan.
Faktor psikologis terdiri dari persepsi, sikap, kepribadian, belajar, dan
motivasi. Variabel ini banyak dipengaruhi oleh keluarga, tingkat sosial, pengalaman
kerja sebelumnya. Faktor psikologis seperti sikap, kepribadian, dan pembelajaran
merupakan hal yang kompleks, sulit diukur dan sukar mencapai kesepakatan tentang
pengertian dari variabel tersebut, karena seorang individu masuk dan bergabung
dengan organisasi kerja pada usia, etnis, latar belakang budaya dan ketrampilan yang
berbeda satu dengan lainnya.
2.1.3 Penilaian Kinerja
Menurut Rivai (2005), penilaian kinerja merupakan kajian sistematis tentang
kondisi kerja karyawan yang dilaksanakan secara formal yang dikaitkan dengan
standar kerja yang telah ditentukan perusahaan. Penilaian kinerja merupakan proses

yang dilakukan perusahaan dalam mengevaluasi kinerja pekerjaan seseorang,
meliputi dimensi kinerja karyawan dan akuntabilitas.
Rivai (2005) pada dasarnya ada dua model penilaian kinerja :
1. Penilaian Kinerja Berorientasi Masa Lalu
(a) Skala Peringkat (Rating Scale)
Metode ini merupakan metode yang paling tua yang digunakan dalam
penilaian prestasi, di mana para penilai diharuskan melakukan suatu penilaian
yang berhubungan dengan hasil kerja karyawan dalam skala-skala tertentu,
mulai dari yang paling rendah sampai yang paling tinggi.
(b) Daftar Pertanyaan (Checklist)
Metode ini menggunakan formulir isian yang menjelaskan beraneka macam
tingkat perilaku bagi suatu pekerjaan tertentu. Penilai hanya perlu kata atau
pertanyaan yang mengambarkan karakteristik dan hasil kerja karyawan.
Keuntungan dari cheklist adalah biaya yang murah, pengurusannya mudah,
penilai hanya membutuhkan pelatihan yang sederhana dan distandarisasi.
(c) Metode dengan Pilihan Terarah
Metode ini dirancang untuk meningkatkan objektivitas dan mengurangi
subjektivitas dalam penilaian. Salah satu sasaran dasar pendekatan pilihan ini
adalah untuk mengurangi dan menyingkirkan kemungkinan berat sebelah
penilaian dengan memaksa suatu pilihan antara pernyataan-pernyataan
deskriptif yang kelihatannya mempunyai nilai yang sama.

(d) Metode Peristiwa Kritis (Critical Incident Method)
Metode ini bermanfaat untuk memberi karyawan umpan balik yang terkait
langsung dengan pekerjaannya.
(e) Metode Catatan Prestasi
Metode ini berkaitan erat dengan metode peristiwa kritis, yaitu catatan
penyempurnaan, yang banyak digunakan terutama oleh para profesional,
misalnya penampilan, kemampuan berbicara, peran kepemimpinan dan
aktivitas lain yang berhubungan dengan pekerjaan.
(f) Skala Peringkat dikaitkan dengan Tingkah Laku (Behaviorally Anchored
Rating Scale=BARS)
Penggunaan metode ini menuntut diambilnya tiga langkah, yaitu:
1) Menentukan skala peringkat penilaian prestasi kerja
2) Menentukan kategori prestasi kerja dengan skala peringkat
3) Uraian prestasi kerja sedemikian rupa sehingga kecenderungan perilaku
karyawan yang dinilai dengan jelas.
(g) Metode Peninjauan Lapangan (Field Review Method)
Penilai turun ke lapangan bersama-sama dengan ahli dari SDM. Spesialis
SDM mendapat informasi dari atasan langsung perihal karyawannya, lalu
mengevaluasi berdasarkan informasi tersebut.
(h) Tes dan Observasi Prestasi Kerja (Performance Test and Observation)
Karyawan dinilai, diuji kemampuannya, baik melalui ujian tertulis yang
menyangkut berbagai hal seperti tingkat pengetahuan tentang prosedur dan

mekanisme kerja yang telah ditetapkan dan harus ditaati atau melalui ujian
parktik yang langsung diamati oleh penilai.
(i) Pendekatan Evaluasi Komparatif (Comparative Evaluation Approach)
Metode ini mengutamakan perbandingan prestasi kerja seseorang dengan
karyawan lain yang menyelenggarakan kegiatan sejenis.
2. Penilaian Kinerja Berorientasi Masa Depan
a. Penilaian Diri Sendiri (Self Appraisal)
Penilaian diri sendiri adalah penilaian yang dilakukan oleh karyawan sendiri
dengan harapan karyawan tersebut dapat lebih mengenal kekuatan-kekuatan
dan kelemahan dirinya sehingga mampu mengidentifikasi aspek-aspek
perilaku kerja yang perlu diperbaiki pada masa yang akan datang.
b. Manajemen Berdasarkan Sasaran (Management by Objective)
Merupakan suatu bentuk penilaian di mana karyawan dan penyelia bersama-
sama menetapkan tujuan-tujuan atau sasaran-sasaran pelaksanaan kerja
karyawan secara individu di waktu yang akan datang.
c. Penilaian dengan Psikolog
Penilaian ini lazimnya dengan teknik terdiri atas wawancara, tes psikologi,
diskusi-diskusi dengan penyelia-penyelia.
3. Pada organisasi dengan tingkat manajemen majemuk, personel biasanya dinilai
oleh manajer yang tingkatnya lebih tinggi. Penilaian termasuk yang dilakukan
oleh penyelia atau atasan langsung kepadanya laporan kerja personel
disampaikan. Penilaian ini dapat juga melibatkan manajer lini unit lain. Sebagai

contoh, personel bagian pembelian dapat dinilai oleh manajer produksi sebagai
pemakai barang yang dibeli. Hal ini normal terjadi bila interaksi antara personel
dan unit lain cukup tinggi. Sebaiknya penggunaan penilaian atasan dari bagian
lain dibatasi, hanya pada situasi kerja kelompok dimana individu sering
melakukan interaksi. Pada penilaian manajer, biasanya dilakukan oleh beberapa
atasan manajer dengan tingkat lebih tinggi yang sering bekerja sama dalam
kelompok kerja. Penilaian kerja kelompok akan sangat bernilai jika penilaian
dilakukan dengan bebas dan kemudian dilakukan mufakat dengan diskusi. Hasil
penilaian akhir seharusnya tidak dihubungkan dengan kemungkinan adanya
perbedaaan pendapat diantara penilai. Penilaian kelompok dapat menghasilkan
gambaran total kinerja personel lebih tepat, tetapi kemungkinan terjadi bias
dengan kecenderungan penilaian lebih tinggi sehingga menghasilkan penilaian
yang merata.
Penilaian atasan langsung sangat penting dari seluruh sistem penilaian kinerja.
Hal ini disebabkan karena mudah untuk memperoleh hasil penilaian atasan dan dapat
diterima oleh akal sehat. Para atasan merupakan orang yang tepat untuk mengamati
dan menilai kinerja bawahannya. Oleh sebab itu, seluruh sistem penilaian umumnya
sangat tergantung pada evaluasi yang dilakukan oleh atasan (Rivai, 2005).

2.2 Faktor Individu
Gibson (1996), menyatakan faktor individu merupakan faktor utama yang
memengaruhi kinerja individu, karena seorang individu masuk dan bergabung dalam
organisasi kerja pada usia, etnis, latar belakang sosial budaya dalam hal ini:
(a) kemampuan dan keterampilan (mental, fisik), (b) latar belakang ( keluarga, tingkat
sosial, pengalaman), (c) demografis (umur, jenis kelamin, pendidikan, status kawin
dan lama kerja)
a. Umur
Umur adalah lamanya hidup dihitung sejak dilahirkan hingga saat ini. Umur
merupakan periode penyesuaian terhadap pola-pola kehidupan baru dan harapan baru.
Pada masa ini merupakan usia produktif, masa bermasalah, masa ketegangan emosi,
masa keterasingan sosial, masa komitmen, masa ketergantungan, masa perubahan
nilai, masa penyesuaian dengan cara hidup baru dan masa kreatif. Pada masa dewasa
ditandai oleh adanya perubahan jasmani dan mental, kemahiran dan ketrampilan
profesional yang dapat menerapkan dan mengembangkan ilmu pengetahuan,
teknologi dan kesenian (Soekanto, 1990).
Umur berkaitan erat dengan tingkat kedewasaan atau maturitas karyawan.
Kedewasaan adalah tingkat kedewasaan teknis dalam melaksanakan tugas-tugas
maupun kedewasaan psikologis. Umumnya kinerja personel meningkat sejalan
dengan peningkatan usia pekerja. Pekerja usia 20-30 tahun mempunyai motivasi kerja
relatif lebih rendah dibandingkan pekerja yang lebih tua, karena pekerja lebih muda
belum berpijak pada realitas, sehingga seringkali mengalami kekecewaan dalam

bekerja. Hal ini menyebabkan rendahnya kinerja dan kepuasan kerja (Notoatmodjo,
2003).
b. Jenis Kelamin
Diasumsikan bahwa bukan perbedaan jenis kelamin itu sendiri yang
menyebabkan perbedaan kinerja tetapi berbagai faktor berkaitan dengan jenis kelamin
misalnya perbedaan mendapatkan formasi, besarnya gaji dan lain-lain. Siagian (2006)
mengemukakan bahwa tidak ada perbedaan produktivitas kerja antara karyawan
wanita dan perawat pria. Walaupun demikian jenis kelamin perlu diperhatikan karena
sebahagian besar tenaga kesehatan berjenis kelamin wanita dan sebahagian kecil
berjenis kelamin pria. Pada pria dengan beban keluarga tinggi akan meningkatkan
jam kerja perminggu, sebaliknya wanita dengan beban keluarga tinggi akan
mengurangi jam kerja perminggu.
c. Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui
panca indera manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa.
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk
tindakan seseorang (Notoadmodjo, 2003).
Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada
perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Rogers (1974) dalam Notoatmodjo
(2003), dari hasil penelitiannya mengungkapakan bahwa sebelum orang mengadopsi
perilaku baru, dalam dirinya orang tersebut terjadi proses berurutan, yaitu:

a. Awarenes ( kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui
terlebih dahulu terhadap stimulus (obyek).
b. Interest, dimana orang mulai tertarik kepada stimulus.
c. Evaluation, orang sudah mulai menimbang-nimbang terhadap baik tidaknya
stimulus tersebut bagi dirinya.
d. Trial, dimana orang telah mulai mencoba perilaku baru.
e. Adoption, dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,
kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.
d. Pendidikan
Latar belakang pendidikan dan masa kerja seseorang akan mempengaruhi
kemampuan pemenuhan kebutuhannya. Sesuai dengan tingkat pemenuhan kebutuhan
yang berbeda-beda akhirnya mempengaruhi motivasi kerja seseorang. Pendidikan
dalam arti formal adalah suatu proses penyampaian materi guna mencapai perubahan
dan tingkah laku (Notoatmodjo, 2003).
Pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan untuk
mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok atau masyarakat sehingga mereka
melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan. Dari batasan ini tersirat
unsur-unsur pendidikan yakni :
a. Input adalah sasaran pendidikan (individu, kelompok, masyarakat) dan
pendidikan (pelaku Pendidikan).
b. Proses adalah upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain.

c. Output adalah melakukan apa yang diharapkan atau perilaku (Notoatmodjo,
2003).
Konsep dasar dari pendidikan adalah suatu proses belajar yang berarti di
dalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan, perkembangan, perubahan kearah
yang lebih baik, lebih dewasa dan lebih matang sehingga dapat menghasilkan
perubahan perilaku pada diri individu, kelompok atau masyarakat.
Pekerja yang mempunyai latar belakang pendidikan tinggi akan mewujudkan
motivasi kerja yang berbeda dengan pendidikan yang lebih rendah. Siagian (2006)
menyatakan bahwa latar belakang pendidikan mempengaruhi motivasi kerja
seseorang. Tenaga kesehatan yang berpendidikan tinggi motivasinya akan lebih baik
karena telah memiliki pengetahuan dan wawasan yang lebih luas dibandingkan
dengan tenaga kesehatan yang berpendidikan rendah. Hal serupa dikemukakan oleh
Notoatmodjo (2003) bahwa melalui pendidikan seseorang dapat meningkatkan
kematangan intelektual sehingga dapat membuat keputusan dalam bertindak.
Semakin tinggi pendidikan seseorang akan semakin tinggi produktivitas kerjanya.
e. Kemampuan
Kamus Besar Bahasa Indonesia (1996) pengertian mampu adalah
kesanggupan atau kecakapan, sedangkan kemampuan berarti seseorang atau pegawai
yang memiliki kecakapan atau kesanggupan untuk mengerjakan suatu yang
diwujudkan melalui tindakannya untuk meningkatkan produktivitas kerja
Menurut Gibson et al (1996) menyatakan bahwa kemampuan ialah sifat yang
memungkinkan seseorang melakukan sesuatu yang bersifat mental dan fisik.

Kemampuan mental yaitu: (1)keluwesan; (2)kefasihan; (3)jalan pikiran secara
induktif; (4) ingatan yang luar biasa; (5)rentang ingatan; (6)kecakapan; (7)kecepatan
berpersepsi; (8)jalan pikiran secara deduktif; (9)orientasi dan visualisasi ruangan;
(9)pemahaman lisan. fisik yaitu: (1)kekuatan dinamis; (2)tingkat kelenturan;
(3)koordinasi tubuh nyata; (4)keseimbangan tubuh nyata; (5)stamina.
Menurut Robin (2002) kemampuan berarti kapasitas seorang individu untuk
melakukan beragam tugas dalam suatu pekerjaan. Kemampuan adalah sebuah
penilaian terkini atas apa yang dapat dilakukan seseorang. Kemampuan keseluruhan
seorang individu pada dasarnya terdiri atas dua kelompok faktor yaitu intelektual dan
fisik. Kemampuan intelektual adalah kemampuan yang dibutuhkan untuk melakukan
berbagai aktifitas mental, berfikir, menalar, dan memecahkan masalah. Dalam hal ini
termasuk kemampuan potensial (IQ) dan kemampuan realty menurut Keith Davis.
Sedangkan kemampuan fisik adalah kemampuan melakukan tugas-tugas yang
menuntut stamina, keterampilan, kekuatan dan karakteristik serupa.
Kemampuan merupakan sifat yang dimiliki oleh tenaga kesehatan yang
diperolehnya dari proses pembelajaran yang memungkinkannya dapat menyelesaikan
atau melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai tenaga kesehatan
(Notoatmodjo, 2003). Sedangkan Muchlas (1999), mengungkapkan bahwa
kemampuan kerja adalah kapasitas individu dalam menyelesaikan berbagai tugas
dalam sebuah pekerjaan, kemampuan menyeluruh seorang karyawan meliputi
kemampuan intelektual dan kemampuan fisik

f. Keterampilan
Muchlas (1999), menyatakan bahwa keterampilan merupakan salah satu
permasalahan tenaga kerja yang sangan penting. Sejumlah perusahaan membutuhkan
karyawan yang memiliki ketermapilan yang cukup, seperti mampu membaca dan
mengerti petunjuk-petunjuk operasional yang kompleks, membuat kontrol kualitas
secara statistik dan membuat penilaian terhadap permintaan klien.
g. Tempat Tinggal
Menurut Green (1980) dalam Notoatmodjo (2003), petugas kesehatan yang
bertempat tinggal dirumah jabatan memiliki kinerja yang lebih baik bila
dibandingkan dengan petugas kesehatan yang tidak bertempat tinggal di rumah dinas
atau rumah jabatan.
Hal ini sangat logis karena dari fakta yang ditemukan responden yang tidak
bertempat tinggal di rumah jabatan dan jaraknya jauh dari puskesmas sebagian waktu
kerjanya habis tersita oleh perjalanan pulang pergi dari tempat tinggal ke puskesmas.
h. Masa Kerja
Masa kerja adalah lamanya seseorang bekerja pada suatu organisasi. Setiap
organisasi pelayanan kesehatan menginginkan turn overnya rendah dalam arti tenaga
atau karyawan aktif yang lebih lama bekerja di kantor tersebut tidak pindah ke unit
kerja lain, sebab dengan turn over yang tinggi menggambarkan kinerja unit kerja
tersebut.
Siagian (2006) mengatakan bahwa semakin banyak tenaga aktif yang
meninggalkan organisasi dan pindah ke organisasi lain mencerminkan ketidakberesan

organisasi tersebut. Lebih lanjut dikatakan bahwa semakin lama seseorang bekerja
dalam suatu organisasi maka semakin tinggi motivasi kerjanya.
j. Pengalaman
Siagian (2006), memyatakan bahwa pengalaman seseorang melakukan tugas
tertentu secara terus menerus dalam waktu yang lama biasanaya meningkatkan
kedewasaan teknisnya, artinya semakin lama seseorang bekerja maka semakin
berkurang tingkat kesalahan yang dibuat oleh pekerja dan pekerja semakin terampil
dalam menyelesaikan pekerjaan.
Menurut Muchlas (1999) , menyatakan bahwa pengalaman-pengalamn pribadi
ini memiliki dampak pertama pada komponen kognitif dari sikapnya, Artinya
pengalaman- pengalaman pribadi dengan objek tertentu (orang, benda atau peristiwa)
dengan cara menghubungkan obyek tertentu dengan pengalaman lain dimana anda
telah memiliki sikap tertentu.
Pengalaman bidan Puskesmas PONED dalam memberikan pertolongan
pertama dalam menangani kasus kegawatdaruratan persalinan merupakan hal yang
sangat penting. Pengalaman bidan Puskesmas PONED dapat dijadikan sebagai
indikator kinerja dalam pertolongan pertama dalam menangani kasus
kegawatdaruratan persalinan. Semakin berpengalaman seorang bidan maka semakin
tinggi kinerja yang dihasilkan.

2.3 Faktor Organisasi
Menurut Gibson et al (1996) faktor organisasi yang memengaruhi kinerja
individu terdiri dari sumber daya, kepemimpinan, imbalan, struktur dan desain
pekerjaan. Baron dan Byrne (1997), mengatakan bahwa kinerja dipengaruhi oleh dua
hal utama, yaitu faktor organisasional (perusahaan) dan faktor individual. Faktor
organisasional meliputi imbalan, supervisi, beban kerja, nilai dan minat, serta kondisi
fisik dari lingkungan kerja. Sementara faktor individual merupakan faktor yang
terdapat dalam diri sendiri meliputi ciri sifat kepribadian, senioritas, masa kerja,
kemampuan ataupun keterampilan yang berkaitan dengan bidang pekerjaan dan
kepuasan hidup.
a. Sumber Daya
Menurut Notoatmojo (2003), sumber daya terdiri dari sumber daya manusia
(SDM), sarana, dana dan metoda merupakan bagian dari unsur masukan yang
keberadaannya dalam suatu organisasi merupakan hal yang paling pokok karena
merupakan modal dasar untuk dapat berfungsinya suatu organisasi.
Pada peneltian ini, sumber daya yang dimaksudkan adalah sumber daya
manusia tenaga kesehatan yang terdiri dari bidan koordinator yang memegang
peranan penting dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan Ibu dan Anak (KIA),
khususnya pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin dan Ibu nifas, pelayanan
kesehatan bayi dan anak balita (Depkes RI, 2006).

b. Kepemimpinan
Gibson et al (1996) berpendapat kepemimpinan adalah merupakan fungsi
pokok dari segala jenis organisasi. Kepemimpinan adalah sebagai suatu proses untuk
dapat mempengaruhi perilaku pengikutnya. Kepemimpinan terjadi dalam dua bentuk
yaitu : formal dan informal. Kepimpinan formal terbentuk melalui pemilihan atau
pengangkatan dengan wewenang formal, sedangkan kepemimpinan informal
terbentuk karena keterampilan, keahlian atau karena wibawa yang dapat memenuhi
kebutuhan orang lain.
Kepemimpinan adalah proses mempengaruhi dalam menentukan tujuan
organisasi, memotivasi perilaku pengikut untuk mencapai tujuan, mempengaruhi
untuk memperbaiki kelompok dan budayanya. Selain itu juga mempengaruhi
interprestasi mengenai peristiwa-peristiwa para pengikutnya, pengorganisasian dan
aktivitas-aktivitas untuk mencapai sasaran, memelihara hubungan kerja sama dan
kerja kelompok, perolehan dukungan dan kerja sama dengan orang-orang di luar
kelompok atau organisasi (Rivai, 2005).
Menurut Siagian (2006) kepemimpinan adalah kemampuan dan keterampilan
seseorang yang menduduki jabatan sebagai pimpinan satuan kerja, untuk
mempengaruhi perilaku orang lain terutama bawahannya untuk memberikan
sumbangsih nyata dalam pencapaian tujuan organisasi. Pencapain tujuan organisasi
akan sangat ditentukan oleh kemampuan atau efektivitas pemimpin dalam
menggerakkan dan mendorong anggota organisasi untuk melaksanakan pekerjaannya.
Oleh karena itu, kepemimpinan merupakan faktor yang vital bagi keberhasilan suatu

organisasi. Seorang pimpinan yang efektif sebaiknya memiliki kemampuan untuk
berkomunikasi dengan bawahan, membangkitkan motivasi kerja bawahan,
mengkoordinasi pekerjaan bawahan dan melakukan supervisi pekerjaan bawahan.
c. Imbalan
Gibson et al (1996) menyatakan bahwa imbalan terbagi dalam dua macam,
yaitu imbalan intrinsik dan imbalan ekstrinsik. Imbalan instrinsik adalah imbalan
yang merupakan bagian dari pekerjaan mencakup rasa penyelesaian (completion),
pencapaian prestasi (achievement) otonomi (autonomy) dan pertumbuhan pribadi
(personal growth). Imbalan instrinsik melekat/inheren pada aktivitas itu sendiri dan
dinilai dari mereka sendiri.serta pemberiannya tidak tergantung kepada kehadiran
atau tindakan-tindakan dari orang lain atau hal-hal lainnya. Imbalan ekstrinsik adalah
imbalan yang merupakan bagian dari pekerjaan itu sendiri, imbalan tersebut
mencakup imbalan finansial (gaji/upah dan tunjangan), imbalan antar pribadi, dan
promosi.
Lebih lanjut Gibson menerapkan beberapa pertimbangan penting untuk
mengembangkan dan mendistribusikan imbalan yaitu imbalan harus (1) cukup
memuaskan kebutuhan dasar misalnya makanan, perumahan dan pakaian, (2)
dianggap adil, (3) diorientasikan secara individual. Bila pertimbangan tersebut tidak
diperhatikan maka proses pemberian imbalan akan kurang efektif.
Menurut Simamora (2004) bentuk imbalan-imbalan dan sistem kompensasi di
dalam organisasi mempunyai dua tipe dasar atau katagori. Kedua tipe diartikan
sebagai imbalan-imbalan intrinsik (intrinsic reward) dan imbalan-imbalan ekstrinsik

(extrinsic reward). Program insentif atau imbalan yang baik harus memenuhi
beberapa aturan sebagai berikut:
a. Sederhana, aturan sistem imbalan haruslah ringkas, jelas dan dapat dimengerti.
b. Spesifik, para karyawan perlu mengetahui secara rinci apa yang diharapkan
supaya mereka kerjakan.
c. Dapat dicapai, setiap karyawan harus memiliki kesempatan yang masuk akal
untuk memperoleh sesuatu.
d. Dapat diukur, tujuan yang terukur merupakan landasan di mana rencana insentif
atau imbalan dibangun. Program bernilai rupiah merupakan pemborosan jika
pencapaian spesifik tidak dapat dikaitkan dengan uang dikeluarkan.
Menurut Rivai (2005), ada dua jenis imbalan, pertama imbalan intrinsik yaitu
imbalan yang diterima individu untuk diri mereka sendiri mencakup prestasi, otonomi
dan pengembangan karier, kedua imbalan ekstrinsik yaitu imbalan yang diterima dari
lingkungan di sekitar konteks kerja mencakup uang, status, promosi dan
penghargaan. Sedangkan menurut Notoatmodjo (2003), imbalan adalah insentif kerja
yang dapat diperoleh dengan segera atau insentif yang diperoleh dalam jangka
panjang. Insentif dibagi dalam tujuh jenis, yaitu :
a. Insentif primer
Yaitu imbalan yang berhubungan dengan kebutuhan fasilitas (makan, minum,
kontak fisik, dan sebagainya).

b. Insentif sensoris
Yaitu umpan balik sensoris dari lingkungan (misalnya main musik untuk
memperoleh umpan balik sensoris berupa bunyi musik yang dimainkan).
c. Insentif sosial
Yaitu manusia akan melakukan sesuatu untuk memperoleh penghargaan atau
diterima di lingkungannya. Penerimaan atau penolakkan tersebut akan lebih
berfungsi secara efektif sebagai imbalan/hukuman daripada reaksi yang berasal
dari individu.
d. Insentif yang berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan ekonomi ( upah, kenaikan
pangkat, penambahan tunjangan, dan sebagainya).
e. Insentif berupa aktifitas
Beberapa aktifitas / kegiatan fisik dapat memberikan nilai insentif tersendiri pada
individu.
f. Insentif status dan pengasuh
Dengan kedudukan tinggi di masyarakat, dapat menikmati imbalan materi,
penghargaan sosial, kepatuhan dan sebagainya.
g. Insentif yang berupa terpenuhinya standar internal
Insentif ini berasal dari tingkat kepuasan dari dalam diri seseorang yang
diperolehnya dari pekerjaan.
Gibson et.al.(1996), menyebutkan 4 (empat) bentuk imbalan atau insentif
yang umum diberikan kepada karyawan yang berprestasi, yaitu:

1. Material berupa bonus, hadiah-hadiah khusus, uang cuti atau materi-materi lain dan
uang lembur. Kenaikan gaji khusus ataupun berkala dalam skala tertentu dapat
dianggap menjadi suatu bentuk dari insentif.
2. Promosi atau kenaikan pangkat serta jabatan.
3. Pengakuan atau pengumuman dari prestasi seseorang atau grup di lingkungan yang
luas.
4. Dalam bentuk yang berlawanan apabila prestasi atau kinerja tersebut ditemukan
tidak baik atau di bawah target maka bentuk reward lebih tepat disebut sebagai
ganjaran atau punishment (hukuman).
d. Supervisi
Menurut Koentjoroningrat (1997) secara umum mengemukakan supervisi
adalah melakukan pengamatan secara langsung dan berkala oleh atasan terhadap
pekerjaan yang dilaksanakan oleh bawahan untuk kemudian apabila ditemukan
masalah segera diberikan petunjuk atau bantuan yang bersifat langsung guna
mengatasinya.
Tujuan supervisi adalah mengorientasi, melatih kerja, memimpin, memberi
arahan dan mengembangkan kemampuan personil. Sedangkan fungsinya untuk
mengatur dan mengorganisir proses atau mekanisme pelaksanaan kebijaksanaan
diskripsi dan standar kerja. Supervisi dilakukan langsung pada kegiatan yang sedang
berlangsung, pada supervisi modern diharapkan supervisor terlibat dalam kegiatan
agar pengarahan dan pemberian petunjuk tidak dirasakan sebagai perintah. Umpan
balik dan perbaikan dapat dilakukan saat supervisi. Supervisi dapat juga dilakukan

secara tidak langsung yaitu melalui laporan baik tertulis maupun lisan, supervisor
tidak melihat langsung apa yang terjadi di lapangan sehingga mungkin terjadi
kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan secara tertulis.
Menurut Notoatmodjo (2003) apabila supervisi dilakukan dengan baik, akan
diperoleh banyak manfaat. Manfaat yang dimaksud apabila ditinjau dari sudut
manajemen dapat dibedakan atas dua macam yakni : 1) dapat lebih meningkatkan
efektivitas kerja; 2) dapat lebih meningkatkan efisiensi kerja.
2.4 Bidan
2.4.1 Pengertian Bidan
Bidan adalah seorang tenaga kesehatan yang mempunyai tugas penting dalam
bimbingan dan penyuluhan kepada ibu hamil, persalinan nifas, dan menolong
persalinan dengan tanggung jawabnya sendiri serta memberikan asuhan kepada bayi
baru lahir (prenatal care). Asuhan ini termasuk tindakan pencegahan, deteksi kondisi
abnormal ibu dan anak, usaha mendapatkan bantuan medik dan melaksanakan
tindakan kedaruratan dimana tidak ada tenaga bantuan medik. Bidan mempunyai
tugas penting dalam pendidikan dan konseling, tidak hanya untuk klien tetapi juga
untuk keluarga dan masyarakat (Depkes RI, 1990).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 363/ Menkes/Per/IX/1989 tentang
wewenang bidan, bidan ialah seseorang yang telah mengikuti dan menyelesaikan
pendidikan bidan yang telah diakui pemerintah dan lulus sesuai dengan persyaratan
yang berlaku.

Bidan Desa juga dinamakan midwife atau pendamping istri. Kata bidan
berasal dari bahasa Sansekerta yaitu wirdhan yang artinya wanita bijaksana, namun
ada juga yang mengartikan bahwa bidan adalah dukun yang terdidik. Pada saat ini
pengertian bidan adalah seseorang yang telah menyelesaikan pendidikan kebidanan
yang diakui dan mendapatkan lisensi untuk melaksanakan praktek kebidanan (Sofyan
et.al, 2006)
Bidan adalah seseorang yang telah lulus mengikuti program pendidikan bidan
yang diakui di negaranya dan memenuhi kualifikasi untuk didaftar (register) dan atau
memiliki izin yang sah untuk melakukan praktek bidan. Dia harus mampu
memberikan supervise, asuhan dan nasehat yang dibutuhkan kepada wanita selama
masa hamil, persalinan dan masa pasca persalinan, memimpin persalinan atas
tanggung jawabnya sendiri serta asuhan pada bayi baru lahir dan anak (Depkes RI,
1998).
2.4.2 Tanggung Jawab Bidan
Menurut IBI (2007) bahwa tanggung jawab bidan mencakup:
1. Dalam mencapai tugasnya berpegang teguh pada filosofi etika profesi dan aspek
legal.
2. Bertanggungjawab dan mempertanggungjawabkan keputusan klinis yang
dibuatnya.
3. Senantiasa mengikuti perkembangan pengetahuan dan keterampilan mutakhir
secara berkala.

4. Menggunakan cara pencegahan universal untuk mencegah penularan penyakit dan
strategi pengendalian infeksi
5. Menggunakan konsultasi dan rujukan yang tepat selama memberikan asuhan
kebidanan.
6. Menghargai dan memanfaatkan budaya setempat sehubungan dengan praktek
kesehatan, kehamilan, kelahiran, periode pasca persalinan, bayi baru lahir dan
anak.
7. Menggunakan model kemitraan dalam bekerja sama dengan kaum wanita/ibu agar
mereka dapat menentukan pilihan yang telah diinformasikan tentang semua aspek
asuhan, meminta persetujuan secara tertulis supaya mereka bertanggung jawab
atas kesehatannya sendiri.
8. Menggunakan keterampilan komunikasi.
9. Bekerja sama dengan petugas kesehatan lain untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan ibu dan keluarga.
10. Melakukan advokasi terhadap pilihan ibu dalam tatanan pelayanan.
2.4.3 Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan
Pelayanan kebidanan meliputi upaya promotif, preventif, dan asuhan
persalinan normal, pencegahan, penanganan dan deteksi dini komplikasi pada ibu dan
anak, melaksanakan tindakan kegawatdaruratan. Selain daripada itu bidan juga dapat
melakukan konselling dan pendidikan kesehatan kepada masyarakat, bidan dapat
praktik diberbagai tatanan pelayanan , termasuk dirumah, masyarakat, RS, klinik atau

unit kesehatan lainnya (Kepmenkes. RI no 369/SK/III/2007 tentang standar profesi
Bidan).
Sasaran pelayanan kebidanan adalah individu, keluarga, dan masyarakat.
Layanan kebidanan dapat dibedakan menjadi:
1. Layanan kebidanan primer ialah layanan bidan yang sepenuhnya menjadi
tanggungjawab bidan
2. Layanan kebidanan kolaborasi adalah layanan yang dilakukan oleh bidan sebagai
anggota tim yang kegiatannya dilakukan secara bersamaan atau sebagai salah satu
urutan dari sebuah proses kegiatan pelayanan kesehatan
3. Layanan kebidanan rujukan adalah layanan yang dilakukan oleh bidan dalam
rangka rujukan kesistem pelayanan yang lebih tinggi atau sebaliknya yaitu
pelayanan yang dilakukan oleh bidan sewaktu menerima rujukan dari dukun yang
menolong persalian, juga layanan rujukan yang dilakukan oleh bidan ke
tempat/fasilitas pelayanan kesehatan lainnya secara horizontal maupun vertikal
atau keprofesi kesehatan lainnya (IBI, 2007).
2.4.4 Standar Pelayanan Kebidanan
Standar pelayanan kebidanan terdiri dari 25 standar, yang meliputi standar
pelayanan umum dan standar pelayanan kebidanan termasuk didalamnya adalah
standar untuk penanganan kegawatdaruratan. Standar Pelayanan Kebidanan tersebut
dikelompokkan sebagai berikut (Depkes RI, 2001):
1. Standar Pelayanan Umum terdiri dari 2 Standar (standar 1 s/d standar 2)
2. Standar Pelayanan Ante Natal terdiri dari 6 Standar (standar 3 s/d standar 8)

3. Standar Pertolongan Persalinan terdiri dari 4 Standar (standar 9 s/d standar 12)
4. Standar Pelayanan Nifas terdiri dari 3 Standar (standar 13 s/d standar 15)
5. Standar Penanganan Kegawatdaruratan Obstetri Neonatal, terdiri dari 10 Standar
(Standar 16 s/d Standar 25):
Tabel 2.1 Standar Penanganan Kegawatdaruratan Obstetri Neonatal
Standar 16 : Penanganan Perdarahan pada Kehamilan

Pernyataan : Bidan mengenali secara tepat tanda dan gejala perdarahan, serta
Standar melakukan pertolongan pertama dan merujuknya.
Standar 17 : Penanganan Kegawatan pada Eklamsi
Pernyataan : Bidan mengenali secara tepat tanda dan gejala eklamsi
Standar mengancam, serta merujuk dan/atau memberikan pertolongan
pertama.
Standar 18 : Penanganan Kegawatan pada Partus Lama/Macet
Pernyataan : Bidan mengenali secara tepat tanda dan gejala
Standar partuslama/macet serta melakukan penanganan yang memadai
dan tepat waktu atau merujuknya.
Standar 19 : Persalinan dengan Forcep Rendah
Pernyataan : Bidan mengenali kapan diperlukan ekstraksi forcep rendah,
Standar menggunakan forcep secara benar dan menolong persalinan
secara aman bagi ibu dan bayinya
Standar 20 : Persalinan dengan Penggunaan Vakum Ekstraktor
Pernyataan : Bidan mengenali kapan diperlukan ekstraksi vakum,
Standar melakukannya secara benar dalam memberikan pertolongan
persalinan dengan memastikan keamanannya bagi ibu dan
janin/ bayinya.
Standar 21 : Penanganan Retentio Plasenta
Pernyataan : Bidan mampu mengenali retensio plasenta, dan memberikan
Standar pertolongan pertama termasuk plasenta manual dan penanganan
perdarahan, sesuai dengan kebutuhan.
Standar 22 : Penanganan Perdarahan Post Partum Primer
Pernyataan : Bidan mampu mengenali perdarahan yang berlebihan dalam 24
Standar jam pertama setelah persalinan (post partum primer) dan segera
melakukan pertolongan petama untuk mengendalikan
perdarahan.
Standar 23 : Penanganan Perdarahan Post Partum Sekunder

Tabel 2.1 lanjutan
Pernyataan : Bidan mampu mengenali secara tepat dan dini tanda serta gejala
Standar perdarahan post partu sekunder, dan melakukan pertolongan
petama untuk menyelamatkan jiwa ibu, dan/atau merujuknya.
Standar 24 : Penanganan Sepsis Puerpuralis
Pernyataan : Bidan mampu mengenali secara tepat tanda dan gejala sepsis
Standar puerpuralis, serta melakukan pertolongan pertama atau
merujuknya.
Standar 25 : Penanganan Asfiksia
Pernyataan : Bidan mampu mengenali dengan tepat bayi baru lahir dengan
Standar asfiksia, serta melakukan resusitasi secepatnya, mengusahakan
bantuan medis yang diperlukan dan memberikan perawatan
lanjutan.
2.4.5 Tugas Pokok dan Fungsi Bidan
Terdapat sembilan (9) tugas pokok dan fungsi seorang bidan:
1. Melaksanakan asuhan kebidanan kepada ibu hamil (Ante Natal Care)
2. Melakukan asuhan persalinan fisiologis kepada ibu bersalin (Post Natal Care)
3. Menyelenggarakan pelayanan terhadap bayi baru lahir (kunjungan neonatal)
4. Mengupayakan kerjasama kemitraan dengan dukun bersalin diwilayah kerja
puskesmas.
5. Memberikan edukasi melalui penyuluhan kesehatan reproduksi dan kebidanan.
6. Melaksanakan pelayanan Keluarga Berencana (KB) kepada wanita usia subur
(WUS).
7. Melakukan pelacakan dan pelayanan rujukan kepada ibu hamil risiko tinggi
(bumil resti).
8. Mengupayakan diskusi audit maternal perinatal (AMP) bila ada kasus kematian
ibu dan bayi

9. Melaksanakan mekanisme pencatatan dan pelaporan terpadu pelayanan
Puskesmas.
2.5 Puskesmas Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED)
Puskesmas PONED memiliki kemampuan untuk memberikan pelayanan
langsung terhadap ibu hamil, ibu bersalin, dan ibu nifas baik yang datang sendiri atau
atas rujukan kader/masyarakat, bidan desa dan puskesmas. Puskesmas PONED dapat
melakukan pengelolaan kasus dengan komplikasi tertentu sesuai dengan tingkat
kewenangan dan kemampuannya atau melakukan rujukan pada Rumah Sakit PONEK
(Depkes RI, 2004).
PONED adalah pelayanan untuk menanggulangi kasus-kasus kegawat
daruratan obstetri dan neonatal yang meliputi: pelayanan obstetri yaitu pemberian
oksitosin parenteral, antibiotika parenteral, dan sedative parenteral, pengeluaran
plasenta manual/kuret serta pertolongan persalinan menggunakan vacum
ekstraksi/forceps ekstraksi (Depkes RI, 2004).
Pelayanan neonatal yaitu: resusitasi untuk bayi asfiksia, pemberian antibiotik,
parenteral, pemberian anti konvulsan parenteral, pemberian bic-nat intraumbilical,
pemberian Phenobarbital untuk mengatasi icterus, pelaksanaan thermal kontrol untuk
mencegah hipotermia, dan penanggulangan pemberian nutrisi (Depkes RI, 2004).
PONED dilaksanakan oleh Puskesmas dan menerima rujukan dari dan oleh
tenaga atau fasilitas kesehatan ditingkat desa atau masyarakat dan rujukan ke RS

PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergesi Konprehensif). PONED merupakan
kegiatan penyelamatan kasus kegawat daruratan obstetri dan neonatal dengan
memberikan pertolongan pertama serta mempersiapkan rujukan. PONED
dilaksanakan oleh tenaga atau fasilitas kesehatan ditingkat desa dan sesuai dengan
kebutuhan dapat merujuk ke Puskesmas PONED atau RS Kabupaten/Kota untuk
aspek obstetrik ditambah dengan melakukan transfusi darah dan bedah saesar.
Sedangkan untuk aspek neonatal ditambah dengan kegiatan melaksanakan perawatan
neonatal secara intensif oleh bidan/perawat terlatih emergensi setiap saat (Depkes RI,
2004).
Kebijakan pembentukan Puskesmas mampu PONED disebabkan karena
komplikasi obstetri harus segera ditangani dalam waktu kurang dari dua jam,
misalnya perdarahan harus segera dilakukan tindakan dalam waktu kurang dari dua
jam, sehingga perlu adanya fasilitas kesehatan yang mudah dijangkau.
2.6 Kegawatdaruratan Persalinan
Menurut Hanafiah (2008) yang dimaksud dengan darurat (Emergency) adalah
kejadian yang tidak disangka-sangka dan memerlukan tindakan segera. Gawat
(Critical) adalah suatu keadaan yang berbahaya, genting,penting, tingkat kritis suatu
penyakit. Gawat darurat medik adalah suatu kondisi yang dalam pandangan pasien,
keluarga atau siapapun yang bertanggung jawab dalam membawa pasien kerumah
sakit, memerlukan pelayanan medik segera.
Persalinan normal adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup

dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar dengan presentasi belakang kepala
tanpa memakai alat-alat atau pertolongan istimewa serta tidak melukai ibu dan bayi,
dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam (Prawirohardjo, 2004).
Persalinan dan Kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37 - 42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang
kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada
janin.
Menurut Prawirohardjo (2004) kasus gawatdarurat obstetri ialah kasus obstetri
yang apa bila tidak segera ditangani akan berakibat kematian ibu dan janin. Kasus ini
menjadi penyebab utama kematian ibu, janin, dan bayi baru lahir. Empat penyebab
utama kematian ibu ialah perdarahan, infeksi dan sepsis, hipertensi dan
preeklamsia/klamsia, persalinan macet (distorsia bahu). Persalinan macet hanya dapat
terjadi pada saat persalinan berlangsung, sedangkan ketiga penyebab yang lain dapat
terjadi dalam kehamilan, persalinan, dan dalam masa nifas oleh perlukaan jalan lahir,
mencakup juga rupture uteri.
Manifestasi klinik kasus kegawatdaruratan tersebut berbeda-beda dalam
rentang waktu yang cukup luas yaitu:
1. Kasus perdarahan dapat bermanifestasi mulai dari perdarahan berwujud bercak,
merembes, profus, sampai syok.
2. Kasus infeksi dan sepsis,dapat bermanifestasi mulai dari pengeluaran cairan
pervaginam yang berbau, air ketuban hijau, demam, sampai syok.

3. Kasus hipertensi dan preeklamsia/eklamsia dapat bermanifestasi mulai dari
keluhan sakit, pusing kepala, bengkak, penglihatan kabur, kejang-kejang, sampai
koma/pingsan/tidak sadar.
4. Kasus persalinan macet, lebih mudah dikenal yaitu apa bila kemajuan persalinan
tidak berlangsung sesuai dengan batas waktu yang normal, tetapi kasus persalinan
macet ini dapat bermanifestasi rupture uteri.
Kasus yang termasuk kegawatdaruratan obstetri meliputi: perdarahan, sepsis,
preeklamsia/eklamsia, syok, distosia bahu, prolapsus tali pusat, persalinan macet dan
cephalopelvic disproportion, rupture uteri. Kegawatdaruratan pada neonatal meliputi:
asfiksia, tetanus neonatorum, Hipotermi/BBLR (Depkes RI, 2005).
2.7 Landasan Teori
Berdasarkan hasil studi kepustakaan, beberapa faktor yang berpengaruh
terhadap kinerja menurut Gibson et al (1996) adalah faktor individu, psikologi dan
organisasi.
Model teori kinerja dirangkum seperti pada skema di bawah ini :
Faktor Individu Perilaku Individu Faktor Psikologis

a. Kemampuan dan (Apa yang - Persepsi
keterampilan dikerjakan/diupayakan) - Sikap
- Mental - Kepribadian
- Fisik Kinerja - Belajar
b. Latar Belakang (Hasil yang diharapkan) - Motivasi
- Keluarga
- Tingkat sosial
- Pengalaman
c. Demografis
Faktor Organisasi
- Umur
- Jenis kelamin - Sumber Daya
- Pendidikan - Sarana Kerja
- Status kawin - Kepemimpinan
- Lama kerja - Supervisi
- Imbalan

Gambar 2.1 Model Teori Kinerja
Sumber : Gibson, Ivoncevich dan Donnelly (1996)
Mengacu kepada landasan teori di atas maka penelitin ini fokus kepada faktor
individu terdiri dari kemampuan dan pengalaman. Kemampuan dan pengalaman
merupakan faktor utama yang mempengaruhi kinerja individu. Semakin tinggi
kemampuan dan pengalaman seorang bidan maka semakin memungkinkan bagi bidan
untuk menghasilkan kinerja yang optimal.
Faktor organisasional terdiri dari beberapa indikator yang penting adalah
imbalan dan supervisi. Imbalan adalah segala sesuatu yang diterima karyawan
sebagai balas jasa untuk kerja mereka (Handoko, 2000). Imbalan dalam penelitian ini
diukur melalui kriteria pemberian imbalan, sistem pemberian imbalan dan bentuk
pemberian imbalan. Menurut Azwar (1996), supervisi adalah melakukan pengamatan
secara langsung dan berkala oleh atasan terhadap pekerjaan yang dilaksanakan oleh
bawahan untuk kemudian apabila ditemukan masalah, segera diberikan petunjuk atau
bantuan yang bersifat langsung guna mengatasinya.
Faktor psikologis terdiri dari indikator persepsi, sikap, kepribadian, belajar,
dan motivasi. Faktor psikologis seperti sikap, kepribadian, dan pembelajaran
merupakan hal yang kompleks, sulit diukur dan sukar mencapai kesepakatan tentang
pengertian dari variabel tersebut, karena seorang individu masuk dan bergabung
dengan organisasi kerja pada usia, etnis, latar belakang budaya dan ketrampilan yang
berbeda satu dengan lainnya.

Kinerja bidan dalam penelitian ini mengacu kepada tugas pokok dan fungsi
bidan Puskesmas PONED.
Beberapa indikator yang diabaikan dalam penelitian ini dapat dijelaskan
sebagai berikut :
1. Ketrampilan, disebabkan keterampilan lebih bersifat ke arah fisik, penilainnya
lebih akurat ketika dilakukan pengamatan langsung. Hal ini cukup menyulitkan
peneliti untuk mengamati secara langsung bagaimana seorang bidan Puskesmas
PONED menggunakan alat tubuhnya secara cepat dan tepat dalam menangani
kasus kegawatdaruratan persalinan.
2. Latar Belakang; keluarga, tingkat sosial bidan Puskesmas PONED relatif tidak
menunjukkan perbedaan.
3. Umur, asal dan suku bidan Puskesmas PONED relatif tidak menunjukkan
perbedaan
4. Sumber daya yang dimiliki Puskesmas PONED, seperti: peralatan, metode,
maupun sarana dan prasarana relatif sama.
5. Struktur organisasi Puskesmas di Kabupaten Lebong relatif sama.
6. Analisis pekerjaan (job specificaton) dan (job description) Puskesmas di
Kabupaten Lebong relatif sama
7. Persepsi dalam menangani kasus kegawatdaruratan persalinan Puskesmas
PONED di Kabupaten Lebong relatif sama

8. Faktor psikologis; kepribadian, sikap, dan pembelajaran merupakan hal yang
kompleks, sulit diukur dan sukar mencapai kesepakatan tentang pengertian dari
variabel tersebut.
2.8 Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan landasan teori dan keterbatasan peneliti maka kerangka konsep
dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
Variabel Independen Variabel Dependen
Faktor Individu (X1)

a. Kemampuan
b. Pengalaman
Kinerja Bidan Puskesmas
PONED
(Y)
Faktor Organisasi (X2)
a. Supervisi
b. Imbalan
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah survei explanatory, yang bertujuan menganalisis
pengaruh faktor individu dan organisasi terhadap kinerja bidan Puskesmas Pelayanan
Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di Kabupaten Lebong, Provinsi
Bengkulu. Survey explanatory adalah penelitian yang dirancang untuk menjelaskan
hubungan kausal antara variabel-variabel melalui pengujian hipotesa.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas PONED di Kabupaten Lebong Provinsi
Bengkulu, dengan pertimbangan tingginya angka rujukan dan tingginya AKI, AKN.
Penelitian ini dilakukan bulan September 2011 sampai dengan bulan Januari 2012,
meliputi kegiatan pengumpulan data penelitian, pengolahan dan analisis data,
penyusunan hasil penelitian, seminar hasil dan ujian komprehensif.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bidan Puskesmas PONED di
Kabupaten Lebong, yaitu Puskesmas Muara Aman dan Puskesmas Tes sebanyak 34
orang.

3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh bidan di Puskesmas PONED,
mengingat jumlah populasi yang relatif sedikit peneliti menetapkan keseluruhan
populasi dijadikan sebagai sampel, yaitu sebanyak 34 orang.
3.4 Metode Pengumpulan Data
3.4.1 Data Primer
Data primer dihimpun melalui wawancara langsung dengan Bidan Puskesmas
PONED berpedoman kepada kuesioner penelitian, dengan metode Self Assessment.
3.4.2 Data sekunder
Data sekunder diperoleh dari registrasi Koordinator Bidan Desa dan Bidan
Desa, laporan PWS-KIA Puskesmas dan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten di
Kabupaten Lebong, Provinsi Bengkulu.
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas
Instrumen penelitian data primer berupa kuesioner, sebelum digunakan dalam
penelitian terlebih dahulu dilakukan uji validitas dan reliabilitasnya terhadap 30 orang
bidan di wilayah kerja Puskesmas Air Lais dan Puskesmas Bintunan Kabupaten
Bengkulu Utara dengan jumlah responden sebanyak 30 orang.
a. Uji validitas
Validitas berasal dari kata validity yang mempunyai arti sejauhmana ketepatan
dan kecermatan suatu alat ukur (instrumen) dalam mengukur suatu data. Untuk
mengetahui validitas suatu instrumen (dalam kuesioner) dilakukan dengan

menghitung korelasi antara skor r masing-masing pertanyaan dalam suatu variabel.
Teknik korelasi yang digunakan adalah Pearson Product Moment Correlation,
dengan kriteria : bila r-hitung > r-tabel maka pertanyaan valid dan bila r-hitung < r-
tabel maka pertanyaan tidak valid.
b. Uji Reliabilitas
Untuk mengetahui reliabilitas suatu pertanyaan dengan membandingkan nilai
r-hasil (alpha cronbach) dengan r-tabel, dengan kriteria : bila r-alpha cronbach > r-
tabel maka pertanyaan reliabel dan bila r-alpha cronbach < r-tabel maka pertanyaan
tidak reliabel.
Hasil uji validitas dan reliabilitas menunjukkan seluruh butir pertanyaan dan
pernyataan pada kuesioner valid dan reliabel, dimana bila r-hitung > r-tabel (0,3) dan
r-alpha cronbach > r-tabel (0,6) (Lampiran.2)
3.5 Variabel dan Definisi Operasional
3.5.1 Variabel Bebas
Variabel bebas (Independent Variable) dalam penelitian ini terdiri dari :
1. Faktor individu adalah faktor yang terdapat dalam diri sendiri dalam hal ini bidan
Puskesmas PONED meliputi indikator kemampuan dan pengalaman: (a) indikator
kemampuan adalah kapasitas bidan Puskesmas PONED dalam melaksanakan
tindakan kegawatdaruratan persalinan mengacu kepada standar penanganan
kegawatdaruratan obstetri dan neonatal dan (b) indikator pengalaman adalah
keseluruhan pelajaran yang didapatkan bidan Puskesmas PONED dari peristiwa-

peristiwa yang dihadapi dalam melaksanakan tindakan kegawatdaruratan
persalinan.
2. Faktor organisasi adalah faktor yang terdapat dalam organisasi, meliputi indikator
imbalan dan indikator supervisi: (a) indikator imbalan adalah suatu bentuk
motivasi bagi bidan agar dalam diri mereka timbul semangat yang lebih besar
untuk berprestasi bagi Puskesmas PONED dalam menangani kasus
kegawatdaruratan persalinan meliputi kriteria pemberian imbalan, sistem
pemberian imbalan, bentuk pemberian imbalan dan (b) indikator supervisi adalah
pengamatan secara langsung dan berkala oleh atasan terhadap pekerjaan yang
dilaksanakan oleh bidan.
3.5.2 Variabel Terikat
Kinerja merupakan hasil kerja sesuai dengan potensi yang dimiliki bidan
Puskesmas PONED dalam menangani kasus kegawatdaruratan persalinan yang
diukur berdasarkan tugas pokok dan fungsinya sebagai tenaga bidan di Puskesmas
PONED.
3.6 Metode Pengukuran
Metode pengukuran menggunakan instrumen penelitian dalam bentuk
kuesioner untuk memperoleh data-data variabel faktor individu, organisasi dan
kinerja bidan Puskesmas PONED.
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas
Pengukuran variabel bebas ditunjukkan pada Tabel 3.1:

Tabel 3.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas
Jumlah Kategori Skala

Variabel Indikator Pilihan Jawaban nilai Range
Pertanyaan variabel Ukur
Faktor Kemampuan 41 a. Sangat Sering 5
individu dilakukan
b. Sering dilakukan
(X 1 ) c. Kadang-kadang 4
dilakukan 3
d. Hampir tidak a. Tinggi 171-229
pernah dilakukan 2
e. Tidak Pernah b. Sedang 110-170 Interval
dilakukan 1
Pengalaman 8 a. Jawaban c 3
b. Jawaban b c. Rendah 49-109
2
c. Jawaban a 1
Faktor Imbalan 10 a. Selalu 5
Organisasi b. Sering 4
(X 2 ) c. Kadang-kadang 3
d. Jarang 2
e. Tidak pernah 1 a. Baik 76 – 100
Supervisi 10 a. Sangat Sering 5
dilakukan b. Cukup
b. Sering dilakukan 48 – 75 Interval
4 baik
c. Kadang-kadang
dilakukan 3 20 –47
d. Hampir tidak c. Tidak
pernah dilakukan 2 baik
e. Tidak Pernah 1
dilakukan
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat
Pengukuran variabel terikat ditunjukkan pada Tabel 3.2.
Tabel 3.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat
Jumlah Skala
No Variabel Indikator Kategori Range
Indikator Ukur
1 Kinerja 18 Mengacu kepada tugas a. Baik 68-90
(Y) pokok dan fungsi bidan b. Cukup Baik 43-67 Interva
Puskesmas PONED c. Tidak Baik 18-42 l

3.7 Metode Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini meliputi:
a. Analisis univariat, yaitu untuk menjelaskan setiap variabel penelitian dengan
penyajian dalam tabel distribusi frekuensi.
b. Analisis bivariat, yaitu untuk mengetahui ada tidaknya hubungan variabel bebas
dengan terikat, dengan menggunakan uji chi square pada taraf uji nyata (α = 0,05)
c. Analisis multivariat, yaitu untuk mengetahui pengaruh variabel bebas secara
bersama-sama terhadap variabel terikat, dilakukan dengan menggunakan uji
regresi linear berganda pada tingkat kepercayaan 95% (α=0,05) dengan
persamaan:
Y = b0 + b1X1 + b2X2 + μ
Y = Kinerja bidan
b 0 = Konstanta
X 1 = Faktor Individu
X 2 = Faktor Organisasi
b 1 -b 2 = Koefisien regresi
μ = error of term

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
4.1.1 Gambaran Puskesmas Muara Aman
Puskesmas Muara Aman merupakan salah satu puskesmas dari 11 unit
puskesmas di Kabupaten Lebong yang terletak di Ibukota Kabupaten Lebong dan
secara administratif berada pada wilayah Kecamatan Lebong Utara. Puskesmas
Muara Aman pada awalnya merupakan Balai Pengobatan, tahun 1967 berubah
menjadi Puskesmas Pembantu, kemudian pada tahun 1970 menjadi Puskesmas
Perawatan Muara Aman.
Wilayah kerja Puskesmas Muara Aman meliputi 2 kelurahan dan 10 desa pada
wilayah Kecamatan Lebong Utara dengan batas-batas sebagai berikut:
- Sebelah Utara : berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Sukaraja
- Sebelah Selatan : berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Taba Atas
- Sebelah Timur : berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Sukaraja
- Sebelah Barat : berbatasan dengan Kecamatan Pinang Belapis
Jumlah penduduk pada wilayah kerja Puskesmas Muara Aman sebanyak
16.211 jiwa terdiri dari 7.869 jiwa laki-laki dan 8.342 perempuan dengan jumlah
Kepala Keluarga sebanyak 4.181. Sebagian besar mata pencaharian penduduk adalah
bertani (42,8%), berdagang (9,2%), pegawai (32,5%), buruh dan pekerja (15,5%).

Sarana dan prasarana yang dimiliki Puskesmas Muara Aman terdiri dari 18
unit posyandu, 3 unit Puskesmas Pembantu, 3 unit polindes serta didukung
perumahan dokter dan pegawai puskesmas. Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas
Muara Aman sebanyak 41 orang, dengan persentase terbanyak adalah Bidan
Puskesmas (13 orang).
Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) yang dilaksanakan
di Puskesmas Muara Aman secara organisasi terdiri dari dokter (Kepala Puskesmas),
Bidan Koordinator serta didukung 13 orang tenaga bidan.
Fasilitas pelayanan untuk melaksanakan penanganan kasus obstetri neonatal
yang emergensi adalah : partus set, ginecology set, tempat tidur rawat, lemari
instrumen, inkubator, tiang infus dan lampu sorot.
4.1.2 Gambaran Puskesmas Tes
Puskesmas Tes merupakan Puskesmas Perawatan yang terletak di Kecamatan
Lebong Selatan dengaan luas wilayah 56,52 km2. yang dibagi dalam 7 wilayah
binaan, yaitu: Desa Jeniak, Kelurahan Turan lalang, Kelurahan Mubai, Desa Mania
Balu, Desa Turan Tiging, Kelurahan Taba Anyar dan Kelurahan Tes.
Jumlah penduduk pada wilayah kerja Puskesmas Tes sebanyak 11.110 jiwa
terdiri dari 5.521 jiwa laki-laki dan 5.589 perempuan dengan jumlah Kepala Keluarga
sebanyak 3.186.
Wilayah kerja Puskesmas Tes meliputi 3 kelurahan dan 4 desa pada wilayah
Kecamatan Lebong Selatan dengan batas-batas sebagai berikut:

- Sebelah Utara : berbatasan dengan Desa Karang Dapo Atas
- Sebelah Selatan : berbatasan dengan Desa Kota Donok
- Sebelah Timur : berbatasan dengan Bukit Belerang
- Sebelah Barat : berbatasan dengan Bukit Barisan
Sarana pelayanan yang dimiliki Puskesmas Tes terdiri dari 7 unit posyandu
balita, 7 unit posyandu lansia 1 unit Poskesdes, 1 unit Poskestren serta didukung
1 unit mobil Puskesmas Keliling. Jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Tes
sebanyak 36 orang, dengan persentase terbanyak adalah bidan (21 orang).
Puskesmas Tes sebagai puskesmas yang melaksanakan Pelayanan Obstetri
Neonatal Emergensi Dasar (PONED) dilengkapi dengan fasilitas pelayanan untuk
melaksanakan penanganan kasus obstetri neonatal yang emergensi adalah : bed tidur,
bed tindakan, partus set, ginekologi set, lemari instrumen, inkubator, tiang infus dan
lampu sorot, meja bayi, timbangan bayi serta dilengkapi sejumlah alat kesehatan
lainnya.
4.2 Identitas Responden
Responden dalam penelitian ini berjumlah 34 orang, sesuai dengan rencana
penelitian. Identitas responden dalam penelitian ini meliputi: status perkawinan,
pendidikan, masa kerja, tempat tinggal dan wilayah kerja.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden dengan status belum kawin
sebanyak 25 (73,5%) dan yang status kawin sebanyak 9 orang (26,5%). Pendidikan
responden sebagian besar D.1 sebanyak 17 orang (50,0%). Masa kerja responden

paling rendah 4 tahun dan tertinggi 20 tahun dengan rata-rata masa kerja 10 tahun,
sebanyak 18 orang (52,9%) dengan masa kerja < 10 tahun. Tempat tinggal responden
sebagian besar di perumahan (kompleks) puskesmas yaitu sebanyak 20 orang
(58,8%). Berdasarkan wilayah kerja sebanyak 21 orang (61,8%) bekerja pada wilayah
Puskesmas Tes, seperti pada Tabel 4.1
Tabel 4.1 Distribusi Identitas Responden di Puskesmas PONED Kabupaten

Lebong
No Identitas Responden Jumlah Persentase

1. Status Perkawinan
Kawin 9 26.5
Belum kawin 25 73.5
Jumlah 34 100.0
2 Pendidikan
Bidan C 4 11.8
Bidan D.1 17 50.0
Bidan D.3 10 29.4
Bidan D.4 3 8.8
Jumlah 34 100.0
3. Masa Kerja
< 10 tahun 18 52.9
≥ 10 tahun 16 47.1
Jumlah 34 100.0
4. Tempat Tinggal
Puskesmas 20 58.8
Luar Puskesmas 14 41.2
Jumlah 34 100.0
3. Wilayah Kerja
Puskesmas Tes 21 61.8
Puskesmas Muara Aman 13 38.2
Jumlah 34 100.0

4.3 Faktor Individu
Variabel faktor individu dalam penelitian ini dengan indikator : kemampuan
dan pengalaman dalam penanganan kasus-kasus obstetri neonatal yang emergensi.
4.3.1 Kemampuan
Kemampuan bidan dalam penanganan kasus gawatdarurat obstetri diukur dari
kemampuan menangani ibu hamil dengan kasus : (a) preeklamsia berat/eklamsia, (b)
kasus persalinan macet (distosia bahu) dan (c) penanganan ibu melahirkan dengan
plasenta manual, dengan uraian sebagai berikut:
a. Kemampuan Menangani Ibu Hamil dengan Kasus Preeklamsia

Berat/Eklamsia
Berdasarkan hasil penelitian terhadap 34 bidan di Puskesmas PONED
Kabupaten Lebong tentang kemampuan menangani ibu hamil dengan kasus
preeklamsia berat/eklamsia ditemukan bahwa tindakan yang dilakukan sesuai
prosedur adalah memberitahukan kepada ibu bersalin tentang yang akan dikerjakan
oleh bidan serta diberikan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan. Sedangkan
tindakan lainnya belum sesuai prosedur karena sebagian besar jawaban responden
kadang-kadang sampai tidak pernah dilakukan.
Persentase jawaban responden tentang penanganan kasus preeklamsia
berat/eklamsia menunjukkan kemampuan bidan Puskesmas PONED masih rendah
dimana dari 14 pertanyaan yang diajukan diperoleh nilai rata-rata sebesar 3 atau sama
dengan jawaban kadang-kadang dilakukan.
Distribusi responden berdasarkan jawaban tentang kemampuan menangani ibu
hamil dengan kasus preeklamsia berat/eklamsia seperti pada Tabel 4.2:

Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan Menangani Ibu
Hamil dengan Kasus Preeklamsia Berat/Eklamsia di Puskesmas
PONED Kabupaten Lebong
Jawaban
Kemampuan Menangani Hampir
Ibu Hamil dengan Kasus Sangat
sering
Sering
Kadang-
kadang
tidak
Tidak
pernah
Jumlah
No dilakukan pernah
Preeklamsia dilakukan dilakukan dilakukan
Berat/Eklamsia dilakukan
n % n % n % n % n % n %
1 Memberitahukan tindakan dan
berikan kesempatan untuk 22 64.7 1 2.9 8 23.5 3 8.8 0 0.0 34 100.0
mengajukan pertanyaan
2 Meminta bantuan orang lain 3 8.8 1 2.9 4 11.8 13 38.2 13 38.2 34 100.0
3 Membaringkan ibu pada sisi
kiri, mengurangi aspirasi 2 5.9 2 5.9 19 55.9 11 32.4 0 0.0 34 100.0
ludah, muntah dan darah
4 Memastikan bahwa jalan nafas 4 11.8 0 0.0 17 50.0 13 38.2 0 0.0 34 100.0
ibu terbuka
5 Memberikan oksigen 4-6
liter/menit melalui sungkup 3 8.8 2 5.9 15 44.1 13 38.2 1 2.9 34 100.0
atau kanula
6 Melindungi dari risiko jatuh
dengan mengikat tangan dan
kaki dan melakukan isap 2 5.9 2 5.9 17 50.0 12 35.3 1 2.9 34 100.0
lender mulut dan tenggorok,
sesuai kebutuhan
7 Memasang infuse intravena
dengan menggunakan larutan 3 8.8 0 0.0 16 47.1 14 41.2 1 2.9 34 100.0
Ringer laktat atau glukosa 5%
8 Memberikan 4 gr MgSO 4 (10
ml) larutan 40% IV secara 2 5.9 1 2.9 17 50.0 4 11.8 0 0.0 34 100.0
perlahan-lahan selama 5 menit
9 Melanjutkan dengan 6gr
MgSO 4 40% (15 ml) dalam
larutan Ringer Asetat/ Ringer 1 2.9 3 8.8 15 44.1 14 41.2 1 2.9 34 100.0
Laktat selama 6 jam
10 Jika kejang berulang setelah 15
menit, apakah diberikan
MgSO 4 (40%) 2gr IV selama 5 0 0.0 2 5.9 19 55.9 12 35.3 1 2.9 34 100.0
menit
11 Memberikan MgSO 4 1g / jam 2 5.9 0 0.0 23 67.6 9 26.5 0 0.0 34 100.0
12 Memberikan 4g MgSO 4 40%
(10 ml) melalui infuse intra 0 0.0 3 8.8 3 8.8 0 0.0 28 82.4 34 100.0
vena dalam 5 menit
13 Memberikan MgSO 4 (40%) 5
g IM bokong kiri/ kanan 1 2.9 2 5.9 0 0.0 3 8.8 28 82.4 34 100.0
dengan 1ml Lognokain
14 Apabila kejang berulang
setelah 15 menit, apakah :
- Memberikan 2 g magnesium
sulfat 40% (5 ml)
- Melakukan pemberikan 0 0.0 1 2.9 1 2.9 3 8.8 29 85.3 34 100.0
melalui suntikan intravena
secara perlahan-lahan selama
5 menit

b. Kemampuan Menangani Kasus dengan Janin Distosia Bahu
Kabupaten Lebong tentang kemampuan menangani kasus dengan janin distosia bahu
ditemukan bahwa tindakan yang dilakukan belum ada yang sesuai prosedur, karena
dari 13 pertanyaan yang diajukan tentang kasus dengan janin distosia bahu diperoleh
rata-rata jawaban 3 atau sama dengan jawaban kadang-kadang dilakukan, hal ini
menunjukkan kemampuan bidan Puskesmas PONED dalam penanganan kasus janin
distosia bahu masih rendah.
Distribusi responden berdasarkan jawaban tentang kemampuan menangani
kasus dengan janin distosia bahu seperti pada Tabel 4.3 :
Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan Menangani Janin

Distosia Bahu di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong
Jawaban
Hampir
Kemampuan Menangani Sangat
sering
Sering
Kadang-
kadang
tidak
Tidak
pernah
Jumlah
No
Janin Distosia Bahu dilakukandilakukandilakukan pernah dilakukan
dilakukan
n % n % n % n % n % n %
1 Menempatkan jari telunjuk dan
jari tengah (tangan kiri) antara 0 0.0 17 50.0 5 14.7 4 11.8 8 23.5 34 100.0
kepala bayi dan perineum
2 Memasukkan jarum secara
subkutan, mulai komisura
posterior, menelusuri 0 0.0 17 50.0 4 11.8 7 20.6 6 17.6 34 100.0
sepanjang perineum dengan
sudut 45o kearah kanan ibu
3 Melakukan aspirasi, apabila
pada aspirasi terdapat cairan
darah, tarik jarum sedikit dan 0 0.0 1 2.9 22 64.7 10 29.4 1 2.9 34 100.0
kembali masukkan dengan
arah yang berbeda
4 Memberikan suntikan bahan
anastesi (Lidokain 1%) 5-10 0 0.0 0 0.0 22 64.7 11 32.4 1 2.9 34 100.0
ml
5 Menekan tempat infiltrasi agar
anastesi menyebar. 0 0.0 2 5.9 17 50.0 14 41.2 1 2.9 34 100.0
6 Membaringkan ibu terlentang
pada punggung 1 2.9 1 2.9 21 61.8 11 32.4 0 0.0 34 100.0

Tabel 4.3 (Lanjutan)
7 Meminta ibu untuk melipat

kedu pahanya, sehingga kedua
lututnya berada sedekat 1 2.9 3 8.8 15 44.1 15 44.1 0 0.0 34 100.0
mungkin dengan dada
8 Melahirkan bahu depan dengan
menarik kepala bayi kearah 2 5.9 1 2.9 18 52.9 13 38.2 0 0.0 34 100.0
bawah
9 Memasukkan tangan mengikuti
lengkung sacrum sampai jari
penolong mencapai fosa 3 8.8 1 2.9 16 47.1 14 41.2 0 0.0 34 100.0
antecubiti
10 Menekan jari tengah, lipat 2 5.9 3 8.8 13 38.2 16 47.1 0 0.0 34 100.0
lengan bawah ke arah dada
11 Setelah terjadi fleksi tangan,
keluarkan lengan dari vagina
kemudian tarik hingga bahu 2 5.9 2 5.9 18 52.9 12 35.3 0 0.0 34 100.0
belakang dan seluruh lengan
belakang dapat dilahirkan
12 Bahu depan dapat lahir
dengan mudah setelah bahu
dan lengan belakang 1 2.9 4 11.8 10 29.4 14 41.2 5 14.7 34 100.0
dilahirkan
13 Bila bahu depan sulit
dilahirkan : putar bahu
belakang ke depan dan putar
bahu depan ke belakang 0 0.0 1 2.9 13 38.2 19 55.9 1 2.9 34 100.0
mengikuti arah punggung
bayi sehingga dapat
dilahirkan
c. Kemampuan Menangani Ibu Melahirkan dengan Plasenta Manual
Kabupaten Lebong tentang kemampuan menangani kasus ibu melahirkan dengan
plasenta manual ditemukan bahwa tindakan yang dilakukan sesuai prosedur adalah:
(a) periksaan tanda vital pasien, catat dan buat laporan tindakan, (b) instruksi
perawatan, pengobatan dan pemantauan pasca tindakan dan meminta petugas untuk
melaksanakannya dengan baik, dan (c) memberitahu suami/walinya bahwa tindakan
telah selesai. Sedangkan tindakan lainnya belum sesuai prosedur karena sebagian
besar jawaban responden kadang-kadang sampai tidak pernah dilakukan.

Persentase jawaban responden tentang kasus ibu melahirkan dengan plasenta
manual menunjukkan kemampuan bidan Puskesmas PONED masih rendah dimana
dari 14 pertanyaan yang diajukan diperoleh nilai rata-rata sebesar 3 atau sama dengan
jawaban kadang-kadang dilakukan.
Distribusi responden berdasarkan jawaban tentang kemampuan menangani
kasus dengan janin distosia bahu seperti pada Tabel 4.4 :
Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan Menangani Ibu

Melahirkan dengan Plasenta Manual di Puskesmas PONED
Kabupaten Lebong
Jawaban
Menangani Ibu Hampir
N Sangat Kadang- Tidak Jumlah
Sering tidak
o
Melahirkan dengan sering
dilakukan
kadang
pernah
pernah
Plasenta Manual dilakukan dilakukan dilakukan
dilakukan
n % n % n % n % n % n %
1 Memberikan sedative atau 2 5.9 3 8.8 15 44.1 13 38.2 1 2.9 34 100.0
analgetika.
2 Mengosongkan kandung kemih 1 2.9 1 2.9 18 52.9 14 41.2 0 0.0 34 100.0
3 Melakukan jepit tali pusat
dengan kocher, tegangkan tali 1 2.9 4 11.8 14 41.2 15 44.1 0 0.0 34 100.0
pusat dengan tangan kiri
4 Memasukkan tangan kanan
melalui introitus vagina secara
obstetrik, menelusuri tali pusat 0 0.0 2 5.9 17 50.0 15 44.1 0 0.0 34 100.0
hingga serviks.
5 Menahan fundus dengan
tangan kiri tali pusat dipegang 1 2.9 1 2.9 18 52.9 13 38.2 1 2.9 34 100.0
oleh asisten.
6 Melanjutkan penetrasi tangan
kanan ke kavum uteri, temukan 1 2.9 2 5.9 17 50.0 12 35.3 2 5.9 34 100.0
implementasi dan tepi plasenta.
7 Menyisipkan ujung jari
diantara plasenta dan dinding 2 5.9 2 5.9 15 44.1 14 41.2 1 2.9 34 100.0
uterus
8 Menggerakkan tangan ke kiri
dan kanan sehingga secara
bertahap, seluruh plasenta
dapat dilepaskan dengan tepi 2 5.9 1 2.9 17 50.0 13 38.2 1 2.9 34 100.0
luar jari-jari tangan dalam,
setelah penyisipan berhasil
9 Gunakan tangan luar atau
minta asisten untuk menarik
tali pusat untuk mengeluarkan
plasenta dan sementara tangan 1 2.9 0 0.0 19 55.9 11 32.4 3 8.8 34 100.0
dalam masih di kavum uteri
dan memeriksa sisa plasenta

10 Melahirkan plasenta dan

letakkan pada tempat yang 1 2.9 2 5.9 17 50.0 14 41.2 0 0.0 34 100.0
tepat
11 Memperhatikan kontraksi
uterus dan kemungkinan 1 2.9 1 2.9 18 52.9 13 38.2 1 2.9 34 100.0
perdarahan
12 Melakukan periksaan tanda
vital pasien, catat dan buat 18 52.9 1 2.9 5 14.7 10 29.4 0 0.0 34 100.0
laporan tindakan
13 Membuat instruksi perawatan,
pengobatan dan pemantauan
pasca tindakan dan meminta 16 47.1 3 8.8 5 14.7 10 29.4 0 0.0 34 100.0
petugas untuk melaksanakan-
nya dengan baik
14 Memberitahu suami/walinya 16 47.1 2 5.9 7 20.6 8 23.5 1 2.9 34 100.0
bahwa tindakan telah selesai
Secara keseluruhan kemampuan responden dalam penanganan kasus
kegawatdaruratan obstetri (ibu hamil dengan kasus preeklamsia berat/eklamsia, kasus
dengan janin distosia bahu dan ibu melahirkan dengan plasenta manual) dapat
dijelaskan bahwa rata-rata jawaban responden tentang kemampuan adalah 4, artinya
responden menjawab sering (skor 4) untuk seluruh pertanyaan tentang kemampuan.
Sehubungan dengan variabel yang ingin di ukur adalah kemampuan, maka
pengertian jawaban pada setiap pertanyaan dapat dianalogikan sebagai berikut :
a. Pilihan jawaban “Sangat Sering dilakukan” dianggap mampu melakukan 81-100%
tindakan sesuai indikasi kasus kegawatdaruratan obstetri dan neonatal.
b. Pilihan jawaban “Sering dilakukan” dianggap mampu melakukan 61-80% tindakan
sesuai indikasi kasus kegawatdaruratan obstetri dan neonatal
c. Pilihan jawaban “Kadang-kadang dilakukan” dianggap mampu melakukan 41-60%
tindakan sesuai indikasi kasus kegawatdaruratan obstetri dan neonatal

d. Pilihan jawaban “Hampir tidak pernah dilakukan” dianggap mampu melakukan
21-40% tindakan sesuai indikasi kasus kegawatdaruratan obstetri dan neonatal
e. Pilihan jawaban “Tidak pernah dilakukan” dianggap mampu melakukan 0-20%
tindakan sesuai indikasi kasus kegawatdaruratan obstetri dan neonatal.
4.3.2 Pengalaman
Hasil penelitian menunjukkan frekuensi deteksi dini ibu hamil di wilayah
kerja lebih banyak dilakukan 3-4 kali dalam setahun. Pengalaman bidan dalam
penanganan kasus gawatdarurat obstetri ditemukan 67,6% responden yang menangani
> 4 orang dalam setahun dan sebagian besar dengan indikasi dirujuk serta jenis yang
ditangani adalah perdarahan. Demikian juga penanganan kasus gawatdarurat neonatal
ditemukan 67,6% responden yang menangani > 4 orang dalam setahun dan sebagian
besar dengan indikasi dirujuk serta jenis yang ditangani adalah gangguan pernafasan.
Distribusi responden berdasarkan jawaban tentang pengalaman dalam
penanganan kasus kegawatdaruratan obstetri dan neonatal seperti pada Tabel 4.5:
Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pengalaman di Puskesmas

No Pengalaman Jumlah Persentase
1. Frekuensi deteksi dini ibu hamil dalam 1 tahun terakhir
a 1-2 kali 0 0.0
b 3-4 kali 21 61.8
c > 4 kali 13 38.2
Jumlah 34 100.0
Jumlah kasus kegawatdaruratan obstetri yang ditangani
2 dalam satu terakhir
a 1-2 orang 0 0.0
b 3-4 orang 11 32.4
c > 4 orang 23 67.6
Jumlah 34 100.0

3. Jenis kasus kegawatdaruratan obstetri yang sering ditangani

a Infeksi 0 0.0
b Pendarahan 28 82.4
c Eklamsia dan komplikasi abortus 6 17.6
Jumlah 34 100.0
4. Kasus kegawatdaruratan obstetri yang diindikasikan dirujuk
a 1-2 orang 0 0.0
b 3-4 orang 21 61.8
c > 4 orang 13 38.2
Jumlah 34 100.0
5. Jumlah kasus kegawatdaruratan neonatal yang ditangani
a 1-2 orang 0 0.0
b 3-4 orang 11 32.4
c > 4 orang 23 67.6
Jumlah 34 100.0
6. Kasus kegawatdaruratan neonatal yang diindikasikan dirujuk
a 1-2 orang 0 0.0
b 3-4 orang 11 32.4
c > 4 orang 23 67.6
Jumlah 34 100.0
7. Kasus kegawatdaruratan neonatal yang sering ditangani
a Gangguan pernapasan 26 76.5
b Prematuritas 6 17.6
c Sepsis 0 0.0
Jumlah 34 100.0
8. Kasus kegawatdaruratan neonatal yang sering dirujuk
a Gangguan pernapasan 0 0.0
b Prematuritas 17 50.0
c Sepsis 17 50.0
Jumlah 34 100.0
Secara keseluruhan kemampuan bidan PONED dikategorikan dan ditemukan
persentase tertinggi pada kategori sedang yaitu 17 orang (50,0%)
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kemampuan

di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong
No Kemampuan Jumlah Persentase

1 Tinggi 3 8.8
2 Sedang 17 50.0
3 Rendah 14 41.2
Jumlah 34 100.0

Secara keseluruhan pengalaman bidan PONED dikategorikan dan ditemukan
persentase tertinggi pada kategori sedang yaitu 23 orang (67,6%)
Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengalaman

No Pengalaman Jumlah Persentase

1 Tinggi 11 32.4
2 Sedang 23 67.6
3 Rendah 0 0.0
Jumlah 34 100.0
Keseluruhan kemampuan dan pengalaman sebagai indikator faktor individu
dikategorikan dan ditemukan persentase tertinggi pada kategori sedang yaitu 16 orang
(47,1%)
Tabel 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Faktor Individu

No Faktor Individu Jumlah Persentase

1 Tinggi 3 8.8
2 Sedang 16 47.1
3 Rendah 15 44.1
Jumlah 34 100.0
4.4 Faktor Organisasi
Variabel faktor organisasi dalam penelitian ini dengan indikator : supervisi
dan imbalan yang dilakukan Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong.
4.4.1 Supervisi
Supervisi yang dilakukan kepada bidan di Puskesmas PONED Kabupaten
Lebong berdasarkan jawaban dari 34 bidan yang menjadi responden ditemukan
bahwa kegiatan supervisi yang dilakukan belum dilakukan secara rutin, dalam

kegiatan supervisi belum dilakukan pembinaan, meningkatkan motivasi, pemeriksaan
dokumentasi pelaporan bidan Puskesmas PONED, serta hampir tidak pernah
supervisi petugas puskesmas ke posyandu untuk mengevaluasi kegiatan bidan dan
bidan desa.
Distribusi responden berdasarkan jawaban tentang supervisi seperti pada
Tabel 4.9 :
Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Supervisi di Puskesmas PONED

Kabupaten Lebong
Jawaban
Hampir
Sangat Kadang- Tidak Jumlah
Sering tidak
No Supervisi sering kadang pernah
dilakukan pernah
dilakukan dilakukan dilakukan
dilakukan
n % n % n % n % n % n %
1 Supervisi secara rutin ke
2 5.9 3 8.8 1 2.9 8 23.5 20 58.8 34 100.0
Puskesmas PONED
2 Supervisor memberikan
pembinaan pada kegiatan 5 14.7 0 0.0 1 2.9 7 20.6 21 61.8 34 100.0
supervisi
3 Pelaksanaan supervisi
meningkatkan motivasi dalam
2 5.9 3 8.8 0 0.0 25 73.5 4 11.8 34 100.0
melaksanakan tugas sebagai
bidan Puskesmas PONED
4 Supervisor memeriksa
dokumentasi pelaporan bidan 0 0.0 1 2.9 1 2.9 8 23.5 24 70.6 34 100.0
Puskesmas PONED
5 Menjelaskan secara terbuka
masalah yang dihadapai di
1 2.9 3 8.8 0 0.0 7 20.6 23 67.6 34 100.0
Puskesmas PONED kepada
supervisor
6 Supervisor diberitahukan
sebelumnya oleh pimpinan 1 2.9 4 11.8 1 2.9 12 35.3 16 47.1 34 100.0
puskesmas
7 Supervisor menjelaskan secara
terperinci setiap permasalahan
0 0.0 1 2.9 3 8.8 3 8.8 27 79.4 34 100.0
yang ditemukan dalam
kegiatan supervisi.
8 Supervisi mensosialisasikan
format baru menangani kasus
0 0.0 3 8.8 0 0.0 8 23.5 23 67.6 34 100.0
kegawatdaruratan persalinan
sesuai dengan standar

9 Petugas supervisi melibatkan

bidan puskesmas dan bidan
1 2.9 4 11.8 2 5.9 13 38.2 14 41.2 34 100.0
desa untuk melihat kegiatan
rujukan ke Puskesmas PONED
10 Supervisi petugas puskesmas
ke posyandu untuk
0 0.0 3 8.8 0 0.0 19 55.9 12 35.3 34 100.0
mengevaluasi kegiatan bidan
dan bidan desa.
4.4.2 Imbalan
Imbalan yang diterima bidan sebagai kompensasi dalam penanganan kasus
gawatdarurat obstetri ditemukan jawaban dari 34 bidan di Puskesmas PONED
Kabupaten Lebong bahwa sistem pemberian imbalan cenderung disesuaikan dengan
pangkat dan golongan (8,8% menyatakan selalu), jenis imbalan yang diberikan adalah
bentuk tunai (47,1% menyatakan selalu), waktu pemberian imbalan (8,8%
menyatakan selalu diberikan sesuai waktu yang telah ditetapkan).
Distribusi responden berdasarkan jawaban tentang imbalan seperti Tabel 4.10:
Tabel 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Imbalan di Puskesmas PONED

Kabupaten Lebong
Jawaban
Kadang- Tidak Jumlah
No Imbalan Selalu Sering Jarang
Kadang pernah
n % n % n % n % n % n %
1 Imbalan disesuaikan dengan
2 5.9 1 2.9 10 29.4 20 58.8 1 2.9 34 100.0
beban kerja
3 8.8 0 0.0 16 47.1 14 41.2 1 2.9 34 100.0
pangkat/golongan
0 0.0 2 5.9 17 50.0 13 38.2 2 5.9 34 100.0
masa kerja
4 Imbalan diberikan dalam
16 47.1 3 8.8 5 14.7 0 0.0 10 29.4 34 100.0
bentuk tunai.
5 Imbalan diberikan dalam
0 0.0 0 0.0 0 0.0 6 17.6 28 82.4 34 100.0
bentuk non tunai.
6 Imbalan non tunai dalam
0 0.0 1 2.9 1 2.9 2 5.9 30 88.2 34 100.0
bentuk promosi jabatan

7 Pemberian imbalan dilakukan

dalam waktu tertentu (bulanan 2 5.9 1 2.9 16 47.1 13 38.2 2 5.9 34 100.0
atau triwulan)
8 Waktu/tanggal pemberian
imbalan tepat sesuai dengan 3 8.8 0 0.0 16 47.1 14 41.2 1 2.9 34 100.0
waktu yang telah ditetapkan
9 Kriteria bidan yang
mendapatkan imbalan adalah
yang melaksanakan 16 47.1 2 5.9 7 20.6 8 23.5 1 2.9 34 100.0
penanganan kasus gawat
darurat obstetri dan neonatal.
10 Promosi jabatan diberikan
kepada bidan yang melakukan 2 5.9 1 2.9 17 50.0 13 38.2 1 2.9 34 100.0
prestasi khusus
Secara keseluruhan supervisi yang diterima bidan PONED dikategorikan dan
ditemukan persentase tertinggi pada kategori tidak baik yaitu 27 orang (79,4%)
Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Supervisi di Puskesmas

No Supervisi Jumlah Persentase

1 Baik 0 0.0
2 Cukup baik 7 20.6
3 Tidak baik 27 79.4
Jumlah 34 100.0
Secara keseluruhan imbalan yang diterima bidan PONED dikategorikan dan
Tabel 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Imbalan di Puskesmas

No Imbalan Jumlah Persentase

1 Baik 3 8.8
2 Cukup baik 12 35.3
Jumlah 34 100.0

Keseluruhan faktor supervisi dan imbalan sebagai indikator faktor organisasi
dikategorikan dan ditemukan persentase tertinggi pada kategori tidak baik yaitu
26 orang (76,5%)
Tabel 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Faktor Organisasi

No Faktor Organisasi Jumlah Persentase

1 Baik 2 5.9
2 Cukup baik 6 17.6
Jumlah 34 100.0
4.5 Kinerja Bidan Puskesmas PONED
Kinerja bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong berdasarkan jawaban
dari 34 bidan yang menjadi responden ditemukan bahwa kinerja bidan yang baik
adalah dalam hal : melakukan anamnesa, pemeriksaan dan melakukan tindakan
(47,1% sering dilakukan), mengidentifikasi kasus sesuai dengan hasil anamneses dan
pemeriksaan, merencanakan tindakan penanganan kasus kegawatdaruratan sesuai
dengan Standar Kegawatdaruratan Persalinan dan melakukan tindakan
kegawatdaruratan persalinan berdasarkan prioritas diagnosa pasien, melakukan
tindakan persalinan pada kasus kegawatdaruratan, mempersiapkan alat-alat
kegawatdaruratan pada bayi dan melakukan rujukan dengan melengkapi alat-alat dan
surat rujukan (52,9% sering dilakukan).
Melakukan penanganan kegawatdaruratan serta melakukan rujukan apabila
kasus tidak tertangani serta melakukan persipan peralatan sesuai dengan kasus yang

sedang ditangani (50,0% sering dilakukan). Sedangkan tugas pokok dan fungsi bidan
PONED lainnya belum dilaksanakan secara baik karena sebagian besar menjawab
hampr tidak pernah dilakukan dan tidak pernah dilakukan.
Distribusi responden berdasarkan jawaban tentang kinerja seperti pada Tabel
4.14 :
Tabel 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja di Puskesmas PONED

Kabupaten Lebong
Jawaban
Hampir
Sangat Kadang- Tidak Jumlah
Sering tidak
No Kinerja Bidan PONED sering kadang pernah
dilakukan pernah
dilakukan dilakukan dilakukan
dilakukan
n % n % n % n % n % n %
1 Melakukan deteksi dini ibu
risiko tinggi sesuai dengan 1 2.9 2 5.9 1 2.9 20 58.8 10 29.4 34 100.0
pedoman PONED
2 Dalam menangani kasus
kegawatdaruratan, melakukan
2 5.9 16 47.1 7 20.6 9 26.5 0 0.0 34 100.0
anamnesa, pemeriksaan dan
melakukan tindakan
3 Melakukan persetujuan
tindakan medik sebelum 3 8.8 1 2.9 2 5.9 17 50.0 11 32.4 34 100.0
menangani pasien.
4 Melakukan pencatatan
partograf untuk mengetahui
1 2.9 1 2.9 1 2.9 19 55.9 12 35.3 34 100.0
kemajuan persalinan dan
keadaan ibu.
5 Mengidentifikasi kasus sesuai
dengan hasil anamneses dan 0 0.0 18 52.9 6 17.6 9 26.5 1 2.9 34 100.0
pemeriksaan.
6 Setelah melakukan
penanganan kegawatdaruratan,
1 2.9 17 50.0 8 23.5 7 20.6 1 2.9 34 100.0
melakukan rujukan apabila
kasus tidak tertangani.
7 Merencanakan tindakan
penanganan kasus
kegawatdaruratan sesuai 0 0.0 18 52.9 4 11.8 11 32.4 1 2.9 34 100.0
dengan Standar
Kegawatdaruratan Persalinan
8 Melakukan tindakan
kegawatdaruratan persalinan
0 0.0 18 52.9 6 17.6 9 26.5 1 2.9 34 100.0
berdasarkan prioritas diagnosa
pasien

9 Mencatat setiap tindakan yang

saya lakukan pada penanganan
kasus-kasus kegawatdaruratan 0 0.0 4 11.8 2 5.9 23 67.6 5 14.7 34 100.0
persalinan
10 Memberi keterangan yang
jelas pada keluarga pasien 0 0.0 4 11.8 3 8.8 18 52.9 9 26.5 34 100.0
tentang keadaan ibu
11 Sebelum melakukan tindakan, 34 100.0
melakukan persipan peralatan
sesuai dengan kasus yang 1 2.9 17 50.0 4 11.8 11 32.4 1 2.9
sedang ditangani
12 Sebelum melakukan tindakan,
memberikan penjelasan kepada 2 5.9 3 8.8 1 2.9 18 52.9 10 29.4 34 100.0
ibu
13 Sebelum melakukan tindakan
persalinan pada kasus
kegawatdaruratan, 0 0.0 18 52.9 3 8.8 12 35.3 1 2.9 34 100.0
mempersiapkan alat-alat
kegawatdaruratan pada bayi
14 Dalam melakukan rujukan,
selalu melengkapi alat-alat dan 0 0.0 18 52.9 7 20.6 9 26.5 0 0.0 34 100.0
surat rujukan
15 Sebelum melakukan rujukan,
menjelaskan keadaan ibu dan 0 0.0 2 5.9 21 61.8 10 29.4 1 2.9 34 100.0
pentingnya rujukan.
16 Melakukan kegiatan
penyuluhan kesehatan 1 2.9 2 5.9 3 8.8 15 44.1 13 38.2 34 100.0
masyarakat
pembinaan peran serta 1 2.9 2 5.9 1 2.9 18 52.9 12 35.3 34 100.0
masyarakat
pembinaan bidan desa dan
kader sebagai tugas untuk 1 2.9 2 5.9 1 2.9 21 61.8 9 26.5 34 100.0
pelayanan komunitas.
Keseluruhan kinerja bidan di puskesmas PONED dikategorikan dan
Tabel 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja Bidan

No Kinerja Jumlah Persentase

1 Baik 3 8.8
2 Cukup baik 15 44.1
Jumlah 34 100.0

4.6 Analisis Bivariat
Hubungan masing-masing variabel bebas, yaitu faktor individu dan organisasi
dengan kinerja bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong, menggunakan uji
statistik chi square dengan hasil sebagai berikut.
Berdasarkan uji statistik chi square diperoleh nilai p=0,001<0,05,
menunjukkan hubungan signifikan antara faktor individu dengan kinerja bidan di
Puskesmas PONED Kabupaten Lebong.
Tabel 4.16 Distribusi Kinerja Bidan Menurut Faktor Individu di Puskesmas

Kinerja
Faktor Jumlah
Baik Cukup baik Tidak baik Value P
Individu
n % n % n % n %
Tinggi 2 5.9 1 2.9 0 0.0 3 100,0
Sedang 1 2.9 14 41.2 1 2.9 16 100,0 32,349 0,001
Rendah 0 0.0 0 0.0 15 44.1 15 100,0
Berdasarkan uji statistik chi square diperoleh nilai p=0,001<0,05,
menunjukkan hubungan signifikan antara faktor organisasi dengan kinerja bidan di
Puskesmas PONED Kabupaten Lebong.
Tabel 4.17 Distribusi Kinerja Bidan Menurut Faktor Organisasi di Puskesmas

Kinerja
Faktor Jumlah
Baik Cukup baik Tidak baik Value P
Organisasi
n % n % n % n %
Baik 2 5.9 0 0.0 0 0.0 2 100,0
Cukup baik 1 2.9 5 14.7 0 0.0 6 100,0 29,641 0,001
Tidak baik 0 0.0 10 29.4 16 47.1 26 100,0

4.7 Analisis Multivariat
Pengaruh variabel faktor individu dan organisasi terhadap kinerja bidan di
Puskesmas PONED Kabupaten Lebong dengan hasil sebagai berikut :
4.7.1 Pengaruh Faktor Individu dan Organisasi terhadap Kinerja Bidan

Berdasarkan hasil uji regresi linier berganda diperoleh persamaan :
= 2.503 + 0.152X 1 + 0.561X 2
Hasil persamaan regresi linier berganda menunjukkan bahwa jika dilakukan
perubahan faktor individu (X 1 ) dan faktor organisasi (X 2 ) kearah perubahan yang
lebih baik maka hal ini akan menyebabkan perubahan peningkatan kinerja bidan di
Puskesmas PONED Kabupaten Lebong (Y). Hasil uji regresi pada Tabel 4.18 :
Tabel 4.18 Uji Regresi Berganda Pengaruh Faktor Individu dan Organisasi
terhadap Kinerja Bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong
Unstandardized Standardized
Variabel t Sig.
Coefficients Coefficients
B Std. Error Beta
(Constant) 2.503 4.287 0.584 0.564
Faktor Individu 0.152 0.073 0.343 2.071 0.047
Faktor Organisasi 0.561 0.151 0.614 3.710 0.001
R Square = 88,6%
Sumber : Lampiran 4 ( Hasil uji regresi berganda)
Pengujian hipotesis yang telah diajukan pada bab pendahuluan, dilakukan
pengujian seacara statistik, yaitu melaui uji t (parsial) dan uji F (simultan).

4.7.2 Pengujian Hipotesis
1. Pengujian secara parsial
Pengujian hipotesis secara parsial melalui uji t dimaksudkan untuk menguji
keberartian pengaruh dari masing-masing variabel bebas terhadap variabel terikat.
a. Pengaruh Faktor Individu terhadap Kinerja Bidan di Puskesmas PONED

Kabupaten Lebong
Berdasarkan hasil uji statistik regresi berganda terangkum pada Tabel 4.18 di
atas untuk membuktikan apakah variabel faktor individu berpengaruh secara parsial,
digunakan uji t dengan membandingkan nilai t- tabel dan nilai t- hitung . Pada penelitian
ini diperoleh nilai t- hitung =2,071>t- tabel =1,695, dengan probabilitas p=0,047. Karena
nilai probabilitas p<0,05, hal ini berarti bahwa variabel faktor individu (X 1 )
berpengaruh positif dan signifikan terhadap kinerja bidan di Puskesmas PONED
Kabupaten Lebong (Y).
b. Pengaruh Faktor Organisasi terhadap Kinerja Bidan di Puskesmas PONED

Kabupaten Lebong
Berdasarkan hasil uji statistik regresi berganda terangkum pada Tabel 4.18
di atas untuk membuktikan apakah variabel faktor organisasi berpengaruh secara
parsial, digunakan uji t dengan membandingkan nilai t- tabel dan nilai t- hitung . Pada
penelitian ini diperoleh nilai t- hitung =3,710>t- tabel =1,695, dengan probabilitas p=0,001.
Karena nilai probabilitas p<0,05, hal ini berarti bahwa variabel faktor organisasi (X 2 )
berpengaruh positif dan signifikan terhadap kinerja bidan di Puskesmas PONED
Kabupaten Lebong (Y).

c. Dari seluruh variabel bebas yang paling berpengaruh terhadap kinerja bidan di
Puskesmas PONED Kabupaten Lebong adalah faktor organisasi dengan nilai
koefisien (ß) = 0,561.
d. Besar pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat
Seberapa besar pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat dapat
diketahui melalui nilai koefisien determinan (R2). Dengan demikian besar pengaruh
variabel faktor individu dan organisasi adalah sebesar 88,6%, sisanya sebesar 11,4%
dipengaruhi oleh faktor lain diluar variabel penelitian.
2. Pengujian Secara Serentak (Simultan)
Berdasarkan hasil pengujian hipotesis dengan perhitungan analisis regresi
linier berganda melalui uji F statistik, diperoleh nilai F- hitung = 120,884 dan
F- tabel = 3,300 dengan nilai signifikansi (p=0,000<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa
nilai signifikansi p=0,000<0,05. Hal ini menunjukkan bahwa faktor individu dan
faktor organisasi secara simultan berpengaruh terhadap kinerja bidan di Puskesmas
PONED Kabupaten Lebong, sehingga hipotesis yang berbunyi “faktor individu dan
organisasi berpengaruh terhadap kinerja bidan di Puskesmas PONED Kabupaten
Lebong” diterima. Hasil uji secara serentak pada Tabel 4.19 :
Tabel 4.19 Uji Secara Serentak
ANOVA
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
1Regression 4372.757 2 2186.378 120.884 .000
Residual 560.684 31 18.087
Total 4933.441 34
a Predictors: (Constant),Faktor Organisasi, Faktor Individu
b Dependent Variable: Kinerja

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Kinerja Bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong
Kinerja bidan dalam penanganan kasus gawat darurat obstetri dan neonatal
adalah hasil kerja yang dicapai oleh bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong.
Indikator yang digunakan untuk mengukur kinerja bidan mengacu kepada tugas
pokok dan fungsi bidan Puskesmas PONED.
Berdasarkan hasil jawaban bidan di puskesmas PONED tentang kinerja
sebanyak 47,1% pada kategori tidak baik. Fenomena rendahnya kinerja bidan
ditunjukkan dari beberapa jawaban responden seperti tidak pernah melakukan
kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat (38,2%), tidak pernah melakukan
kegiatan pembinaan peran serta masyarakat (35,2%) dan tidak pernah melakukan
pencatatan partograf untuk mengetahui kemajuan persalinan dan keadaan ibu
(35,2%).
Sistem pencatatan dan pelaporan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal
meliputi kartu hamil, pencatatan persalinan termasuk partograf, pencatatan
pertolongan persalinan dukun, register kohort ibu dan register kohort bayi. Register-
register ini memuat informasi tentang semua persalinan di wilayah kerja yang
dilakukan oleh Bidan di Desa. Sistem informasi lain adalah PWS-KIA (Pemantauan
Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak) yang merupakan alat pemantauan

program KIA yang digunakan di puskesmas untuk memantau cakupan pelayanan dan
untuk merencanakan kegiatan tindak lanjut.
Sesuai pendapat PP IBI (2001) Pelayanan kebidanan yang bermutu adalah
pelayanan kebidanan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan
kebidanan yang sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta yang
penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang
telah ditetapkan. Oleh karena itu para bidan, agar dapat memberikan pelayanan yang
bermutu sesuai kompetensi yang dimiliki serta wewenang yang diberikan, hendaknya
selalu berpedoman pada standar pelayanan kebidanan yang ada, selain adanya
dukungan sarana dan prasarana yang memadai, karena dalam pelayanan kesehatan
sumber daya kesehatan dan ketersediaan sarana maupun prasarana merupakan salah
satu faktor yang dapat mempengaruhi hasil pelayanan kesehatan.
Syarat yang harus dimiliki oleh bidan untuk mampu mencapai kinerja yang
baik sebagai penolong persalinan menurut Depkes RI (2002) harus mendapatkan
kualifikasi sebagai tenaga pelaksana pertolongan persalinan melalui serangkaian
pelatihan, bimbingan langsung dan kesempatan untuk mempraktekkan
keterampilannya pada praktek yang sesungguhnya. Penolong persalinan harus mampu
melakukan penatalaksanaan awal terhadap komplikasi persalinan, termasuk
penatalaksanaan awal bila didapatkan komplikasi pada bayi baru lahir. Penolong
persalinan juga harus mampu untuk melakukan rujukan ibu maupun bayi bila
komplikasi yang terjadi memerlukan penatalaksanaan lebih lanjut dimana dibutuhkan
keterampilan di luar kompetensi yang dimilikinya. Seorang penolong persalinan juga

harus memiliki kesabaran dan kemampuan untuk berempati dimana hal ini sangat
diperlukan dalam memberikan dukungan bagi ibu dan keluarganya.
Menurut penelusuran lapangan yang dilakukan peneliti dalam memperkuat
hasil penelitian ini, ditemukan beberapa hal yang menyebabkan rendahnya kinerja
bidan dalam penanganan kasus gawat darurat obstetri dan neonatal andalah: tingkat
pendidikan bidan yang bertugas di Puskesmas PONED yang masih terdapat dengan
jenjang pendidikan Bidan D.1. Kemampuan bidan dapat ditingkatkan melalui
pendidikan formal ke jenjang pendidikan Diploma 3 Kebidanan. Hal ini sejalan
dengan kebijakan pemerintah di bidang pengembangan tenaga kesehatan untuk
meningkatkan tenaga teknis fungsional bidang kesehatan minimal tingkat pendidikan
D.3. Kebijakan ini merupakan peluang bagi Pemerintah Kabupaten Lebong,
khususnya Dinas Kesehatan sebagai solusi bagi permasalahan kemampuan bidan
dalam penanganan kasus kegawatdaruratan obstetri neonatal.
Sebagaimana disebutkan dalam kebijakan pengembangan tenaga kesehatan
pada Depertemen Kesehatan, disebutkan bahwa visi pengembangan tenaga kesehatan
adalah tersedianya tenaga kesehatan yang bermutu dan merata di seluruh wilayah.
Visi pengembangan tersebut dilakukan melalui: perencanaan tenaga kesehatan dalam
rangka desentralisasi, peningkatan pendayagunaan tenaga kesehatan termasuk
pengembangan karier, peningkatan mutu pendidikan tenaga kesehatan dan pelatihan
tenaga kesehatan serta pengendalian pengembangan tenaga kesehatan.
Kinerja bidan dalam penanganan kasus kegawatdaruratan obstetri dan
neonatal merupakan hal yang cukup kompleks, karena bukan hanya ditentukan oleh

faktor dalam diri bidan sebagai penolong persalinan. Seperti hasil penelitian Suwanti
(2002) bahwa faktor yang berhubungan dengan faktor risiko kematian maternal di
Indonesia maupun di negara lain menunjukkan bahwa kematian maternal dipengaruhi
oleh faktor–faktor yang berhubungan dengan faktor ibu, faktor status reproduksi,
faktor yang berhubungan dengan komplikasi obstetrik, faktor yang berhubungan
dengan pelayanan kesehatan, faktor sosial ekonomi dan faktor sosial budaya.
Kelemahan dalam penanganan kasus kegawatdaruratan obstetri dan neonatal
dapat menyebabkan terjadinya kematian pada ibu maupun bayi, dan hal ini
menunjukkan kinerja bidan sebagai tenaga penolong persalinan yang rendah. Sesuai
penelitian Pratomo (2003) tentang kematian ibu dan kematian perinatal pada kasus –
kasus rujukan obstetri di RSUP Dr. Kariadi Semarang, menyimpulkan bahwa
karakteristik tenaga kesehatan yang merujuk, cara rujukan, alasan merujuk, diagnosis
terkait dengan kasus kematian maternal. Kematian maternal sebesar 83,3% terjadi
pada kelompok tidak tepat rujukan dan 77,1% kematian perinatal dari kelompok tidak
tepat rujukan. Demikian juga penelitian Latuamury (2001) tentang hubungan antara
keterlambatan merujuk dengan kematian ibu menemukan bahwa keputusan merujuk,
waktu tempuh, penanganan medis berpengaruh terhadap kematian maternal.
Penelitian Wiyanti (2004) tentang hubungan perawatan antenatal dan penolong
pertama persalinan dengan kematian maternal di Propinsi DIY, menyimpulkan bahwa
faktor perawatan antenatal, penolong pertama berpengaruh terhadap kematian
maternal.

Kajian kinerja petugas pelaksana pertolongan persalinan di jenjang pelayanan
dasar, yang dilakukan dalam kolaborasi Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
Perkumpulan Obstetri Ginekologi Indonesia (POGI), lkatan Bidan Indonesia (IBI),
Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR), menunjukkan
adanya kesenjangan kinerja yang dapat mempengaruhi kualitas pelayanan bagi ibu
hamil dan bersalin. Kolaborasi tersebut di atas, kemudian merancang suatu pelatihan
klinik yang diharapkan mampu untuk memperbaiki kinerja petugas pelaksana dan
bekerja sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. Tujuan pelatihan ini adalah
membuat para petugas pelaksana (provider) memahami proses kehamilan dan
persalinan secara benar, kompeten untuk melaksanakan berbagai keterampilan yang
dibutuhkan dan mampu untuk melakukan upaya-upaya pencegahan terhadap
komplikasi obstetrik yang dapat mengancam keselamatan ibu hamil atau bersalin,
termasuk bayi yang dikandung atau dilahirkannya.
5.2 Pengaruh Faktor Individu terhadap Kinerja Bidan di Puskesmas PONED

Kabupaten Lebong
Hasil uji statistik multivariat dengan menggunakan uji regresi berganda
diketahui bahwa faktor individu berpengaruh signifikan (p<0,05) terhadap kinerja
bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong. Hal ini memberikan arti bahwa
semakin baik faktor individu yang ditunjukkan dari peningkatan kemampuan dan
pengalaman dalam penanganan kegawatdaruratan obstetri neonatal sebagai indikator
faktor individu maka semakin baik kinerja bidan.

Sesuai dengan penelitian Setiawan (2007) sebagian besar responden
mempunyai kemampuan cukup baik (38,1%) dan kinerja bidan desa cukup baik
(42,4%). Kesimpulan penelitian bahwa faktor yang mempunyai hubungan dengan
kinerja adalah kemampuan. Demikian juga tentang faktor pengalaman menunjukan
bahwa pengalaman baik (40,7%) serta secara statistik faktor pengalaman mempunyai
hubungan dengan kinerja
Sesuai dengan pendapat Timpe (2000) bahwa ada dua dasar atribusi untuk
melihat kinerja dalam suatu organisasi, yaitu yang bersifat internal (berhubungan
dengan sifat-sifat pegawai dalam organisasi) dan bersifat eksternal (berhubungan
dengan lingkungan kerja). Faktor internal dalam hal ini adalah kemampuan dan
upaya-upaya kerja. Pentingnya kemampuan secara intelektual maupun fisik akan
menentukan jumlah pekerjaan yang dapat diselesaikan dalam periode waktu tertentu
yang menunjukkan kuantitas hasil kerja pegawai.
Kemampuan bidan dalam penanganan kasus kegawatdaruratan obstetri dan
neonatal, khususnya dalam kasus preeklamsia/klamsia, persalinan macet (distorsia
bahu) serta manual plasenta. Penanganan kasus preeklamsia/klamsia oleh bidan di
Puskesmas PONED Kabupaten Lebong masih rendah, dimana responden yang
menjawab pertanyaan tentang teknik atau langkah penanganan terdapat persentase
tertinggi pada jawaban “kadang-kadang dilakukan”
Sesuai pendapat Cunningham (1997) bahwa preeklamsia berat dan khususnya
eklamsia merupakan keadaan gawat karena dapat mengakibatkan kematian ibu dan
janin. Preeklamsia ringan dapat mudah berubah menjadi preeklamsia berat, dan

preeklamsia berat mudah menjadi eklamsia dengan timbulnya kejang. Tanda khas
preeklamsia adalah tekanan darah yang tinggi, ditemukannya protein dalam urin dan
pembengkakan jaringan (edema) selama trimester kedua kehamilan. Pada beberapa
kasus, keadaan tetap ringan sepanjang kehamilan, akan tetapi pada kasus yang lain,
dengan meningkatnya tekanan darah dan jumlah protein urin, keadaan dapat menjadi
berat. Terjadi nyeri kepala, muntah, gangguan penglihatan, dan kemudian anuria.
Pada stadium akhir dan paling berat terjadi eklamsia, pasien akan mengalami kejang.
Sesuai pendapat Royston (1998) jika preeklamsia/eklamsia tidak ditangani
secara cepat, akan terjadi kehilangan kesadaran dan kematian maternal karena
kegagalan jantung, kegagalan ginjal, kegagalan hati atau perdarahan otak. Hal ini
didukung pendapat De Cheney dan Nathaan (2003) bahwa faktor predisposisi
preeklamsia dan eklamsia adalah nullipara, usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih
dari 35 tahun, status ekonomi kurang, kehamilan kembar, diabetes melitus, hipertensi
kronis dan penyakit ginjal sebelumnya.
Sebagian besar komplikasi obstetri terjadi pada saat persalinan berlangsung.
Untuk itu diperlukan tenaga profesional yang dapat secara cepat mengenali adanya
komplikasi yang dapat mengancam jiwa ibu dan sekaligus melakukan penanganan
tepat waktu untuk menyelamatkan jiwa ibu. Angka kematian maternal akan dapat
diturunkan secara adekuat apabila 15% kelahiran ditangani oleh dokter dan 85%
ditangani oleh bidan. Rasio ini paling efektif bila bidan dapat menangani persalinan
normal, dan dapat secara efektif merujuk 15% persalinan yang mengalami komplikasi
kepada dokter. Tenaga penolong persalinan yang terlatih merupakan salah satu teknik

yang paling penting dalam menurunkan angka kematian maternal di negara – negara
yang telah sukses menurunkan angka kematian maternal di negaranya. Meskipun
bukti telah menunjukkan bahwa penanganan persalinan oleh dokter, bidan dan
perawat merupakan faktor penting dalam menurunkan angka kematian maternal,
hanya 58% dari seluruh persalinan yang ditolong oleh tenaga yang terlatih.
Hasil kajian UNFPA (2003) di negara–negara sedang berkembang, hanya
53% wanita melahirkan dengan pertolongan tenaga kesehatan (bidan atau dokter) dan
hanya 40% yang melahirkan di rumah sakit atau pusat kesehatan, dan diperkirakan
15% wanita hamil tersebut akan mengalami komplikasi yang mengancam kehidupan,
yang membutuhkan pelayanan segera. Terdapat banyak faktor yang mendasari
keadaan tersebut, antara lain adalah kurangnya tenaga yang terlatih dan kurang
terdistribusinya tenaga – tenaga tersebut di daerah – daerah.
Sesuai penelitian Istiarti (1998) menyatakan bahwa pengalaman bidan dalam
pelayanan kesehatan terkait dengan masa kerja di tempat tugasnya. Disebutkan bahwa
seorang bidan dapat menyesuaikan diri dengan kondisi tempat tugasnya serta dengan
karakter masyarakat disekitarnya.
Kinerja bidan, kemampuan dan pengalaman bidan yang rendah dalam
menolong persalinan juga ditemukan dalam penelitian Darsiwan (2003) tentang
kinerja bidan di Kabupaten Magelang, mengungkapkan bahwa pengalaman
berhubungan signifikan dengan kinerja, namun kemampuan tidak berhubungan
dengan kinerja.

Pengalaman bidan di Puskesmas PONED di Kabupaten Lebong yang relatif
rendah, hal ini diindikasikan dari hasil penelitian bahwa deteksi dini ibu hamil dalam
1 tahun hanya dilakukan 3-4 kali (61,8%), jenis kasus kegawatdaruratan obstetri yang
sering ditangani adalah jenis kegawatdaruratan dengan tingkat kesulitan yang sedang
yaitu perdarahan (82.4%), serta kasus kegawat daruratan neonatal juga sebagian besar
kasus gangguan pernafasan (76,5%), sebagian besar kasus kegawat daruratan
neonatal diindikasikan untuk dirujuk.
Hasil penelitian ini mendukung pendapat Gibson et al (1997) yang
menyatakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kinerja individu adalah
pengalaman, apabila pengalaman individu makin banyak maka akan semakin tinggi
pula kinerjanya. Pengalaman individu terkait dengan peningkatan kedewasaan tehnis
bekerja, itu berarti bahwa individu tersebut selalu memetik pelajaran dari keseluruhan
perjalanan kerja atau karier sehingga akan semakin berkurang jumlah kesalahan yang
dibuatnya. Pengalaman seseorang dalam melakukan tugas tertentu secara terus
menerus dalam waktu yang cukup lama dapat meningkatkan kedewasaan teknisnya.
Dalam artian akan semakin berkurang jumlah kesalahan yang dilakukannya, asumsi
yang sama berlaku untuk semua jenis pekerjaan. Hal ini dikarenakan salah satu
kelebihan dari sifat manusia dibandingkan dengan mahluk lain adalah kemampuan
belajar dari pengalaman yang telah didapat terutama didalam pengalaman yang
berakhir pada kesalahan.
Pengalaman adalah keseluruhan pelajaran yang dipetik seseorang dari
peristiwa-peristiwa yang dilalui dalam perjalanan hidupnya. Bertitik tolak dari

pengertian tersebut memberitahukan kepada kita pengalaman seseorang sejak kecil
turut membentuk perilaku dan kepribadian orang yang bersangkutan dalam kehidupan
organisasinya. Yang perlu diperhatikan dalam hubungan ini adalah kemampuan
seseorang untuk belajar dari pengalamannya.
Sesuai pendapat Muklas (1999) pengalaman-pengalaman pribadi ini dapat
memiliki dampak pertama kepada komponen kognitif dari sikapnya, artinya
pengalaman-pengalaman pribadi dengan obyek tertentu (orang, benda atau peristiwa)
dengan cara menghubungkan obyek tersebut dengan pengalaman lain dimana anda
telah memiliki sikap tertentu terhadap pengalaman itu.
Pengalaman bidan desa dalam memberikan pertolongan persalinan merupakan
hal yang sangat penting, semakin banyak pengalaman yang diperoleh semakin mudah
dalam mengatasi masalah yang dihadapi. Artinya sejauh mana kreativitas,
keterampilan serta kualitas kerja bidan dalam melaksanakan pertolongan persalinan
sangat bergantung kepada sejauh mana pengalaman bidan desa dalam memberikan
pelayanan. Berapa jumlah partus yang pernah ditolong, bagaimana mutu pertolongan
yang dilakukan bidan, apakah bidan bisa menolong persalinan dengan penyulit atau
apakah bidan dapat menolong persalinan pada kondisi ibu melahirkan dengan resiko
dan apakah bidan dapat dengan cepat melakukan tindakan rujukan apabila diperlukan.
5.3 Pengaruh Faktor Organisasi terhadap Kinerja Bidan di Puskesmas

Hasil uji statistik multivariat dengan menggunakan uji regresi berganda
diketahui bahwa faktor organisasi berpengaruh signifikan (p<0,05) terhadap kinerja

bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong. Hal ini memberikan arti bahwa
semakin baik faktor individu yang ditunjukkan dari peningkatan imbalan dan
supervisi dalam penanganan kegawatdaruratan obstetri neonatal sebagai indikator
faktor organisasi maka semakin baik kinerja bidan.
Imbalan yang diberikan kepada Bidan Puskesmas PONED di Kabupaten
Lebong sebagaimana terlihat dari hasil penelitian bahwa sebagian besar menyatakan
jarang dan tidak pernah diberikan. Hal tersebut menunjukkan sistem pemberian
imbalan kepada bidan puskesmas masih perlu diperbaiki.
Dilihat dari distribusi jawaban responden pada variabel imbalan, terdapat
beberapa poin penting yang perlu diperhatikan yaitu : imbalan disesuaikan dengan
beban kerja, pangkat dan golongan serta sesuai masa kerja (pernyataan nomor 1,2 dan
3) serta waktu/tanggal pemberian imbalan tepat sesuai dengan waktu yang telah
ditetapkan (pernyataan nomor 8).
Pentingnya perhatian terhadap imbalan yang diberikan kepada bidan di
Puskesmas PONED di Kabupaten Lebong sesuai dengan penelitian Setiawan (2007)
yang menemukan persepsi terhadap penghargaan/imbalan kurang sesuai (38,1%) dan
hasil kegiatan kinerja dalam pertolongan persalinan tidak sesuai target (84,4%).
Kesimpulan penelitian bahwa faktor yang mempunyai hubungan dengan kinerja
adalah penghargaan/imbalan.

Supervisi kepada Bidan Puskesmas PONED di Kabupaten Lebong
sebagaimana terlihat dari hasil penelitian bahwa sebagian besar menyatakan tidak
pernah dilakukan. Hal tersebut menunjukkan bahwa pelaksanaan supervisi kepada
bidan puskesmas masih perlu diintensifkan. Beberapa poin penting yang perlu
diperhatikan dari hasil penelitian tentang faktor supervisi adalah : supervisor
diharapkan melaksanakan supervisi secara rutin ke bidan puskesmas (pernyataan
nomor 1), supervisor memberikan pembinaan pada kegiatan supervisi (pernyataan
nomor 2), supervisor memeriksa dokumentasi pelaporan bidan Puskesmas PONED
(pernyataan nomor 4), supervisor menjelaskan secara terperinci setiap permasalahan
yang ditemukan dalam kegiatan supervisi (pernyataan nomor 7)
Sesuai penelitian Subowo (2008) bahwa persoalan yang sering muncul dalam
desentralisasi kesehatan ini antara lain lemahnya kualitas sumberdaya manusia serta
pembiayaan kesehatan di daerah. Disamping itu, persoalan seperti supervisi yang
tidak memadai, sistem logistik, informasi manajemen dan mekanisme jaminan mutu
juga merupakan persoalan yang cukup menganggu dalam pelaksanaan pembangunan
kesehatan di daerah. Persoalan lainnya seperti kurangnya kesadaran dalam
pemanfataan pelayanan, krisis ekonomi yang berkepanjangan serta biaya untuk
pelayanan kesehatan, terutama pelayanan kedaruratan, merupakan hambatan utama
dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Penelitian Ratifah (2006) menyimpulkan bahwa supervisi kepada bidan
puskesmas berhubungan secara bermakna secara statistik dengan pelayanan bidan,

demikian juga supervisi yang dilakukan organisasi profesi IBI. Tingkat supervisi
yang dilakukan pada kategori sedang.
Sesuai pendapat Azwar (1996) bahwa supervisi adalah melakukan
pengamatan secara langsung dan berkala oleh atasan terhadap pekerjaan yang
dilaksanakan oleh bawahan untuk kemudian apabila ditemukan masalah segera
diberikan petunjuk atau bantuan yang bersifat langsung guna mengatasinya. Adapun
prinsip-prinsip pokok dalam supervisi tersebut banyak macamnya, namun secara
sederhana dapat diuraikan sebagai berikut: 1) tujuan utama supervisi ialah untuk
lebih meningkatkan penampilan “bawahan”, bukan untuk mencari kesalahan, 2) sifat
supervisi harus edukatif dan suportif, bukan otoriter, 3) supervisi harus dilakukan
secara teratur dan berkala, 4) terjalin kerja sama yang baik antara “atasan” dan
“bawahan”, 5) dikakukan sesuai dengan kebutuhan masing-masing “bawahan” secara
individu, 6) dilaksanakan secara fleksibel dan selalu disesuaikan dengan
perkembangan.
Sesuai dengan tujuan supervisi menurut Purwanto (1987) yaitu untuk
perbaikan dan perkembangan proses belajar mengajar secara total. Hal ini
menunjukkan bahwa tujuan supervisi tidak hanya untuk memperbaiki mutu petugas
semata, melainkan juga untuk membina pertumbuhan profesi dalam arti luas,
termasuk didalamnya pengadaan fasilitas yang menunjang kelancaran pelaksanaan
tugas, peningkatan pengetahuan dan ketrampilan, pemberian dan pembinaan,
pemilihan serta penggunaan metode dan sebagainya.

Pembahasan secara umum tentang tujuan Puskesmas PONED sebagai upaya
untuk menurunkan AKI dan AKB melalui penyelenggaraan pelayanan kesehatan
maternal dan neonatal dasar berkualitas harus sejalan dengan program atau kebijakan
yang dikembangkan Departemen Kesehatan (dalam Saifuddin, 2001) yaitu strategi
“Empat Pilar Safe Motherhood (Four Pilars of Safe Motherhood)” yang meliputi:
Keluarga Berencana sebagai pilar pertama, Akses terhadap Pelayanan Antenatal
sebagai pilar kedua, Persalinan yang aman sebagai pilar ketiga, dan Cakupan
pelayanan Obstetri Essensial (Penatalaksanaan Komplikasi) sebagai pilar keempat.
Untuk melaksanakan hal–hal di atas, sesuai pula dengan rekomendasi Safe
Motherhood Technical Consultation di Srilangka tahun 1997, intervensi yang sangat
kritis adalah tersedianya tenaga penolong persalinan yang terlatih. Agar tenaga
penolong yang terlatih tersebut (dokter atau bidan) dapat memberikan pelayanan yang
bermutu, maka diperlukan adanya Standar pelayanan, karena dengan standar para
petugas kesehatan mengetahui kinerja apa yang diharapkan dari mereka, apa yang
harus mereka lakukan pada setiap tingkat pelayanan, serta kompetensi apa yang
diperlukan. Adanya standar pelayanan akan meningkatkan mutu pelayanan yang
diberikan dengan cara dan oleh tenaga kesehatan yang tepat. Standar pelayanan juga
berguna dalam penerapan norma dan tingkat kinerja yang diperlukan untuk mencapai
hasil yang diinginkan. Penerapan standar pelayanan akan sekaligus melindungi
masyarakat, karena penilaian terhadap proses dan hasil pelayanan dapat dilakukan
dengan dasar yang jelas, dengan adanya standar pelayanan, yang dapat dibandingkan

dengan pelayanan yang diperoleh, maka masyarakat akan mempunyai kepercayaan
yang lebih mantap terhadap pelaksanaan pelayanan (Depkes RI, 2000).
Dalam mewujudkan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal dasar
berkualitas, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota bertanggung jawab penuh untuk
perencanaan dan pelaksanaan pelayanan kesehatan kabupaten/kota sesuai dengan
pedoman dan peraturan pusat. Sementara bantuan pendanaan untuk program spesifik
dan proyek-proyek yang berasal dari pemerintah pusat tetap tersedia, anggaran
terbesar yang diperlukan untuk penanaman modal dan biaya rutin dalam era
desentralisasi ditanggung pemerintah daerah kabupaten/kota. Hal ini mempunyai
implikasi negatif bagi kabupaten/kota yang miskin, daerah yang telah kehabisan
sumberdaya dan dimana kesehatan, khususnya kesehatan maternal dan neonatal tidak
merupakan prioritas tinggi. Pengembangan sumberdaya manusia untuk pelayanan
kesehatan merupakan tanggung jawab pula dari pemerintah kabupaten/kota.
Kurangnya kemampuan manajemen dari tim kesehatan kabupaten/kota merupakan
suatu kendala.
Desentralisasi memberikan peluang bagi tiap kabupten/kota untuk
meningkatkan kesehatan ibu dan anak, masalah-masalah yang telah dibahas di atas
dapat menjadi tantangan bagi pelaksanaan program kesehatan maternal dan neonatal.
Bidan Desa dan Pustu sebagai satelit dari Puskesmas memiliki beberapa petugas
paramedis, yang memberikan pelayanan maternal dan neonatal dasar yaitu pelayanan
selama kehamilan, persalinan dan nifas, maupun pertolongan obstetri pertama baik di
fasilitas pelayanan maupun di rumah. Beberapa Puskesmas yang memiliki tenaga

Dokter umum melaksanakan beberapa elemen dari Pelayanan Obstetri dan Neonatal
Emergensi Dasar (PONED). Bidan di Desa mendapat Bidan Kit dengan peralatan,
obat-obatan dan bahan-bahan untuk pelayanan maternal dan neonatal. Persediaan dan
peralatan dasar dilengkapi loleh Kantor Dinas Kesehatan Provinsi. Di tingkat
puskesmas Dokter umum dan Bidan Puskesmas melakukan supervisi terhadap Bidan
di Desa. Pada tingkat kabupaten/kota Bidan supervisor melakukan koordinasi dan
supervisi terhadap kegiatan Bidan Puskesmas dan Bidan di Desa di wilayah
kabupaten/kota.
Puskesmas perawatan melakukan Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi
Dasar, sedangkan Puskesmas non perawatan hanya memberikan beberapa elemen
Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED). Semua Rumah Sakit
Kabupaten/Kota dan Provinsi melakukan Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK).
Kebijakan Departemen Kesehatan RI dalam upaya mempercepat penurunan
angka kematian maternal pada dasarnya mengacu kepada intervensi strategis ‘empat
pilar safe motherhood’. Mengingat sekitar 90% kematian maternal terjadi di sekitar
persalinan dan kira–kira 95% penyebab kematian ibu adalah komplikasi obstetri yang
sering tidak dapat diperkirakan sebelumnya, maka kebijaksanaan Depkes untuk
mempercepat penurunan angka kematian maternal adalah mengupayakan agar : setiap
persalinan ditolong atau minimal didampingi oleh bidan, dan pelayanan obstetri
sedekat mungkin kepada semua ibu hamil.

Dalam pelaksanaan operasional diterapkan strategi strategi safe motherhood:
bidan harus mampu memberikan pertolongan pertama pada kegawatdaruratan obstetri
neonatal dan puskesmas sanggup memberikan Pelayanan Obstetri Neonatal Esensial
Dasar (PONED), yang didukung RS Kabupaten sebagai fasilitas rujukan utama yang
mampu menyediakan Pelayanan Obstetri Neonatal Esensial Komprehensif (PONEK)
24 jam sehingga tercipta jaringan pelayanan obstetri yang mantap dengan bidan desa
sebagai ujung tombaknya.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan latar belakang penulisan, tujuan dan hipotesis penelitian maka
sebagai kesimpulan penelitian sebagai berikut:
1. Faktor individu dan organisasi secara parsial ataupun simultan berpengaruh
terhadap kinerja bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong.
2. Faktor organisasi memberikan pengaruh lebih besar dibanding dengan faktor
individu terhadap kinerja bidan di Puskesmas PONED Kabupaten Lebong dengan
nilai koefisien (ß) = 0,561.
6.2 Saran
Dalam upaya meningkatkan cakupan penanganan kasus gawat darurat obstetri
dan neonatal oleh bidan di puskesmas PONED Kabupaten Lebong sesuai yang
diharapkan, disarankan :
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong perlu mengupayakan peningkatan
kemampuan serta pengalaman bidan dalam penanganan kasus gawat darurat
obstetri dan neonatal melalui :
a. Merencanakan kerjasama Dinas Kesehatan dengan Puskesmas PONED dalam
menyusun kegiatan bersama untuk mengembangkan sistem pembinaan teknis
kebidanan bagi bidan PONED.

b. Peningkatan kemampuan bidan melalui jenjang pendidikan yang lebih
tinggi dari semula pendidikan Diploma 1 Kebidanan menjadi pendidikan
Diploma 3 Kebidanan.
c. Pelatihan-pelatihan, seminar, simposium dan magang di bagian kebidanan
secara bergilir bagi bidan yang ditujukan untuk meningkatkan kemampuan
bidan sehingga tidak merasa ketinggalan baik dalam segi pengetahuan
ataupun kemampuan khususnya yang menunjang tugasnya dalam
penanganan kasus gawat darurat obstetri dan neonatal.
2. Puskesmas PONED Kabupaten Lebong supaya mengupayakan kebijakan untuk
meingkatkan kinerja bidan dalam penanganan kasus kegawatdaruratan obstetri dan
neonatal melalui :
a. Merencanakan pengalokasian dana/anggaran untuk imbalan bagi bidan, karena
dalam Perda Kabupaten Lebong hanya ditetapkan untuk penanganan kasus
normal yaitu Rp.350.000.
b. Melengkapi sarana, peralatan dan obat-obatan yang dibutuhkan dalam
pelayanan PONED.
3. Bidan Koordinator serta Pengelola Program KIA Dinas Kabupaten Lebong supaya
meningkatkan kegiatan supervisi yang biasanya 6 bulan menjadi setiap 3 bulan
sekali ke puskesmas PONED sebagai upaya evaluasi dan pembinaan bagi bidan.

DAFTAR PUSTAKA
Azwar, A. 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan, Binarupa Aksara, Jakarta
Baron, Robert A. dan Don Byrne. 1997. Social Psychology: Understanding Human
Interaction. 5th ed. Boston: Allyn dan Bacon
Bernadin, 1998. Human Resource Management, second edition Mc Graw-Hill

International Editions Boston.
Chailaty, Dewi, 2011. Pengaruh Karakteristik Individu dan Organisasi

terhadap Kinerja Bidan Desa di Puskesmas Indrapura Kabupaten Batubara.
Tesis. S2 IKM, FKM USU, Medan.
Cunningham FG, William 1997. Obstetrics 20th edition. Prentice-Hall International,

Inc.
Darsiwan, 2003. Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja bidan di desa dalam

pertolongan persalinan di Kabupaten Magelang Tahun 1992. Tesis. Univrsitas
Diponegoro, Semarang.
De Cheney AH, Nathaan L. 2003. Current Obstetric and Gynecologic Diagnosis and
Treatment. 9th edition. Mc. Graw – Hill, Inc.
Depkes. RI, 1990. Modul Panduan Bidan di Tingkat Desa. Jakarta.
______, 1996. Penanganan kegawat-daruratan obstetri. Ditjen Binkesmas, Depkes RI.

Jakarta
______, 1998. Modul Safe Motherhood. (kerjasama Depkes RI-WHO dan FKM UI,
Jakarta.
______, 2000. Buku Standar Pelayanan Kebidanan, Depkes, Jakarta.
______, 2001. Petunjuk Pelaksanaan Indikator Pelayanan Rumah Sakit, Departemen

Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
______, 2002, Pelatihan Asuhan Persalinan Normal, Depkes RI, Jakarta.
______, 2004. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal, Edisi Baru dengan
Resusitasi, Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi bekerja

sama dengan JHPIEGO (MNH) dan Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.
______, 2004. Pelatihan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar, Buku Acuan,
Edisi Revisi, Jakarta.
______, 2005. Rencana Strategis Departemen Kesehatan Tahun 2005 – 2009, Jakarta
______, 2006. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Puskesmas, Jakarta.
______, 2007. Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta.
Dinas Kesehatan Kabupaten Lebong , 2007. Profil Kesehatan Kabupaten Lebong.
______, 2008. Laporan Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan.
______, 2008. Profil Kesehatan Kabupaten Lebong
Fibriana, 2007. Faktor – Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kematian Maternal

(Studi Kasus di Kabupaten Cilacap). Tesis. Univrsitas Diponegoro, Semarang.
Gibson, J.l. J.M lvanicevic,.dan J H. Donnelly, Jr. 1996. Organisasi dan Manajemen
Perilaku: Struktur Struktur dan Proses (terjemahan Djarkasih). Erlangga.
Jakarta.
Gibson, JL., Ivancevich, JM., Donnelly, JH., 1997. Organisasi: Perilaku Struktur
Proses, Edisi 5, Jilid 1, Penerbit Erlangga, Jakarta.
Hanafiah, Jusuf M., 2008. Etika Kedokteran dan Ajaran Islam, Penerbit Pustaka
Bangsa Press, Medan.
Ikatan Bidan Indonesia, 2007. Bidan Menyongsong Masa Depan, 50 Tahun IBI, IBI
Jakarta.
Ilyas, Yaslis, 2002. Kinerja, Teori, Penilaian dan Penelitian. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia. Jakarta.
Istiarti, T, 1998. Pemanfaatan Tenaga Bidan Desa, Pusat Penelitian Kependudukan

Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Koentjoroningrat, 1997, Metode-metode Penelitian Masyarakat. Gramedia. Jakarta.
Laporan dari Konferensi Internasional tentang Kependudukan dan Pembangunan,

(ICPD), Kairo, 5-13 September 1994, Program Aksi Konferensi Internasional
tentang Kependudukan dan Pembangunan. PBB, New York, 1995

Latuamury S.R. 2001. Hubungan antara Keterlambatan Merujuk dengan Kematian
Ibu di RSUD Tidar Kota Magelang. Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta.
Muchlas, 1999. Motivasi dan Peningkatan Produktivitas Pegawai, Cetakan Kedua,

Refika Aditama, Jakarta.
Notoatmodjo S, 2003. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta
PP IBI. 2001. Bidan Menyongsong Masa Depan, 50 Tahun IBI, IBI Jakarta.
Pratomo J. 2003 Kematian Ibu dan Kematian Perinatal pada Kasus-Kasus Rujukan
Obstetri di RSUP dr. Kariadi Semarang. Bagian Kebidanan dan Kandungan
FK UNDIP / RSUP dr. Kariadi Semarang.
Prawirohardjo, Sarwono, 2004. Ilmu Kebidanan Edisi Ketiga, Yayasan Bina Pustaka
Purwanto. N. 1987. Administrasi dan Supervisi Pendidikan, PT Remaja Rosdakarya,

Bandung.
Rachmawati, T dan Suprapto, A., 2010. Inovasi Implementasi Puskesmas PONED

dalam Upaya Akselerasi Penurunan Angka Kematian Ibu dan Bayi di 3 (Tiga)
Kabupaten di Jawa Timur. Pusat Penelitian dan Pengembangan Sistem dan
Kebijakan Kesehatan, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
Kementerian Kesehatan RI, Surabaya. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan –
Vol. 13 No. 2 April 2010.
Ratifah. 2006. Analisis Faktor–Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan

Penerapan Standar APN oleh Bidan Puskesmas Rawat Inap di Kabupaten
Banyumas. Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang
Rivai V, 2005. Manajemen Sumber Daya Manusia untuk Perusahaan dari Teori ke
Praktik, PT.Raja Grafindo Persada, Jakarta.
Robbins, S.P., 2002. Perilaku Organisasi: Konsep, Kontroversi dan Aplikasi. (Jilid 1
dan 2) Edisi bahasa Indonesia. Alih bahasa: Pujaatmaka, H.PT Prenhallindo,
Jakarta.
Royston E, Amstrong S. 1998. Pencegahan Kematian Ibu Hamil. Alih bahasa :

Maulany R.F. Jakarta. Binarupa Aksara.
Saifuddin, AB. 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta.

_______. 2001. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal,
Edisi I, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo, Jakarta.
Setiawan, Wawan. 2007. Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Bidan
di Desa dalam Pertolongan Persalinan di Kabupaten Tasikmalaya. Program
Pasca Sarjana. Universitas Diponegoro Semarang
Siagian, Sondang, 2002, Manajemen Sumber Daya Manusia, Penerbit Bumi Aksara,
Jakarta
________, 2006, Manajemen Sumber Daya Manusia. Bumi Aksara. Jakarta.
Simamora, Henry, 2004. Manajemen Sumber daya Manusia, Edisi III, STIE YPKN,
Yogyakarta.
Soekanto, 1990, Sosiologi Suatu Pengantar. Rajawali Press. Jakarta.
Subowo, Ari, 2008. Kinerja Pembangunan Kesehatan : Tinjauan Disparitas Pelayanan

Kesehatan Ibu dan Anak. Jurnal Ilmu Administrasi dan Kebijakan Publik
(JIAKP) Vol. 5, No. 2, Mei 2008
Suhaeni. 2006. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Bidan Puskesmas Pasca Pelatihan

PONED terhadap Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di
Kabupaten Brebes, Tesis MIKM Undip Semarang.
Suwanti E. 2002. Hubungan Kualitas Perawatan Kehamilan dan Kualitas Pertolongan

Persalinan dengan Kematian Maternal di Kabupaten Klaten. Program Pasca
Sarjana Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta.
Tim Kajian AKI-AKA, Depkes RI. 2004. Kajian Kematian Ibu dan Anak di
Indonesia. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Jakarta.
UNFPA, 2003.Maternal Mortality Update 2002, A Focus On Emergency Obstetric

Care. New York, UNFPA.
______, 2004. Research Study And Impacts. Maternal Mortality Update 2004,
Delivery Into Good Hands. New York, UNFPA.
WHO-SEARO 2000. Making Pregnancy Safer, A Health Sector Strategy For

Reducing Maternal and Perinatal Morbidity And Mortality. New Delhi:
WHO. 2003. Reduction of Maternal Mortality. A joint WHO/ UNFPA/ UNICEF/

World Bank Statement. Geneva.

Wijono, 2000. Manajemen Kepemimpinan dan Organisasi Kesehatan. Penerjemah
Air Langga University Press, Surabaya.
Wiyati N. 2004. Hubungan Perawatan Antenatal dan Penolong Pertama dengan

Kematian Maternal di Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Program Pasca
Sarjana Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta.

Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian
KUESIONER PENELITIAN
Pengaruh Faktor Individu dan Organisasi terhadap Kinerja Bidan Puskesmas
Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED)
di Kabupaten Lebong, Provinsi Bengkulu
A. DATA RESPONDEN
Nomor Responden : .................................................................
Status Perkawinan : a. Kawin b. Belum kawin
Pendidikan : a. Bidan C b. Bidan D.1 c. Bidan D.3 d. Bidan D.4
Masa Kerja : ........................................................ tahun
Tempat Tinggal : ................................................................
Wilayah Kerja : ................................................................
B. Faktor Individu
Petunjuk :
Peneliti menanyakan kepada setiap bidan Puskesmas PONED, apakah
melaksanakan setiap tahapan kasus kegawatdaruratan obstetri dan neonatal.
Jawaban setiap pertanyaan di tulis pada kolom jawaban sesuai dengan jawaban
yang diberikan responden.
(a) Kemampuan
Petunjuk : alternatif jawaban :

SS = Sangat Sering dilakukan
S = Sering dilakukan
K = Kadang-kadang dilakukan
HT = Hampir tidak pernah dilakukan
TP = Tidak Pernah dilakukan
a. Kemampuan menangani ibu hamil dengan kasus preeklampsia berat / eklampsia
Tahap–tahap penanganan preeklampsia berat/ eklampsia SS S K HT TP

PERSIAPAN
1. Apakah saudari memberitahukan kepada ibu, apa yang akan
dikerjakan dan berikan kesempatan untuk mengajukan
pertanyaan
PENGELOLAAN SEGERA

2. Apakah saudari meminta bantuan pada yang lain
3. Apakah saudari membaringkan ibu pada sisi kiri untuk
mengurangi resiko aspirasi ludah, muntah dan darah
4. Apakah saudari memastikan bahwa jalan nafas ibu terbuka:
• Bila ibu tidak bernafas, segera lakukan tindakan resusitasi
5. Apakah saudari memberikan oksigen 4-6 liter/menit melalui
sungkup atau kanula
6. Bila ibu kejang, apakah saudari:
• Melindungi dari risiko jatuh: ikat tangan dan kaki
• Melakukan isap lender mulut dan tenggorok, sesuai
kebutuhan, setelah kejang
7. Apakah saudari memasang infuse intravena dengan
menggunakan larutan Ringer laktat atau glukosa 5%
Pengobatan anti kejang (magnesium sulfat)
Alternatif I
8. Apakah saudari memberikan 4 gr MgSO 4 (10 ml) larutan 40% IV
secara perlahan-lahan selama 5 menit
9. Apakah saudari segera melanjutkan dengan 6gr MgSO 4 40% (15
ml) dalam larutan Ringer Asetat/ Ringer Laktat selama 6 jam
10. Jika kejang berulang setelah 15 menit, apakah saudari berikan
MgSO 4 (40%) 2gr IV selama 5 menit
11. Apakah saudari memberikan MgSO 4 1g / jam
Alternatif II
12. Apakah saudari berikan 4g MgSO 4 40% (10 ml) melalui infuse
intra vena secara perlahan-lahan dalam 5 menit
13. Apakah saudari memberikan dengan MgSO 4 (40%) 5 g IM
bokong kiri/ kanan dengan 1ml Lognokain (dalam semprit yang
sama)
14. Apabila kejang berulang setelah 15 menit, apakah saudari:
• Memberikan 2 g magnesium sulfat 40% (5 ml)
• Melakukan pemberikan melalui suntikan intravena secara
perlahan-lahan selama 5 menit
b. Kemampuan Menangani Kasus dengan Janin Distosia Bahu

Tahap –tahap tindakan pada distosia bahu SS S K HT TP
ANASTESI LOKAL DAN EPISIOTOMI
1. Apakah saudari menempatkan jari telunjuk dan jari tengah
(dari tangan kiri) antara kepala bayi dan perineum.
2. Apakah saudari memasukkan jarum secara subkutan, mulai

komisura posterior, menelusuri sepanjang perineum dengan
sudut 45o kearah kanan ibu (tempat akan dilakukan
episiotomi)
3. Apakah saudari melakukan aspirasi untuk memastikan
bahwa ujung jarum tidak memasuki pembuluh darah.
Apabila pada aspirasi terdapat cairan darah, tarik jarum
sedikit dan kembali masukkan dengan arah yang berbeda.
Kemudian
● Apakah saudari melakukan injeksi bahan anastesi ke dalam
pembuluh darah, dapat menyebabkan detak jantung tidak
teratur atau konvulsi
4. Apakah saudari memberikan suntikan bahan anastesi
(Lidokain 1%) 5-10 ml sambil menarik jarum keluar
5. Apakah saudari menekan tempat infiltrasi agar anastesi
menyebar. Untuk hasil yang optimal tunggu 1-2 menit
sebelum melakukan episiotomy.
Manuver Mcroberts
6. Apakah saudari membaringkan ibu terlentang pada
punggung
7. Apakah saudari meminta ibu untuk melipat kedu pahanya,
sehingga kedua lututnya berada sedekat mungkin dengan
dada. Gunakan kedua tangan untuk membantu fleksi
maksimal paha.
8. Apakah saudari melahirkan bahu depan dengan menarik
kepala bayi kearah bawah
Manuver untuk melahirkan bahu belakang
9. Apakah saudari memasukkan tangan mengikuti lengkung
sacrum sampai jari penolong mencapai fosa antecubiti
10. Apakah saudari lakukan dengan tekanan jari tengah, lipat
lengan bawah ke arah dada
11. Setelah terjadi fleksi tangan, apakah saudari keluarkan
lengan dari vagina (menggunakan jari telunjuk untuk
melewati dada dan kepala bayi atau seperti mengusap
muka bayi), kemudian tarik hingga bahu belakang dan
seluruh lengan belakang dapat dilahirkan
12. Apakah bahu depan dapat lahir dengan mudah setelah
bahu dan lengan belakang dilahirkan
13. Bila bahu depan sulit dilahirkan, Apakah saudari putar
bahu belakang ke depan (jangan menarik lengan bayi
tetapi dorong bahu posterior) dan putar bahu depan ke

belakang (mendorong anterior bahu depan dengan jari
telunjuk dan jari tengah operator) mengikuti arah
punggung bayi sehingga bahu depan dapat dilahirkan
c.Kemampuan Menangani Ibu Melahirkan dengan Plasenta Manual
Tahap –tahap menangani ibu hamil yang mengalami SS S K HT TP

plasenta manual
Penetrasi ke kavum uteri
1. Apakah saudari memberikan sedative (valium 10 mg/IV) atau
analgetika (Ketamine 0,25-0,5 mg/Kg BB/IV).
2. Apakah saudari mengosongkan kandung kemih.
3. Apakah saudari melakukan jepit tali pusat dengan kocher,
tegangkan tali pusat dengan tangan kiri (sejajar lantai).
4. Apakah saudari melakukan tindakan : tangan kanan masuk
melalui introitus vagina secara obstetrik, menelusuri tali
pusat hingga serviks.
5. Apakah saudari melakukan tindakan : tangan kiri menahan
fundus, tali pusat dipegang oleh asisten.
6. Apakah saudari melakukan tindakan : lanjutkan penetrasi
tangan kanan ke kavum uteri, temukan implementasi dan
tepi plasenta.
Melepas plasenta
7. Apakah saudari melakukan tindakan : sisipkan ujung jari
diantara plasenta dan dinding uterus
8. Setelah penyisipan berhasil, apakah saudari melakukan
tindakan : gerakkan tangan ke kiri dan kanan sehingga
secara bertahap, seluruh plasenta dapat dilepaskan dengan
tepi luar jari-jari tangan dalam.
Mengeluarkan plasenta
9. Gunakan tangan luar atau minta asisten untuk menarik tali
pusat untuk mengeluarkan plasenta dan sementara tangan
dalam masih di kavum uteri, apakah saudari melakukan
pemeriksaan untuk memastikan tidak ada sisa plasenta.
Bila bukaan serviks tidak memungkinkan plasenta
dilahirkan sementara tangan dalam masih didalam kavum
uteri, Apakah saudari melakukan tindakan : lahirkan plasenta
sambil mengeluarkan tangan dalam (pegang pangkal tali
pusat pada plasenta) dan tangan luar menahan korpus
uterus pada supra simfisis.
10. Apakah saudari melakukan tindakan : lahirkan plasenta dan

letakkan pada tempat yang tersedia
11. Apakah saudari memperhatikan kontraksi uterus dan
kemungkinan perdarahan.
Dekontaminasi dan pencegahan infeksi pasca tindakan

12. Apakah saudari melakukan periksaan tanda vital pasien, catat
dan buat laporan tindakan.
13. Apakah saudari membuat instruksi perawatan, pengobatan
dan pemantauan pasca tindakan. Minta petugas untuk
melaksanakannya dengan baik.
14. Apakah saudari beritahukan pada suami/walinya bahwa
tindakan telah selesai.
(b) Pengalaman
Petunjuk :
Peneliti menanyakan kepada setiap bidan Puskesmas PONED tentang apa yang
dialami bidan selama ini dalam penanganan kasus kegawatdaruratan persalinan.
Peneliti memberikan tanda contreng (√) pada kolom jawaban sesuai dengan jawaban
yang diberikan oleh setiap responden.
1. Berapa kali Ibu melakukan deteksi dini ibu hamil di wilayah kerja pada pasien
yang mempunyai risiko tinggi dalam 1 (satu) tahun terakhir ini ?
a 1-2 kali
b 3-4 kali
c > 4 kali
2. Dalam satu tahun terakhir, berapa kasus kegawatdaruratan obstetri yang saudari
tangan?
a 1-2 orang
b 3-4 orang
c > 4 orang
3. Kasus-kasus kegawatdaruratan obstetri apa saja yang sering saudari tangani?
a Infeksi
b Pendarahan
c Eklampsia dan komplikasi abortus
4. Dari kasus-kasus kegawatdaruratan obstetri yang saudari tangani terebut berapa

orang yang Ibu indikasikan untuk dirujuk?
a 1-2 orang
b 3-4 orang
c > 4 orang

5. Dalam satu tahun terakhir, berapa kasus kegawatdaruratan neonatal yang saudari
tangani?
a 1-2 orang
b 3-4 orang
c > 4 orang
6. Dari kasus-kasus kegawatdaruratan neonatal yang saudari tangani tersebut berapa
yang saudari indikasikan untuk di rujuk?
a 1-2 orang
b 3-4 orang
c > 4 orang
7. Kasus-kasus kegawatdaruratan neonatal apa saja yang sering saudari tangani ?
a Gangguan pernapasan
b Prematuritas
c Sepsis
8. Dari kasus-kasus kegawatdaruratan neonatal yang saudari tangani tersebut, kasus
apa yang paling sering dirujuk ke RS PONEK?
a Gangguan pernapasan
b Prematuritas
c Sepsis
B. Faktor Organisasi
a.Imbalan
Petunjuk :
Peneliti membacakan ”pernyataan” tentang imbalan kepada setiap bidan Puskesmas
PONED serta meminta bidan untuk memberikan jawaban dari setiap pernyataan
sesuai dengan alternatif jawaban yang ada. Peneliti memberikan tanda contreng (√)
pada kolom jawaban sesuai dengan jawaban yang diberikan oleh setiap responden
Alternatif jawaban tentang imbalan sebagai berikut :

Ket: Sl = Selalu
Sr = Sering
KD = Kadang-kadang
Jr = Jarang
TP = Tidak Pernah
Sl Sr KD Jr TP
No Pernyataan
5 4 3 2 1

1 Imbalan disesuaikan dengan beban kerja
2 Imbalan disesuaikan dengan pangkat/golongan
3 Imbalan disesuaikan dengan masa kerja
4 Imbalan diberikan dalam bentuk tunai.
5 Imbalan diberikan dalam bentuk non tunai.
6 Imbalan non tunai dalam bentuk promosi jabatan
7 Pemberian imbalan dilakukan dalam waktu tertentu
(bulanan atau triwulan)
8 Waktu/tanggal pemberian imbalan tepat sesuai
dengan waktu yang telah ditetapkan
9 Kriteria bidan yang mendapatkan imbalan adalah
yang melaksanakan penanganan kasus gawat darurat
obstetri dan neonatal.
10 Promosi jabatan diberikan kepada bidan yang
melakukan prestasi khusus
b. Supervisi
Petunjuk :
Peneliti membacakan ”pernyataan” tentang supervisi kepada setiap bidan Puskesmas
Alternatif jawaban tentang supervisi sebagai berikut :
No Pertanyaan SS S K HT TP
1 Supervisi secara rutin ke Puskesmas PONED
Supervisor memberikan pembinaan pada kegiatan
2 supervisi
3 Pelaksanaan supervisi meningkatkan motivasi dalam
melaksanakan tugas sebagai bidan Puskesmas
PONED
4 Supervisor memeriksa dokumentasi pelaporan bidan
Puskesmas PONED
5 Menjelaskan secara terbuka masalah yang dihadapai
di Puskesmas PONED kepada supervisor

6 Supervisi diberitahukan sebelumnya oleh pimpinan
puskesmas
7 Supervisor menjelaskan secara terperinci setiap
permasalahan yang ditemukan dalam kegiatan
supervisi.
8 Supervisi mensosialisasikan format baru menangani
kasus kegawatdaruratan persalinan sesuai dengan
standar
9 Petugas supervisi melibatkan bidan puskesmas dan
bidan desa untuk melihat kegiatan rujukan ke
Puskesmas PONED
10 Supervisi petugas puskesmas ke posyandu untuk
mengevaluasi kegiatan bidan dan bidan desa.
C. Kinerja Bidan
Petunjuk :
Peneliti membacakan ”pernyataan” tentang kinerja kepada setiap bidan Puskesmas
Alternatif jawaban tentang kinerja bidan sebagai berikut :

No Pernyataan SS S K HT TP
1. Saya melakukan deteksi dini ibu risiko tinggi sesuai
dengan pedoman PONED
2. Dalam menangani kasus kegawatdaruratan, saya
melakukan anamnesa, pemeriksaan dan melakukan
tindakan
3. Saya melakukan persetujuan tindakan medik sebelum
menangani pasien.
4. Saya melakukan pencatatan partograf untuk mengetahui
kemajuan persalinan dan keadaan ibu.
5. Saya mengidentifikasi kasus sesuai dengan hasil

anamneses dan pemeriksaan.
6. Setelah melakukan penanganan kegawatdaruratan, saya
melakukan rujukan apabila kasus tidak tertangani.
7 Saya merencanakan tindakan penanganan kasus
kegawatdaruratan sesuai dengan Standar
Kegawatdaruratan Persalinan
8. Saya melakukan tindakan kegawatdaruratan persalinan
berdasarkan prioritas diagnosa pasien
9. Saya mencatat setiap tindakan yang saya lakukan pada
penanganan kasus-kasus kegawatdaruratan persalinan
10 Memberi keterangan yang jelas pada keluarga pasien
tentang keadaan ibu
11 Sebelum melakukan tindakan, saya melakukan persipan
peralatan sesuai dengan kasus yang sedang ditangani
12 Sebelum melakukan tindakan, saya memberikan
penjelasan kepada ibu
13 Sebelum melakukan tindakan persalinan pada kasus
kegawatdaruratan, saya mempersiapkan alat-alat
kegawatdaruratan pada bayi
14 Dalam melakukan rujukan, saya selalu melengkapi alat-
alat dan surat rujukan
15 Sebelum melakukan rujukan, saya menjelaskan keadaan
ibu dan pentingnya rujukan.
16 Saya melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan
masyarakat
17 Saya melakukan kegiatan pembinaan peran serta
masyarakat
18 Saya melakukan kegiatan pembinaan bidan desa dan kader
sebagai tugas untuk pelayanan komunitas.

Lampiran 2 : Uji Validitas dan Reliabilitas
a. Kemampuan
Scale Scale Corrected

Mean Variance Item- Alpha
if Item if Item Total if Item
Deleted Deleted Correlation Deleted
EKLAM1 172.8667 422.6713 .7355 .9964

EKLAM2 172.9333 424.9609 .7250 .9963
EKLAM3 170.9333 433.2368 .9507 .9952
EKLAM4 170.9000 435.1966 .9912 .9952
EKLAM5 170.9667 431.0678 .9417 .9952
EKLAM6 170.9333 433.4437 .9417 .9952
EKLAM7 170.9000 435.1966 .9912 .9952
EKLAM8 170.9000 435.1966 .9912 .9952
EKLAM9 170.9333 433.3747 .9447 .9952
EKLAM10 170.9000 435.1966 .9912 .9952
EKLAM11 170.9333 433.2368 .9507 .9952
EKLAM12 170.9000 435.1966 .9912 .9952
EKLAM13 170.9333 433.0989 .9567 .9952
EKLAM14 171.0000 429.5862 .9193 .9953
DISTOS1 170.9000 435.1966 .9912 .9952
DISTOS2 170.9000 435.1966 .9912 .9952
DISTOS3 170.9333 433.1678 .9537 .9952
DISTOS4 170.9000 435.1966 .9912 .9952
DISTOS5 170.9333 433.0989 .9567 .9952
DISTOS6 170.9000 435.1966 .9912 .9952
DISTOS7 170.9000 435.1966 .9912 .9952
DISTOS8 170.9333 433.4437 .9417 .9952
DISTOS9 170.9000 435.1966 .9912 .9952
DISTOS10 170.9000 435.1966 .9912 .9952
DISTOS11 170.9000 435.1966 .9912 .9952
DISTOS13 170.9000 435.1966 .9912 .9952
PLASEN1 170.9000 435.1966 .9912 .9952
PLASEN2 170.9000 435.1966 .9912 .9952
PLASEN3 170.9000 435.1966 .9912 .9952
PLASEN4 170.9000 435.1966 .9912 .9952
PLASEN5 170.9000 435.1966 .9912 .9952
PLASEN6 170.9000 435.1966 .9912 .9952
PLASEN7 170.9333 433.0989 .9567 .9952
PLASEN8 170.9000 435.1966 .9912 .9952
PLASEN9 170.9000 435.1966 .9912 .9952
PLASEN10 170.9333 433.0989 .9567 .9952
PLASEN11 170.9000 435.1966 .9912 .9952
PLASEN12 170.9000 435.1966 .9912 .9952
PLASEN13 172.8333 431.1782 .7718 .9957
PLASEN14 172.9667 426.9299 .8403 .9956
Reliability Coefficients
N of Cases = 30.0 N of Items = 40
Alpha = .9954

b. Pengalaman
ALAM1 7.7667 4.7368 .3950 .9014

ALAM2 8.1667 4.2816 .9076 .7943
ALAM3 8.2000 4.3724 .9012 .7962
ALAM4 8.3667 6.6540 .4536 .8738
ALAM5 8.3333 6.2299 .4288 .8601
ALAM6 8.2000 4.6483 .9018 .8009
ALAM7 8.2000 4.6483 .9018 .8009
ALAM8 8.3333 6.0230 .6670 .8496
Alpha = .8560
c. Imbalan

IMBAL1 29.2000 125.6138 .9045 .9296

IMBAL2 29.1667 126.6954 .9065 .9296
IMBAL3 29.1667 126.6954 .9065 .9296
IMBAL4 29.1667 126.6954 .9065 .9296
IMBAL5 31.5333 147.6368 .5777 .9447
IMBAL6 31.3667 144.0333 .5500 .9452
IMBAL7 29.4333 125.4264 .8456 .9326
IMBAL8 29.5667 124.7368 .8312 .9335
IMBAL9 31.4000 146.1103 .5134 .9464
IMBAL10 29.7000 128.7000 .6999 .9410
Alpha = .9426

d. Supervisi

SUPER1 16.2667 60.5471 .9013 .9367

SUPER2 16.3000 60.4931 .8978 .9368
SUPER3 15.7667 63.6333 .8782 .9388
SUPER4 16.3667 63.2057 .7955 .9417
SUPER5 16.4000 62.6621 .7732 .9428
SUPER6 16.1000 60.9207 .8448 .9394
SUPER7 16.4333 62.9437 .7780 .9425
SUPER8 16.5000 70.1897 .4260 .9560
SUPER9 15.9667 61.7575 .8182 .9407
SUPER10 16.2000 67.1310 .6884 .9464
Alpha = .9479
e. Kinerja Bidan

KINERJA1 66.1000 61.8862 .6218 .9116

KINERJA2 64.2333 59.5644 .8680 .9065
KINERJA3 66.1000 61.8862 .6218 .9116
KINERJA4 65.4333 58.1161 .3699 .9253
KINERJA5 64.2333 59.5644 .8680 .9065
KINERJA6 64.2333 59.5644 .8680 .9065
KINERJA7 64.2333 59.5644 .8680 .9065
KINERJA8 64.2333 59.5644 .8680 .9065
KINERJA9 65.8000 61.6828 .3513 .9176
KINERJ10 65.3667 58.5161 .4322 .9189
KINERJ11 64.2333 59.5644 .8680 .9065
KINERJ12 66.1000 61.8862 .6218 .9116
KINERJ13 64.2333 59.5644 .8680 .9065
KINERJ14 64.2333 59.5644 .8680 .9065
KINERJ15 64.8000 60.4414 .4952 .9135
KINERJ16 65.3333 55.1264 .6640 .9101
KINERJ17 65.6000 56.7310 .6305 .9104
KINERJ18 65.6667 60.0230 .4208 .9168
Alpha = .9156

Lampiran 3 : Uji Univariat
Frequencies
Status Perkawinan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Belum kawin 25 73.5 73.5 73.5
Kawin 9 26.5 26.5 100.0
Total 34 100.0 100.0
Tempat Tinggal
Cumulative
Valid Luar Puskesmas 14 41.2 41.2 41.2
Puskesmas 20 58.8 58.8 100.0
Total 34 100.0 100.0
Wilayah Kerja
Cumulative
Valid Puskesmas Muara Aman 11 32.4 32.4 32.4
Puskesmas Tes 23 67.6 67.6 100.0
Total 34 100.0 100.0
EKLAM1
Cumulative
Valid Hampir Tidak Pernah
3 8.8 8.8 8.8
Dilakukan
Kadang-kadang
8 23.5 23.5 32.4
Dilakukan
Sering Dilakukan 1 2.9 2.9 35.3
Sangat Sering Dilakukan 22 64.7 64.7 100.0
Total 34 100.0 100.0

EKLAM2
Cumulative
Valid Tidak Pernah Dilakukan 13 38.2 38.2 38.2
Hampir Tidak Pernah
13 38.2 38.2 76.5
Dilakukan
Kadang-kadang
4 11.8 11.8 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
EKLAM3
Cumulative
11 32.4 32.4 32.4
Dilakukan
Kadang-kadang
19 55.9 55.9 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
EKLAM4
Cumulative
13 38.2 38.2 38.2
Dilakukan
Kadang-kadang
17 50.0 50.0 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

EKLAM5
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
13 38.2 38.2 41.2
Dilakukan
Kadang-kadang
15 44.1 44.1 85.3
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
EKLAM6
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
12 35.3 35.3 38.2
Dilakukan
Kadang-kadang
17 50.0 50.0 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
EKLAM7
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
14 41.2 41.2 44.1
Dilakukan
Kadang-kadang
16 47.1 47.1 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

EKLAM8
Cumulative
14 41.2 41.2 41.2
Dilakukan
Kadang-kadang
17 50.0 50.0 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
EKLAM9
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
14 41.2 41.2 44.1
Dilakukan
Kadang-kadang
15 44.1 44.1 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
EKLAM10
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
12 35.3 35.3 38.2
Dilakukan
Kadang-kadang
19 55.9 55.9 94.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

EKLAM11
Cumulative
9 26.5 26.5 26.5
Dilakukan
Kadang-kadang
23 67.6 67.6 94.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
EKLAM12
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
3 8.8 8.8 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
EKLAM13
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
3 8.8 8.8 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
EKLAM14
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
3 8.8 8.8 94.1
Dilakukan
Kadang-kadang
1 2.9 2.9 97.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

DISTOS1
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
4 11.8 11.8 35.3
Dilakukan
Kadang-kadang
5 14.7 14.7 50.0
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
DISTOS2
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
7 20.6 20.6 38.2
Dilakukan
Kadang-kadang
4 11.8 11.8 50.0
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
DISTOS3
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
10 29.4 29.4 32.4
Dilakukan
Kadang-kadang
22 64.7 64.7 97.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
DISTOS4
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
11 32.4 32.4 35.3
Dilakukan
Kadang-kadang
22 64.7 64.7 100.0
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

DISTOS5
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
14 41.2 41.2 44.1
Dilakukan
Kadang-kadang
17 50.0 50.0 94.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
DISTOS6
Cumulative
11 32.4 32.4 32.4
Dilakukan
Kadang-kadang
21 61.8 61.8 94.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
DISTOS7
Cumulative
15 44.1 44.1 44.1
Dilakukan
Kadang-kadang
15 44.1 44.1 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

DISTOS8
Cumulative
13 38.2 38.2 38.2
Dilakukan
Kadang-kadang
18 52.9 52.9 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
DISTOS9
Cumulative
14 41.2 41.2 41.2
Dilakukan
Kadang-kadang
16 47.1 47.1 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
DISTOS10
Cumulative
16 47.1 47.1 47.1
Dilakukan
Kadang-kadang
13 38.2 38.2 85.3
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

DISTOS11
Cumulative
12 35.3 35.3 35.3
Dilakukan
Kadang-kadang
18 52.9 52.9 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
DISTOS12
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
14 41.2 41.2 55.9
Dilakukan
Kadang-kadang
10 29.4 29.4 85.3
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
DISTOS13
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
19 55.9 55.9 58.8
Dilakukan
Kadang-kadang
13 38.2 38.2 97.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

PLASEN1
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
13 38.2 38.2 41.2
Dilakukan
Kadang-kadang
15 44.1 44.1 85.3
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
PLASEN2
Cumulative
14 41.2 41.2 41.2
Dilakukan
Kadang-kadang
18 52.9 52.9 94.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
PLASEN3
Cumulative
15 44.1 44.1 44.1
Dilakukan
Kadang-kadang
14 41.2 41.2 85.3
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

PLASEN4
Cumulative
Valid Hampir Tidak
15 44.1 44.1 44.1
Pernah Dilakukan
Kadang-kadang
17 50.0 50.0 94.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
PLASEN5
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
13 38.2 38.2 41.2
Dilakukan
Kadang-kadang
18 52.9 52.9 94.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
PLASEN6
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
12 35.3 35.3 41.2
Dilakukan
Kadang-kadang
17 50.0 50.0 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

PLASEN7
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
14 41.2 41.2 44.1
Dilakukan
Kadang-kadang
15 44.1 44.1 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
PLASEN8
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
13 38.2 38.2 41.2
Dilakukan
Kadang-kadang
17 50.0 50.0 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
PLASEN9
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
11 32.4 32.4 41.2
Dilakukan
Kadang-kadang
19 55.9 55.9 97.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

PLASEN10
Cumulative
14 41.2 41.2 41.2
Dilakukan
Kadang-kadang
17 50.0 50.0 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
PLASEN11
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
13 38.2 38.2 41.2
Dilakukan
Kadang-kadang
18 52.9 52.9 94.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
PLASEN14
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
8 23.5 23.5 26.5
Dilakukan
Kadang-kadang
7 20.6 20.6 47.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

PLASEN13
Cumulative
10 29.4 29.4 29.4
Dilakukan
Kadang-kadang
5 14.7 14.7 44.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
PLASEN12
Cumulative
10 29.4 29.4 29.4
Dilakukan
Kadang-kadang
5 14.7 14.7 44.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
ALAM1
Cumulative
Valid 3-4 kali 10 29.4 29.4 29.4
> 4 kali 24 70.6 70.6 100.0
Total 34 100.0 100.0
ALAM2
Cumulative
Valid 3-4 kali 11 32.4 32.4 32.4
> 4 kali 23 67.6 67.6 100.0
Total 34 100.0 100.0

ALAM3
Cumulative
Valid Gangguan pernafasan 28 82.4 82.4 82.4
Preamaturias 6 17.6 17.6 100.0
Total 34 100.0 100.0
ALAM4
Cumulative
Valid 3-4 orang 21 61.8 61.8 61.8
> 4 orang 13 38.2 38.2 100.0
Total 34 100.0 100.0
ALAM5
Cumulative
Valid 3-4 kali 11 32.4 32.4 32.4
> 4 kali 23 67.6 67.6 100.0
Total 34 100.0 100.0
ALAM6
Cumulative
Valid 3-4 kali 11 32.4 32.4 32.4
> 4 kali 23 67.6 67.6 100.0
Total 34 100.0 100.0
ALAM7
Cumulative
Valid Perdarahan 28 82.4 82.4 82.4
Eklamsia dan
6 17.6 17.6 100.0
Komplikasi Abortus
Total 34 100.0 100.0

ALAM8
Cumulative
Valid Eklamsia dan
17 50.0 50.0 50.0
Komplikasi Abortus
Infeksi 17 50.0 50.0 100.0
Total 34 100.0 100.0
IMBAL1
Cumulative
Valid Sangat tidak setuju 1 2.9 2.9 2.9
Tidak setuju 20 58.8 58.8 61.8
Ragu-ragu 10 29.4 29.4 91.2
Setuju 1 2.9 2.9 94.1
Sangat Setuju 2 5.9 5.9 100.0
Total 34 100.0 100.0
IMBAL2
Cumulative
Tidak setuju 14 41.2 41.2 44.1
Ragu-ragu 16 47.1 47.1 91.2
Total 34 100.0 100.0
IMBAL3
Cumulative
Tidak setuju 8 23.5 23.5 26.5
Ragu-ragu 7 20.6 20.6 47.1
Setuju 2 5.9 5.9 52.9
Sangat Setuju 16 47.1 47.1 100.0
Total 34 100.0 100.0

IMBAL4
Cumulative
Valid Tidak setuju 10 29.4 29.4 29.4
Ragu-ragu 5 14.7 14.7 44.1
Setuju 3 8.8 8.8 52.9
Sangat Setuju 16 47.1 47.1 100.0
Total 34 100.0 100.0
IMBAL5
Cumulative
Tidak setuju 6 17.6 17.6 100.0
Total 34 100.0 100.0
IMBAL6
Cumulative
Tidak setuju 2 5.9 5.9 94.1
Ragu-ragu 1 2.9 2.9 97.1
Setuju 1 2.9 2.9 100.0
Total 34 100.0 100.0
IMBAL7
Cumulative
Tidak setuju 13 38.2 38.2 44.1
Ragu-ragu 16 47.1 47.1 91.2
Setuju 1 2.9 2.9 94.1
Total 34 100.0 100.0

IMBAL8
Cumulative
Tidak setuju 14 41.2 41.2 44.1
Ragu-ragu 16 47.1 47.1 91.2
Total 34 100.0 100.0
IMBAL9
Cumulative
Tidak setuju 13 38.2 38.2 44.1
Ragu-ragu 17 50.0 50.0 94.1
Total 34 100.0 100.0
IMBAL10
Cumulative
Tidak setuju 13 38.2 38.2 41.2
Ragu-ragu 17 50.0 50.0 91.2
Setuju 1 2.9 2.9 94.1
Total 34 100.0 100.0
SUPER1
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
8 23.5 23.5 82.4
Dilakukan
Kadang-kadang
1 2.9 2.9 85.3
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

SUPER2
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
7 20.6 20.6 82.4
Dilakukan
Kadang-kadang
1 2.9 2.9 85.3
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
SUPER3
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
25 73.5 73.5 85.3
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
SUPER4
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
8 23.5 23.5 94.1
Dilakukan
Kadang-kadang
1 2.9 2.9 97.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
SUPER5
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
7 20.6 20.6 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

SUPER6
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
12 35.3 35.3 82.4
Dilakukan
Kadang-kadang
1 2.9 2.9 85.3
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
SUPER7
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
3 8.8 8.8 88.2
Dilakukan
Kadang-kadang
3 8.8 8.8 97.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
SUPER8
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
8 23.5 23.5 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

SUPER9
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
13 38.2 38.2 79.4
Dilakukan
Kadang-kadang
2 5.9 5.9 85.3
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
SUPER10
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
19 55.9 55.9 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJA1
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
20 58.8 58.8 88.2
Dilakukan
Kadang-kadang
1 2.9 2.9 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

KINERJA2
Cumulative
9 26.5 26.5 26.5
Dilakukan
Kadang-kadang
7 20.6 20.6 47.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJA3
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
17 50.0 50.0 82.4
Dilakukan
Kadang-kadang
2 5.9 5.9 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJA4
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
19 55.9 55.9 91.2
Dilakukan
Kadang-kadang
1 2.9 2.9 94.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

KINERJA5
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
9 26.5 26.5 29.4
Dilakukan
Kadang-kadang
6 17.6 17.6 47.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJA6
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
7 20.6 20.6 23.5
Dilakukan
Kadang-kadang
8 23.5 23.5 47.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJA7
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
11 32.4 32.4 35.3
Dilakukan
Kadang-kadang
4 11.8 11.8 47.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

KINERJA8
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
9 26.5 26.5 29.4
Dilakukan
Kadang-kadang
6 17.6 17.6 47.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJA9
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
23 67.6 67.6 82.4
Dilakukan
Kadang-kadang
2 5.9 5.9 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJ10
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
18 52.9 52.9 79.4
Dilakukan
Kadang-kadang
3 8.8 8.8 88.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

KINERJ11
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
11 32.4 32.4 35.3
Dilakukan
Kadang-kadang
4 11.8 11.8 47.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJ12
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
18 52.9 52.9 82.4
Dilakukan
Kadang-kadang
1 2.9 2.9 85.3
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJ13
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
12 35.3 35.3 38.2
Dilakukan
Kadang-kadang
3 8.8 8.8 47.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

KINERJ14
Cumulative
Valid Hampir Tidak
9 26.5 26.5 26.5
Pernah Dilakukan
Kadang-kadang
7 20.6 20.6 47.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJ15
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
10 29.4 29.4 32.4
Dilakukan
Kadang-kadang
21 61.8 61.8 94.1
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJ16
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
15 44.1 44.1 82.4
Dilakukan
Kadang-kadang
3 8.8 8.8 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0

KINERJ17
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
18 52.9 52.9 88.2
Dilakukan
Kadang-kadang
1 2.9 2.9 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
KINERJ18
Cumulative
Hampir Tidak Pernah
21 61.8 61.8 88.2
Dilakukan
Kadang-kadang
1 2.9 2.9 91.2
Dilakukan
Total 34 100.0 100.0
MAMPUK
Cumulative
Valid Rendah 14 41.2 41.2 41.2
Sedang 17 50.0 50.0 91.2
Tinggi 3 8.8 8.8 100.0
Total 34 100.0 100.0
ALAMK
Cumulative
Valid Sedang 23 67.6 67.6 67.6
Tinggi 11 32.4 32.4 100.0
Total 34 100.0 100.0

Faktor Individu
Cumulative
Valid Rendah 15 44.1 44.1 44.1
Sedang 16 47.1 47.1 91.2
Tinggi 3 8.8 8.8 100.0
Total 34 100.0 100.0
supervisi
Cumulative
Valid Tidak Baik 27 79.4 79.4 79.4
Cukup Baik 7 20.6 20.6 100.0
Total 34 100.0 100.0
imbalan
Cumulative
Cukup Baik 12 35.3 35.3 91.2
Baik 3 8.8 8.8 100.0
Total 34 100.0 100.0
Faktor Organisasi
Cumulative
Cukup Baik 6 17.6 17.6 94.1
Baik 2 5.9 5.9 100.0
Total 34 100.0 100.0
Kinerja
Cumulative
Cukup Baik 15 44.1 44.1 91.2
Baik 3 8.8 8.8 100.0
Total 34 100.0 100.0

Uji Bivariat
Faktor Individu * Kinerja

Crosstab
Kinerja
Tidak Baik Cukup Baik Baik Total
Faktor Rendah Count 15 0 0 15
Individu Expected Count 7.1 6.6 1.3 15.0
% within Faktor Individu 100.0% .0% .0% 100.0%
Sedang Count 1 14 1 16
Expected Count 7.5 7.1 1.4 16.0
% within Faktor Individu 6.3% 87.5% 6.3% 100.0%
Tinggi Count 0 1 2 3
Expected Count 1.4 1.3 .3 3.0
% within Faktor Individu .0% 33.3% 66.7% 100.0%
Total Count 16 15 3 34
Expected Count 16.0 15.0 3.0 34.0
% within Faktor Individu 47.1% 44.1% 8.8% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 42.349a 4 .000
Likelihood Ratio 44.588 4 .000
Linear-by-Linear
26.325 1 .000
Association
N of Valid Cases 34
a. 5 cells (55.6%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is .26.

Faktor Organisasi * Kinerja
Crosstab
Kinerja
Tidak Baik Cukup Baik Baik Total
Faktor Tidak Baik Count 16 10 0 26
Organisasi Expected Count 12.2 11.5 2.3 26.0
% within Faktor
61.5% 38.5% .0% 100.0%
Organisasi
Cukup Baik Count 0 5 1 6
Expected Count 2.8 2.6 .5 6.0
% within Faktor
.0% 83.3% 16.7% 100.0%
Organisasi
Baik Count 0 0 2 2
Expected Count .9 .9 .2 2.0
% within Faktor
.0% .0% 100.0% 100.0%
Organisasi
Total Count 16 15 3 34
Expected Count 16.0 15.0 3.0 34.0
% within Faktor
47.1% 44.1% 8.8% 100.0%
Organisasi
Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 29.641a 4 .000
Likelihood Ratio 23.183 4 .000
Linear-by-Linear
16.560 1 .000
Association
N of Valid Cases 34
a. 7 cells (77.8%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is .18.

Lampiran 4 : Uji Multivariat
Regression
Variables Entered/Removedb
Variables Variables
Model Entered Removed Method
1 Faktor
Organisas
. Enter
i, Faktora
Individu
a. All requested variables entered.
b. Dependent Variable: Kinerja
Model Summary
Adjusted Std. Error of

Model R R Square R Square the Estimate
1 .941a .886 .879 4.25
a. Predictors: (Constant), Faktor Organisasi, Faktor
Individu
ANOVAb
Sum of
Model Squares df Mean Square F Sig.
1 Regression 4372.757 2 2186.378 120.884 .000a
Residual 560.684 31 18.087
Total 4933.441 33
a. Predictors: (Constant), Faktor Organisasi, Faktor Individu
b. Dependent Variable: Kinerja
Coefficientsa
Standardi
zed
Unstandardized Coefficien
Coefficients ts
Model B Std. Error Beta t Sig.
1 (Constant) 2.503 4.287 .584 .564
Faktor Individu .152 .073 .343 2.071 .047
Faktor Organisasi .561 .151 .614 3.710 .001
a. Dependent Variable: Kinerja

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH FAKTOR INDIVIDU DAN ORGANISASI TERHADAP

KINERJA BIDAN PUSKESMAS PELAYANAN

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT