PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN I.

Berangkat Dari : UPTD Puskesmas Andoolo Utama

DINAS KESEHATAN (Tempat Kedudukan)
UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA Ke : Desa Adaka Jaya
Alamat : Jalan Poros Andoolo utama,Kec.buke,kode post : 93383 Pada Tanggal : 28/04/2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA

Lembar ke : BUDI ISTIANAH, SKM

Kode No. : NIP. 19720601 199503 2005
Nomor : / /PKM-ADU/IV/2023
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) II. Tiba di : Desa Adaka Jaya Berangkat Dari : Desa Adaka Jaya
Pada tanggal : 4/28/2023 (Tempat Kedudukan)
1 Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) : MARDAN, SKM.M.Si Ke : UPTD Puskesmas Andoolo Utama
NIP.19831027 200903 1 004
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan : Aris sri purwanti Pada Tanggal : 28/04/2023
2
Perjalanan dinas : 19770314 200502 2 005 Kepala Desa Adaka Jaya Kepala Desa Adaka Jaya
3 a. Pangkat dan Golongan : a. Penata Muda Tk.1/IIIb
b. Jabatan / Instansi : b. Bidan Mahir
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4 Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC di Posyandu SUNAR SUNAR

5 Alat angkutan yang di pergunakan : Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat : a. UPTD Puskesmas Andoolo Utama III Tiba di : Berangkat Dari :
b. Tempat Tujuan : b. Desa Adaka Jaya Pada tanggal : Berangkat Dari
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 ( Satu ) Hari Ke :
b. Tanggal Berangkat : b. 28 April 2023 Pada Tanggal :
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru *) : c. 4/28/2023
8 Pengikut Nama Tanggal Lahir Keterangan
1
2 IV Tiba di : UPTD Puskesmas Andoolo Utama Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
3 Pada tanggal : 28 April 2023 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
4 KEPALA : UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
5 yang sesingkat-singkatnya
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Selatan BUDI ISTIANAH, SKM
b. Akun : DPA Dinas Kesehatan Tahun 2023 NIP. 19720601 199503 2005
10 Keterangan Lain-Lain V CATATAN LAIN-LAIN
VI PERHATIAN
Dikeluarkan di : Andoolo Utama PPK yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
Pada Tanggal : 01 April 2023 mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendahara Pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi, akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

MARDAN, SKM, M.Si MARDAN, SKM, M.Si

NIP. 19831027 200903 1 004 NIP. 19831027 200903 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN I.
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA
Alamat : Jalan Poros Andoolo utama,Kec.buke,kode post : 93383

Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : / /PKM-ADU/IV/2023
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) II. Tiba di : Desa Silea Jaya
Pada tanggal : 4/15/2023
MARDAN, SKM.M.Si
1 Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) :
NIP.19831027 200903 1 004
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan : Aris sri purwanti
2
Perjalanan dinas :
19770314 200502 2 005 Kepala Desa Silea jaya
3 a. Pangkat dan Golongan : a. Penata Muda Tk.1/IIIb
b. Jabatan / Instansi : b. Bidan Mahir
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4 Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Penyuluhan KB Pasca Salin WAWAN SUSILO

5 Alat angkutan yang di pergunakan : Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat : a. UPTD Puskesmas Andoolo Utama III Tiba di :
b. Tempat Tujuan : b. Desa Silea Jaya Pada tanggal :
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 ( Satu ) Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 15 April 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru *) : c. 4/15/2023
8 Pengikut Nama Tanggal Lahir Keterangan
1
2 IV Tiba di : UPTD Puskesmas Andoolo Utama
3 Pada tanggal : 15 April 2023
4 KEPALA : UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA
5
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Selatan BUDI ISTIANAH, SKM
b. Akun : DPA Dinas Kesehatan Tahun 2023 NIP. 19720601 199503 2005
10 Keterangan Lain-Lain V CATATAN LAIN-LAIN
VI PERHATIAN
Dikeluarkan di : Andoolo PPK yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas
Pada Tanggal : 01 April 2023 mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendahara Pengeluaran bertanggung
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi, akibat kesalahan, kela
PEJA

MARDAN, SKM, M.Si

NIP. 19831027 200903 1 004
 Berangkat Dari : UPTD Puskesmas Andoolo Utama
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Silea Jaya
Pada Tanggal : 15/04/2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA

BUDI ISTIANAH, SKM

NIP. 19720601 199503 2005

Berangkat Dari : Desa Silea Jaya

(Tempat Kedudukan)

Ke : UPTD Puskesmas Andoolo Utama

Pada Tanggal : 15/04/2023

Kepala Desa Silea jaya

WAWAN SUSILO

Berangkat Dari :
Berangkat Dari
Ke :
Pada Tanggal :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

BUDI ISTIANAH, SKM

NIP. 19720601 199503 2005

wenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
n tanggal berangkat/tiba, serta Bendahara Pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-
uangan Negara apabila Negara menderita rugi, akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

MARDAN, SKM, M.Si

NIP. 19831027 200903 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN I. Berangkat Dari : UPTD Puskesmas Andoolo Utama
DINAS KESEHATAN (Tempat Kedudukan)
UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA Ke : Desa Rahamenda
Alamat : Jalan Poros Andoolo utama,Kec.buke,kode post : 93383 Pada Tanggal : 13/04/2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA

Lembar ke : BUDI ISTIANAH, SKM

Kode No. : NIP. 19720601 199503 2005
Nomor : / /PKM-ADU/IV/2023
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) II. Tiba di : Desa Rahamenda Berangkat Dari : Desa Rahamenda
Pada tanggal : 4/13/2023 (Tempat Kedudukan)
1 Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) : MARDAN, SKM.M.Si Ke : UPTD Puskesmas Andoolo Utama
NIP.19831027 200903 1 004
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan : Aris sri purwanti Pada Tanggal : 13/04/2023
2
Perjalanan dinas : 19770314 200502 2 005 Kepala Desa Rahamenda Kepala Desa Rahamenda
3 a. Pangkat dan Golongan : a. Penata Muda Tk.1/IIIb
b. Jabatan / Instansi : b. Bidan Mahir
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4 Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Penyuluhan KB Pasca Salin Suparwiyanto Suparwiyanto

5 Alat angkutan yang di pergunakan : Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat : a. UPTD Puskesmas Andoolo Utama III Tiba di : Berangkat Dari :
b. Tempat Tujuan : b. Desa Rahamenda Pada tanggal : Berangkat Dari
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 ( Satu ) Hari Ke :
b. Tanggal Berangkat : b. 13 April 2023 Pada Tanggal :
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru *) : c. 4/13/2023
8 Pengikut Nama Tanggal Lahir Keterangan
1
2 IV Tiba di : UPTD Puskesmas Andoolo Utama Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
3 Pada tanggal : 13 April 2023 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
4 KEPALA : UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
5 yang sesingkat-singkatnya
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Selatan BUDI ISTIANAH, SKM
b. Akun : DPA Dinas Kesehatan Tahun 2023 NIP. 19720601 199503 2005
10 Keterangan Lain-Lain V CATATAN LAIN-LAIN
VI PERHATIAN
Dikeluarkan di : Andoolo Utama PPK yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
Pada Tanggal : 01 April 2023 mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendahara Pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi, akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

MARDAN, SKM, M.Si MARDAN, SKM, M.Si

NIP. 19831027 200903 1 004 NIP. 19831027 200903 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN I. Berangkat Dari : UPTD Puskesmas Andoolo Utama
DINAS KESEHATAN (Tempat Kedudukan)
UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA Ke : Desa Wulele Jaya
Alamat : Jalan Poros Andoolo utama,Kec.buke,kode post : 93383 Pada Tanggal : 27/04/2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA

Lembar ke : BUDI ISTIANAH, SKM

Kode No. : NIP. 19720601 199503 2005
Nomor : / /PKM-ADU/IV/2023
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) II. Tiba di : Desa Wulele Jaya Berangkat Dari : Desa Wulele Jaya
Pada tanggal : 4/28/2023 (Tempat Kedudukan)
1 Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) : MARDAN, SKM.M.Si Ke : UPTD Puskesmas Andoolo Utama
NIP.19831027 200903 1 004
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan : Hamsiati Elvika,A.Md.Keb Pada Tanggal : 28/04/2023
2
Perjalanan dinas : Kepala Desa Wulele Jaya Kepala Desa Wulele Jaya
3 a. Pangkat dan Golongan : a.
b. Jabatan / Instansi : b. Bidan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4 Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC di Posyandu AMIRUDIN AMIRUDIN

5 Alat angkutan yang di pergunakan : Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat : a. UPTD Puskesmas Andoolo Utama III Tiba di : Berangkat Dari :
b. Tempat Tujuan : b. Desa Wulele Jaya Pada tanggal : Berangkat Dari
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 ( Satu ) Hari Ke :
b. Tanggal Berangkat : b. 28 April 2023 Pada Tanggal :
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru *) : c. 4/28/2023
8 Pengikut Nama Tanggal Lahir Keterangan
1
2 IV Tiba di : UPTD Puskesmas Andoolo Utama Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
3 Pada tanggal : 28 April 2023 tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
4 KEPALA : UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
5 yang sesingkat-singkatnya
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Selatan BUDI ISTIANAH, SKM
b. Akun : DPA Dinas Kesehatan Tahun 2023 NIP. 19720601 199503 2005
10 Keterangan Lain-Lain V CATATAN LAIN-LAIN
VI PERHATIAN
Dikeluarkan di : Andoolo PPK yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
Pada Tanggal : 01 April 2023 mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendahara Pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi, akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

MARDAN, SKM, M.Si MARDAN, SKM, M.Si

NIP. 19831027 200903 1 004 NIP. 19831027 200903 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN I. Berangkat Dari :
DINAS KESEHATAN (Tempat Kedudukan)
UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA Ke :
Alamat : Jalan Poros Andoolo utama,Kec.buke,kode post : 93383 Pada Tanggal :
KEPAL

Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : / /PKM-ADU/IV/2023
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) II. Tiba di : Desa Wulele Jaya Berangkat Dari :
Pada tanggal : 5/22/2023 (Tempat Kedudukan)

1 Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) : MARDAN, SKM.M.Si Ke :

NIP.19831027 200903 1 004
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan : Aris sri purwanti,A.Md.Keb Pada Tanggal :
2
Perjalanan dinas : 19770314 200502 2 005 Kepala Desa Wulele Jaya
3 a. Pangkat dan Golongan : a. Penata muda Tk.I/IIIb
b. Jabatan / Instansi : b. Bidan Mahir
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4 Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC di Posyandu AMIRUDIN

5 Alat angkutan yang di pergunakan : Kendaraan Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat : a. UPTD Puskesmas Andoolo Utama III Tiba di : Berangkat Dari :
b. Tempat Tujuan : b. Desa Wulele Jaya Pada tanggal : Berangkat Dari
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 ( Satu ) Hari Ke :
b. Tanggal Berangkat : b. 22 Mei 2023 Pada Tanggal :
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru *) : c. 5/22/2023
8 Pengikut Nama Tanggal Lahir Keterangan
1
2 IV Tiba di : UPTD Puskesmas Andoolo Utama Telah diperiksa dengan keterangan bahwa p
3 Pada tanggal : 22 May 2023 tersebut di atas benar dilakukan atas perinta
4 KEPALA : UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA semata-mata untuk kepentingan jabatan da
5 yang sesingkat-singkatnya
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Selatan BUDI ISTIANAH, SKM
b. Akun : DPA Dinas Kesehatan Tahun 2023 NIP. 19720601 199503 2005
10 Keterangan Lain-Lain V CATATAN LAIN-LAIN
VI PERHATIAN
Dikeluarkan di : Andoolo PPK yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
Pada Tanggal : 01 Mei 2023 mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendahara Pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi, akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK

MARDAN, SKM, M.Si MARDAN, SKM, M.Si

NIP. 19831027 200903 1 004 NIP. 19831027 200903 1 004
 UPTD Puskesmas Andoolo Utama

Desa Wulele Jaya

27/04/2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA

BUDI ISTIANAH, SKM

NIP. 19720601 199503 2005

Desa Wulele Jaya

UPTD Puskesmas Andoolo Utama

22/05/2023
Kepala Desa Wulele Jaya

AMIRUDIN

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

ang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
esahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendahara Pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-
uran Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi, akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

MARDAN, SKM, M.Si

NIP. 19831027 200903 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA
Alamat : Jalan Poros Andoolo utama,Kec.buke,kode post : 93383

Lembar ke :
Kode No. :
Nomor : / /PKM-ADU/IV/2023
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) II. Tiba di : Desa Adaka Jaya
Pada tanggal : 22 Mei 2023

1 Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) : MARDAN, SKM.M.Si

NIP.19831027 200903 1 004
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan : Risnawati,A.M.keb
2
Perjalanan dinas : 19890807 2017042013 Kepala Desa Adaka Jaya
3 a. Pangkat dan Golongan : Pengatur Tk I,II/d
b. Jabatan / Instansi : b. Bidan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4 Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas : Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC di Posyandu SUNAR
5 Alat angkutan yang di pergunakan : Kendaraan Roda Dua
6 a. Tempat Berangkat : a. UPTD Puskesmas Andoolo Utama III Tiba di :
b. Tempat Tujuan : b. Desa Adaka Jaya Pada tanggal :
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 ( Satu ) Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 22 Mei 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru *) : c. 22 Mei 2023
8 Pengikut Nama Tanggal Lahir Keterangan
1
2 IV Tiba di : UPTD Puskesmas Andoolo Utama
3 Pada tanggal : 22 May 2023
4 KEPALA : UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA
5
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Selatan BUDI ISTIANAH, SKM
b. Akun : DPA Dinas Kesehatan Tahun 2023 NIP. 19720601 199503 2005
10 Keterangan Lain-Lain V CATATAN LAIN-LAIN
VI PERHATIAN
Dikeluarkan di Andoolo PPK yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan pe
Pada Tanggal 01 Mei 2023 mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendahara Pengeluaran
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK) Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi, akibat k
PEJABAT PEMBUAT

MARDAN, SKM, M.Si MARDAN, S

NIP. 19831027 200903 1 004 NIP. 19831027
 I. Berangkat Dari : UPTD Puskesmas Andoolo Utama
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Adaka Jaya
Pada Tanggal : 22 Mei 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA

BUDI ISTIANAH, SKM

NIP. 19720601 199503 2005

Berangkat Dari : Desa Adaka Jaya

(Tempat Kedudukan)

Ke : UPTD Puskesmas Andoolo Utama

Pada Tanggal : 22 Mei 2023

Kepala Desa Adaka Jaya Kepala Desa Adaka Jaya

SUNAR SUNAR

Berangkat Dari :
Berangkat Dari
Ke :
Pada Tanggal :

UPTD Puskesmas Andoolo Utama Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
UPTD PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

BUDI ISTIANAH, SKM

NIP. 19720601 199503 2005

PPK yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendahara Pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-
Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi, akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

MARDAN, SKM, M.Si

NIP. 19831027 200903 1 004