I.

Berangkat dari : Kendari

PEMERINTAH KOTA KENDARI I.

(TempatKedudukan) : BLUD UPTD Puskesmas Abeli
PadaTanggal
Berangkat dari : 08-07-2023
Kendari
DINAS KESEHATAN (TempatKedudukan) : BLUD UPTD Puskesmas Abeli
Pimpinan BLUD UPTD: 06-07-2023
PadaTanggal Puskesmas Abeli
BLUD UPTD PUSKESMAS ABELI
Jl. Konawe, Kel.Abeli, Kec.Abeli, Email:puskesmasabeli01@gmail.com Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli

Sri Rahayu Kadir, SKM

NIP. 19770104 200701 2 016
Lampiran : Sri Rahayu Kadir, SKM
Lembar Ke : I,II,III,IV Tiba di : Kelurahan.Talia Berangkatdari : BLUD2UPTD
NIP. 19770104 200701 016 Puskesmas Abeli
Pada Tanggal : 08-07-2023 Ke : Kelurahan Talia
Kode No. :
Nomor : Tiba Jabatan
di :: Kelurahan.Abeli
Seklur Talia PadaTanggal
Berangkatdari :: BLUD
08-07-2023
UPTD Puskesmas Abeli
Pada Tanggal : 06-07-2023 Jabatan
Ke :: Kelurahan
Seklur TaliaAbeli
Jabatan : Lurah Abeli PadaTanggal : 06-07-2023
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD) Jabatan : Lurah Abeli
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli
Harnisa,S.Sos Harnisa,S.Sos
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Sitti Fatima,AM.Keb NIP.197906162006042014 NIP.19790616200604201
3. a. Pangkat dan Golongan ruang Penata Muda - III/a Hasran B, SE
III.Tiba Di : Berangkat dari Hasran
: B, SE
gajimenurut PP No.30 Tahun 2015 NIP19661216 199003 1 006 NIP.: 19661216 199003 1 006
Pada Tanggal : Ke
b. Jabatan / Instansi Jabatan :: Pada Tanggal ::
c. Tingkat biaya perjalanan dinas Programer KIA III.Tiba Di Berangkat dari
Pada Tanggal : Jabatan
Ke :
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kegiatan DAK Non Jabatan : Pada Tanggal :
Fisik BOK Dalam Rangka Pelaksanaan Kelas Ibu Balita di Kelurahan Jabatan :
Taliai Wilayah Kerja BLUD UPTD Puskesmas Abeli Bulan Juli 2023
5. Alat angkutan yang dipergunakan Lainnya IV.Tiba Di : Berangkat dari :
6. a. Tempat berangkat BLUD UPTD Puskesmas Abeli Pada Tanggal : Ke :
b. Tempat tujuan Kelurahan Abeli Jabatan
IV.Tiba Di :: Pada Tanggal
Berangkat dari ::
7. a. Lamanya Perjalanan dinas Pada Tanggal : Jabatan
Ke :
1 Hari
Jabatan : Pada Tanggal :
b. Tanggal berangkat 08-07-2023 Jabatan :
c. Tanggal harus kembali
08-07-2023
8. Pengikut Keterangan V Tiba Di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
9. Pembebanan Anggaran
V Tiba Di
Jabatan :: Berangkat dari
Pada Tanggal ::
a. Instansi BLUD UPTD Puskesmas Abeli
Pada Tanggal : Ke :
b. Mata Anggaran 5.1.02.04.01.003 Jabatan :
APBN Jabatan : Pada Tanggal :
10. keterangan lain-lain Jabatan :

VI.Tiba Di : BLUD UPTD Puskesmas Abeli Telahdiperiksadengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas
Dikeluarkan di : Kendari
(TempatKedudukan): telah benar dilakukanatas perintahnya semata-mata untuk
Tanggal : 08 Juli 2023 Pada
VI.Tiba DiTanggal 08-07-2023
: BLUD UPTD Puskesmas Abeli kepentingan jabatan dalam
Telahdiperiksadengan waktu yang
keterangan sesingkat-singkatnya.
bahwa perjalanan tersebut diatas
Pejabat benar
telah yang memberi perintah perintahnya semata-mata
dilakukanatas untuk
Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli (TempatKedudukan):
Pejabat yang memberi perintah Pimpinan BLUD
kepentingan jabatanUPTD
dalamPuskesmas Abeli
waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada Tanggal : 06-07-2023
Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli Pejabat yang memberi perintah
Pejabat yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli
Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli

Sri Rahayu Kadir, SKM Sri Rahayu Kadir, SKM

Sri Rahayu Kadir, SKM NIP. 19770104 200701 2 016 NIP. 19770104 200701 2 016
NIP. 19770104 200701 2 016 Sri Rahayu Kadir, SKM Sri Rahayu Kadir, SKM
NIP. 19770104 200701 2 016 NIP. 19770104 200701 2 016
Penata III/C
VII.Keterangan Lain-lain
VIII.PERHATIAN
PejabatyangberwenangmemberiSPPDpegawaiyangmelakukanPerjalananDinas,parapejabatyangmengesahkan
VII.Keterangan Lain-lain
tanggalberangkat/tiba,sertabendaharawanbertanggungjawabberdasarkanperaturan-peraturanKeuanganNegara,apabila
VIII.PERHATIAN Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan (Lampiran SK. Menteri Keuangan tanggal 30-4-1974Nomor B-296/MK/I/1974).
PejabatyangberwenangmemberiSPPDpegawaiyangmelakukanPerjalananDinas,parapejabatyangmengesahkan
PEMERINTAH KOTA KENDARI tanggalberangkat/tiba,sertabendaharawanbertanggungjawabberdasarkanperaturan-peraturanKeuanganNegara,apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan (Lampiran SK. Menteri Keuangan tanggal 30-4-1974Nomor B-296/MK/I/1974).
 DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS ABELI
Jl. Konawe, Kel.Abeli, Kec.Abeli, Email:puskesmasabeli01@gmail.com
I. Berangkat dari : Kendari
(TempatKedudukan) : BLUD UPTD Puskesmas Abeli
PadaTanggal : 20-07-2023

Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli

Lampiran :
Lembar Ke : I,II,III,IV
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD) Sri Rahayu Kadir, SKM

NIP. 19770104 200701 2 016
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli
Tiba di : Kelurahan.Poasia Berangkatdari : BLUD UPTD Puskesmas Abeli
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Rahmah Wati , STR, Gz Pada Tanggal : 20-07-2023 Ke : Kelurahan Poasia
3. a. Pangkat dan Golongan ruang gaji Penata TK I / III.d Jabatan : Lurah Poasia PadaTanggal : 20-07-2023
menurut PP No.30 Tahun 2015 Jabatan : Lurah Poasia
b. Jabatan / Instansi
c. Tingkat biaya perjalanan dinas Staf BLUD UPTD Puskesmas Abeli
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kegiatan DAK Non
Fisik BOK Dalam Rangka Pelaksanaan Kelas Ibu Balita Kelurahan
Abeli Wilayah Kerja BLUD UPTD Puskesmas Abeli Bulan Juli 2023 III.Tiba Di : Berangkat dari :
5. Alat angkutan yang dipergunakan Lainnya Pada Tanggal : Ke :
6. a. Tempat berangkat BLUD UPTD Puskesmas Abeli Jabatan : Pada Tanggal :
b. Tempat tujuan Kelurahan Abeli Jabatan :
7. a. Lamanya Perjalanan dinas 1 Hari
b. Tanggal berangkat 06-07-2023
c. Tanggal harus kembali IV.Tiba Di : Berangkat dari :
06-07-2023 Pada Tanggal : Ke :
8. Pengikut Keterangan Jabatan : Pada Tanggal :
9. Pembebanan Anggaran Jabatan :
a. Instansi BLUD UPTD Puskesmas Abeli
b. Mata Anggaran DAK NON Fisik (BOK Puskesmas)

10. keterangan lain-lain V Tiba Di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Dikeluarkan di : Kendari Jabatan : Pada Tanggal :
Tanggal : 06 Juli 2023 Jabatan :
Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli

VI.Tiba Di : BLUD UPTD Puskesmas Abeli Telahdiperiksadengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas
(TempatKedudukan): telah benar dilakukanatas perintahnya semata-mata untuk
Pada Tanggal : 20-07-2023 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah
Sri Rahayu Kadir, SKM Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli
Pejabat yang memberi perintah
NIP. 19770104 200701 2 016 Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli
Penata III/C

Sri Rahayu Kadir, SKM Sri Rahayu Kadir, SKM

NIP. 19770104 200701 2 016 NIP. 19770104 200701 2 016

PEMERINTAH KOTA KENDARI

DINAS KESEHATAN VII.Keterangan Lain-lain
VIII.PERHATIAN
BLUD UPTD PUSKESMAS ABELI PejabatyangberwenangmemberiSPPDpegawaiyangmelakukanPerjalananDinas,parapejabatyangmengesahkan
tanggalberangkat/tiba,sertabendaharawanbertanggungjawabberdasarkanperaturan-peraturanKeuanganNegara,apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan (Lampiran SK. Menteri Keuangan tanggal 30-4-1974Nomor B-296/MK/I/1974).
 Jl. Konawe, Kel.Abeli, Kec.Abeli, Email:puskesmasabeli01@gmail.com

I. Berangkat dari : Kendari

(TempatKedudukan) : BLUD UPTD Puskesmas Abeli
PadaTanggal : 21-07-2023
Lampiran :
Lembar Ke : I,II,III,IV Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli Sri Rahayu Kadir, SKM
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Ersa Dwi Rosmalina,Amd.Keb NIP. 19770104 200701 2 016
3. a. Pangkat dan Golongan ruang gaji - Tiba di : Kelurahan.Anggalomelai Berangkatdari : BLUD UPTD Puskesmas Abeli
menurut PP No.30 Tahun 2015 Pada Tanggal : 21-07-2023 Ke : Kelurahan Anggalomelai
b. Jabatan / Instansi Jabatan : Lurah Angalomelai PadaTanggal : 21-07-2023
c. Tingkat biaya perjalanan dinas Bidan BLUD UPTD Puskesmas Abeli Jabatan : Lurah Anggalomelai
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kegiatan DAK Non
Fisik BOK Dalam Rangka Pelaksanaan Kelas Ibu Balita Kelurahan
Poasia Wilayah Kerja BLUD UPTD Puskesmas Abeli Bulan Juli 2023
5. Alat angkutan yang dipergunakan Lainnya Ruslan, S.Sos Ruslan, S.Sos
6. a. Tempat berangkat BLUD UPTD Puskesmas Abeli NIP.19740625 200701 1 022 NIP.19740625 200701 1 022
b. Tempat tujuan Kelurahan Poasia III.Tiba Di : Berangkat dari :
7. a. Lamanya Perjalanan dinas 1 Hari Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal berangkat Jabatan : Pada Tanggal :
20-07-2023
Jabatan :
c. Tanggal harus kembali 20-07-2023
8. Pengikut Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
IV.Tiba Di : Berangkat dari :
a. Instansi BLUD UPTD Puskesmas Abeli
Pada Tanggal : Ke :
b. Mata Anggaran DAK NON Fisik (BOK Puskesmas) Jabatan : Pada Tanggal :
Jabatan :
10. keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Kendari
Tanggal : 20 Juli 2023 V Tiba Di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli
Jabatan : Pada Tanggal :
Jabatan :

Sri Rahayu Kadir, SKM VI.Tiba Di : BLUD UPTD Puskesmas Abeli Telahdiperiksadengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas
(TempatKedudukan): telah benar dilakukanatas perintahnya semata-mata untuk
NIP. 19770104 200701 2 016 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada Tanggal : 21-07-2023
Penata III/C Pejabat yang memberi perintah
Pejabat yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli
Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli

PEMERINTAH KOTA KENDARI Sri Rahayu Kadir, SKM Sri Rahayu Kadir, SKM
DINAS KESEHATAN NIP. 19770104 200701 2 016 NIP. 19770104 200701 2 016

BLUD UPTD PUSKESMAS ABELI

Jl. Konawe, Kel.Abeli, Kec.Abeli, Email:puskesmasabeli01@gmail.com
VII.Keterangan Lain-lain
VIII.PERHATIAN
PejabatyangberwenangmemberiSPPDpegawaiyangmelakukanPerjalananDinas,parapejabatyangmengesahkan
tanggalberangkat/tiba,sertabendaharawanbertanggungjawabberdasarkanperaturan-peraturanKeuanganNegara,apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan (Lampiran SK. Menteri Keuangan tanggal 30-4-1974Nomor B-296/MK/I/1974).
 Lampiran :
Lembar Ke : I,II,III,IV
Kode No. :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Sitti Marwiah, SKM
3. a. Pangkat dan Golongan ruang gaji Peenata TK I / III.d
menurut PP No.30 Tahun 2015
b. Jabatan / Instansi
c. Tingkat biaya perjalanan dinas Bidan BLUD UPTD Puskesmas Abeli
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kegiatan DAK Non
Fisik BOK Dalam Rangka Pelaksanaan Kelas Ibu Balita Kelurahan
Anggalomelaii Wilayah Kerja BLUD UPTD Puskesmas Abeli Bulan Juli
2023
5. Alat angkutan yang dipergunakan Lainnya
6. c. Tempat berangkat BLUD UPTD Puskesmas Abeli
d. Tempat tujuan Kelurahan Anggalomelai
7. e. Lamanya Perjalanan dinas 1 Hari
f. Tanggal berangkat 21-07-2023
g. Tanggal harus kembali 21-07-2023
8. Pengikut Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
d. Instansi BLUD UPTD Puskesmas Abeli
e. Mata Anggaran DAK NON Fisik (BOK Puskesmas)

10. keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Kendari
Tanggal : 21 Juli 2023
Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas Abeli

Sri Rahayu Kadir, SKM

NIP. 19770104 200701 2 016
Penata III/C