Nama : Tanggal :

Inst : Observer :
Stase : Tandatangan :
Pemeriksaan Refleks Biseps, Brachioradialis, Triseps, Patela dan Babinsky
NILAI
No. BOBOT
YA TIDAK
A FASE ORIENTASI
1 Memberi salam klien : Assalamu'alaikum Wr. Wb 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan tindakan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
6 Mencuci tangan 2
B FASE KERJA
Refleks Biceps
1 Meminta klien duduk dengan rileks, sambil mengucap Basmallah 3
Memfleksikan tangan klien dengan lengan bawah dalam posisi antara
2 fleksi dan ekstensi serta sedikit pronasi 4
3 Meletakkan siku klien diletakkan lengan/tangan pemeriksa 5
4 Meletakkan ibu jari pemeriksa pada tendo biseps 5
5 Memukulkan refleks hammer pada ibu jari 5
Refleks Brachioradialis
Mempertahankan posisi tangan klien dengan lengan bawah dalam posisi
6 antara fleksi dan ekstensi serta sedikit pronasi 3
7 Meletakkan lengan bawah penderita di atas lengan bawah pemeriksa 4
8 Meminta klien untuk merilekskan lengan bawahnya 3
Memukul tendo brachialis pada radius bagian distal dengan hamer ujung
9 datar 5
Reflek Triceps
10 Meminta klien untuk merilekskan lengan bawah sepenuhnya 3
11 Meraba triseps untuk memastikan bahwa otot tidak tegang 4
12 Memukul tendo otot triseps pada fossa olekrani dengan reflek hammer 5
Refleks patela
13 Meminta klien duduk dengan tungkai menjuntai (dibantu k/p) 3
Meraba daerah kanan-kiri tendo patela untuk menetapkan daerah yang
14 tepat 5
Dengan satu tangan memegang paha bagian distal, tangan lain
15 memukul tendo patela dengan tepat 5
Reflek Babinsky
16 Meminta pasien berbaring dengan rileks 3
Menggoreskan gagang hammer pada telapak kaki bagian lateral dari
17 posterior ke anterior 4
C FASE TERMINASI
1 Merapikan klien sambil mengucapkan Hamdallah 2
2 Melakukan evaluasi tindakan 3
3 Merapikan alat 2
4 Mencuci tangan 2
5 Berpamitan : Wassalamu'alaikum Wr. Wb. 2
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1 Melakukan komunikasi terapeutik selama melakukan tindakan 3
2 Ketelitian selama tindakan 3
3 Keamanan klien selama tindakan 2
TOTAL 100